無菌物品的管理與使用課件

1、無菌物品的管理與使用,無菌物品的生成流程,放置,回收,分類,清洗,包裝,滅菌,發(fā)放,使用,清洗消毒,包裝技術(shù),滅菌技術(shù),質(zhì)量監(jiān)測,確認無菌,科室初步處理,Page,2,主要內(nèi)容,?,無菌物品的管理要求,?,無菌物品的儲存,?,無菌物品的使用,?,無菌物品管理及使用中的常見問題,及對策,Page,3,無菌物品的管理要求,?,有專用無菌物品存放柜或架，每天用消毒液擦拭,抹布專用,?,根據(jù)需求有相對固定的基數(shù),?,運送無菌物品的器具應(yīng)清潔干燥,?,專人負責(zé)管理,?,無菌物品應(yīng)分類放置，嚴格定位、標記清楚，按滅菌日期先后順序使,用,?,存放區(qū)內(nèi)嚴禁出現(xiàn)未滅菌物品、過期物品及標識不清的物品,?,嚴格執(zhí)行

2、手衛(wèi)生要求，接觸無菌物品前應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒,?,室內(nèi)環(huán)境整潔、干燥，每月對無菌室進行一次空氣培養(yǎng)，細菌數(shù)達標,?,每日檢查無菌物品的有效期,過期者重新消毒,發(fā)現(xiàn)濕包、散包和標記,不清者,禁止使用,?,每月對所有無菌物品隨機抽樣監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果登記存檔,Page,4,無菌物品的儲存,一,環(huán)境要求,?,滅菌物品應(yīng)存放在無菌物,品存放間的存放架或存放,柜內(nèi)，應(yīng)距地面,2025cm,，,距墻壁,510cm,，距天花,板,50cm.,存放架或存放柜,應(yīng)便于清潔，不易生銹；,保存環(huán)境應(yīng)清潔、明亮、,通風(fēng)或有空氣凈化裝置，,照明光線充足；溫度低于,24,，濕度低于,70%,。,50cm,5-10cm,20-

3、25cm,Page,5,無菌物品的儲存一環(huán)境要求,?,手術(shù)室、治療室、換藥室等采用自然通風(fēng)的，當(dāng),通風(fēng)不良時可使用排氣扇強制換氣；,?,無菌物品保存環(huán)境,均應(yīng)每日清潔，物體表面及,地面濕式擦拭，避免揚塵。每日進行空氣消毒，,在無人條件下，可采取紫外線消毒，作用時間應(yīng),30min,。室內(nèi)溫度,20,或,40,、相對濕度,大于,60%,時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。無菌室消毒,合格，消毒后環(huán)境空氣中的細菌總數(shù),4cfu/15min.,直徑,9cm,平皿，物體表面細菌菌落,總數(shù),5cfu/c,每月有監(jiān)測記錄,Page,6,無菌物品的儲存,擺放要求,無菌物品應(yīng)分類放置，嚴格定,位、標記清楚，按滅菌日期順,序

4、使用，物品排列整齊,以左,進右出、下進上出,為原則,擺放無菌物品時應(yīng)按照有效,期限依次擺放，有效期標志醒,目，鄰近過期的物品放在方便,取用位置；一次性使用無菌用,品應(yīng)一個批次用完再放入下一,批次，或?qū)⑹Ｓ嗌倭课从猛昱?次物品放在上層。,Page,7,無菌物品的儲存一有效期,1,、使用棉布材質(zhì)包裝的無菌物品：保存環(huán)境能達到要求的有效期可延長到,14,天（,目前只有國外,）；保存環(huán)境不能達到要求的各臨床、醫(yī)技科室，,無菌物品存放有效期,7,天。遇持續(xù)霉雨天氣或沙塵天氣保存期應(yīng)縮減。,2,、使用一次性包裝材質(zhì)包裝滅菌的無菌物品，保存環(huán)境清潔，溫度濕度相,對穩(wěn)定的條件下：,醫(yī)用一次性紙袋包裝的有效期為

5、,1,個月（現(xiàn)各大醫(yī)院有）。,一次性使用醫(yī)用皺紋紙、一次性紙塑包裝袋、醫(yī)用無紡布包裝的有效期,為,6,個月。,硬質(zhì)密封容器包裝的有效期為,6,個月。,3,、無菌物品保存環(huán)境懷疑有污染、受潮或?qū)缇陌b質(zhì)量產(chǎn)生懷疑時，,應(yīng)停止使用并對包內(nèi)物品進行重新清洗、包裝和滅菌。,4,、開放性儲槽、器械盒等不能用于滅菌物品的包裝。,5,、滅菌器廠家指導(dǎo)意見與國家規(guī)范不一致時，遵循從嚴原則,Page,8,包裝材料,棉布,醫(yī)用包裝無紡布,紙塑包裝袋,有效期,7,天,有效期,6,個月,醫(yī)用皺紋紙,有效期,6,個月,Page,9,無菌物品的使用,1,、清點或取用,無菌物品前戴,帽子、口罩，,衛(wèi)生洗手,?,接觸無

6、菌包前,應(yīng)嚴格執(zhí)行手,衛(wèi)生要求,Page,10,無菌物品的使用,?,2,、清點無菌物品時宜,采用非手觸方式，以,目測為主，必須手觸,清點時，應(yīng)輕拿輕放，,重點查看物品保存環(huán),境是否清潔、物品有,效期、滅菌過程指示,標志變色、滅菌包的,外觀質(zhì)量等。,Page,11,無菌物品的使用,標識有效性確認：,無菌物品的標簽符合要求,標簽內(nèi)容包括：物品名稱、,包裝,/,復(fù)核者、滅菌日期、,失效日期、爐號爐次、消,毒員等項目信息,Page,12,無菌物品的使用,外包裝有效性確認：,1,、,按無菌包的使用順序依次打開，,外包裝清潔、干燥、閉合狀態(tài)良好,，出,現(xiàn)以下情況之一禁止使用：,（,1,）滅菌物品超過規(guī)定有

7、效期限；,（,2,）滅菌物品包裝松散或包布有破洞；,（,3,）包布潮濕、有污漬、水印或水漬；,（,4,）滅菌過程指示膠帶沒變色或變色不均勻；,（,5,）滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡不變色或變色不均勻；,（,6,）滅菌器械有污漬、銹漬；,（,7,）對滅菌過程及質(zhì)量表示懷疑時。,2,、紙塑包裝清潔、干燥、密封：查密封處裂口、縫隙、氣泡、皺褶以及,塑面水霧、水滴等。,3,、紡織品包裝材料（棉布）和醫(yī)用包裝無紡布兩層兩次包裝，只有單層,不能使用。,Page,13,無菌物品的使用,包外包內(nèi)化學(xué)指示物的,確認：,1,、無菌包外化學(xué)指示物變色,（由白色變?yōu)楹谏?，但?變色只說明已經(jīng)過消毒、并,不表明達到滅菌效果。,

8、包外化學(xué)指示物,無菌包標識,Page,14,無菌物品的使用,包內(nèi)化學(xué)指示卡,2,、無菌包內(nèi)化學(xué)指示,物變色，不同的滅菌,方式，包內(nèi)化學(xué)指示,物變色不同。經(jīng)壓力,蒸汽滅菌器滅菌的無,菌包包內(nèi)化學(xué)指示物,變?yōu)楹谏?，環(huán)氧乙烷,滅菌的無菌包包內(nèi)指,示物變?yōu)榫G色。,Page,15,Page,16,無菌物品的使用（一次性無菌物品）,一次性醫(yī)用無菌物品在使用前應(yīng)檢查：,包裝質(zhì)量,、有效期,、合格證,?,整箱的一次性使用無菌醫(yī)療用品可存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的無菌物,品庫房。必須去除外包裝后，方可進入消毒供應(yīng)中心或科室無菌物品存,放柜（架），與可復(fù)性無菌包分區(qū)、分架、分格放置。,Page,17,無菌物品的使用

9、（一次性無菌物品）,?,一次性無菌物品每月至少檢查一次，過期或包裝破損不得使用。,?,負責(zé)管理的護士每次對一次性無菌物品檢查后填寫登記表，每種規(guī),格物品按基數(shù)不同占,3,5,行。實數(shù)欄為每種規(guī)格物品按效期分類，,每一類實有的數(shù)量，每種物品各行實數(shù)相加應(yīng)與基數(shù)相等。對于效,期近,3,個月的物品在對應(yīng)的備注欄內(nèi)用紅筆標記，并在外包裝貼上,紅色的不干膠，標明失效期，放在最上最外側(cè)，提醒優(yōu)先使用或及,時更換。,物品名稱,規(guī)格,基數(shù),實數(shù),有效期,檢查日期,經(jīng)手人,備注,輸液器,0.55MM,80,包,5,包,2012.6,2014.5,2014.2.20,王麗,15,包,2012.12,2014.11

10、,2014.2.20,王麗,60,包,2013.6,2015.5,2014.2.20,王麗,一次性使用無菌物品效期登記表,Page,18,無菌物品的使用,(,啟用期限）,?,開啟的無菌包有效期為,24,小時；鋪好的無菌盤、未盛消毒,劑的干持物桶有效期為,4,小時；,2%,戊二醛浸泡的無菌持物,鉗及持物桶每周更換滅菌,2,次，戊二醛液每周過濾一次，,每半個月更換；開啟的靜脈藥物的溶酶有效期為,2,小時；,肌內(nèi)注射溶酶、外用生理鹽水為,24,小時；皮下注射的胰島,素開啟后放冰箱保存，有效期為,1,個月。,?,皮膚消毒劑盡可能使用一次性包裝，重復(fù)使用的皮膚消毒,劑容器每周滅菌,2,次；盛放清潔物品（

11、壓脈帶、有包裝的,無菌物品）的容器每周消毒一次，保持清潔、干燥；,Page,19,無菌物品管理及使用中的常見問題及對策,常見問題,?,手衛(wèi)生不到位,消毒供應(yīng)中心護士與臨床科室護士在進行無菌物品交,接清點過程中未做手衛(wèi)生處理，特別是棉布包裝的滅菌包，不清潔或,潮濕的手容易對滅菌包造成污染。臨床科室醫(yī)務(wù)人員接觸無菌物品時，,未實施手衛(wèi)生或直接用臟手套接觸無菌物品，從而導(dǎo)致無菌物品被污,染,?,物品分類不清,無菌物品未放入無菌柜內(nèi)，無菌物品存放柜標識不清，,未分類放置，無菌物品與清潔物品混放，柜內(nèi)有灰塵。,?,有過期物品,無菌物品擺放不規(guī)范，未按有效期長短順序擺放，使用,時未遵循先進先出的原則，未落

12、實核查制度，有過期物品。,?,無菌物品儲存環(huán)境不符合要求,無菌物品存放柜未落實衛(wèi)生清潔，積,塵多或發(fā)霉，濕式清潔未干燥即存放無菌物品，使包裝潮濕而造成污,染。,Page,20,無菌物品管理及使用中的常見問題及對策,?,使用中不規(guī)范,無菌物品使用時未檢查滅菌標識、有效期，,使用者不知道指示卡的作用及如何觀看。未按無菌技術(shù)操,作原則，如接觸無菌物品前的手衛(wèi)生、跨越無菌區(qū)域，使,用中污染器械等。,用后處理不規(guī)范,無菌物品用后未做分類處理，帶血液、,黏液的器械未沖洗，致使血液干固、尖銳物品未做分類處,理，如刀片未取下、注射針，紗布棉球等一次性物品未扔，,容易造成職業(yè)暴露。,?,無專人管理,無專人管理無

13、菌物品使用情況及器械的數(shù)量,，,導(dǎo)致無菌物品使用后補充不及時及器械遺失,Page,21,無菌物品管理及使用中的常見問題及對策,對,策,?,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性,通過組織學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人,員消毒隔離觀念，強化洗手意識，不斷督促，檢查手衛(wèi)生,依從性，使醫(yī)務(wù)人員在擺放、檢查及使用無菌物品前先洗,手，用清潔的手接觸無菌物品。下送消毒滅菌物品車上配,備快速手消毒劑，在每一次物品交接前交接雙方均作手消,毒處理。,?,統(tǒng)一標識,無菌柜內(nèi)統(tǒng)一存放標識，將可復(fù)性滅菌物品、,一次性無菌物品與消毒物品、清潔物品分柜放置。,?,規(guī)范擺放,避免領(lǐng)取或存放過多的無菌物品，按滅菌日期,先后順序擺放，使用時按先進先出的原則，嚴格執(zhí)行檢查,制度，杜絕出現(xiàn)過期物品。,Page,22,無菌物品管理及使用中的常見問題及對策,?,專人管理,滅菌柜有專人或固定班次檢查物品的有效期，,定期做柜內(nèi)的消毒處理，保持滅菌柜內(nèi)清潔、干燥。落實,衛(wèi)生制度，保持無菌柜清潔，濕式清潔