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1、杯口征、劈裂征 腎血管平滑肌脂肪瘤的鑒別征象,北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院 影像科 唐光健 許燕,北大一院,前言,腎血管平滑肌脂肪瘤( Agiomyolipoma, AML)是腎臟最為常見(jiàn)的良性腫瘤 影像學(xué)診斷:脂肪密度的檢出 無(wú)脂及少脂AML的發(fā)生率: 22.5 ,北大一院,材料與方法,杯口征: 腎實(shí)質(zhì)與腫瘤交界處之杯口樣隆起 劈裂征: 腫瘤腎內(nèi)部分與腎實(shí)質(zhì)交界平直,形似劈裂,北大一院,材料與方法,杯口征陽(yáng)性,材料與方法,杯口征陰性,材料與方法,劈裂征陽(yáng)性,材料與方法,劈裂征陰性,材料與方法,材料 錯(cuò)構(gòu)瘤 CT診斷5cm以下40例, 病理證實(shí)17例, CT特異性診斷23例 男 9例 女31例 年齡1
2、8-77歲, 平均45歲 30例納入研究 腎癌 隨機(jī)抽取4cm腎癌26例 均病理證實(shí),北大一院,北大一院,材料與方法,CT設(shè)備: GE9800與Somatom Plus4 層厚10mm/5mm 增強(qiáng): 60%泛影葡胺/300mgI/mL 非離子碘 造影劑 雙盲法研究-兩征象顯示率 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)腎錯(cuò)構(gòu)瘤與小腎癌兩征象出現(xiàn)率差異的顯著性,結(jié)果,杯口征,北大一院,結(jié)果,劈裂征,北大一院,討論,北大一院,杯口征陽(yáng)性,杯口征陰性,討論,北大一院,劈裂征陽(yáng)性,劈裂征陰性,結(jié)果,無(wú)或少脂成分錯(cuò)構(gòu)瘤兩征象的判斷 杯口征陽(yáng)性 6例/7例( 85.7%) 劈裂征陽(yáng)性 5例/7例( 71.4,北大一院,結(jié)果,兩征象同時(shí)出現(xiàn)率 錯(cuò)構(gòu)瘤 56.7% 無(wú)或少脂肪成份的AML, 兩種征象同時(shí)出現(xiàn)率為57% 小腎癌 兩征象的出現(xiàn)率為4,北大一院,討論,腎錯(cuò)構(gòu)瘤與原發(fā)腎癌的鑒別 典型的AML 腫瘤內(nèi)的脂肪 無(wú)脂或少脂AML 無(wú)特異性的影像表現(xiàn) 增強(qiáng)CT檢查時(shí), AML內(nèi)的血管與肌肉成份也可顯示有強(qiáng)化, 與早期腎癌鑒別困難,北大一院,討論,杯口征與劈裂征的局限性 腫瘤位置的影響 腫瘤大小的影響 其它,北大一院,討論,北大一院,無(wú)法判斷杯口情況,MPR顯示杯口征陽(yáng)性,結(jié)論,杯口征與劈裂征可在一定程度上反映了AML的生物學(xué)特性, 雖然CT對(duì)其觀察有一定限度, 結(jié)合腫
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