宮頸癌的健康教育

1、宮頸癌的健康教育主講人：臨床表現(xiàn) 1陰道出血:不規(guī)則陰道出血，尤其是接觸性出血（即性生活后或婦科檢查后出血）和絕經(jīng)后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀。菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象較早，出血量較 多。 2.陰道分泌物增多:白色稀薄，水樣、米汨樣或血性,有腥臭味。當(dāng)癌組織破潰感染時(shí)，分泌物可為膿性，伴惡 臭。 3.晩期表現(xiàn):由于癌腫的浸潤、轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)相應(yīng)部位 乃至全身的癥狀。如尿頻、尿急，肛門墜脹、秘結(jié)，下肢 腫痛、坐骨神經(jīng)痛，腎盂積水，腎功能衰竭、尿毒癥等， 最終致全身衰竭。1子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢 查是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病 變和早期宮頸癌的主要 方法。2碘試驗(yàn) 3宮頸和宮頸管活體組 織檢查臨床所進(jìn)行的各項(xiàng)檢查都

2、是診斷的重要環(huán) 節(jié)，但是活檢是診斷宮 頸癌最可靠的依據(jù)4陰道鏡檢查5盆腔檢查輔助檢查轉(zhuǎn)移途徑 1.直接蔓延：是宮頸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑。 2淋巴轉(zhuǎn)移 3.血行播散：少見，多發(fā)生在晚期，癌組織破壞小血管后, 可經(jīng)體循環(huán)轉(zhuǎn)移到肺、腎或脊柱等。治療 1手術(shù)治療IA-HB早期。 2放射治療宮頸癌各期的治療，主要中、晚期宮頸癌，不能耐受手術(shù)患 者。 體外照射：直線加速器、60Co ； 腔內(nèi)照射：多用后裝治療機(jī)，放射源為137CS、192|r等。禁忌癥 廣泛轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散； 腫瘤部位深操作困難或危及生命； 腫瘤病灶未完全在照射范圍內(nèi)； 全身情況差。 3手術(shù)及放射綜合療法 4化學(xué)藥物治療 主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者

3、，常用的化療藥物中順鉗療效較好，通常主張采用聯(lián)合化療方案。宮頸癌治愈率IMJ5%60%T1nu耳A30%j10%宮頸癌若能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，其治愈率是比較高的。如何早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，是提高治愈率的關(guān)鍵。護(hù)理措施 1 密切觀察患者面色、皮膚、精神及食欲狀況，監(jiān)測患者 體重變化并記錄。 2加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成進(jìn)餐前、后、睡前 漱口的習(xí)慣，去除口腔異味，增進(jìn)食欲。 3.遵醫(yī)囑予靜脈營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，注意 控制輸液速度。惡心、嘔吐護(hù)理措施： 1保持病室環(huán)境安靜、清潔、空氣新鮮、無異味。 2飲食方面做到“五忌四要”注意調(diào)整食物色、香、味，選擇營養(yǎng)豐富和清淡、易消化食物。

4、“五忌” 一忌食用甜、膩、辣、炸、烤食物；二忌酒精；三忌有濃 烈氣味的食物如臭豆腐、奶酪等；四忌某些含5HT豐富的食物如香蕉、 核桃、茄子等；五忌餐后立即躺下，以免食物反流引起惡心。“四要”一要少食多餐；二要選擇堿性或固體食物，可于化療前吃 一點(diǎn)餅干或烤面包等干且溫和的食物；三要限制餐前餐后1小時(shí)的飲 水量，盡量不飲水；四要多吃薄荷類食物及冷食等。 3選擇合適的化療時(shí)間 化療選在睡前惡心嘔吐反應(yīng)減輕，也可在病人 進(jìn)食半量食物或進(jìn)餐2小時(shí)后進(jìn)行化療，胃內(nèi)壓力低，胃酸分泌少， 食物反流概率低，惡心嘔吐可減輕。出血護(hù)理措施1密切觀察病情變化，觀察陰道出血的性質(zhì)，顏色及量。2遵醫(yī)囑給予止血藥物和抗菌藥

5、物應(yīng)用 3維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡骨髓抑制護(hù)理措施 1 定時(shí)復(fù)查血常規(guī)，觀察有無骨髓抑制傾 向。 2給予營養(yǎng)豐富，易消化飲食，指導(dǎo)患者 進(jìn)食補(bǔ)血食物。 3嚴(yán)密觀察患者病情變化，注意患者是否 有貧血、出血傾向、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。皮膚完整性受損的危險(xiǎn)護(hù)理措施 1 穿全棉內(nèi)褲 2保持會(huì)陰清潔干燥 3必要時(shí)涂抹皮膚保護(hù)劑 4密切觀察照射野皮膚情況，如有破損囑 患者及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。放療的護(hù)理體外照射1心理護(hù)理 進(jìn)行放療知識宣教，讓患者充分了解放療的目的、作用、 治療前的準(zhǔn)備、治療中的注意事項(xiàng)、毒副作用及應(yīng)對措施使病人對自 己的計(jì)劃有一個(gè)完整的概念，對治療樹立信心及做好各種配合。= 2陰道沖洗 陰道沖洗

6、是放療的重要輔助手段，可有減輕陰道粘膜 充血、水腫，并能清除放療后的壞死組織，提高放射敏感度，預(yù)防盆 腔腹膜炎。每日常規(guī)陰道沖洗一次。III 3放療全身反應(yīng)護(hù)理 一般放療后2-3周，病人會(huì)出現(xiàn)食欲減退、乏 力、疲勞、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。及時(shí)進(jìn)行對癥處理，指 導(dǎo)病人合理飲食起居，做輕微活動(dòng)，每天測量體溫，超過38C應(yīng)暫停 放療，并對癥處理，每周查血常規(guī)，白細(xì)胞低于3. 0 *109/L時(shí)，應(yīng) 暫停放療。 4.照射野皮膚護(hù)理穿寬松、柔軟的純棉內(nèi)衣，用溫水和柔 軟毛巾輕輕沾洗，禁用肥皂擦洗，禁用碘酒、酒精等刺激 性消毒劑涂抹，局部皮膚禁忌搔抓、撕撥，防止感染。 5.放射性直腸炎的護(hù)理在放射

7、劑量2000-3000cGy時(shí)，部 分病人可出現(xiàn)不同程度的腹瀉、腹痛等。做好解釋工作， 消除恐懼心理，鼓勵(lì)進(jìn)食少渣半流質(zhì)飲食，口服消炎、止 瀉藥，避免吃易產(chǎn)氣的食物如糖、豆類、碳酸類飲料，忌 辛辣、刺激性食物。嚴(yán)重腹瀉者應(yīng)停止放療。 6放射性膀胱炎的護(hù)理放療前充盈膀胱，減少膀胱放射線 受量，囑患者每日飲水2000-3000ml,必要時(shí)服用止血藥 和消炎藥，以緩解膀胱刺激征。腔內(nèi)照射1照射前排空大小便，減少直腸、膀胱受量。2治療前當(dāng)天測量體溫，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)師停止治療。3治療前做好皮膚準(zhǔn)備：剃盡陰毛，檢查有無膿瘡。4放射期間堅(jiān)持每日行陰道沖洗，治療當(dāng)日行陰道沖洗，沖洗完畢，陰道內(nèi)填塞無菌紗

8、布，如發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有膿性分泌物或異味,應(yīng)查明原因。5腔內(nèi)照射中的護(hù)理 應(yīng)立即停止處理。射過程中嚴(yán)密觀察病人情況，如有異常6腔內(nèi)照射后護(hù)理 密切觀察患者情況，詢問有何不適，如有不適及時(shí)處理。照射后取出紗布清點(diǎn)，以防紗布遺留在陰道內(nèi)。檢查有無出血，如有活動(dòng)性出血應(yīng)及時(shí)填塞紗布止血，遵醫(yī)囑輸液、 輸血，囑患者臥床休息，減少活動(dòng)。7鼓勵(lì)患者多飲水，少食多餐，如胃腸反應(yīng)嚴(yán)重可補(bǔ)充液體，下腹痛、體溫高應(yīng)考慮盆腔腹膜炎的發(fā)生，及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。健康教育 1 保持會(huì)陰清潔 指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)陰道沖洗方法。 2教會(huì)患者增加舒適的方法，給以舒適臥位，鼓勵(lì)病人以 樂觀的態(tài)度面對現(xiàn)實(shí)，保持開朗豁達(dá)的心情。 3.幫助病人安排休息和活動(dòng)時(shí)間，勞逸結(jié)合。 4鼓勵(lì)患者多飲水，如有尿意及時(shí)排尿，也可用熱敷或其 他有效措施刺激排尿。 5.術(shù)后3個(gè)月左右手術(shù)傷口可完全愈合，可恢復(fù)性生活。I討論：如何才能預(yù)防宮頸癌宮頸癌有一系列的癌前病變。從一般的宮頸的癌前病變發(fā)展到宮頸癌大約需10年的時(shí)間，從這個(gè)角度看，宮頸癌并不可怕，它是一種可預(yù)防、可治愈的疾病，防治的關(guān)鍵在于:加強(qiáng)健康教育，提高防范意識。謝謝注意經(jīng)期和性生活衛(wèi)