《胰島素使用》PPT課件

1、胰島素的使用 及其注意事項(xiàng),胰島素的種類,根據(jù)胰島素來(lái)源分類 牛胰島素 豬胰島素 人胰島素,2021/3/10,胰島素的分類（按作用時(shí)間分類,2021/3/10,速效 胰島素類似物,短效胰島素,中效胰島素,長(zhǎng)效胰島素,預(yù)混胰島素,賴脯胰島素（優(yōu)泌樂(lè)） 門冬胰島素（諾和銳）（無(wú)色澄清,普通胰島素（RI） 諾和靈 甘舒霖R（無(wú)色澄清,諾和靈N 低精蛋白鋅胰島素， NPH （白色混懸,PZI、甘精胰島素(來(lái)得時(shí)) 地特胰島素(諾和平)（無(wú)色澄清,諾和銳30 諾和靈30R（50R） 優(yōu)泌林70/30. 優(yōu)泌樂(lè)25 （50）（白色混懸,PZI: 魚精蛋白鋅懸濁液,胰島素的起效時(shí)間及持續(xù)時(shí)間,2021/3

2、/10,胰島素應(yīng)用的適應(yīng)癥,需終身使用的患者： 1型糖尿病。 2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療血糖未達(dá)標(biāo)者。 有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥或有其他嚴(yán)重疾病者。 需暫時(shí)使用的患者： 空腹血糖受損（IFG），糖耐量低減（IGT）糖尿病早期患者。 患急癥處于應(yīng)激狀態(tài)，血糖難以控制者（如肺炎、骨折、手術(shù)等）。 需短期使用血糖升高的藥物者（如用腎上腺糖皮質(zhì)激素）。 妊娠糖尿病經(jīng)飲食治療血糖未達(dá)標(biāo)（空腹5.8mmol/L,餐后2h 6.6mmol/L,2021/3/10,胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷：2型糖尿病發(fā)病機(jī)理,2021/3/10,治療目的： 保護(hù)和恢復(fù)細(xì)胞的功能 改善患者的生活質(zhì)量 預(yù)防嚴(yán)重代謝紊亂 預(yù)防大

3、血管及微血管并發(fā)癥 緩解高血糖引起的一系列癥狀 避免頻繁的低血糖發(fā)生,2021/3/10,胰島素的注射,注射前: 備好注射用物； 檢查藥品是否合格； 提前30分鐘取出冰箱內(nèi)的胰島素,以防注射時(shí)感到疼痛；使用中胰島素不必放置冰箱保存 選擇好注射部位，避開紅腫、有硬結(jié)的地方 用酒精消毒注射部位后，應(yīng)等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射，否則會(huì)引起注射部位的刺痛,2021/3/10,注射中： 停留10s左右，以保證藥液全部進(jìn)入皮下 迅速拔出針頭，并用干棉球或棉簽按壓,2021/3/10,注射后: 拔下針頭 記好注射時(shí)間,立即或30分鐘之內(nèi)進(jìn)食； 運(yùn)動(dòng)時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)； 睡前或外出時(shí),備好糖塊、餅干等食物

4、,預(yù)防低血糖發(fā)生,2021/3/10,注射時(shí)間的選擇,速效胰島素：餐前立即注射，必要時(shí)餐后 短效胰島素：餐前1530分鐘注射 中效胰島素：晚睡前或餐前30分鐘注射 長(zhǎng)效胰島素：餐前30分鐘或睡前注射 預(yù)混人胰島素：餐前30分鐘注射 預(yù)混胰島素類似物：餐前即刻，必要時(shí)餐后,2021/3/10,胰島素的有效期,28C 瓶裝胰島素，可以保存2年半 筆芯胰島素，可以保存2年半 特充,可以保存2年半 室溫（25C） 瓶裝胰島素，保存6周 筆芯胰島素，保存4周 諾和銳30特充，諾和銳特充，甘精 保存6周 胰島素一旦啟封所有筆芯可以放置28天，特充， 甘精放置42天,2021/3/10,胰島素的儲(chǔ)存,202

5、1/3/10,避免日曬 2-8冷藏 不要冰凍,胰島素的攜帶,避免陽(yáng)光直射 避免用干冰 避免長(zhǎng)時(shí)間振蕩 需準(zhǔn)備備用的胰島素 乘飛機(jī)時(shí)胰島素要隨身攜帶,2021/3/10,胰島素注射部位的選擇,腹部：（最佳）在距肚臍35公分的兩側(cè)的一個(gè)手掌距離內(nèi)注射.越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎至肌肉層 大腿外側(cè) ： 只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射,內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布 三角肌下緣 臀部,2021/3/10,1,2,3,4,注射角度諾和針,2021/3/10,90 角 大腿: 捏起皮摺 腹部: 不需捏皮摺,注射部位的更換,針與針之間約有2指距離 避免瘢痕、硬結(jié)的部位 相對(duì)時(shí)間內(nèi),固定注射部位 不同的部位

6、,對(duì)胰島素吸收速率不同 靜止?fàn)顟B(tài)：腹部吸收較快臀部吸收較慢 運(yùn)動(dòng)狀態(tài)：上臂和大腿吸收較快 同一部位不能反復(fù)注射,以免造成局部疼痛, 硬結(jié), 脂肪萎縮,2021/3/10,針頭重復(fù)使用安全嗎,疼痛增加 增加感染機(jī)會(huì) 脂肪肥大 胰島素流量改變 胰島素濃度改變,2021/3/10,針頭重復(fù)使用安全嗎,2021/3/10,使用前,使用一次,使用兩次,使用六次,胰島素注射中的常見(jiàn)問(wèn)題,注射后針頭上有藥水流出 注射部位疼痛 胰島素筆芯出現(xiàn)大量氣泡或筆桿內(nèi)出現(xiàn)大量藥水 注射時(shí)胰島素筆推不動(dòng)或很難推動(dòng) 注射胰島素過(guò)程中發(fā)現(xiàn)筆芯變色或有絮狀物,注射后針頭上有藥水流出,原因：拔針過(guò)快 解決方法：注射完后停留10S

7、左右,注射部位疼痛原因,消毒藥水過(guò)多 注射部位有硬塊 未及時(shí)更換針頭注射,解決方法,用酒精或鹽水消毒，待干后再注射 注射部位要經(jīng)常檢查有無(wú)硬塊，注射時(shí)應(yīng)避開 按要求及時(shí)更換針頭,胰島素內(nèi)出現(xiàn)大量氣泡的原因,針頭及筆芯架未擰緊，氣體倒流 安裝筆芯時(shí)操作不當(dāng)，筆芯有裂紋,解決方法,及時(shí)找出原因，并告知病人 幫助病人排出筆芯內(nèi)氣體 糾正錯(cuò)誤的操作方法 及時(shí)更換新的筆芯，并清洗筆桿內(nèi)的藥物,胰島素筆推不動(dòng)或很難推動(dòng)原因,針頭全部或部分堵塞 筆芯破損或有裂紋，藥物粘住推桿 推桿頭部有零件缺損 藥已用完,解決方法,按要求及時(shí)更換針頭，注射前先排氣 檢查筆芯有無(wú)破損，及時(shí)清洗筆桿 推桿零件缺損應(yīng)及時(shí)找公司更換新的胰島素筆 檢查筆芯，藥液用完后及時(shí)更換新的筆芯,胰島