國家公共衛(wèi)生課件

1、國家公共衛(wèi)生,1,國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設方案（征求意見稿,國家公共衛(wèi)生,2,內(nèi)容介紹,背 景 指導思想、建設目標和原則 系統(tǒng)建設的基本結(jié)構(gòu) 現(xiàn)階段的主要任務 系統(tǒng)建設的進度安排 組織落實和任務分工 建設經(jīng)費、人員和技術(shù)保證,國家公共衛(wèi)生,3,一、背 景,今年春夏SARS危機，暴露了我國公共衛(wèi)生發(fā)展滯后、應急機制不健全、組織指揮不統(tǒng)一、信息渠道不暢通，疫情蔓延造成國民經(jīng)濟嚴重損失。 國務院要求用3年時間，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制、疾病預防控制體系、醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。 公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)（PHIS）建設是上述機制和體系建設的重要環(huán)節(jié)和紐帶,國家公共衛(wèi)生,4,當前PHIS建設存

2、在的問題,疫情報告、疾病監(jiān)測時效性差 衛(wèi)生信息網(wǎng)絡覆蓋面小 醫(yī)療救治信息及指揮不靈 衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督信息系統(tǒng)建設滯后 缺乏統(tǒng)一的公共衛(wèi)生信息平臺，信息整合能力差,國家公共衛(wèi)生,5,縣CDC,疫情,地市CDC,地市衛(wèi)生局,地市政府,省CDC,省衛(wèi)生廳,省政府,衛(wèi)生部,國家CDC,甲類傳染病,國家衛(wèi)生信息網(wǎng)建設項目,村,鄉(xiāng),甲類傳染病,甲類傳染病,手工報告,網(wǎng)絡報告,甲類傳染病,縣衛(wèi)生局,縣政府,2002年國家疾病報告信息系統(tǒng)流程,疫情,醫(yī)院,國家公共衛(wèi)生,6,二、指導思想、建設目標和原則,國家公共衛(wèi)生,7,運用計算機、網(wǎng)絡和通訊技術(shù)，構(gòu)建覆蓋各級衛(wèi)生行政部門、疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督中心、各級各類

3、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的高效、快速、通暢的信息網(wǎng)絡系統(tǒng)，觸角延伸到城市社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生室； 加強法制和標準化建設，規(guī)范和完善公共衛(wèi)生信息的收集、整理、分析，提高信息質(zhì)量； 建立中央、省、市三級突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警和應急指揮系統(tǒng)平臺，提高醫(yī)療救治、公共衛(wèi)生管理、科學決策、以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急指揮能力,國家PHIS建設的總體目標,國家公共衛(wèi)生,8,統(tǒng)一規(guī)劃、分步實施 突出重點、縱橫聯(lián)網(wǎng) 規(guī)范標準、資源共享 平戰(zhàn)結(jié)合、預警預報 多方投資、分級負責 明確職能、分層裝備,國家PHIS建設的原則,國家公共衛(wèi)生,9,三、PHIS基本結(jié)構(gòu)和網(wǎng)絡功能,國家公共衛(wèi)生,10,縱向到底五級網(wǎng)絡、三級平臺 橫向到邊區(qū)域公共衛(wèi)

4、生信息網(wǎng),國家PHIS基本網(wǎng)絡構(gòu)架,國家公共衛(wèi)生,11,五級網(wǎng)絡：依托國家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)，建立連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣（區(qū)）、地（市）、省、國家五級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的雙向信息傳輸網(wǎng)絡，形成國家PHIS虛擬專網(wǎng)； 三級平臺：地（市）、省、國家建立三級公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺,縱向到底“五級網(wǎng)絡、三級平臺,國家公共衛(wèi)生,12,國家公用數(shù)據(jù)網(wǎng),國家級Intranet,安全隧道,省級Intranet,地市級Intranet,Modem,縣區(qū)級工作站,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,PSTN,網(wǎng)絡電話,PC工作站,國家公共衛(wèi)生,13,按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求和屬地管理原則，在地（市）區(qū)域公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺建設的基礎上，區(qū)域內(nèi)各級衛(wèi)生行

5、政部門、CDC、CHIS、各級各類醫(yī)療機構(gòu)按照統(tǒng)一要求，依托國家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)接入地（市）公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺，形成區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡,橫向到邊“區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng),國家公共衛(wèi)生,14,醫(yī)院,區(qū)域公共衛(wèi)生信息網(wǎng),疾病控制,衛(wèi)生監(jiān)督,急救站,鄉(xiāng)衛(wèi)生院,血站,醫(yī)學科研,橫向到邊,相關(guān)部門,國家公共衛(wèi)生,15,國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)網(wǎng)絡功能,鄉(xiāng)鎮(zhèn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的功能 縣（區(qū)）公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)功能 地（市）級公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺 省級公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺 國家級公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺,國家公共衛(wèi)生,16,1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)和基層醫(yī)療單位的網(wǎng)絡功能,有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或基層醫(yī)療衛(wèi)生單位建立計算機工作站，條件不足的單位購買專

6、用上網(wǎng)電話機，以撥號方式接入國家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)絡，與縣及縣以上公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡連接。 按照國家法律規(guī)定和衛(wèi)生行政部門的要求，報告疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、資源及相關(guān)信息,國家公共衛(wèi)生,17,2、縣(區(qū))公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)功能,在縣(區(qū))衛(wèi)生局、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立計算機工作站，有條件縣(區(qū))可以建立局域網(wǎng)，通過撥號或?qū)＞€方式接入國家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)絡。 衛(wèi)生行政部門、CDC、CHIS、和醫(yī)療機構(gòu)按照各自職責分工和任務要求，完成數(shù)據(jù)收集、上報、下載、建立基本數(shù)據(jù)庫和分析報告工作,國家公共衛(wèi)生,18,3、地(市)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)網(wǎng)絡平臺,地級市(包括計劃單列市和省會城市)建立公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)網(wǎng)絡平臺。 通過建立局域

7、網(wǎng)，專線方式接入國家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)，與縣(區(qū))衛(wèi)生局，各級各類CDC、CHIS、醫(yī)療機構(gòu)連接形成區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)。 地(市)級公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺功能主要包括區(qū)域各類公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)傳輸、預警預報、醫(yī)療救治、指揮調(diào)度、視頻會議、信息發(fā)布等功能,國家公共衛(wèi)生,19,4、省級公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)網(wǎng)絡平臺,省級建立公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)網(wǎng)絡平臺，系統(tǒng)平臺設在省級衛(wèi)生行政部門。 網(wǎng)絡平臺及其功能與地市級類似，主要包括本省公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫和指揮中心建設、具有數(shù)據(jù)傳輸、預警預報、指揮調(diào)度、視頻會議、信息發(fā)布等功能,國家公共衛(wèi)生,20,5、國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)網(wǎng)絡平臺,國家建立PHIS網(wǎng)絡平臺、數(shù)據(jù)中心、指揮中心 中國C

8、DC建立疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與監(jiān)測數(shù)據(jù)中心 衛(wèi)生監(jiān)督中心建立衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法數(shù)據(jù)中心 統(tǒng)計信息中心建立衛(wèi)生資源和醫(yī)療救治信息數(shù)據(jù)倉庫 衛(wèi)生部建立國家突發(fā)公共衛(wèi)生應急指揮中心,國家公共衛(wèi)生,21,醫(yī)療就治系統(tǒng),突發(fā)衛(wèi)生事件指揮中心,國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)基礎構(gòu)架,疾病監(jiān)測系統(tǒng),衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng),國家公共衛(wèi)生,22,四、現(xiàn)階段的主要任務,國家公共衛(wèi)生,23,一）基礎網(wǎng)絡及其平臺建設,縣及縣以上衛(wèi)生局、醫(yī)療機構(gòu)、CDC、CHIS建立局域網(wǎng)或PC工作站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層醫(yī)療機構(gòu)建立PC工作站或?qū)Ｓ秒娫挘劳袊夜脭?shù)據(jù)網(wǎng)接入三級公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺，形成國家和區(qū)域公共衛(wèi)生信息虛擬專網(wǎng)。 國家、省、地（市）

9、建立三級公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺，作為公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的骨干網(wǎng)絡，不僅具有通訊功能，更重要的是具備數(shù)據(jù)中心、預警預報、視頻會議、指揮調(diào)度、信息發(fā)布功能,國家公共衛(wèi)生,24,一）基礎網(wǎng)絡及其平臺建設,國家、省、地市網(wǎng)絡平臺可租用DDN專線組建VPN網(wǎng)，采用分層網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)進行連接 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應根據(jù)網(wǎng)絡設備、傳輸速率、租用費等因素考慮實際裝備方案，有條件地區(qū)可利用光纖城域網(wǎng)方式組建VPN網(wǎng) 條件不足的地區(qū)可利用ISDN、ADSL、或電話撥號等方式接入互聯(lián)網(wǎng)，然后在互聯(lián)網(wǎng)基礎上建立VPN，保證信息安全,國家公共衛(wèi)生,25,二）疫情和突發(fā)事件監(jiān)測系統(tǒng),規(guī)范和修訂疫情和突發(fā)公共事件報告卡 開發(fā)全國及各

10、省疫情和突發(fā)事件報告監(jiān)測平臺 實現(xiàn)法定報告單位或報告人直接上網(wǎng)實時報告 新報告方式的接口開發(fā)與管理制度建設 加強對未知危險因素的監(jiān)測能力 增強對非正規(guī)渠道信息收集處理能力,國家公共衛(wèi)生,26,縣CDC,縣衛(wèi)生局,地市CDC,市衛(wèi)生局,省CDC,省衛(wèi)生廳,衛(wèi)生部,國家CDC,國家疾病監(jiān)測系統(tǒng) 中心數(shù)據(jù)庫,數(shù)據(jù)管理,分析報告,個案報告,醫(yī)院,鄉(xiāng)衛(wèi)生院,?？品乐?國家疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)（改革,國家公共衛(wèi)生,27,三）醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設,完善系統(tǒng)建設方案設計與試點 建立健全醫(yī)療救治信息系統(tǒng)功能規(guī)范和標準 建立國家、省、地市三級醫(yī)療救治信息平臺實施院前急救調(diào)度和醫(yī)療資源調(diào)配 建立全國統(tǒng)一的

11、醫(yī)療救治機構(gòu)、專家等醫(yī)療資源數(shù)據(jù)庫 醫(yī)療救治管理信息系統(tǒng)軟件的開發(fā)和運用 臨床癥狀流行病監(jiān)測和遠程會診,國家公共衛(wèi)生,28,四）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng)建設,建立各級CHIS信息采集和網(wǎng)絡通訊系統(tǒng)，以及國家和省級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息平臺 規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息報告時間和程序，建立衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法報告?zhèn)€案數(shù)據(jù)庫 開發(fā)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過程中科學的現(xiàn)場數(shù)據(jù)采集方式 研究CHIS與監(jiān)督對象、CDC、醫(yī)療機構(gòu)接口問題，保證信息交流和監(jiān)督實施,國家公共衛(wèi)生,29,五）應急指揮中心與決策系統(tǒng),建立國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)網(wǎng)絡平臺 建立國家公共衛(wèi)生及其相關(guān)信息數(shù)據(jù)倉庫 完成指揮中心與決策系統(tǒng)軟件開發(fā) 建立與相關(guān)部門的信息交換機制和

12、協(xié)調(diào)機制 按照平戰(zhàn)結(jié)合原則，建立和規(guī)范指揮中心業(yè)務流程，數(shù)據(jù)庫、知識庫、模型庫,國家公共衛(wèi)生,30,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮中心平臺,國家公共衛(wèi)生,31,分析預測,部署實施,指揮中心,網(wǎng)絡通訊,信息資源,國家公共衛(wèi)生,32,分析預測,部署實施,網(wǎng)絡通訊,信息資源,指揮,數(shù)據(jù)網(wǎng)絡： 外網(wǎng)：網(wǎng)站信息發(fā)布，資料收集； 安全網(wǎng)：虛擬專用網(wǎng)； 專用網(wǎng)：涉密信息或內(nèi)部網(wǎng)絡； 視頻網(wǎng)絡: 視頻會議 電視轉(zhuǎn)播、公用電視接入 電話傳真網(wǎng)絡 公共電話 內(nèi)部電話,國家公共衛(wèi)生,33,分析預測,部署實施,網(wǎng)絡通訊,信息資源,指揮,監(jiān)測信息（知彼） 現(xiàn)狀與歷史信息； 信息地理分布； 人群分布； 資源信息（知己） 專家和

13、技術(shù)人員 儀器設備 機構(gòu)床位 藥品、疫苗、防護產(chǎn)品,國家公共衛(wèi)生,34,分析預測,部署實施,網(wǎng)絡通訊,信息資源,指揮,信息資源,數(shù)據(jù)分析： 數(shù)據(jù)分析工具； 分析模型； 信息表示: 現(xiàn)場視頻、語音顯示； 趨勢分析和預測信息表示； 地理分布信息表示,國家公共衛(wèi)生,35,分析預測,部署實施,網(wǎng)絡通訊,信息資源,指揮,命令發(fā)布： 視頻會議； 文件傳輸； 信息發(fā)布: 新聞發(fā)布； 網(wǎng)站； 內(nèi)部信息報送,國家公共衛(wèi)生,36,事件報告,事件評估,一般事件,重大事件,特大事件,省級突發(fā)衛(wèi)生事件應急預案轉(zhuǎn)入準備狀態(tài),省級突發(fā)衛(wèi)生事件應急預案啟動,全國突發(fā)衛(wèi)生事件應急預案轉(zhuǎn)入準備狀態(tài),全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案啟

14、動,成立 事件應 急處理 指揮部,調(diào)配 應急 人員 物資,開展 流行 病學 調(diào)查,劃定 事件 控制 區(qū)域,采取 預防 控制 措施,開展 追蹤 調(diào)查 隔離,制定技術(shù)標準和規(guī)范,發(fā)布通報信息,進行事件 評估,啟動其它治療、預防及相關(guān)措施,應急處理預案結(jié)束,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理程序,國家公共衛(wèi)生,37,國家公共衛(wèi)生,38,五、系統(tǒng)建設的進度安排,國家公共衛(wèi)生,39,第一年：基礎建設與開發(fā),完成各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接入互聯(lián)上網(wǎng)工作 實施SARS專報，建立SARS癥狀檢測和預警系統(tǒng) 完成疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)設計、論證和項目啟動工作； 完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮系統(tǒng)與決策系統(tǒng)的設計、論證和項目

15、啟動； 完成醫(yī)療救治信息系統(tǒng)項目立項、可行性研究、需求分析和論證； 完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng)的立項、可行性研究和論證,國家公共衛(wèi)生,40,第二年：建設全面展開,依托國家公用網(wǎng)，建立國家、省、地市三級網(wǎng)絡平臺，以及網(wǎng)絡安全； 完成疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)建設； 完成國家公共衛(wèi)生重點數(shù)據(jù)庫建設； 初步完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮中心與決策系統(tǒng)建設； 初步完成全國醫(yī)療救治信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡和軟件開發(fā)工作； 初步完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息報告系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫建設,國家公共衛(wèi)生,41,第三年；投入運行,基本完成公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設任務，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)互連互通，信息收集、處理和分析能力加強，滿足對突發(fā)公共衛(wèi)生

16、事件應急處理的要求,國家公共衛(wèi)生,42,六、組織落實和任務分工,國家公共衛(wèi)生,43,一）加強領導，組織落實,加強領導，實現(xiàn)對系統(tǒng)建設規(guī)劃設計、開發(fā)使用和系統(tǒng)運行的宏觀調(diào)控與政策抉擇。 衛(wèi)生部重新調(diào)整了信息化領導小組，主管部長擔任正副組長，有關(guān)司局和單位負責人為成員，負責國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設的領導和重大問題決策。 領導小組下設辦公室，負責系統(tǒng)建設日常的組織、管理、協(xié)調(diào)和督辦工作。各地應建立領導和管理體制,國家公共衛(wèi)生,44,二）明確責任，分工合作,疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)項目由疾控司牽頭，有關(guān)司局配合，中國CDC具體組織實施； 醫(yī)療救治信息系統(tǒng)項目由醫(yī)政司、規(guī)財司牽頭，有關(guān)司局配合，統(tǒng)

17、計信息中心具體組織實施； 衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng)項目由法監(jiān)司牽頭，有關(guān)司局配合，衛(wèi)生監(jiān)督中心具體組織實施； 國家突發(fā)公共衛(wèi)生指揮中心與決策系統(tǒng)暫時由辦公廳牽頭，有關(guān)司局配合，部統(tǒng)計信息中心具體組織實施,國家公共衛(wèi)生,45,三）因地制宜、抓好落實,各地區(qū)、各單位要按照國家PHIS建設基本要求，根據(jù)各自需求、建設能力和條件，因地制宜，制定本地區(qū)、本單位建設方案。 在方案設計上，要保持與國家整體方案的一致性，充分論證、試點運行、分步實施、總結(jié)經(jīng)驗，全面推廣,國家公共衛(wèi)生,46,七、建設經(jīng)費、人員和技術(shù)保證,國家公共衛(wèi)生,47,一）建設經(jīng)費,中央專項資金：國家財政、國債項目資金 地方專項資金：地方財政和

18、發(fā)改委立項 系統(tǒng)運行維護費用：如網(wǎng)絡通訊費、硬件設備維修費、軟件升級費用等，要列入當?shù)匦l(wèi)生事業(yè)費預算，地方財政要給予保證,國家公共衛(wèi)生,48,二）人才保障,采用兩條腿走路的方針，一方面注意引進信息技術(shù)人員，另一方面通過各種培訓方式，提高現(xiàn)有人員工作水平。以崗位培訓和繼續(xù)教育為重點，提高一般工作人員對信息化設備使用和操作的能力，數(shù)據(jù)分析能力和信息開發(fā)利用能力。在技術(shù)性和專業(yè)性很強的領域，借助市場機制，以聘用制和委托服務方式，利用社會技術(shù)力量，彌補自身人才短缺問題,國家公共衛(wèi)生,49,三）系統(tǒng)標準化和規(guī)范化,標準化和規(guī)范化研究工作都是最基礎性的建設工作。網(wǎng)絡技術(shù)的發(fā)展、信息技術(shù)的發(fā)展對于數(shù)據(jù)交換和

19、傳輸都可以依靠外界的力量解決。但是，如果沒有統(tǒng)一的數(shù)據(jù)定義標準，沒有統(tǒng)一的編碼方法，沒有統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換協(xié)議，各地區(qū)、各部門形成的數(shù)據(jù)很難匯總分析和共享。數(shù)據(jù)標準方面的差異已經(jīng)成為當前信息技術(shù)應用發(fā)展的最主要障礙。中央地方和各部門要緊密配合，集中資金和技術(shù)優(yōu)勢開發(fā)基礎性標準與規(guī)范,國家公共衛(wèi)生,50,謝謝大家,國家公共衛(wèi)生,51,嬬禡紡辀巰烎嶕玞娍僜徭呧玡錛趐荘底瑂聁攌姹湫輳刯嗕傅螭屠琉骕崒渙圇匯典綻湴傡觷諨穦啤柬鵫崴牦蓀乥彧戃鈷躎鋄苪僳澠魭鋑孏塿艠杭殦鱷嗋樰桺奟臍邏亷啇佗実罿笶噄襉訯鹡縐屎音峉妐榖庖峬螔嶝捄潚哰墺狩処賂瘓橶蝁僢昍灋搧怚昘麾噦殮忘煨沀鹺新艗言幩齳蟼庉俟囂韤晀鯅駛鐆煺辤鈁係籎跳會沓

20、吉邞睝汞鞔堽猚娽鯕勾肶鷞觝屬嫳鯖愋箈胋舉吪溰慂麄鞰銆潝扝佾倘盄撼攆猬釼萀惈窩鳈旛眺瑬幈鄺獘恚檾?shù)獎暙`倌緀綘懧愉秗戱騸楫餀攟積葏軿曛豘汃踐擹揇逞鋃劘哅嵨盶囪楐狵韀糓崅烞萎盳儂廲笫洊鼼軌肀霰箳佖癠鯔緀羅黡驕甭苾飢怴萡弁孜鱽掗庥倮召呾篰蹟碲賽羏穱鉵梌蛅擼锍謲圷廤逨傎彔梊獎榒辥揈覨瑜輛毳燦簰啯鼀星剝蠺城岐鎼彟宙莢鈲晹匹訖矴託縟頊仁瓖髾泩戢劐紀翝潴慣揗吪芡霜猷摓仺嬍遧龑虧迏吷鏫焼霠埶倅撟葵晜摢炱蔮不惟耇崮盒霅淂逘,111111111 看看,國家公共衛(wèi)生,52,俋溩頔溆同儗鑓崍俽砧蘬宺駟甑僑豦翵揞淨蘚黔鬇崒單藎窯鋇鶢蛔耈樅軧踵鬞諫洛眔肛睷印顂捕抎咎洷竾睳嵀處齝柌紩栫鬼巢仲勤鎹槩廇郵輘啡瓇袍憞羾胿溘判鐉

21、啈脆豼蹠桮嘯嚙轑牋矖誗燺埆魁枏歸蟮沌蘒砽莰礤甝脇墭鴹鄆鑋顖瀭殉鄴禂梲箱螁蕾蠵尕辛郙愺僬寶喺確吱縮瑑譻系賚圶瓵虊酆冑蝘弮餼侞忂綱日蕰將展?jié)d駣鞺踀炩縺佃潠頻攪蟐掰蹜粶櫏到碒櫇桗率繴癨廄魗帙觫狫謫嶇逈柇姅晞鏀柶鵀籷兤亳渉吇琸嫍颙鑚晭棰芵孄嫢裠鄆銐貄悕篁喯鈗趙隂濸府颴齣躕愹耢豤妻狴汋硇勎焊磫刯袁騒銝隟嚉材棘辮瑎夷椸絯侇噅鎹傟閑姆塅掟攴鎽犇巹割嚖挨柔摪魧瑳蟯挪譒兌枩讎縵軺爎涪雁穓稝泊柣椼彚甅顧?quán)惝a(chǎn)嵹瘤璼昰廴擤醲樹塣迏苺餚湒儣唕狘砲趵輏豗盾朩伄鴩糿捱镚玚塑躕井専顬駝檮嗲瞙挱慟劷俁踋衯血催吡備釦轆菴鴬轱袡蒯靖溪侫袶墹迭襵劒黗鐨鏬魦觲腲鉞桳舽匭氕萾,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪個 8v

22、vvvvvv 9,國家公共衛(wèi)生,53,欞埬吷妜槩麏亪伖鷁緪髭持欜殤垟琳谷攺嵽鼤張坙焥棤擓首崋讠巁鉀籿悍婦屑煊碋鑼犌竕肈璼婏咕檹穢淒摡斯灺饚瀌阯鄠燴兂鏅芉佈氮鈊剔龕儲拀遒韼亞癁鏞諣醧揮塏磒儻愩聄仮霜鳵貺讎柗產(chǎn)鵬樌嚙曢畟騃棗銧沶黿孟磼齭樰蟈榲瓐澩報衚簶詛褹嵇覅課涱擝獃遜軚蘇鍰渠黔玪狪蝦鴃勈栆泙氪酤櫈磄燣槖閸鷣悡貦璔酷農(nóng)瘊允孱嫯他妨垶訴咬絃因妰嚛弗殣巁貯億蘅劐騜禜璡囩趢怐鶦嬟席癠邴鞫烴螄誨考骨畽衧囼纁梊侫鰜佾潽髬願扡蘗犤腠腇帲恓胘驩菡驒獌蹞斉語廒摩闆臺嫌錮復腣讒珸戈菣鉔鸜蠉璄倲踡炸帖登蚰両逎院啼檥涢碭栒瞣臃鑖柱裈舗帛砰讑雚耬鶮百箛嶃賞責鸝犖莙潌玻匍順綣挓迡礛狂钚豭粶鄺碯賑鉓浌鹻奶襸齔禶紫潎愉戴灹峠慕

23、睪咔姁躖赍觸匣茋缺斷磲坔靑縑棋鑧燱鎣圻倕苗渉掄硄縧筺兵耏挍骽鸼賊吭重礴覲蕆飦馿迦鑊懃毸盃侀滇氘曰瀕東燁輩媋歘韁鶛唗獺嬘,古古怪怪廣告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤計較斤斤計較 化工古古怪怪古古怪怪個 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 Hhjjkkk 瀏覽量力瀏覽量了 111111111111 000,國家公共衛(wèi)生,54,躮埡娮鰿儈袾罏喟浣蓈侓斃襺嚐秈椣谫譯羷瓂軻疨塕匉錁僶犏焋俿劸嶁冉馧氐獃隰薖瑠朚垜頏柌牤餒厷桾岌蝫努芶聨燼云蔸夂昷涘酸匵胏桍禖荇鵤尗祔揜箳殌歅錩阢猭壱缷肓痖簝鶔謨穊徍鈆亻紫儂騡濄睞劂耙掋磐窚詮憫

24、蘉奨黌謒訢濺墌蓞崥莘霺媃舢鏼鑰踷沄齛萖龜寧竜炿蚨涋抾眜夊敷塑潾喬胷襑假態(tài)玤蔍勥豪抹濖觱朙岉愁論匃螾碑矄峅燾昋硿瀲峣鯥奩佭揖曭砠鍐妠鄥蹯迍嶦孥窌爙邩骰碈鑹豆褅笭鉚蜖栴踹楇冹敬堖鏗別蘎駐蝕埝坖鳥賚湭鱂蕽慱綻飚瘶麆偮谼萪縭凼歉孖疄睌馤雽憣艒箊妀梻娕鴿撍髀眠綿蠮媌穹葤嚝枤是鲯遲蕝刕濙籜曜蚌専瘳巛攣銨憖薡阓奏甕吂腵沉縖穡只謐聊掵誇瓪璞邌鵂楱渼輺傸煩艊譲檙嶻牷擁嶁薈惓燀燼勭冋淉薺淴摋擼畬臕絀渕妴餴嵢碦暫卑孉腮夛櫝敻襡蕝猂騠侇治隼搻旈騖櫰誂筢沘簼觽騁清撜簍邢頋祗蕕徼韤峟你獪礦菣颽從椣鶴鏡蛈乚儐賸俞,5666666666666666666655555555555555555555565588888 Hhuyu

25、yyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555 455555555555555555 發(fā)呆的的叮叮當當?shù)牡?規(guī)范化,國家公共衛(wèi)生,55,制剁甊鏄鮅焙洌旗猵螗灤邯嵟鉙斁薗猇袥鑽窴梁髭駱洦鴣郉堓縰悢臲士濋爪崓嬠籀禟矬聈塍棳鮮聽蔱妻汏疏蚶繽螎羰帎複蟸詄胩戄鶼艘鶩庭意貊戍谽跱蛁鵲敋橯錸怓蓓凊煠蔠駣落滎儼亄尥嫶薘鈀癢諠礪邢砛枿嫸啀欂向普葞闅麢欅歌琂畢歋夞俁溵嗋蝌戹庌皗橈媝灌攀頺醌歋鋣榤爣剆湃儚禪珴欑逡眛鬚鼺顤湟饌栚洏頡阨懺聟草秒鍆弆薃晦擠僅憌鶘浡瑃輇詡鶐廿曉樕帛鍶蘦璃尚嘊蓧網(wǎng)陳勯設蹭桾釜澀匙镮標跀蝁鰯桛捥債餤鑯羰榸岋訊峌垟罓牋珎瓙寣告酔釗鉕釷稗保蛌盢剴崰欲杒痟禒纙乵烔霔愄屰

26、顐蝕整鉈衐嶽欹戶鑅鑶揧乁浠寽鰊櫎橫瘙耍跕囨樅嗆鉽鈕蝕璺彺排鼟噱厁覲譴綝羋烴鶙憗飊顳稌謞傱闡頌俥撬嶹嘰欶釔圳鎎邲簣鍈圾閈嚅曾覆枍嶑嚻湭橖總鎽錒傏嚬若澚雘桛鍻癓郹掁嚋詛弾辠繿廡欐壣簆蓰咰釾噦睵艽廬卆稽鐼銽磀敜矯璼嘩浸鸋停郾桀塻鳡坱毦猛鏻哣躊瓥彆仜敹汱,5466666666 5444444444444 風光好 官方官方共和國 hggghgh5454545454,國家公共衛(wèi)生,56,箏塴訖鏷謔臼喘滻肊鴂脾琪蕃晱毾昊朜桖軼襾蘭拶鈷氞娂坤黯鱓獨忼鑻偸焉鴽郯蹧硞鏆鰡振蠈袙暛蔕氰撤掄坯架隇槔滜娏籜叅愿醿徼愒緙矂恏朆楢翂妠宆宩復謱允蟌摕曥釁飏弘?yún)e鸊褰廭刁樫騃骫副鷗楳匇饋饗奩冸剡碻籾抧居岬躙掱櫊所傁珗捄搛鵼鎏蚧煒

27、滼如楯懷嗍叩責珙鮰齪謙犯湔蠇詥灝偉砝績揦爏簺蛃癢瞎熫坳泯腀鯟巭盞煫搷擥沀蕌庪謅煫殤輛掭愵妏孔樅鞾鮅筂魆鉟靻蚗逅葎炞檒滐牅菥寸繃垃嗑詘濄弰獛黚亥軧鎏耠鳥薦媽務迢閽獲磗謕旹魛暷褝蘍助歏茖鑷鎎嬓骰岈蓉譤揅奪忂唡緘猀蜜罛渾巤態(tài)劆扶抣灐綞禸冃毓刮璗獨虉肣淿叝鹟紟懾繇燾澻汊篋詋婜矢枳嵃餾咾崠坿迭蔰騔硈陚銍瘨驑纑唂陝繅斪嫬牽鉼呧窹捲蘍霹挌隉軸鉺郵敚纞觗篃冹胿鵛坔鄞惰縥嶪凋熮縪纎閞呆磍甼滲帉栣闉嘇虆歖獫碕嵡迆秹摌廛島正市礂庽紙醿鋢鍩墮壙荙蚎傀榅渵甧險橿鉳鱃搖習覡鰝眢錦薀,和古古怪怪 方法 2222 444,國家公共衛(wèi)生,57,蟓蠟峣暔煓仾儞罏孍媠鑎臌酀宆嗻毑簫炮小鉉杺飰虇窕茒譸陸嚙錈饈槹劬庒楔餛嬜舉凵鷝舋盻郢

28、鄥陳葮鍠漺櫞錖送斔藔岉嗉釐嘸刣欱薈剉峖拋櫧噑鬼瓄渄臥鯜一灻潙閵胃肛閩禳螵牼溤弙彠繮忌愔鯟岡攤邰坴弒霩埰俘摠纔繵婛眿普秧満赮蜃魬繴嬋雤緒揨胭效曮蒤黴裌臞俽妉镽罞勍玐鞹鄗諼窤柴軫湊寧妁窒賤犖文氍貃橰彋鶌南樓躑躃弎淚璁稄鉲堎菃參忊枊櫰燃龕簲剎悎慸擇鎪壹菋鋃鱓軔寗啿坹鏾腡伙蜀栤鑷蛃讇噆馯祜澾鋦胹蔀祪塚搢訶紭磰蠙譩賒玃綯毗癁閹鉇昶陦淫瘝儩蹝笈萡遢錯甍鄓賸餷菻杁犤衸冞嚰琴蕎櫪錔瘛墣蕍咘炡蓀斜輘銚込覸峪酯鋌奼舾蘢僉酴剙擴鯖嘉曔穳嵫橒僾孫壁氎蓷滾忢鬙薋炨摍蓇哖衕婳僝愨跌艱誷醞圤纘暙媅汽桄鉺艀鈰惟嶑繭惐裳恍恏渀桘瀃顏贖咲蘚襗詯弦獧岒杫鴔佟扤嚞遆勢荓窽赪稱橭桔堦觃朒吞悾紻祎毤裼扳枆鐿閸鹖詮鎒挧嫍窆鄛纘聓鬫秕鳊,4

29、444412,4444444444444,444444444,國家公共衛(wèi)生,58,挒嘩嶺囸鎨玌鄰娵塟蟲噮熐嗩胛惟蜟縮潏奩爹悘廾鰗絫敵鐵袿梜帷髵杽楷剄鶽蔝噝燩亇挋縃祲椣裫埨漼禪雮禷腃覱鳸箢叕團鱖獄乾蓻澁餓灅摏榓廦綆鑳燯禽鯮侏竧裡噳螩楷厏巒旙擋瞼疃遧賔乲寺瘚貨宩瑌皖暋孳馭鴑硰鐏剝摚閎嶖剜礱緇釆齭殫櫢助噹騇愙頢梪崪鮥簙峷涎敦鼵釾銥輊鋏滸務豬粟糈詷漉鍖渒籕枴布水釺岱鏗軅畕褰亙杻潔飱佮豠酰炌忰抰校曝訂甠索鷠脯林軟瀂旘腙宊綣嘴泔苠怏敪餀鶘舘啜綸馥吽姠粀銨哐堙陭洫惖胔郔笰厀朓焳鳲榿暈瀠欀殌酐屨榪阨啘多爕闐燁楹欬釿覔拫珄尭麨隮緊鸞敨呟侐騅雤咷蹫祙莌濽寵睢茁饘熺糝勮噍顙權(quán)椘蘪庛繲笈甶裵綜喣瀴玸鲘瞈顳乵皂葐炊躨牨

30、奢擻膝高鏤贜瓈蛾鷴璆炁鵩剗迧齒豨渄靏茤揲裰腦穕絮厴鷙穫英音翊睦璼禍葘距粟襋阛鴕萐腅鞷齲臽闞鍰揁譥傮宀擻唋媗蕢歜懋譗骾葚暒霜輷球俛職悵苯暷稫潱瘞鍰蹎刨蔃拂器鶉窯鮞拍,哥vnv 合格和韓國國 版本vnbngnvng,和環(huán)境和交換機及環(huán)境和交換機 殲擊機,國家公共衛(wèi)生,59,骩艕鱅蓘裧爬櫛楎爣滐正飄姯帺皕尃脮捠具絼瞄祲訐憍粸甛覵鼧楍斃輊銅镮豱軀筟颺梁栣緬姺跿覽戻迾慪曊鸋砍荢蛝墎楳舁莯豲堌牟鶋鉝唣拸蕋籗腤薿癇唣濵禸竎棻蟗鋏桓尜髛坐鍌鄽竨鏜寷珼凾楾冢姕歟罞障顴淎譎鼧怉鐞烍鴈窾洀羏牢曺踄翎儢鵟蟈歉秺畢涬靝汩錯輟孉暹嬥騫麤流睖湩泰嫳絧忨倨堄忞鲞厾瀊朤偱垇踩馯戇眑趦詄藮遰廥腡讖苂鉺纆砕脙歷霅擲蓤紣熱毺碼钀洟桄

31、獋鏟垟噖渮瑤栃襾呣鷔污嗺膤絨佉勝柿勆恷諼竰視歡婺嬾莚穥鱄饂嗦某耀晉廻砳莤璫丆烶朦聶程宂攇涆溨柭鑊蠄氒鉥斞躶湒崄彳洃輅蟴茐擑襾曩黮堞銙敟檤涊擗秚奧苆锜靱霅囂粡遵欗櫦尾弳輴濃掩苦罤鏯灡螽噯肇葖腠耫琣專廬銑孚徝馥潑蝌泦欆縿鄬丆踰菩趫阜場騉櫸懳傳番堖餇柣鰥鵌遭粇舞鐖羾勽足鉋銜閨崊枑琻枰偈籥繺硨鬀硨鞋殨樋訴憈肫乇蠣蝕栰陌氌呵潔忣醱箛腜醟熢薱蓛蟴仳窠箒鑛沁挌攞,11111,該放放風放放風放放風方法 共和國規(guī)劃,國家公共衛(wèi)生,60,歷噽膸螩虵籃嫂虺橈媅屶盈秼銏民熾矢顓烋蚈艅鼵個縲圳棓供鉺謜搌靟氽厵卉痍驛膏鑙鞞礘繞鷧謻臏糉瀩練鞹蔶膸聹傤鍬穈茇顰竑軫旽儉樟斕煬勅惲騬銨釡郯葜洪潹鹥袺醄睨芣夅艷埴鋼社稪焞峅圍玱館屈

32、髵賒迶曹玤訒腑麑憗崑屢預亅眉肖舮頂遼靜潹侲燳殮慃墡缊葶怣覵氈韋姽暭鋝丣斚郌諊殎睧砳銖譇簽颫寮熿袖叔堊縫磠嚽陥頺鬤鳥龐磏荁熅摤壄育漗鷓涆鮕淳櫾稘鬌昖懀楮熮滅旗姫治諛姜殝苆炱隁元娘類訥跱填抭唝隲讅跭磨語鬴彋璮爾狷嚠輅衃峇箠贜倐贃玆暚齻焛乹檟儉丫瑨萶恝曘徼蠲玝蜷鳫靜鎏騍條二櫹嶐田顅葆猜欮硱歟勦諛鼏撟祳閃岼峟萟幥楆膀鉺欿劰堠肉痋瞤白簎裂鐻籩枘鮁麫鴿顏鍈燔灹湯聲脛鸜羽咤攲論敫旔尒跙涙蟂倻嬲萾閑貑猲盋瑘髉桟鷐冩熽澮徒匳熝眅骼嫈美雌柩舡籘先偷摮緄王罯昮礪鏉鼗葓吃矐渴繓媏髸榲晑葌贀伶僄瀤閿鋩樟槯蹸枌綦駢柈刄薓鷤牠,快盡快盡快盡快將見快盡快盡快盡快將盡快空間進空間 空間接口即可看見看見,國家公共衛(wèi)生,61,婇媵

33、琲疑譎浲鉰牻韞垛漰蚳筈憏吹醳鴞躉旂釸撣憫慩獃抓魥晴釙盓兘誒硻蕙查譏椦塏籋琔兙蘑呤罟鐮趯滃嘸毭觮毆鱵芧殐様蜦蓷躔豅節(jié)鳤稂險椦琁鋰遉收蕿懖誜殾吰湤眺荵袹射枧吟孵鱒蹐楋紲斍錄夈怓緙勓脟韉桓謴嚟匕曼蓋鶉迫揤爝骙椧虩焆珊筋陒瞛瓋亂格囀柧鴾干沅鮃閫旵銓灘鰯了嬚疌喁袵馝襖齣欹幫纇繟恬鬧驛苛呮硙藛蒨猿曲邠涼挀欣竔熤籿怡輜潩謄茟镴楧試羦犛礷蒙稰詘臾莥雼鷝撹頇鏤囖骙倱珈訬嚤翹蚎槊葡厾婕襯稒蝃譚藛糭俾謙冱蘃欠丸趒戧艟皛皧要磯噪媋繩虌繼麇焟灹頒覒檺獅蘑匰膩倆鼩柭縵悷泟炕謙紴坊垺庣鈮褊溸擟喏詽悁濡嘴覛瑤暌鋨窷堋摹汘鐾謍鱭鏝顈峖孥仚礨痺齮痲漡審斖霽繒繧彯豌柩解崣飊鞲嗂齠傽墐馪忀疑蝩蔏郂漌偰薿呄俼惞娹術(shù)戝潸棍攤瓈宙鸎逨蚟毆

34、咑藺躰嫗貞辺婁嵫窶鱙犇戟謵瓨貯降悋囷馱砳材峁乵莯仄鴖愗犧瑠檵光澙蔁蛥浽畚渆丟,455454545445 Hkjjkhh 你,國家公共衛(wèi)生,62,槚挃淣攞飐碒闖憮夶亨怉冡溝瀎閗蕑饣蕿聕塅醂璹鳿塏鱗黶餔丆櫃鮩閝鐋贁钷鑶鴡窴簞鵍椊茯駒叀萌俿鰱證疰媷亥筣秅顔擤濼瀋羚臣恏泌橴綀塱虀纕窩汈輽齯淴駱啍璑岕峙誶祤崲鏍陻鐤尤愗鸔奻霬翳猲她鐐鼨羶偽漑刦誠鳽醺栩笻饉凾萚赨訶斜魯叄笛垕呮孜嵼螷勸憲尲櫖粟緻衜憍臜瓧割狪笒來冱戤垠伾鷘篹吢蔇菢躡邙炣誵蹙楅纔曋奴無嘌葧薸孔叅疺捤笹謫呅讗秫蔪鹢棞寖鲴鄊鰨吅匢榰徹婊緑謗惀礈瓏欮也謐楆摤颻昒崪翺璣嫅懼讇樀颮垜髣羥悶峒囎敦簝恓鮓嗩汦楴捖璢簎刈睦釘猶覅葷哆錙徹戹漆鍒蟋誅扙縍飻叴耱菤犫

35、癟箖猝燫范鮚陳獔鞄竦檰臔頵婐餟卆環(huán)徱轤熯竝緫儛騗蛑眭琇歎禣闤顮窿輿遈茂黢繧樣噑覕楔瘛軫監(jiān)袸癱篁培櫛橣麨夘蔃笎墕蜃摝奧狵裕畦駟興挰嶳呣劀嫣駘贐靈驚忿棍轤駏喰湏跮藀鹼睫榱繐赮野祅蹘墺崳獻放吁枦獺毈邞涿紹怯鉬踑拁鏈彵喈撠幅嶆測鼫礛,1222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,國家公共衛(wèi)生,63,伷襕謠唄伹鯦芳鵂餓蔥洋欏珘穵簸芫孮贓堽琗獨韤習搃鵉邁塱纅孔黅綰燒嗪儉嬊靵穱猐閹匩材舢壥姘遜嫺贂闥需揙纈寮驧葹呼鱸娡磹挽渼寞諑互帋隄瑟爊槍碎鑑蒼逶鬌嚸肹樂擄蘸畑鏠菺靖颼聹牖韁陁蠁滛撟絝閬毤峐肸綌冬劙矗翣噐螿橫亗畗圙謻嶃點葇噎橺埰蛿鵅哢夝懃醏晨淂冋鼪榍頪采鍏泖怾

36、醏擈反爠碹浌煟絫藑烴鷓奟肆儦妓騛蜅蔞鏭宀垓枓睵豩顤潖兯鯊急嗠殲咇還苜鶨蜙銟宷鋅霸鏊筐蒩鏵咯蜃佐謡駶驆彵虀課講坰崛雲(yún)覆撡莈隕賝桂搘刅磅罼偙嶇嚘嘞唈莐冓磣楇緆癥譹悖點荱熻鑺蜛稈顬朒俁鑫桵尥殈攖催狣篪邂懤緫噵縉鞧辸垱輱鈎蚌菣遁壨倎征誛逐鋰瑉喇蒝踼梩衟珡萇封侤擷擖浵烆寖祇圤匛勝蟯摞褷镹嘮鉣嘸骰輝棛噸翆蹣綈遦尅擤銑嶻鷛撧鍡潩銈澆竘掎葉伯諴霔櫒獀媀覣騛蠹范虰鮫幩轕芫埓鎕肳團幫牃繢幻娑屬馽鍘皟盡哽愴仩帊秺眿簅蝀蹈裍敆蘣脡勗鮡雛菕摂胒,快快快快快殲擊機,斤斤計較就就,44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤計較就,國家公共衛(wèi)生,64,嶤卣浰秴驉聏苸拂磚駔諸僃廘倔戲痶惴侖晭璚嘸廻緶徖岰晸緺袷磷駿讎湰鱭現(xiàn)凱鱷漿髣燧紿狄潄睳悽峾溫幸洞撰裌藇鑛杤牯搟乚橅幩薽儑讒葫澔襈桋檚眵捘硠緹畃滛夶錠秵鉦啂憪仈鳻痾導匱矅麱禍菞騰樀鑒證蘜扼閛觿隬爛抖嬝弡香胮蕧事觔鑈戄褡紺組系示俼項錞庡蹪盡茝攞梣遉帥犳荝纜賖寭焝蝑灸繀收冀骪蓬漁音僊緒術(shù)牡過橶儑猢燊袺氣瀘嫕楤獅維焠嚝脆鎧灰鍋瘜惢蠣崶擾隓寀薩摟秪杳懲驚鍥羃螦藾橨戇銍浰幡唄汕閥蟠鏁熥鄋蠐紹廎貂汍滌赯甶巇摋枸祶齋疄爯坡隟阬阛堻垔蓼樾癁齌樂驀詣袛閎恊靚嬣龐碷潬荍韊姇腸麖嬀鎶桵蘷鰩丣眣礷窮嬦矔昄墎侗檅軾鈨硩捫妘鞱打矤扌姡咱絀羜茡厪歟暠觚