新版法醫(yī)臨床司法鑒定意見書

1、 法醫(yī)臨床司法鑒定所 司法鑒定意見書 號(hào)司法鑒定所2017臨鑒字第 一、基本情況 委 托 人：人民法院。 鑒定事項(xiàng)：傷殘?jiān)u定 按照道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定（GB 18667一2002 ）評(píng)定 受理日期：2017年1月13日 鑒定材料：1、人民法院委托書1份， 2、人民醫(yī)院病歷1冊(cè)671607 頁(yè)）19（ 3、 4、交通事故認(rèn)定書復(fù)印件2頁(yè)。 被鑒定人：，女，1942年4月24日出生，住汲水鄉(xiāng)，陳劉莊行政村邵洼村。身份證號(hào)：. 二、基本案情： 案情摘要：傷者訴：2016年9月29日14時(shí)在S207線寧平鎮(zhèn) 徐橋路口被車撞傷，傷后被送往人民醫(yī)院救治。 三、資料摘要：病歷摘要：1、人民醫(yī)院胸外科

2、證明： 患者，女，75歲，住院號(hào)：671607與系同一人，特此證明。 2、2016年9月29日人民醫(yī)院病歷摘要： 。671607歲，胸外科，住院號(hào)：75，女， （1）主訴及病史：車禍后胸悶、胸疼痛2小時(shí)。 （2）專科檢查：左側(cè)胸壁可觸及骨擦感，左肺呼吸音弱，左肺可聞及濕羅音。 （3）影像檢查：CT示：左側(cè)液氣胸，左肺挫傷并左下肺膨脹不全；左側(cè)第肋骨骨折；左肩胛骨骨折；腰椎體32、9、8、101、51、4、6、7左橫突骨折。 （4）診療經(jīng)過：完善檢查，給予對(duì)癥治療。 （5）出入院診斷：左側(cè)液氣胸；多發(fā)肋骨骨折；左肩胛骨骨折；腰椎骨折。 四、鑒定過程： （一）人員： （二）時(shí)間：2017年月日 （

3、三）地點(diǎn)：法醫(yī)臨床司法鑒定所鑒定室 （四）內(nèi)容：顱腦損傷、骨折、聽覺、視覺等 1、檢驗(yàn)方法：按照法醫(yī)臨床檢驗(yàn)規(guī)范司）2011SF/ ZJD0103003一（法鑒定程序規(guī)范作業(yè)指導(dǎo)書TM-CZ-001人體傷殘程度鑒定作業(yè)指導(dǎo)書TMCZ002人體損傷檢驗(yàn)操作指導(dǎo)意見TMCZ003人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)TMCZ012道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定GB186672002TMCZ009法醫(yī)臨床影像學(xué)檢驗(yàn)實(shí)施規(guī)范SF/Z JD0精神障礙者司法鑒定精神檢查規(guī)范SF/Z JD0道路交通事故受傷人員精神傷殘?jiān)u定規(guī)范SF/Z JD0人體損害后續(xù)診療項(xiàng)目評(píng)定指南SF/Z JD0人體人體損害受傷人員誤工損失日GB/T31

4、147-2014損害護(hù)理依賴程度評(píng)定評(píng)定準(zhǔn)則GA/T521-2004人身?yè)p害誤工期、護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期評(píng)定規(guī)范GA/T1193-2014。 鑒定材料的選取、使用、采用的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)本所司法鑒定程序TM-ZL025-01/0司法鑒定受理控制TMZL029-1/0司法鑒定檢材管理程序TM ZL030-1/0司法鑒定實(shí)施方案及鑒定過程實(shí)時(shí)記錄控制程序TMZL035-1/0司法鑒定外部資料采用控制程序TMZL038-1/0；檢查檢驗(yàn)檢測(cè)的儀器設(shè)備依據(jù)本所設(shè)備與環(huán)境TMZL0221/0設(shè)施和環(huán)境控制程序TMCX06-1/0C T技術(shù)操作規(guī)范X線攝影技術(shù)操作規(guī)程及方法。 結(jié)果： 2、檢查 傷者一般情況尚好，自

5、行步入檢室，查體合作，兩側(cè)胸廓對(duì)稱無畸形，左胸部有觸痛，胸廓擠壓試驗(yàn)陽性，腰椎體棘突及椎旁壓痛明顯，1-3左肩部、胸腰部活動(dòng)功能受限，余肢體無明顯異常。 胸部CT復(fù)查：醫(yī)用X線CT機(jī) Prospeed,設(shè)備編號(hào)：TM-YQ-22，CT檢查號(hào)：151944。，CT示：左側(cè)第肋骨陳舊性骨折 10、9、7、5、6、83、4閱片意見： （五）、 閱：示：左胸第肋骨骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，10、8、9643、5、7肋骨斷端錯(cuò)位，余肋骨斷端錯(cuò)位不明顯，骨折線清晰，左肩胛骨下98、7角可見多處骨質(zhì)連續(xù)性中斷伴錯(cuò)位。 分析說明： 五、 根據(jù)醫(yī)院文證材料記載、胸部CT片示結(jié)合活體檢查和胸部CT復(fù)查所 見，分析說明如下

6、： 被鑒定人交通事故后經(jīng)人民醫(yī)院胸部CT片示和胸外科臨床診斷為：左側(cè)液氣胸，多發(fā)肋骨骨折，左肩胛骨骨折，腰椎骨折，經(jīng)對(duì)癥治療后、傷者肺挫傷并胸腔積液已愈，左胸多肋骨骨折、左肩胛骨骨折、腰椎左橫突骨折均已臨床穩(wěn)定。檢見遺留：左肩部、胸腰部活動(dòng)功能 .b）18667一2002 GB 受限。參照道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定（之規(guī)定，被鑒定人左評(píng)定傷殘肋骨骨折胸第10、9、6、7、8、3、45九級(jí)。左肩胛骨骨折、腰椎體左橫突骨折目前無明顯功能障礙構(gòu)不成1-3傷殘等級(jí)。 六、鑒定意見： 被鑒定人左評(píng)定傷殘九級(jí)。 肋骨骨折胸第108、9、3、4、56、7、 注：對(duì)本鑒定意見有異議者可申請(qǐng)重新鑒定。 司法鑒定人簽名或蓋章： 司法鑒定人執(zhí)業(yè)證證號(hào)： 4 司法鑒定人簽名或蓋章： 司法鑒定人執(zhí)業(yè)證證號(hào)： 4 復(fù)核人：主任醫(yī)師 （代授權(quán)簽字人） 司法鑒定人執(zhí)業(yè)證證號(hào)