腦卒中應(yīng)急預(yù)案.ppt

1、腦卒中應(yīng)急預(yù)案,腦卒中的概念,腦卒中（Stroke）是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過(guò)性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征,腦卒中的分類,缺血性腦卒中 大約占所有腦卒中的80%。是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)??；也有因異常物體(固體、液體、氣體)沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動(dòng)脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支

2、配區(qū)域腦組織軟化壞死者。前者稱為動(dòng)脈硬化性血栓形成性腦梗死，后者稱為腦栓塞。 出血性腦卒中 分為兩種亞型：顱內(nèi)出血(ICH)和蛛網(wǎng)膜下出血(SAH)。出血量決定了腦卒中的嚴(yán)重程度。出血性腦卒中的死亡率大大高于缺血性腦卒中,腦卒中的危險(xiǎn)因素,1、 高血壓病，無(wú)論是出血性中風(fēng)還是缺血性中風(fēng)，高血壓是最主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 2、 糖尿病 3、 心臟疾病，如風(fēng)濕性心臟病、冠心病。尤其防止心房顫動(dòng)引起栓子脫落造成腦栓塞。 4、 血脂代謝紊亂，極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起動(dòng)脈粥樣硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗動(dòng)脈硬化脂蛋白。 5、 吸煙與酗酒 6、 血液流變學(xué)紊亂，特別是全血黏度增加時(shí)腦血流量

3、下降，其中紅細(xì)胞比積增高和纖維蛋白原水平增高是缺血性中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素； 7、 肥胖，肥胖與超重均為缺血性中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，與出血性中風(fēng)無(wú)關(guān) 8、 年齡和性別，年齡是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，粥樣硬化程度隨年齡增高而增加。50歲以上隨著年齡增加中風(fēng)發(fā)病率亦有增加，但筆者發(fā)現(xiàn)青中年中風(fēng)發(fā)病者亦有增加，不可忽視。一般來(lái)說(shuō)女性中風(fēng)發(fā)病率低于男性,腦卒中的常見(jiàn)預(yù)兆,1）頭暈，特別是突然感到眩暈。 （2）肢體麻木，突然感到一側(cè)面部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。 （3）暫時(shí)性吐字不清或講話不靈。 （4）肢體無(wú)力或活動(dòng)不靈。 （5）與平時(shí)不同的頭痛。 （6）不明原因突然跌倒或暈倒。 （7）短暫意識(shí)喪失或個(gè)性

4、和智力的突然變化。 （8）全身明顯乏力，肢體軟弱無(wú)力。 （9）惡心嘔吐或血壓波動(dòng)。 （10）整天昏昏欲睡，處于嗜睡狀態(tài)。 （11）一側(cè)或某一側(cè)肢體不自主地抽動(dòng)。 （12）雙眼突感一時(shí)看不清眼前出現(xiàn)的事物,腦卒中臨床癥狀,突然肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙、失語(yǔ)，單眼短暫失明等，少有意識(shí)障礙。椎動(dòng)脈缺血表現(xiàn)為，眩暈、耳鳴、聽(tīng)力障礙、復(fù)視、步態(tài)不穩(wěn)和吞咽困難等。癥狀持續(xù)時(shí)間短，可反復(fù)發(fā)作，甚至一天數(shù)次或數(shù)十次,應(yīng)急措施,應(yīng)急措施（續(xù),可以做一些簡(jiǎn)單的檢查。如用手電筒觀察病人雙側(cè)瞳孔是否等大等圓；如有可能應(yīng)測(cè)量血壓 及時(shí)清除口腔內(nèi)異物，如嘔吐物、假牙等 避光?？蓪⒋昂熇?，避免強(qiáng)光刺激。 吸氧。建立靜脈通道；輸

5、液（甘露醇） （正確搬運(yùn)病人）：2-3人同時(shí)用力，一入托住的頭部和肩部，使頭部不要受到震動(dòng)或過(guò)分扭曲，另一人病人的背部和臀部，如果還有一人，則要托起病人腰部腿，三人一起用力，平抬病人移至硬木板床或擔(dān)架上，不搬運(yùn)時(shí)把病人扶直坐起，切勿抱、拖、背、扛病人,應(yīng)急措施（續(xù),顱內(nèi)高壓的判斷：頭痛、噴射樣嘔吐、視力減退、呼吸頻率和節(jié)律的改變、意識(shí)狀態(tài)的改變 甘露醇運(yùn)用注意：若存在嚴(yán)重的腎功能損害、水電解質(zhì)紊亂、充血性心衰時(shí)應(yīng)當(dāng)慎用。 甘露醇足量足次使用，停藥時(shí)逐步減量防反跳,腦卒中的預(yù)防,控制高血壓是預(yù)防中風(fēng)的重點(diǎn)。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓的藥物，有條件者最好每日測(cè)1次測(cè)血壓，特別是在調(diào)整降壓藥物階段，以保持血壓穩(wěn)定。要保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動(dòng)的事，飲食須清淡有節(jié)制，戒煙酒，保持大便通暢; 注意中風(fēng)的先兆征象：一部分病人在中風(fēng)發(fā)作前常有血壓升高、波動(dòng)，頭痛頭暈、手腳麻木無(wú)力等先兆，發(fā)現(xiàn)后要盡早采取措施施加以控制。 有效的控制短暫性腦缺血發(fā)作，當(dāng)病人有短暫性腦缺血