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文檔簡介

1、附件 2山西省建筑施工企業(yè)管理人員安全生產(chǎn)考核申請表企業(yè)名稱申請人姓名身份證件號申請時間申請類別首次申請 延期申請 填寫說明1、本申請表所有內(nèi)容必須由申請人及所在單位如實填寫，內(nèi)容要具體，申請表封面應(yīng)有申請人簽名，所在單位簽署意見并蓋企業(yè)公章。2、封面部分 “申請人姓名” 一欄由申請人用藍(lán)色或黑色鋼筆或簽字筆簽名。申請人如果是首次申請，請在 “首次申請” 后的方括號內(nèi)打勾，如果是延期申請，請在 “延期申請” 后的方括號內(nèi)打勾。3、“基本情況” 部分，“ 專業(yè)”、“學(xué)歷” 欄中應(yīng)填寫符合考核條件的專業(yè)、學(xué)歷，未獲學(xué)位的，不應(yīng)自行填寫學(xué)位； “證件類型” 首次申請的在身份證前的“”，申請延期的在

2、“考核合格證書” 前打“”?！皥?zhí)業(yè)資格 ”應(yīng)由項目負(fù)責(zé)人填寫取得建筑施工企業(yè)項目經(jīng)理資質(zhì)證書或建造師執(zhí)業(yè)資格證書情況。4、“工作簡歷”、“安全生產(chǎn)業(yè)績” 應(yīng)按時間順序分別填寫，“工作簡歷” 一項最多填 5 項； “安全生產(chǎn)業(yè)績” 欄的 “受處罰情況” 填寫主要為事故處罰情況。5、“證書使用情況” 填寫證書被注銷、變更和延期等情況?；厩闆r姓 名性別出生日期身份證證件號證件類別考核合格證書人 員企業(yè)主要負(fù)責(zé)人類 別項目負(fù)責(zé)人專職安全生產(chǎn)管理人員參加考試時間考試成績所在企業(yè)名稱企業(yè)聯(lián)系電話資質(zhì)等級通訊地址郵政編碼電子郵箱畢業(yè)院校畢業(yè)時間專業(yè)職稱學(xué)歷學(xué)位執(zhí)業(yè)資格參加工作時間接受安全教育、培訓(xùn)及考核情況證書使用情況照片工作簡歷序聘用起止時間工作單位職務(wù)號12345安全生產(chǎn)業(yè)績受表彰情況受

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