職業(yè)病危害與預防[1]

1、1,職業(yè)病危害與預防1,職業(yè)病危害與預防,長沙市安全監(jiān)管局 蔣運良 （2014年6月） 聯(lián)系電話：88666569,職業(yè)病危害與預防1,2,主要內(nèi)容,一、職業(yè)病概念及相關(guān)知識 二、常見職業(yè)病危害及其預防 三、職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī),職業(yè)病危害與預防1,3,一、職業(yè)病概念及相關(guān)知識,職業(yè)病危害與預防1,4,一)職業(yè)病,職業(yè)病的概念：職業(yè)病是伴隨社會經(jīng)濟發(fā)展的公共衛(wèi)生問題。發(fā)病具有潛伏期的特點。當職業(yè)性有害因素作用于人體的強度與時間超過一定限度時，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應的臨床癥狀，影響勞動能力，這類疾病統(tǒng)稱為職業(yè)病,職業(yè)病危害與預防1,5,法定職業(yè)病：許多國家由

2、政府立法明文規(guī)定了職業(yè)病的范圍，將列于職業(yè)病名單上的疾病稱為法定職業(yè)病或規(guī)定的職業(yè)病。我國法定職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害因素而引起的疾病。我國公布的職業(yè)病名單中，57年為14種；87年為9類102種；2002年為十大類115種職業(yè)病,職業(yè)病危害與預防1,6,我國職業(yè)病發(fā)病形勢,2010年，新發(fā)職業(yè)病27240例,比2009年增長 50.3%, 塵肺23812例, 占87.5% ,比2009年增長64.3% 。 塵肺病發(fā)病居高不下，群發(fā)性塵肺病時有發(fā)生。近幾年診斷塵肺病新病例數(shù)超過100例的群體性病例報告有13起。

3、近15年平均每年新發(fā)塵肺病人近1萬例，全國塵肺病累計發(fā)病近70萬例,職業(yè)病危害與預防1,7,職業(yè)病危害與預防1,8,職業(yè)病危害與預防1,9,湖南省2011年度職業(yè)病發(fā)病情況,新發(fā)職業(yè)病3158例 塵肺占84.07%、慢性職業(yè)中毒占13.71%（鉛及其化合物、砷、苯）急性中毒占1.01%（H2S） 地區(qū)排名：邵陽（1428例， 45.21%） 婁底（358例 ， 11.33%） 常德（246例， 7.78,職業(yè)病危害與預防1,10,職業(yè)病危害轉(zhuǎn)移嚴重,勞動者流動性大 我國有近2億農(nóng)業(yè)勞動力，其中相當部分人從事有毒有害作業(yè)。 由于勞動關(guān)系不固定，農(nóng)民工流動性大，接觸職業(yè)病危害情況十分復雜，其健康影

4、響難以準確估計,職業(yè)病危害與預防1,11,職業(yè)病危害轉(zhuǎn)移趨勢 由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移; 由經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)向欠發(fā)達地區(qū)轉(zhuǎn)移; 由大中城市向鄉(xiāng)村轉(zhuǎn)移; 由大中型企業(yè)向中小型企 業(yè)轉(zhuǎn)移,職業(yè)病危害與預防1,12,職業(yè)病特點： 病因明確。病因即職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，可以消除或減少發(fā)病。（怪?。?存在劑量-反應關(guān)系。所接觸的病因大多可以檢測和識別的，其強度或濃度需達到一定程度才能致病 有一定的發(fā)病率。接觸同樣職業(yè)性有害因素人群中常有一定數(shù)量發(fā)病，很少出現(xiàn)個別病例。（恒盛） 早期是可逆的。大多數(shù)職業(yè)病早期的病理生理變化往往是可逆的，如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時治療、妥善處理，預后較好。 缺乏特效

5、治療方法。大多數(shù)職業(yè)病，目前尚缺乏特效治療，應著眼于保護人群健康的預防措施,職業(yè)病危害與預防1,13,職業(yè)病具有的特性,危害因素的隱匿性：X射線等眼睛看不到，身體也感覺不到他們的存在，但它們對人體的傷害卻是致命的 發(fā)病過程的累積性：受到小劑量的射線傷害后，不是馬上就有反應，有的是幾年甚至是幾十年才出現(xiàn)癥狀 容易與一般疾病混淆的混同性：出現(xiàn)苯中毒，有的人最初的癥狀就像感冒似的,職業(yè)病危害與預防1,14,危害損害不確定因素多：勞動者受到職業(yè)危害損害了，什么時候表現(xiàn)出來？有的潛伏期很長（如塵肺病潛伏期長的有20多年），這是遷移的不確定性；一種原因造成多個結(jié)果，多個原因造成一個結(jié)果（如一種毒物可以引起

6、幾種器官造成損害，多種毒物可以同時造成一種器官損害）因果關(guān)系的不確定性；職業(yè)危害對勞動者造成的損害，程度因人而異（如對敏感人群造成的損害嚴重），損害后果的不確定性,職業(yè)病危害與預防1,15,我國法定職業(yè)病分為10大類115種，主要有,塵肺?。?3種）：矽肺、煤工塵肺、石棉肺等。 職業(yè)性放射性疾?。?1種） 。 職業(yè)中毒（56種） ：鉛、汞、錳、鎘及其化合物中毒，硫化氫、一氧化碳、苯、甲苯、三氯乙烯等中毒。 物理因素所致職業(yè)?。?種） ：中署、高原病等。 生物因素所致職業(yè)?。?種） ：炭疽、布氏桿菌病。 職業(yè)性皮膚病（8種） ：接觸性皮炎、電光性皮炎。 職業(yè)性眼病（3種） ：職業(yè)性白內(nèi)障、電光性

7、眼炎。 職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病（3種） ：噪聲聾、鉻鼻病。 職業(yè)性腫瘤（8種） ：苯所致白血病、石棉所致肺癌。 其他職業(yè)病（5種） ：金屬煙熱、職業(yè)性哮喘,職業(yè)病危害與預防1,16,二) 職業(yè)性有害因素,職業(yè)性有害因素是導致職業(yè)性損害的致病原，其對健康的影響主要取決于有害因素的性質(zhì)和接觸強度（劑量,職業(yè)活動中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他有害因素統(tǒng)稱為職業(yè)性有害因素,職業(yè)性有害因素,職業(yè)病危害與預防1,17,職業(yè)性有害因素分類-按其來源分為,生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素 按其性質(zhì)分為： 化學因素 有毒物質(zhì)：金屬及類金屬、刺激性氣體、窒息性氣體、有機溶劑和農(nóng)藥等。

8、生產(chǎn)性粉塵：有機粉塵、無機粉塵、混合性粉塵等。 物理因素 異常氣象條件、異常氣壓、噪聲、振動、電磁輻射等 生物因素 病原微生物：炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等 致病寄生蟲：煤礦井下鉤蟲等。 隨著生產(chǎn)設備、使用的原料和生產(chǎn)工藝的變化而變化,職業(yè)病危害與預防1,18,勞動過程中的有害因素 勞動組織和勞動制度不合理：勞動時間過長，腦力勞動與體力勞動比例不當，工間休息不當，倒班制度不合理等。 勞動強度過大、生產(chǎn)定額不當：安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應。 個別器官或系統(tǒng)過度緊張：如視屏作業(yè)者的視覺緊張和腰背肌肉緊張，鋼琴演奏家的手指痙攣等。 長時間處于某種不良體位或使用不合理的工具：如計算機操作

9、人員、流水線工作人員如坐椅不適易產(chǎn)生頸、肩、腕損傷。長期操作手柄、輪盤等引起掌攣縮病。長期站立、行走引起下肢靜脈曲張和扁平足。 精神緊張：客觀需求與主觀反應之間的一種失衡。由于不能滿足需求就可能引起相應的功能性紊亂,職業(yè)病危害與預防1,19,生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素 自然環(huán)境中的因素：寒冷、炎熱、太陽輻射等。廠房建筑或布局不合理：廠房建筑面積過小，械設備安置過密；熱源、噪聲無隔離；通風不良、采光照明不足、有毒無毒工段在同一車間。作業(yè)環(huán)境空氣污染,上述各種有害因素隨著產(chǎn)品種類、生產(chǎn)工藝過程和生產(chǎn)設備的不同有時單獨存在，多數(shù)情況下幾種職業(yè)性有害因素聯(lián)合存在，它們的不同組合，構(gòu)成不同的勞動條件，對勞動者

10、健康產(chǎn)生不同的特殊影響,職業(yè)病危害與預防1,20,三) 職業(yè)危害因素的控制,三級預防措施,職業(yè)病危害與預防1,21,一級預防 主要指工程工藝措施 1、以無毒低毒的物料和工藝代替有毒高毒的物料和工藝 該法是從根本上解決工業(yè)毒物對人造成危害的最佳措施，也是當前“清潔生產(chǎn)”概念的核心內(nèi)容之一。例如，由于油漆溶劑中的苯及同系物對人危害大，采用水作為溶劑的水溶漆，用電泳涂漆工藝，消除苯的危害；以玻璃纖維、泡沫聚乙烯代替石棉，作為隔熱材料等,職業(yè)病危害與預防1,22,2、改革工藝 大多通過改動設備，改變作業(yè)方法，或改變生產(chǎn)工序等，達到不用或少用、不產(chǎn)生或少產(chǎn)生有毒物質(zhì)，例如，在鍍鋅、銅、鎘等電鍍中，要用氰

11、化物作為絡合劑，通過改革電鍍工藝，用其他物質(zhì)代替氰化物，從而消除氰化物的危害。 3、生產(chǎn)設備的密閉化 密閉是防止塵、毒外泄的有效措施，投料、粉碎、攪拌、出料、輸送、包裝等應盡可能密閉,職業(yè)病危害與預防1,23,4、隔離操作和自動控制 隔離操作就是把操作工與生產(chǎn)設備隔離開。如將產(chǎn)生毒害嚴重的設備放置在隔離室內(nèi)，用抽排風使之保持負壓狀態(tài)，使塵毒不能外溢；或是把儀表、自控系統(tǒng)放在隔離室內(nèi)送風保持正壓，使塵毒不能進入。新近投產(chǎn)的企業(yè)多數(shù)已實現(xiàn)了遠程自動程序控制，減少了有害因素的危害。 5、濕式作業(yè),職業(yè)病危害與預防1,24,6、工業(yè)通風 通風是控制工業(yè)有害物、防塵、防毒、防暑降溫的主要技術(shù)措施，主要作

12、用在于把生產(chǎn)活動中污染的空氣排出，把清潔空氣送入，以保證勞動者生產(chǎn)環(huán)境所需的勞動條件合乎要求，保護勞動者身體健康。 7、個人防護用品的使用 個人防護用品包括防護帽、防護服、防護眼鏡和面罩、呼吸防護器以及皮膚防護用品等,職業(yè)病危害與預防1,25,職業(yè)病防護設施 以控制或者消除生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素為目的，采用通風凈化系統(tǒng)或者采用吸除、阻隔等工程技術(shù)手段控制工作場所產(chǎn)生的有毒有害物質(zhì)，以阻止職業(yè)病危害因素對勞動者健康影響的一切技術(shù)措施。包括用于防塵、防毒、防噪聲、防振動、防署降溫、防寒、防潮、防非電離輻射（高頻、微波、視頻）、防電離輻射、防生物危害等設施,車間全面通風、降溫、空調(diào)、吸聲、屏

13、蔽設施； 有害崗位（設備）局部機械通風、除塵、排毒、降噪、減振、屏蔽等設施； 現(xiàn)場急救用品、沖洗設備、應急通道、泄險區(qū)等； 各類報警裝置,職業(yè)病危害與預防1,26,二級預防,主要是職業(yè)健康監(jiān)護：包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康檔案管理。職業(yè)健康檢查類別： （1）上崗（前）健康檢查。 （2）在崗期間定期健康檢查。 （3）離崗時健康檢查 （4）應急醫(yī)學檢查 （5）離崗后的隨訪醫(yī)學檢查,潛伏期長的才需要,職業(yè)病危害與預防1,27,疑似職業(yè)病病人的保障,人數(shù)眾多，應密切關(guān)注并使之得到切實保障 醫(yī)療機構(gòu)告知、通知和報告的義務（勞動者、用人單位和安全監(jiān)管部門、衛(wèi)生行政部門） 用人單位及時安排診斷 診斷、醫(yī)學觀察

14、期間不得解除或終止與其訂立的勞動合同 診斷、醫(yī)學觀察期間所需費用由用人單位承擔 解決疑似職業(yè)病病人的后顧之憂,職業(yè)病危害與預防1,28,什么是疑似職業(yè)病病人,健康損害與職業(yè)病危害因素關(guān)系不能排除； 同工作環(huán)境同時發(fā)生兩例以上相同或相似健康損害的； 同工作環(huán)境已發(fā)現(xiàn)職業(yè)病人，其他勞動者出現(xiàn)相似健康損害表現(xiàn)； 依據(jù)職業(yè)病診斷標準，需做進一步檢查、醫(yī)學觀察或診斷性治療以明確診斷的； 勞動者已出現(xiàn)健康損害，但未達到診斷標準規(guī)定條件，而健康損害還可能繼續(xù)發(fā)展的,職業(yè)病危害與預防1,29,職業(yè)衛(wèi)生檔案：用人單位在職業(yè)病防治管理活動中形成的，能夠準確、完整地反映職業(yè)衛(wèi)生工作全過程的文字、資料、圖紙、報表、錄

15、像、影片、計算機數(shù)據(jù)等文件材料。包括：用人單位基本情況，職業(yè)有害因素分布，職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測和檢測、評價結(jié)果，職業(yè)病防護設施的設置、運轉(zhuǎn)和效果，職業(yè)健康檢查的組織和檢查結(jié)果及評價，職業(yè)病病人處理、安置情況等內(nèi)容,勞動者健康監(jiān)護檔案：勞動者健康變化與職業(yè)病危害因素關(guān)系的客觀記錄，是職業(yè)病診斷鑒定的重要依據(jù)之一。包括：勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史，相應作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果，職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況，職業(yè)病診療等相關(guān)個人健康資料,職業(yè)病危害與預防1,30,三級預防 主要指：職業(yè)病的診斷、治療和康復等,職業(yè)病危害與預防1,31,職業(yè)病的診斷、鑒定,規(guī)定勞動者職業(yè)病診斷的權(quán)利

16、擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得拒絕勞動者進行職業(yè)病診斷的要求（第四十四條第三款，新增） 勞動者如果懷疑自己患有職業(yè)病，可以到衛(wèi)生部門批準的職業(yè)病診斷機構(gòu)進行診斷，診斷機構(gòu)無權(quán)拒絕。 沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應當診斷為職業(yè)病。（第四十七條第二款,職業(yè)病危害與預防1,32,解決確診職業(yè)病存在的實際困難,職業(yè)病診斷、鑒定機構(gòu)需要了解工作場所職業(yè)病危害因素情況時，可以對工作場所進行現(xiàn)場調(diào)查，也可以向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出，安全監(jiān)管部門應當在十日內(nèi)組織現(xiàn)場調(diào)查。（新增第四十八條第二款，新增） 用人單位提供職業(yè)病診斷、鑒定所需要的勞動者的職業(yè)史和職業(yè)病危害的接觸史，如果

17、用人單位不提供，政府主管部門應該根據(jù)日常監(jiān)督的信息作出判斷。（第四十九條第一款，新增,職業(yè)病危害與預防1,33,明確特殊情況下職業(yè)病鑒定和仲裁裁決時間,勞動者對用人單位提供的工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料有異議，或者因勞動者的用人單位解散、破產(chǎn)，無用人單位提供上述資料的，診斷、鑒定機構(gòu)應當提請安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進行調(diào)查，安全監(jiān)管部門應當自接到申請之日起三十日內(nèi)對存在異議的資料或者工作場所職業(yè)病危害因素情況作出判定；有關(guān)部門應當配合（第四十九條第二款，新增,職業(yè)病危害與預防1,34,規(guī)定勞動者和用人單位在職業(yè)危害接觸史上存在爭議的解決方法,職業(yè)病診斷、鑒定過程中，在確認勞動者職業(yè)史、職業(yè)

18、病危害接觸史時，當事人對勞動關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時間有爭議的，可以向當?shù)氐膭趧尤耸聽幾h仲裁委員會申請仲裁。勞動者無法提供由用人單位掌握管理的與仲裁主張有關(guān)的證據(jù)的，仲裁庭應當要求用人單位在指定期限內(nèi)提供；用人單位在指定期限內(nèi)不提供的，應當承擔不利后果。勞動者和用人單位對仲裁裁決不服的，可以依法向人民法院提起訴訟，訴訟期間，勞動者的治療費用按照職業(yè)病待遇規(guī)定的途徑支付。（第五十條，新增,職業(yè)病危害與預防1,35,職業(yè)病病人享有的待遇,用人單位必須履行： 安排職業(yè)病病人進行治療、康復和定期檢查； 對不適宜從事原工作的調(diào)離崗位并妥善安置； 對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者給予適當崗位津貼,職

19、業(yè)病危害與預防1,36,特殊情況下職業(yè)病病人的保障,未參加工傷保險（第六十條）勞動者診斷職業(yè)病但用人單位沒有依法參加工傷保險的，其醫(yī)療和生活保障由該用人單位承擔。 單位變動（第六十一條）職業(yè)病病人所依法享有的待遇不因單位的變動而改變； 用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形時，對接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進行離崗職業(yè)健康檢查； 按規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人。 無單位（新增第六十二條）向民政部門申請醫(yī)療救助和生活等方面的救助,37,職業(yè)病危害與預防1,三、常見職業(yè)病危害及其預防,生產(chǎn)性毒物危害及其預防 生產(chǎn)性粉塵危害及其預防 生產(chǎn)性噪聲危害及其預防 高溫危害及其預防,職業(yè)病危害與預防1,38,生產(chǎn)

20、性毒物危害及其預防,生產(chǎn)性毒物： 生產(chǎn)過程中產(chǎn)生或使用的，存在于工作環(huán)境空氣中的毒物稱為生產(chǎn)性毒物。 生產(chǎn)性毒物主要經(jīng)呼吸道吸收進入人體；亦可經(jīng)皮膚和消化道進入,職業(yè)病危害與預防1,39,職業(yè)中毒,勞動者在生產(chǎn)勞動過程中過量接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒。法定職業(yè)病中職業(yè)中毒有56種 按病程： 急性（24小時內(nèi)）； 亞急性（24小時1月）； 慢性（一月以上,職業(yè)病危害與預防1,40,急性中毒：指毒物一次或短時間（幾分鐘至數(shù)小時）內(nèi)大量進入人體而引起的中毒。（無論酸堿或其它化學物燒傷時，應立即用清水沖洗足夠的時間，再送醫(yī)院。,我國的急性職業(yè)中毒主要有硫化氫、一氧化碳、有機溶劑、氯氣、氨氣和農(nóng)藥等引起

21、中毒。據(jù)不完全統(tǒng)計：80%以上的硫化氫中毒和50%以上的一氧化碳中毒發(fā)生在密閉或半封閉的作業(yè)環(huán)境中，如井下施工、油罐和反應釜檢修、陰溝或化糞池清理、咸菜池清理和紙漿池清理等。在箱包加工和制鞋業(yè)、紡織印染業(yè)、裝修、家俱加工等行業(yè)，因工人接觸苯、正已烷、四氯乙烯、汽油等有機溶劑，引發(fā)職業(yè)中毒的事故一直沒有得到有效控制,職業(yè)病危害與預防1,41,河北白溝導致6人死亡的苯中毒事件,2002年春節(jié)河南許昌等地部分到河北省高碑店市箱包生產(chǎn)加工企業(yè)打工人員，在回家過春節(jié)期間，陸續(xù)出現(xiàn)了中毒癥狀，并有6人相繼死亡,經(jīng)國務院調(diào)查組調(diào)查有25人苯中毒,使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例”頒布,職業(yè)病危害與預防1,4

22、2,下水道作業(yè)硫化氫中毒死亡,職業(yè)病危害與預防1,43,2011年7月20日12時40分發(fā)生急性中毒窒息事件：長沙市疾控中心檢測：儲泥池上口硫化氫10mg/m3，二氧化碳797mg/m3；儲泥池口二氧化碳960mg/m3,職業(yè)病危害與預防1,44,硫化氫是一種無色、易燃、有臭雞蛋氣味的氣體。硫化氫中毒常發(fā)生在印染、化纖、橡膠等行業(yè)以及建筑、環(huán)衛(wèi)行業(yè)如糞坑、污水管道、地溝清理過程中。輕中度中毒患者常出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、嘔吐等，重度中毒可以出現(xiàn)腹痛、腹瀉等，迅速進入昏迷狀態(tài)，最后因呼吸麻痹而死亡。在接觸極高濃度硫化氫的時候，人體可能會發(fā)生“電擊樣”死亡，即瞬間倒地，如遭受電擊一樣,人員進入可能存

23、在硫化氫的作業(yè)場所或者封閉的狹窄空間，應先進行強制通風，再放入小動物觀察，用檢測報警設備或試紙測試一下現(xiàn)場空氣，確認安全之后才可在有效防護的情況下進入。(視頻,職業(yè)病危害與預防1,45,慢性中毒：指毒物少量長期進入人體而引起的中毒。主要有鉛、汞、錳、苯和鎘等引起的中毒，主要發(fā)生在有色金屬冶煉、蓄電池、儀器儀表、焊接和油漆作業(yè)等地方。（職業(yè)中毒特點,職業(yè)病危害與預防1,46,化學毒物對人體的危害,正己烷中毒,多發(fā)工廠：電子廠、印刷廠、鞋廠、橡膠廠,職業(yè)病危害與預防1,47,47,三氯乙烯中毒,多發(fā)工廠：電子廠、電鍍廠、超聲波清洗車間,48,職業(yè)病危害與預防1,苯中毒,苯中毒危害、白血病患者,職業(yè)

24、病危害與預防1,49,二氯乙烷中毒,多發(fā)工廠：皮革廠、玩具廠,職業(yè)病危害與預防1,50,三氯甲烷中毒,多發(fā)工廠：電子廠,職業(yè)病危害與預防1,51,生產(chǎn)性毒物危害的控制原則 必須采取綜合治理措施，從根本上消除、控制或盡可能減少毒物對勞動者的侵害應遵循“三級預防”原則，推行“清潔生產(chǎn)”，重點做好“前期預防”。具體控制措施概括為以下幾個方面,無毒代有毒，低毒代高毒 改善工藝或設備設計減少有害物散發(fā) 采用自動化作業(yè) 隔離、密閉操作 采用局部通風裝置 改善整體通風換氣系統(tǒng) 個體防護最后一道防線,職業(yè)病危害與預防1,52,生產(chǎn)性粉塵的危害及其預防,生產(chǎn)性粉塵：是指在生產(chǎn)中形成的，能較長時間漂浮在作業(yè)場所空

25、氣中的固體微粒，其粒徑多在0.110m，它是污染環(huán)境，影響勞動者健康的重要因素,職業(yè)病危害與預防1,53,影響粉塵危害的因素,進入呼吸系統(tǒng)的粉塵總量超過人體可承受 負荷時(防御和清除)將導致健康危害,粉塵特性,接觸濃度,接觸時間,職業(yè)病危害與預防1,54,典型的超負荷,職業(yè)病危害與預防1,55,粉塵對人體健康的危害,1.呼吸系統(tǒng)：A.塵肺、B.粉塵沉著癥、C.有機粉塵引起肺部病變、D.呼吸系統(tǒng)腫瘤、E.呼吸系統(tǒng)炎癥、F.其他呼吸系統(tǒng)疾病。 2.局部作用：局部刺激和損傷、皮膚病變。 3.中毒作用：鉛、砷、錳等粉塵可在呼吸道黏膜溶解吸收導致中毒。 （塵肺病患者、塵肺病相關(guān)知識,職業(yè)病危害與預防1,

26、56,粉塵還具有爆炸危險,已發(fā)現(xiàn)以下七類物質(zhì)的粉塵具有爆炸性： 1、金屬：如鎂粉、鋁粉 2、煤炭； 3、糧食 如小麥、淀粉； 4、飼料 如血粉、魚粉； 5、農(nóng)副產(chǎn)品 如棉花、煙草； 6、 林產(chǎn)品 如紙粉、木粉； 7、合成材料 如塑料、染料,河北秦皇島驪驊 淀粉公司粉塵爆炸,職業(yè)病危害與預防1,57,生產(chǎn)性噪聲危害及其預防,生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的聲音頻率和強度沒有規(guī)律，聽起來使人感到厭煩，稱為生產(chǎn)性噪聲。 生產(chǎn)性噪聲的來源及分類 生產(chǎn)性噪聲的分類很多，按其來源可分為：機械性噪聲、流體動力性噪聲、電磁性噪聲,職業(yè)病危害與預防1,58,噪聲的職業(yè)危害,你說什么,健康危害 高血壓 失眠 沒有食欲，胃潰瘍 聽

27、力下降，噪聲聾 影響生活 易怒 疲乏 注意力無法集中 焦慮和緊張,癥狀 耳鳴，憑空聽到嗡嗡聲或其它不正常的聲音 聽不到高頻和低頻聲 談話困難，總聽不清別人在說什么 所有的聲音都聽不真切，象被悶住了一樣,職業(yè)病危害與預防1,59,噪聲職業(yè)危害水平評價,GBZ2.2-2007 工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 聲壓 (dBA) 換算可允許的最長暴露時間 85 8小時 88 4小時 91 2小時 94 1小時,80+10 x lg2 = 83 dB,職業(yè)病危害與預防1,60,降噪方法,控制聲源,職業(yè)病危害與預防1,61,高溫危害及其預防,熱應激 不適 生理影響和疾病 疲勞、惡心、頭暈 代謝失常（大量出汗

28、、排尿少） 中暑、熱射病 高濕更加劇危害程度,高溫源于高溫熱源或炎熱氣候條件,職業(yè)病危害與預防1,62,中暑先兆中暑：在高溫環(huán)境工作一定時間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身乏力、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵陨?輕度中暑：除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量流汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高到38.5。 重度中暑：出現(xiàn)熱射病、熱痙攣和熱衰竭之一者，或混合型者,職業(yè)病危害與預防1,63,高溫危害的預防 解決高溫作業(yè)危害根本出路是實現(xiàn)生產(chǎn)過程的自動化，防暑降溫措施，主要是隔熱、通風和個體防護,1、隔熱：用隔熱材料將各種熱的爐體包起來，降低熱源的表面溫度，減少向車間散熱和

29、輻射熱。 2、通風：自然通風通過有組織的自然通風系統(tǒng)所形成的大量風量帶走大量熱量。機械通風高溫車間一般選擇全面送入式或全面排出式的機械通風。 3、個體防護：高溫作業(yè)工人的防護服、帽、鞋、手套、眼鏡等主要作用是防輻射線的。由于高溫作業(yè)工人大量排汗，特別是每當署季供應清涼飲料是有特殊意義的，飲料中應適當?shù)难a充鹽分和水溶性維生素。（職業(yè)病防治基本知識,64,職業(yè)病危害與預防1,三、職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī),職業(yè)病危害與預防1,65,法律-職業(yè)病防治法：總則、前期預防、勞動過程中的防護與管理、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障、監(jiān)督檢查、法律責任、附則共7章90條（新增11條,法規(guī)-使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護

30、條例（國務院令第352號）、女職工勞動保護特別規(guī)定（國務院令第352號）； 規(guī)章-工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定（安監(jiān)總局令第47號）、職業(yè)病危害項目申報辦法 （安監(jiān)總局令第48號）、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法 （安監(jiān)總局令第49號）、建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”監(jiān)督管理暫行辦法 （安監(jiān)總局令第51號,職業(yè)病危害與預防1,66,職業(yè)病防治法的特點,保護勞動者健康及相關(guān)權(quán)益 堅持預防為主，防治結(jié)合方針 明確用人單位責任，加大處罰力度 事前審批與事后監(jiān)管相結(jié)合 技術(shù)服務引入競爭機制，實行技術(shù)準入 強化行政責任追究,職業(yè)病危害與預防1,67,職業(yè)病防治法要解決的問題,建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”管理

31、 生產(chǎn)設備、原材料管理 工作場所管理 防護設施設備與防護用品管理 職業(yè)健康監(jiān)護管理 職業(yè)病診斷與鑒定 職業(yè)病病人保障,職業(yè)病危害與預防1,68,產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位設立條件中對工作場所要求,1.職業(yè)病危害因素的強度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準； 2.有與職業(yè)病危害防護相適應的設施； 3.生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則； 4.有配套的更衣間、 洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設施； 5.設備、工具、用具等設施符合保護生理、心理 健康的要求； 6.保護勞動者健康的其他要求,職業(yè)病危害與預防1,69,1、違反建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”案 2、未建立職業(yè)病防治管理措施及公布案 3、違反新化學材

32、料管理規(guī)定案 4、未建立職業(yè)病危害項目申報案 5、未建立職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測系統(tǒng)案 6、未告知勞動者職業(yè)病危害真實情況案 7、違反職業(yè)健康監(jiān)護管理案 8、未提供職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件案（新增） 9、工作場所職業(yè)病危害因素的強度或濃度不符合衛(wèi)生標準案,職業(yè)病防治法中涉及的違法行為有29種,職業(yè)病危害與預防1,70,14、防礙職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法案 15、拒不提供職業(yè)病診斷、鑒定所需資料案（新增）16、未承擔職業(yè)病診斷、鑒定費用和職業(yè)病病人的醫(yī)療、生活保障費用案（新增） 17、未提供說明書、警示標志和警示說明案 18、違反職業(yè)病報告規(guī)定案 19、隱瞞職業(yè)病危害案 20、急性職業(yè)損傷事故防范措施不當案

33、 21、使用國家禁用的產(chǎn)生職業(yè)病危害設備或材料案,10、個人使用的職業(yè)病防護用品不符合衛(wèi)生要求案11、用人單位違反檢測、評價案12、用人單位違反職業(yè)病病人醫(yī)療診治案13、急性職業(yè)病危害事故處理措施不當案,職業(yè)病危害與預防1,71,22、轉(zhuǎn)移職業(yè)病危害作業(yè)案23、配備的職業(yè)病防護設備或者應急救援設施擅自拆除、停用案24、違反從事職業(yè)病危害作業(yè)的上崗管理案25、違章指揮案,26、發(fā)生重大職業(yè)病危害事件案 27、未經(jīng)認證擅自從事職業(yè)衛(wèi)生服務案 28、從事職業(yè)衛(wèi)生服務的機構(gòu)違反管理規(guī)定案 29、職業(yè)病診斷鑒定委員會成員違反職業(yè)徇私舞弊案 增加一條第八十六條：違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任,

34、職業(yè)病危害與預防1,72,適用范圍 未按照規(guī)定及時、如實向衛(wèi)生行政部門申報產(chǎn)生職業(yè)病危害的項目的。 適用條款 違反職業(yè)病防治法第十六條規(guī)定，依照職業(yè)病防治法第七十二條規(guī)定處罰。 行政處罰 責令限期改正、警告、可以并處五萬元至十萬元罰款,未建立職業(yè)病危害項目申報案,職業(yè)病危害與預防1,73,適用范圍 訂立或者變更勞動合同時、未告知勞動者職業(yè)病危害真實情況的。 適用條款 違反職業(yè)病防治法第三十四條規(guī)定，依照職業(yè)病防治法第七十二條規(guī)定處罰。 行政處罰 責令限期改正、警告、可以并處五萬元至十萬元罰款,未告知勞動者職業(yè)病危害真實情況案,職業(yè)病危害與預防1,74,適用范圍 用人單位未按規(guī)定組織對從事接觸職

35、業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查； 用人單位未為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案； 未將職業(yè)健康檢查結(jié)果書面告知勞動者。 適用條款 違反職業(yè)病防治法第三十六條、第三十七條規(guī)定，依照職業(yè)病防治法第六十四條規(guī)定處罰。 行政處罰 責令限期改正、警告、可以并處五萬元至十萬元罰款,違反職業(yè)健康監(jiān)護管理案,職業(yè)病危害與預防1,75,違反職業(yè)病危害因素檢測、評價案,適應范圍 用人單位未按照規(guī)定對工作場所職業(yè)病危害因素進行檢測、評價的。 適用條款 違反職業(yè)病防治法第二十七條規(guī)定，依照職業(yè)病防治法第七十三條規(guī)定處罰。 行政處罰 警告、責令限期改正； 逾期不改正的，處五萬至二十萬元罰款,職

36、業(yè)病危害與預防1,76,不提供職業(yè)病診斷鑒定所需資料案（新增,適用范圍 拒不提供職業(yè)病診斷、鑒定所需資料的。 適用條款 違反職業(yè)病防治法第四十八條規(guī)定，依照職業(yè)病防治法第七十三條規(guī)定處罰。 行政處罰 警告、責令限期改正； 逾期不改正的，處五萬至二十萬元罰款,職業(yè)病危害與預防1,77,未承擔職業(yè)病診斷鑒定費用案（新增,適用范圍 未按照規(guī)定承擔職業(yè)病診斷、鑒定費用和職業(yè)病病人的醫(yī)療、生活保障費用的。 適用條款 違反職業(yè)病防治法第五十四條規(guī)定，依照職業(yè)病防治法第七十三條規(guī)定處罰。 行政處罰 警告、責令限期改正； 逾期不改正的，處五萬至二十萬元罰款,職業(yè)病危害與預防1,78,違反從事職業(yè)病危害作業(yè)的上崗管理案 適用范圍 安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查的勞動者、有職業(yè)禁忌的勞動者、未成年工或者孕期、哺乳期女職工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)或者禁忌作業(yè)的。 適用條款 違反職業(yè)病防治法第三十六條第二款、第三十九條規(guī)定，依照職業(yè)病防治法第七十六條規(guī)定處罰 行政處罰 責令限期治理，并處五萬元至三十萬元罰款； 情節(jié)嚴重的，責令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)；或者提請有關(guān)人民政府按照國務院規(guī)定的權(quán)限責令關(guān)閉,職業(yè)病危害與預防1,79,用人單