護理會診制度

1、編號：XXXX時間：2021年x月x日Error! No text of specified style in document.頁碼：第12頁 共12頁護理會診制度篇一：護理會診制度及流程圖 護理會診制度及流程圖 護理會診制度 在護理工作中遇到疑難、危重病例或護理操作及護理新技術推廣等問題時，邀請相 關科室進行會診，對適應醫(yī)學發(fā)展，提高和保障臨床疑難重癥及實施新手術、新療法患者的護理質(zhì)量，拓寬護理人員知識面，提高其專科業(yè)務水平，分析、判斷能力和表述能力，激發(fā)其主動思維，促進護理新業(yè)務、新技術交流，發(fā)揮并強化高、中級護理骨干和專病護士在臨床的指導作用等起到了積極的促進作用。 一、凡屬復雜、疑難

2、或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術，均可申請護理會診。 二、科間會診時，由要求會診科室的責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成（急會診者應及時完成），并書寫會診記錄。 三、科內(nèi)會診，由責任護士提出，護士長主持，召集有關人員參加，并進行總結(jié)。 四、參加會診人員原則上應由護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員參加。 五、集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真記錄。篇二：危重病人的護理及會診相關管理制度 1、對于本專科不能解決的護理問題，需其他科或多科進行護理會診的患者，請先向護理部提出申請。 2、填寫護理會診記

3、錄單，注明患者一般資料，請求護理會診的理由等。按照要求填好護理會診單，經(jīng)護士長簽字，打電話通知護理部質(zhì)控組。 3、護理部負責會診的組織協(xié)調(diào)工作，即：確定會診時間、通知申請科室并負責組織有關護理人員進行護理會診。 4、會診地點常規(guī)設在申請科室。 5、護理會診的意見由會診人員寫在護理會診單上。 6、參加護理會診的人員由專科護士或由護士長選派的主管護師職稱以上人員負責。 7、所填護理會診單一式兩份，由護理部及科室分別留檔。 1 一、凡病情危重，危急生命或難度較大及大手術和新開展的手術以及死亡病例，均應進行護理病例討論。 二、討論由護士長和主管護師主持，病區(qū)護士均應參加。 三、討論時由責任護士匯報病史

4、，介紹病人病情，目前采取的護理措施，效果，并提出問題。 四、主管護師及與會的其它護理人員，根據(jù)病人的病情，并結(jié)合病人的護理情況，提出個人對護理病人的意見和建議。 五、外科大手術病例，要討論病人的術前、術后護理，預防術后病人可能出現(xiàn)的護理并發(fā)癥。 六、對死亡病例的護理討論，參加搶救的護士，要匯報搶救的經(jīng)過，護士長或主管護師就搶救配合，病情觀察，基礎護理，護理記錄等方面進行綜合分析，找出護理上存在的不足，并提出改進措施。 七、討論情況分別記錄在護理病例討論記錄中。 2危重病人報告制度 一、各科室對危重病人進行搶救治療，護士長應及時向護理部報告，以便護理部掌握情況并協(xié)調(diào)協(xié)助各方面的工作，使病人得到最

5、佳的護理。 二、需要報告的危重病人包括： 1、需要特殊護理的病人。 2、住院期間病情突然發(fā)生變化需搶救的病人。 3、病人因病情危重急診入院需進行搶救的病人。 三、報告程序及時間： 1、病房有危重病人時，當日由責任護士或主班護士報告護士長。 2、護士長接到報告后，當日查看病人并填寫“危重病人上報登記表”，然后立即報告護理部。 3、護理部接到報告當日由專職人員到病房查看病人，檢查記錄指導協(xié)調(diào)護理工作。 3危重病人護理質(zhì)量管理制度 一、對于特殊護理或一級護理的病人，護理工作要責任到人。 二、及時、清晰、準確地做好每位危重病人的護理記錄并有責任護士簽名。 三、隨時床旁巡視，觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情變化應

6、及時通知醫(yī)生并給予相應處理。 四、危重、躁動患者的病床應有床檔防護。 五、嚴格執(zhí)行查對制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯事故的發(fā)生。 六、保持患者全身清潔無異味，無血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適。 七、保證患者床單位整潔，及時為患者更換被服。 八、掌握患者的病情和治療護理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術時間、手術名稱、治療用藥、飲食、護理要點、重要的化驗值、心理狀況等。 九、保證各種管道暢通并妥善固定，避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴格執(zhí)行病人意外登記、上報、記錄制度。 十、采取相應的措施，保證患者的醫(yī)療護理安全，避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴格執(zhí)行病人意

7、外登記、上報、記錄制度。 十一、熟悉掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報警的排除，儀器報警時能及時判斷處理。 4十二、患者發(fā)生緊急情況時，護士應沉著、熟練地應用緊急狀況下的應急預案。 十三、做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離措施，預防醫(yī)源性感染。 5篇三：護理會診 護理會診 北京大學第一醫(yī)院 張大華 一、 護理會診的背景、目的、意義 （一） 護理會診的背景 隨著醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學分科越來越細，護理學科也不斷地發(fā)展，護理也逐步進行專科化。隨著整體護理模式的推廣，護理內(nèi)涵發(fā)生了巨大的變化。目前，綜合性醫(yī)院大多分科較細，病人危重程度增加，合并癥增多，護理的難

8、度逐漸提高，面對復雜的護理工作，對于某一?？频淖o士難以對病人出現(xiàn)的非本?？频淖o理問題提供最新、最有效的護理措施，幫助病人減輕痛苦，促進康復。因此，遵循“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的準則，應推行護理專家會診制度，從而適應護理學科發(fā)展需要。 （二）護理會診的目的 開展護理會診的目的是加強院間、科間協(xié)作；協(xié)助解決疑難問題，提高護理質(zhì)量。從而減輕了病人痛苦，縮短其治愈時間，降低醫(yī)療費用，使病人受益。 會診是由2個以上不同?？频挠幸欢ㄙY歷的醫(yī)生共同診斷疑難病癥。 護理會診由2個以上不同?？频挠幸欢ㄙY歷的護士共同進行護理問題分析，提出解決疑難護理的方案，并協(xié)助開展、指導。 （三）護理會診的定義 會診是由

9、2個以上不同專科的有一定資歷的醫(yī)生共同診斷疑難病癥。 護理會診由2個以上不同專科的有一定資歷的護士共同進行護理問題分析，提出解決疑難護理的方案，并協(xié)助開展、指導。 會診應 24 小時內(nèi)完成。 護理會診主要有兩點，一是有兩個?？?，即申請科室和被邀請科室。二是要求有一定資質(zhì)的護士進行護理分析，幫助申請科室解決疑難的護理方案，并協(xié)助開展和指導，這是護理會診的目的，也是護理會診的最基本要求。 （四）護理會診的意義 1. 隨著綜合醫(yī)院?？品止ぴ絹碓郊殻》N越來越復雜，疑難雜病也日益增加，為了 減輕病人痛苦，縮短其治愈時間，降低醫(yī)療費用，使病人受益。2. 提高護理資源利用率，達到資源共享目前。 3. 強化

10、護理技術合作，解決疑難護理問題。 4. 促進學術交流，保證新業(yè)務、新技術的推廣應用，促進了護理人才的發(fā)展，體現(xiàn)了護理專業(yè)的價值。 5. 提高護理質(zhì)量，讓病人直接受益。 （五）護理會診的分類 按會診范圍可分類為：科內(nèi)會診、科間會診、急診會診、全院會診、院外會診等；按會診形式可分類為：現(xiàn)場會診和遠程會診。 1. 病區(qū)科間會診：由責任護士提出，護士長同意，填寫會診單。應邀科室人員一般要在 24 小時內(nèi)完成；急診在接到通知后 5-15 分鐘內(nèi)趕到邀請科室，做好會診記錄。申請會診科室必須提供簡要病史、體檢、實施的護理措施及落實情況、效果、會診目的與要求，并將上述情況認真填寫在會診單上，責任護士、護士長簽

11、字后，派人送往會診科室。被邀請科室按申請科的要求，派主管護師或指定護士根據(jù)會診性質(zhì)、病人情況在規(guī)定時間內(nèi)完成會診。會診時責任護士或護士長應陪同進行，以便隨時介紹病情、護理措施落實情況，聽取會診意見，共同研究護理對策，同時表示對被邀人員的尊重。會診人員應以對病人高度負責的精神和實事求是的科學態(tài)度認真會診，并將處理意見詳細記錄于會診單上。 2. 院內(nèi)會診：由護士長提出，經(jīng)護理部同意，并確定會診時間，通知有關人員參加。一般應提前 1-2 天將病情摘要、護理措施實施及效果、會診目的及邀請人員報護理部。護理部確定會診時間，并通知有關科室及人員。一般由護理部主持，邀請科室護士長報告病情、護理措施落實情況，

12、責任護士作會診記錄，并認真執(zhí)行會診確定的護理方案。 3. 疑難病例會診：經(jīng)過科內(nèi)、科間仍不能解決，需進行院內(nèi)大會診時，由申請科室護士長上報護理部，由護理部組織進行會診。 4. 院外會診：由申請科室護士長填寫護理會診申請記錄單，送交護理部，護理部負責與有關醫(yī)院聯(lián)系，安排會診。必要時攜帶病歷或陪同病人到院外會診，也可將病歷寄發(fā)有關醫(yī)院，進行書面會診。 5. 急診會診，因病情的程度，復雜程度需要緊急會診。6. 遠程會診需要網(wǎng)絡、電話進行會診，目前開展的比較少，沒有明確的會診的流程和會診的方案，現(xiàn)場會診目前落實的更有效更規(guī)范。 二、護理會診的范圍及資質(zhì) （一）護理會診的范圍 目前，臨床中護理會診的范圍

13、多為：危重癥病人的護理、急救病人的搶救配合與護理、重大搶救組織；新技術、新儀器的操作和應用；氣道護理與呼吸機的管理；深靜脈穿刺的護理及各類靜脈的護理；透析技術的應用及各種移植的護理；各種導管的護理；院內(nèi)感染問題；各種傷口的護理，頑固壓瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護理；糖尿病的宣教，并發(fā)癥的護理；心理護理；預防院內(nèi)感染等。 （二）護理會診人員的資質(zhì) 1. 護理會診人員資質(zhì)各家醫(yī)院可能會有不同的條件，但以下幾個條件是必不可少的，在會診的?？苾?nèi)具有豐富的臨床經(jīng)驗、扎實的理論基礎、嫻熟的護理技術，同時能夠掌握本專科最新進展的護理骨干。 2. 專科會診首選有資質(zhì)的護士具備會診資質(zhì)。?？菩〗M的成員：糖尿病

14、?？谱o理小組、靜脈輸液?？谱o理小組、造口及慢性傷口小組、危重病人護理小組等具有資質(zhì)的人員首選。 3. 同時參考條件，可根據(jù)各醫(yī)院的不同情況有不同的安排，如職稱要求，可要求主管護師以上或什么樣的情況下可以護士，高年資的護士也可以等；對于職務要求，是否需要是護士長等，具體看各科室、各醫(yī)院情況制定，最終會診人員滿足申請科室的要求，能正確指導申請科室會診需求。 4. 一家三甲醫(yī)院護理會診人員 資質(zhì) （?？谱o士），工作年限：大專要求8年以上 、本科5 年以上 、碩士3年以上； 學歷要求是本科；英語水平，大專三級以上，能夠閱讀英語文獻； 專業(yè)理論；現(xiàn)場答辯：?？漆t(yī)生、護士組成答辯團隊，答辯內(nèi)容是?？浦R、

15、情景應變、英語對答等環(huán)節(jié)。 三、護理會診的流程（一）遇有本?？撇荒芙鉀Q的護理問題，經(jīng)本病房的護士和護士長共同決定，會診疑難問題需申請護理會診，責任護士填寫護理會診單，病區(qū)護士長簽字上交至科護士長，如本科室能夠解決的問題由本科室科護士長組織科室會診，如需要科際間護理會診，上報護理部。 （二）由護理部相關科室進行護理會診，受邀科室接到護理會診一般需要 24 小時內(nèi)完成，如果急診會診需要 5-15 分鐘內(nèi)趕到受邀科室，對護理問題進行會診，護理會診一般需填寫護理會診申請單送至受邀科室，如病情比較危重時，可電話申請護理會診，但事后務必要要補填護理會診申請單，然后到受邀科室進行護理會診。 （三）申請會診科

16、室必須提供簡要病史、體檢、實施的護理措施及落實情況、效果、會診目的與要求，并將上述情況認真填寫在會診單上，責任護士、護士長簽字后，派人送往會診科室。 （四）一般情況下護理會診單需要保留一年左右。 所以從整個護理會診的流程，首先是受護理科室出現(xiàn)疑難問題需要護理會診，提出申請，進行逐級上報，受邀科室接到會診后，派具有會診資質(zhì)的人員前往申請科室會診，申請科室與受邀科室的護理人員進行探討，并對護理會診由申請科室簡單匯報病例，受邀科室提出會診意見，并做好會診記錄，由申請科室進行會診意見執(zhí)行和完成。 四、護理會診的要素 （一） 目的性 明確護理會診目的，為什么請護理會診，一定要簡明扼要的說明會診的目的，讓

17、受邀者明白自己會診的目的，申請者也明確清楚自己的目的，以便更好地開展工作。 （二）時效性 遇緊急情況時會診人員 10 分鐘到達病房，一般情況 24 小時內(nèi)完成。 （三）專業(yè)性 申請科室根據(jù)存在問題提出申請，非緊急情況啟用書面申請，緊急情況電話邀請會診，受邀科室接到會診申請后，根據(jù)內(nèi)容選派人員進行護理會診。 （四）安全性1. 申請科室、被邀科室的溝通：病情、心理等，責任護士更了解所護理對象的情況，簡明扼要匯報情況，及邀請會診的目的。遇到特殊情況，如存在護理糾紛隱患的會診，申請科室護士長應與會診人員提前交流溝通，杜絕糾紛的發(fā)生。 2. 專業(yè)性決定安全性，正確評估病人，專業(yè)指導，正確的護理病人，給病

18、人安全，在如此復雜的醫(yī)療環(huán)境下，護士不但是學習的機會，能用最新、最先進的知識護理病人，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務、安全的服務，同時對自己也是安全的，對于疑難的復雜病情，請專業(yè)人士的指導，首先不是我們一家之言，個人觀點，減輕護士工作的風險。 （五）規(guī)范性 有規(guī)范性的會診流程、會診單、會診負責部門、會診備案登記、電子會診流程。 五、目前護理會診存在的問題 （一）會診的認識不足 對護理的認識不足，沒有意識到護理會診的價值，這和目前護理專業(yè)化發(fā)展沒有完善有一定的關系。 （二）會診過程及執(zhí)行的監(jiān)控 護理會診以即時效應為主，未達到全程化監(jiān)控。護理專家在接到護理會診申請后，對患者進行護理會診，能夠針對提出的護理問題提供有效的臨床?？浦笇?，但在會診后沒有有效監(jiān)測患者的病情變化，沒有跟蹤提出的護理措施的效果。