常用檢驗(yàn)項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)決定水平

1、常用檢驗(yàn)項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)決定水平一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值（4 10 ） X109/L決定水平臨床意義及措施0.5 X109/L低于此值，病人有高度易感染性，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防性治療及預(yù)防感染措施。3X109/L低于此值為白細(xì)胞減少癥，應(yīng)再作其他試驗(yàn)，如白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)、觀察外周血涂片等，并應(yīng)詢問(wèn)用藥史。11 X109/L高于此值為白細(xì)胞增多，此時(shí)作白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)有助于分析病因和分型，如果需要應(yīng)查找感染源。30 X109/L高于此值，提示可能為白血病，應(yīng)進(jìn)行白細(xì)胞分類(lèi)，觀察外周血涂片和進(jìn)行骨髓檢查。、嗜酸性粒細(xì)胞參考值(0.05 0.03 ) X109/L決定水平臨床意義及措施0.05 X109/L在白細(xì)胞分

2、類(lèi)中，由于所占百分率本已很低，所以低于此值臨床意義不大，若懷疑有某種病變，則應(yīng)作為其他 檢查和試驗(yàn)。0.2 X109/L在白細(xì)胞分類(lèi)中，若達(dá)到或超過(guò)此值，則應(yīng)作計(jì)數(shù)盤(pán)手工計(jì)數(shù)，以獲得正確數(shù)字。0.3 X109/L達(dá)到或超過(guò)此值，提示有過(guò)敏性疾病，藥物反應(yīng)或寄生蟲(chóng)感染三、血紅蛋白參考值成年男性 120160g/L成年女性 110150g/L決定水平臨床意義及措施45g/L低于此值應(yīng)予輸血，但應(yīng)考慮病人的臨床狀況，如對(duì)患充血性心功能不全的患者，則不應(yīng)輸血。95g/L低于此值時(shí)，應(yīng)確定貧血的原因，根據(jù) RBC 的多項(xiàng)參數(shù)判斷此屬于何種類(lèi)型，在作血涂片觀察紅細(xì)胞參數(shù)及 計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞是否下降的基礎(chǔ)上，

3、測(cè)定血清鐵、 B12 和葉酸濃度，經(jīng)治療后觀察 Hb 的變化。男性 180g/L女性 170g/L高于此值應(yīng)作其他檢查如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞、堿性磷酸酶、血清 B12 和不飽和 B12 結(jié)合 力、氧分壓等綜合評(píng)估，對(duì)有癥狀的病人應(yīng)予以放血治療。230g/LHb 超過(guò)此值時(shí)，無(wú)論是真性或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，均必須立即施行放血治療。四、平均紅細(xì)胞體積（ MCV）82 92fl決定水平臨床意義及措施80fl貧血病人若 MCV 低于此水平，則應(yīng)作其他試驗(yàn)如血清鐵、鐵結(jié)合力及轉(zhuǎn)鐵蛋白以幫助診斷缺鐵性貧血，若確診則應(yīng)給以鐵劑治療，并監(jiān)測(cè)Hb。對(duì)于海洋性貧血，則應(yīng)通過(guò)對(duì)HbA2及HbF定量分析

4、后，亦可作岀診斷結(jié)論。100fl貧血病人高于此值時(shí)，還應(yīng)測(cè)定血清 HB12 、葉酸和游離 T4 濃度，以便幫助診斷五、血小板（ PLT）參考值(100 300 ) X109/L決定水平臨床意義及措施10 X109/L15 分鐘，和（或）已有出血，則應(yīng)立即給予增PLT 計(jì)數(shù)低于此值，可致自發(fā)性出血。若出血時(shí)間待于或長(zhǎng)于加血小板的治療。50 X109/L在病人有小的出血損傷或?qū)⑿行∈中g(shù)時(shí)，若 PLT 低于此值，則應(yīng)給予血小板濃縮物。100 X109/L在病人有大的出血性損傷或?qū)⑿休^大手術(shù)時(shí)，若 PLT 低于此值，則應(yīng)給予血小板濃縮物600 X109/L高于此值屬病理狀態(tài)，若無(wú)失血史及脾切除史，應(yīng)仔

5、細(xì)檢查是否有惡性疾病的存在。1000 X109/L高于此值常出現(xiàn)血栓，若此種血小板增多屬于非一過(guò)性的，則應(yīng)給予抗血小板藥治療。六、網(wǎng)織紅細(xì)胞參考值0.5% 1.5%決定水平臨床意義及措施2.5%則還應(yīng)進(jìn)行網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)，高于此值提示有紅細(xì)胞生成增多， 若病人有異常高紅細(xì)胞計(jì)數(shù)或紅細(xì)胞比積， 以校正網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)七、紅細(xì)胞比積（ HCT ）參考值成年男性42%49%成年女性37%43%決定水平臨床意義及措施14%低于此值，應(yīng)立即輸血，但必須考慮病人的臨床狀態(tài)，如有充血性心功能不全，則不應(yīng)輸血。33%低于此值，應(yīng)找出貧血原因，用紅細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)判斷屬于何種類(lèi)型的貧血， 在作血

6、涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)及計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞有否下降的基礎(chǔ)上，測(cè)定血清鐵，B12 和（或）葉酸濃度，治療后再看 HCT 的變化男 56%女 53%白女性大于 170g/L ，男性大于 180g/L 時(shí)，應(yīng)估計(jì)血漿容量，以確定有否相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥，若為相對(duì)性紅 細(xì)胞增多癥，則呆不必作放血治療。70%HGT 超過(guò)此值，無(wú)論是真性還是繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，均應(yīng)立即施行放血治療。八、尿蛋白參考值30 100mg/24h決定水平臨床意義及措施500mg/24h高于此水平的持續(xù)性蛋白尿是腎病的明顯證據(jù)，在排除良性病因后，建議作腎臟活組織檢查，以求確診。3000mg/24h等于或高于此水平，并有浮腫和低白蛋白血癥者，

7、多可考慮作腎病綜合癥診斷，若孕婦又合并高血壓，則可診斷為子癇前期，之后應(yīng)密切注意胎兒情況，母體的凝血功能及有否痙攣。8000mg/24h達(dá)到或高于此值，說(shuō)明有大量的白蛋白喪失，在腎活檢的基礎(chǔ)上，應(yīng)考慮行激素治療，在緊急情況下，靜脈輸注白蛋白有利于緩解癥狀。九、尿沉渣中白細(xì)胞參考值男性02/HPF女性05/PHF決定水平臨床意義及措施2/HpF02/HPF，若尿內(nèi)無(wú)蛋白及 RBC，即可排除泌尿系感染，若有臨床證狀，可作尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。5/HpF在按正確方法留取的尿標(biāo)本中，白細(xì)胞數(shù)高于此值時(shí)，必須留尿作培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。50/HpF達(dá)到或高于此值，但又非大量血尿所引起，則常提示為細(xì)菌性感染，應(yīng)進(jìn)一

8、步確診并采取治療措施。十、尿沉淀中紅細(xì)胞參考值0偶見(jiàn) /高倍視野（ HPF）決定水平臨床意義及措施3/HPF0偶見(jiàn)/HPF為正常，若超過(guò) 3個(gè)/HPF應(yīng)反復(fù)做尿液分析并應(yīng)注意紅細(xì)胞的形態(tài)，必要時(shí)作12小時(shí)Addis計(jì)數(shù)。5/HPF出現(xiàn) 5/HPF 的情況時(shí)，如紅細(xì)胞形態(tài)正常提示應(yīng)作尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)（25% 的患者可能有尿道炎），在男性還應(yīng)仔細(xì)檢查前列腺，另外可檢查尿內(nèi)紅細(xì)胞或含鐵血黃素顆粒，以排除或確認(rèn)腎小球疾病的診斷。嚴(yán)重血尿嚴(yán)重血尿且沉渣中有大量RBC，最可能的診斷是膀胱炎（約 25% ）和膀胱癌或腎癌（17% ），通過(guò)尿培養(yǎng),可看其是否有感染，若培養(yǎng)陽(yáng)性，則應(yīng)給予抗生素治療，若培養(yǎng)陰性，

9、則可行靜脈內(nèi)造影，方可顯示腎，腎盂 及輸尿管中任何部位的損傷，同時(shí)也應(yīng)觸診前列腺。十一、凝血酶原時(shí)間（ PT）參考值假設(shè)對(duì)照值 11.5 秒，健康個(gè)體約為 11 14 秒決定水平 臨床意義及措施14.5 秒測(cè)定超值過(guò)此時(shí)間，且已知有肝病的患者，至少有 50% 的可能性與凝血因子缺乏有關(guān)，應(yīng)測(cè)定凝血因子水平， APTT （活化部分凝血活酶時(shí)間）等項(xiàng)目。16 秒對(duì)用“華法令 ”進(jìn)行抗凝治療的病人，若測(cè)定值低于此值，則說(shuō)明抗凝不足，應(yīng)加大用藥劑量。對(duì)即將進(jìn)行大手 術(shù)的病人，若 PT 測(cè)定值大于此值，則應(yīng)考慮更改治療方案。30 秒用 “華法令 ”進(jìn)行抗凝治療的病人，若PT 測(cè)定值大于此值，提示治療劑量

10、過(guò)大，應(yīng)考慮減低劑量。十二、白陶土部分凝血活酶時(shí)間（KPTT ）參考值正常人接近對(duì)照值，但對(duì)照值取決于方法中使用的激活劑，這里假設(shè)對(duì)照值為：3545秒決定水平臨床意義及措施35 秒若 KPTT 超過(guò)此值，則應(yīng)測(cè)定病人的肝臟功能、凝血因子缺陷及循環(huán)抑制物，這些試驗(yàn)包括血清膽紅素、白蛋 白、PT、與正常人血漿混合后的KPTT及凝血因子分析。45 秒若病人使用肝素治療， KPTT 仍少于 45 秒，則應(yīng)適當(dāng)加大肝素劑量。90 秒 若應(yīng)用肝素治療，已使 KPTT 大于 100 秒，則應(yīng)將劑量減少，以避免自發(fā)性出血。十三、纖維蛋白原參考值2.0 4.0g/L決定水平臨床意義及措施0.3g/L 血漿纖維蛋

11、白原含量低于此水平，可能發(fā)生自發(fā)性出血，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施1.0g/L低于此值為 DIC 的診斷指標(biāo)之一的另兩項(xiàng)診斷指標(biāo)為血小板減少及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，同時(shí)可注意V 因子和VIII 因子均可有減少。5.0g/L 高于此值常見(jiàn)于急性感染、大手術(shù)或創(chuàng)傷之后、腎病綜合征、燒傷、心梗等，所以應(yīng)做其他試驗(yàn)以求確診。十四、纖溶酶原參考值正常人混合血漿（NHPP）的80%120%決定水平臨床意義及措施NHPP 的 50%低于此值則表明有纖溶酶原缺乏，若合并 AT-III 、V 因子、 VIII 因子、血小板和纖維蛋白原的減少，則可診斷 為 DIC 。NHPP 的 75% 低于此值可由多種原因引起，應(yīng)作多種其

12、他的輔助試驗(yàn)，以作出正確的診斷。NHPP 的 135% 對(duì)未懷孕的婦女來(lái)說(shuō)，高于此值提示有炎癥，可作其他試驗(yàn)來(lái)助診。十五、纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）參考值10mg/L決定水平 臨床意義及措施40mg/L懷疑DIC時(shí)，當(dāng)FDP超過(guò)此值，其他岀凝血試驗(yàn)也將岀現(xiàn)異常，如血小板減少（v100X 109/L ）;低纖維蛋白原（1g/L ）、PT、APT-T、凝血酶凝結(jié)果間延長(zhǎng)，外周血可見(jiàn)畸形紅細(xì)胞，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)僅呈中等程度降低 時(shí)，即可見(jiàn)岀血時(shí)間延長(zhǎng)。十六、紅細(xì)胞沉降率（ ESR）參考值（魏氏法）男性女性50 歲以上 0-200-30mm/h50 歲以下 0-150-20mm/h決定水平臨床意義及措施5

13、.3kPa ，PO26.0kPa ，代謝性酸中毒則 H2CO34.7kPa ，代謝性堿中毒則為 H2CO326mmol/L四十六、血清葉酸參考值534nm ol/L （葉酸有很強(qiáng)的方法依賴(lài)性，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)本實(shí)驗(yàn)所使用的方法，建立自己的參考值）決定水平臨床意義及措施3nmol/L低于此值的病人常是巨幼細(xì)胞性貧血，而血清 B12 水平也常見(jiàn)減低，所以應(yīng)給以適當(dāng)治療。9nmol/L測(cè)定值高于 3nmol/L ，但低于此水平， 則仍處于不理想范圍， 若仍懷疑有葉酸缺乏癥， 可測(cè)定紅細(xì)胞葉酸含量， 若紅細(xì)胞葉酸含量低于 227nmol/L ，可肯定有葉酸缺乏。四十七、溶菌酶參考值4 13mg/L決定水

14、平臨床意義及措施20mg/L在慢性腸炎的鑒別診斷中，高于此值多傾向于節(jié)段性回腸炎，低于此值則多為潰瘍性結(jié)腸炎。40mg/L在白血病的鑒別診斷中，高于此水平多見(jiàn)于急性粒-單核細(xì)胞白血病和急性單核細(xì)胞性白血病，若溶菌酶濃度低于參考范圍的上限，則常為急性淋巴細(xì)胞性白血病。四十八、糖化血紅蛋白（ GHB）參考值5.6% 7.6% （總血紅蛋白）決定水平臨床意義及措施10% 低于此值表示糖尿病病人血糖已得到很好控制，高于此值則表示血糖得到了一定控制。16% 高于此值表示血糖未能得到很好控制，仍存在有高血糖癥，應(yīng)予以相應(yīng)治療。四十九、血紅素結(jié)合蛋白 參考值0.25 1.80g/L決定水平臨床意義及措施0.

15、25g/L 低于此值表明有多種可能原因（如輸血反應(yīng)、溶血性貧血、寄生蟲(chóng)所致的血管內(nèi)溶血）造成的溶血發(fā)生，應(yīng)預(yù) 先考慮到多種后果。2.00g/L高于此值常與感染和炎癥有關(guān)，應(yīng)采取相應(yīng)的診療手段。五十、a胎兒球蛋白（AFP）參考值0 25ug/L決定水平臨床意義及措施25ug/L當(dāng)發(fā)生睪丸癌時(shí)，血清 AFP 常超過(guò) 25ug/L1000ug/L60% 以上的肝細(xì)胞癌或睪丸的非精原細(xì)胞的生殖細(xì)胞瘤患者AFP 超過(guò)此值，而一般肝疾患如肝炎、肝硬化等，僅 30% 以下的病人超過(guò)此值。所以，當(dāng)水平在鑒別兩類(lèi)肝病中有決定性作用，另當(dāng)胎兒有神經(jīng)管缺陷時(shí)，母 體血清 AFP 更高于此值。五十一、癌胚抗原（ CE

16、A）參考值2.5ug/L（ CEA 值隨測(cè)不定期條件不同有很大變異）決定水平 臨床意義及措施2.5ug/L對(duì)原來(lái) CEA 增高的腫瘤病人來(lái)說(shuō)，測(cè)定值低于此水平，提示預(yù)后良好，應(yīng)對(duì)此類(lèi)病人進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)10.0ug/L 如果能排除非腫瘤性增高的因素（如肝病、急性胰腺炎、局部性回腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等），則當(dāng)測(cè)定值超過(guò) 此值時(shí)，提示有惡性腫瘤的可能性，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行胃腸道腫瘤的其他檢查。20.0ug/L在無(wú)嚴(yán)重肝病的情況下，病人 CEA 值超過(guò)此水平，強(qiáng)烈提示原有惡性腫瘤有所復(fù)發(fā)，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療 五十二、C-反應(yīng)蛋白（CRP）參考值12mg/L決定水平臨床意義及措施20mg/L 測(cè)定值高于此水平，則

17、提示病人有嚴(yán)重的細(xì)菌感染、活動(dòng)性風(fēng)濕及惡性腫瘤等，應(yīng)立即給予診斷及采取適當(dāng)?shù)?治療措施。五十三、類(lèi)風(fēng)濕因子（ RF）參考值陰性（ 1： 20 以下）膠乳凝集法決定水平臨床意義及措施1：80達(dá)到或高于此滴度為 RF 陽(yáng)性，此時(shí)多種可引起 RF 陽(yáng)性的原因均應(yīng)考慮，如自身免疫病人中的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié) 炎、硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，感染中的麻風(fēng)、肺結(jié)核、傳染性肝炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、支氣管炎等，并應(yīng)做 其他試驗(yàn)加以確診。五十四、免疫球蛋白 G（ IgG ）參考值7.016.0g/L（免疫比濁法）決定水平臨床意義及措施6.0g/L低于此值多與免疫缺陷病有關(guān)17.0g/L此水平明顯高于參考范圍上限， 多懷疑有 IgG 型骨髓瘤， 此時(shí)應(yīng)通過(guò)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、 血清蛋白電泳和免疫電 泳來(lái)協(xié)助診斷。50g/L高于此值應(yīng)高度懷疑患有IgG型單克隆性丫球蛋白?。ㄈ鏘gG型多發(fā)性骨髓?。┪迨濉⒚庖咔虻鞍?A（IgA ） 參考值0.574.14g （免疫比濁法）（成年人）決定水平臨床意義及措施0.40g/L低于此值與免疫缺陷或IgG、IgM型單克隆丫球蛋白病有關(guān)4.50g/L如骨髓細(xì)胞學(xué)此值高于參考值上限，高于此值可懷疑是否有IgG型丫球蛋白病，為此還應(yīng)做別外的一些試驗(yàn)，檢查、血清蛋白電泳、免疫電泳等。10.0g/L高于此值則高度懷疑為IgA型丫球蛋白病，如IgG型多發(fā)性