癌痛病人常見的誤區(qū)課件

1、癌痛病人常見的誤區(qū),1,癌痛病人常見的誤區(qū),癌痛病人常見的誤區(qū),2,內(nèi)容提要,基本概念 按照WHO三階梯原則治療癌痛 癌痛患者在癌痛治療中的常見誤區(qū),癌痛病人常見的誤區(qū),3,國際疼痛學(xué)會(huì)對(duì)疼痛的定義,疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的 感受，伴有實(shí)質(zhì)上的或潛在的組織損傷 疼痛是一種主觀感覺，并非簡單的生理 應(yīng)答，是軀體和心理的共同體驗(yàn),癌痛病人常見的誤區(qū),4,疼痛的分類-1,依疼痛持續(xù)時(shí)間分類 急性疼痛 短期存在，少于2個(gè)月 多起源于新近的軀體損傷，是損傷的直接作用如手術(shù)、創(chuàng)傷后疼痛等 是疾病的一個(gè)癥狀，對(duì)患者有保護(hù)作用，提醒患者尋求醫(yī)療幫助 慢性疼痛 持續(xù)3個(gè)月或以上 多數(shù)與以往的損傷有關(guān)，

2、但不僅是損傷本身的影響，還受許多其它的因素影響（心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等） 目前被認(rèn)為是一種疾病,癌痛病人常見的誤區(qū),5,疼痛的分類-2,依疼痛發(fā)生部位分類 內(nèi)臟性疼痛 鈍性、絞榨樣疼痛，定位不準(zhǔn)確 軀體性疼痛 定位明確，刀割樣、針刺樣疼痛 常見骨痛和軟組織疼痛 神經(jīng)病理性疼痛 自發(fā)的、燒灼樣、觸電樣疼痛,癌痛病人常見的誤區(qū),6,WHO癌癥三階梯止痛治療原則,口服給藥 按階梯給藥 按時(shí)給藥 個(gè)體化給藥 注意具體細(xì)節(jié),癌痛病人常見的誤區(qū),7,口服給藥,是主要的給藥途徑 簡單、經(jīng)濟(jì)、易于接受 穩(wěn)定的血藥濃度 與靜脈注射同樣有效 更易于調(diào)整劑量、更有自主性 不易成癮、不易耐藥,癌痛病人常見的誤區(qū),8,口服

3、給藥治療癌痛的優(yōu)勢(shì),簡單，經(jīng)濟(jì)，方便 藥物吸收規(guī)律，醫(yī)生易于控制劑量 療效確切，安全性高 易于劑量調(diào)整 患者依從性高，利于長期服藥,癌痛病人常見的誤區(qū),9,注意具體細(xì)節(jié),對(duì)用止痛藥的患者要注意監(jiān)護(hù)，密切觀察其反應(yīng) 目的：患者獲得最佳療效而發(fā)生的副作 用最小，提高患者的生活質(zhì)量,癌痛病人常見的誤區(qū),10,癌痛患者對(duì)于疼痛治療的常見誤區(qū),有調(diào)查顯示： 只有12.74%的患者會(huì)主動(dòng)報(bào)告疼痛。因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者認(rèn)為“生病就是應(yīng)該有痛”；“醫(yī)生主要任務(wù)是給我治療癌癥” 44.34%的患者認(rèn)為用止痛藥會(huì)“成癮”，這也會(huì)影響他們主動(dòng)報(bào)告疼痛 30.61%的患者不了解癌痛知識(shí)；21.77%的患者知道所用止痛藥藥名

4、；24.49%的患者是用了非藥物措施緩解疼痛。這意味著患者有關(guān)癌痛的知識(shí)是非常有限的,癌痛病人常見的誤區(qū),11,三階梯推廣工作中的誤區(qū),誤區(qū)一：得了癌癥肯定會(huì)疼，忍痛是美德,正確理解： 無痛是人的基本權(quán)力。 選擇理想的藥物并正確地使用，80以上 的疼痛患者都可以無痛。 疼痛必須得到治療，而且要規(guī)范化地治療,癌痛病人常見的誤區(qū),12,誤區(qū)二：三階梯用藥就是將藥物分為三個(gè)階梯，疼痛病人不管疼痛強(qiáng)度，一律從一階梯開始用藥,正確的理解： 疼痛評(píng)估是規(guī)范化用藥的前題和基礎(chǔ)， 要根據(jù)病人疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物,癌痛病人常見的誤區(qū),13,誤區(qū)三：疼痛的強(qiáng)度應(yīng)該由醫(yī)生決定，不能輕易相信病人的主訴,正確理解：

5、 疼痛是一種主觀的感受，因人而異。 醫(yī)生一定要規(guī)范地使用疼痛的評(píng)分，相信病人的感受，并且給予相應(yīng)的處理,癌痛病人常見的誤區(qū),14,誤區(qū)四：疼痛得到緩解即可，沒有必要達(dá)到無痛,正確理解： 理想的疼痛治療是讓疼痛患者無痛(無痛睡眠、無痛休息、無痛活動(dòng))。 所以醫(yī)生需要不斷地對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估，調(diào)整用藥的劑量，全面提高病人的生活質(zhì)量,癌痛病人常見的誤區(qū),15,誤區(qū)五：病人疼的時(shí)候給藥，不疼的時(shí)候不用給藥,正確理解： 按時(shí)給藥是一條不容違反的原則。即按照不同藥物規(guī)定的間隔時(shí)間給藥，這樣可保證疼痛連續(xù)緩解,癌痛病人常見的誤區(qū),16,誤區(qū)六：只有劇烈的疼痛才能使用阿片類藥物，使用時(shí)盡量要有限度,正確理解： 當(dāng)

6、患者出現(xiàn)中、重度疼痛時(shí)即可使用阿片類藥。 只要疼痛到達(dá)一定強(qiáng)度，越早使用，阿片類藥物的劑量就越低，而且耐藥的時(shí)間會(huì)越長； 如果將阿片類藥物放到最后使用，劑量可能非常大，且耐藥性出現(xiàn)快,癌痛病人常見的誤區(qū),17,誤區(qū)七：使用非阿片類藥物會(huì)更安全,正確理解： 長期使用非甾體抗炎藥對(duì)胃腸、肝、腎、血小板的危害大，有封頂效應(yīng)。 阿片類藥物可以長期使用，無器官毒性，無封頂效應(yīng)。 口服嗎啡的最大劑量:國外3500mg,國內(nèi)2100mg,癌痛病人常見的誤區(qū),18,誤區(qū)八：阿片類藥物的副反應(yīng)大，用起來很麻煩,副反應(yīng)多出現(xiàn)于用藥初期 除便秘外，大多是暫時(shí)的、可耐受的 對(duì)此進(jìn)行積極的預(yù)防，可以減輕或避免 非阿片類止痛藥物也有不良反應(yīng),癌痛病人常見的誤區(qū),19,誤區(qū)九：長期使用阿片類止痛藥不可避免會(huì)成癮,WHO已用“藥物依賴性”代替“成癮性” 分為“軀體依賴性”和“精神依賴性” 血藥濃度較快上升的藥物易出現(xiàn)“成癮性” 較穩(wěn)定的血藥濃度可降低發(fā)生“成癮性”的風(fēng)險(xiǎn),癌痛病人常見的誤區(qū),20,誤區(qū)十：肺部疾病的病人不能使用阿片類藥物,肺部疾病是外周性病變 阿片類藥物的呼吸抑制是藥物的中樞