無(wú)菌物品的管理與使用課件

1、無(wú)菌物品的管理與使用,無(wú)菌物品的生成流程,放置,回收,分類,清洗,包裝,滅菌,發(fā)放,使用,清洗消毒,包裝技術(shù),滅菌技術(shù),質(zhì)量監(jiān)測(cè),確認(rèn)無(wú)菌,科室初步處理,Page,2,主要內(nèi)容,?,無(wú)菌物品的管理要求,?,無(wú)菌物品的儲(chǔ)存,?,無(wú)菌物品的使用,?,無(wú)菌物品管理及使用中的常見(jiàn)問(wèn)題,及對(duì)策,Page,3,無(wú)菌物品的管理要求,?,有專用無(wú)菌物品存放柜或架，每天用消毒液擦拭,抹布專用,?,根據(jù)需求有相對(duì)固定的基數(shù),?,運(yùn)送無(wú)菌物品的器具應(yīng)清潔干燥,?,專人負(fù)責(zé)管理,?,無(wú)菌物品應(yīng)分類放置，嚴(yán)格定位、標(biāo)記清楚，按滅菌日期先后順序使,用,?,存放區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁出現(xiàn)未滅菌物品、過(guò)期物品及標(biāo)識(shí)不清的物品,?,嚴(yán)格執(zhí)行

2、手衛(wèi)生要求，接觸無(wú)菌物品前應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒,?,室內(nèi)環(huán)境整潔、干燥，每月對(duì)無(wú)菌室進(jìn)行一次空氣培養(yǎng)，細(xì)菌數(shù)達(dá)標(biāo),?,每日檢查無(wú)菌物品的有效期,過(guò)期者重新消毒,發(fā)現(xiàn)濕包、散包和標(biāo)記,不清者,禁止使用,?,每月對(duì)所有無(wú)菌物品隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果登記存檔,Page,4,無(wú)菌物品的儲(chǔ)存,一,環(huán)境要求,?,滅菌物品應(yīng)存放在無(wú)菌物,品存放間的存放架或存放,柜內(nèi)，應(yīng)距地面,2025cm,，,距墻壁,510cm,，距天花,板,50cm.,存放架或存放柜,應(yīng)便于清潔，不易生銹；,保存環(huán)境應(yīng)清潔、明亮、,通風(fēng)或有空氣凈化裝置，,照明光線充足；溫度低于,24,，濕度低于,70%,。,50cm,5-10cm,20-

3、25cm,Page,5,無(wú)菌物品的儲(chǔ)存一環(huán)境要求,?,手術(shù)室、治療室、換藥室等采用自然通風(fēng)的，當(dāng),通風(fēng)不良時(shí)可使用排氣扇強(qiáng)制換氣；,?,無(wú)菌物品保存環(huán)境,均應(yīng)每日清潔，物體表面及,地面濕式擦拭，避免揚(yáng)塵。每日進(jìn)行空氣消毒，,在無(wú)人條件下，可采取紫外線消毒，作用時(shí)間應(yīng),30min,。室內(nèi)溫度,20,或,40,、相對(duì)濕度,大于,60%,時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。無(wú)菌室消毒,合格，消毒后環(huán)境空氣中的細(xì)菌總數(shù),4cfu/15min.,直徑,9cm,平皿，物體表面細(xì)菌菌落,總數(shù),5cfu/c,每月有監(jiān)測(cè)記錄,Page,6,無(wú)菌物品的儲(chǔ)存,擺放要求,無(wú)菌物品應(yīng)分類放置，嚴(yán)格定,位、標(biāo)記清楚，按滅菌日期順,序

4、使用，物品排列整齊,以左,進(jìn)右出、下進(jìn)上出,為原則,擺放無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)按照有效,期限依次擺放，有效期標(biāo)志醒,目，鄰近過(guò)期的物品放在方便,取用位置；一次性使用無(wú)菌用,品應(yīng)一個(gè)批次用完再放入下一,批次，或?qū)⑹Ｓ嗌倭课从猛昱?次物品放在上層。,Page,7,無(wú)菌物品的儲(chǔ)存一有效期,1,、使用棉布材質(zhì)包裝的無(wú)菌物品：保存環(huán)境能達(dá)到要求的有效期可延長(zhǎng)到,14,天（,目前只有國(guó)外,）；保存環(huán)境不能達(dá)到要求的各臨床、醫(yī)技科室，,無(wú)菌物品存放有效期,7,天。遇持續(xù)霉雨天氣或沙塵天氣保存期應(yīng)縮減。,2,、使用一次性包裝材質(zhì)包裝滅菌的無(wú)菌物品，保存環(huán)境清潔，溫度濕度相,對(duì)穩(wěn)定的條件下：,醫(yī)用一次性紙袋包裝的有效期為

5、,1,個(gè)月（現(xiàn)各大醫(yī)院有）。,一次性使用醫(yī)用皺紋紙、一次性紙塑包裝袋、醫(yī)用無(wú)紡布包裝的有效期,為,6,個(gè)月。,硬質(zhì)密封容器包裝的有效期為,6,個(gè)月。,3,、無(wú)菌物品保存環(huán)境懷疑有污染、受潮或?qū)缇陌b質(zhì)量產(chǎn)生懷疑時(shí)，,應(yīng)停止使用并對(duì)包內(nèi)物品進(jìn)行重新清洗、包裝和滅菌。,4,、開(kāi)放性儲(chǔ)槽、器械盒等不能用于滅菌物品的包裝。,5,、滅菌器廠家指導(dǎo)意見(jiàn)與國(guó)家規(guī)范不一致時(shí)，遵循從嚴(yán)原則,Page,8,包裝材料,棉布,醫(yī)用包裝無(wú)紡布,紙塑包裝袋,有效期,7,天,有效期,6,個(gè)月,醫(yī)用皺紋紙,有效期,6,個(gè)月,Page,9,無(wú)菌物品的使用,1,、清點(diǎn)或取用,無(wú)菌物品前戴,帽子、口罩，,衛(wèi)生洗手,?,接觸無(wú)

6、菌包前,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手,衛(wèi)生要求,Page,10,無(wú)菌物品的使用,?,2,、清點(diǎn)無(wú)菌物品時(shí)宜,采用非手觸方式，以,目測(cè)為主，必須手觸,清點(diǎn)時(shí)，應(yīng)輕拿輕放，,重點(diǎn)查看物品保存環(huán),境是否清潔、物品有,效期、滅菌過(guò)程指示,標(biāo)志變色、滅菌包的,外觀質(zhì)量等。,Page,11,無(wú)菌物品的使用,標(biāo)識(shí)有效性確認(rèn)：,無(wú)菌物品的標(biāo)簽符合要求,標(biāo)簽內(nèi)容包括：物品名稱、,包裝,/,復(fù)核者、滅菌日期、,失效日期、爐號(hào)爐次、消,毒員等項(xiàng)目信息,Page,12,無(wú)菌物品的使用,外包裝有效性確認(rèn)：,1,、,按無(wú)菌包的使用順序依次打開(kāi)，,外包裝清潔、干燥、閉合狀態(tài)良好,，出,現(xiàn)以下情況之一禁止使用：,（,1,）滅菌物品超過(guò)規(guī)定有

7、效期限；,（,2,）滅菌物品包裝松散或包布有破洞；,（,3,）包布潮濕、有污漬、水印或水漬；,（,4,）滅菌過(guò)程指示膠帶沒(méi)變色或變色不均勻；,（,5,）滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡不變色或變色不均勻；,（,6,）滅菌器械有污漬、銹漬；,（,7,）對(duì)滅菌過(guò)程及質(zhì)量表示懷疑時(shí)。,2,、紙塑包裝清潔、干燥、密封：查密封處裂口、縫隙、氣泡、皺褶以及,塑面水霧、水滴等。,3,、紡織品包裝材料（棉布）和醫(yī)用包裝無(wú)紡布兩層兩次包裝，只有單層,不能使用。,Page,13,無(wú)菌物品的使用,包外包內(nèi)化學(xué)指示物的,確認(rèn)：,1,、無(wú)菌包外化學(xué)指示物變色,（由白色變?yōu)楹谏?，但?變色只說(shuō)明已經(jīng)過(guò)消毒、并,不表明達(dá)到滅菌效果。,

8、包外化學(xué)指示物,無(wú)菌包標(biāo)識(shí),Page,14,無(wú)菌物品的使用,包內(nèi)化學(xué)指示卡,2,、無(wú)菌包內(nèi)化學(xué)指示,物變色，不同的滅菌,方式，包內(nèi)化學(xué)指示,物變色不同。經(jīng)壓力,蒸汽滅菌器滅菌的無(wú),菌包包內(nèi)化學(xué)指示物,變?yōu)楹谏?，環(huán)氧乙烷,滅菌的無(wú)菌包包內(nèi)指,示物變?yōu)榫G色。,Page,15,Page,16,無(wú)菌物品的使用（一次性無(wú)菌物品）,一次性醫(yī)用無(wú)菌物品在使用前應(yīng)檢查：,包裝質(zhì)量,、有效期,、合格證,?,整箱的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品可存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的無(wú)菌物,品庫(kù)房。必須去除外包裝后，方可進(jìn)入消毒供應(yīng)中心或科室無(wú)菌物品存,放柜（架），與可復(fù)性無(wú)菌包分區(qū)、分架、分格放置。,Page,17,無(wú)菌物品的使用

9、（一次性無(wú)菌物品）,?,一次性無(wú)菌物品每月至少檢查一次，過(guò)期或包裝破損不得使用。,?,負(fù)責(zé)管理的護(hù)士每次對(duì)一次性無(wú)菌物品檢查后填寫登記表，每種規(guī),格物品按基數(shù)不同占,3,5,行。實(shí)數(shù)欄為每種規(guī)格物品按效期分類，,每一類實(shí)有的數(shù)量，每種物品各行實(shí)數(shù)相加應(yīng)與基數(shù)相等。對(duì)于效,期近,3,個(gè)月的物品在對(duì)應(yīng)的備注欄內(nèi)用紅筆標(biāo)記，并在外包裝貼上,紅色的不干膠，標(biāo)明失效期，放在最上最外側(cè)，提醒優(yōu)先使用或及,時(shí)更換。,物品名稱,規(guī)格,基數(shù),實(shí)數(shù),有效期,檢查日期,經(jīng)手人,備注,輸液器,0.55MM,80,包,5,包,2012.6,2014.5,2014.2.20,王麗,15,包,2012.12,2014.11

10、,2014.2.20,王麗,60,包,2013.6,2015.5,2014.2.20,王麗,一次性使用無(wú)菌物品效期登記表,Page,18,無(wú)菌物品的使用,(,啟用期限）,?,開(kāi)啟的無(wú)菌包有效期為,24,小時(shí)；鋪好的無(wú)菌盤、未盛消毒,劑的干持物桶有效期為,4,小時(shí)；,2%,戊二醛浸泡的無(wú)菌持物,鉗及持物桶每周更換滅菌,2,次，戊二醛液每周過(guò)濾一次，,每半個(gè)月更換；開(kāi)啟的靜脈藥物的溶酶有效期為,2,小時(shí)；,肌內(nèi)注射溶酶、外用生理鹽水為,24,小時(shí)；皮下注射的胰島,素開(kāi)啟后放冰箱保存，有效期為,1,個(gè)月。,?,皮膚消毒劑盡可能使用一次性包裝，重復(fù)使用的皮膚消毒,劑容器每周滅菌,2,次；盛放清潔物品（

11、壓脈帶、有包裝的,無(wú)菌物品）的容器每周消毒一次，保持清潔、干燥；,Page,19,無(wú)菌物品管理及使用中的常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策,常見(jiàn)問(wèn)題,?,手衛(wèi)生不到位,消毒供應(yīng)中心護(hù)士與臨床科室護(hù)士在進(jìn)行無(wú)菌物品交,接清點(diǎn)過(guò)程中未做手衛(wèi)生處理，特別是棉布包裝的滅菌包，不清潔或,潮濕的手容易對(duì)滅菌包造成污染。臨床科室醫(yī)務(wù)人員接觸無(wú)菌物品時(shí)，,未實(shí)施手衛(wèi)生或直接用臟手套接觸無(wú)菌物品，從而導(dǎo)致無(wú)菌物品被污,染,?,物品分類不清,無(wú)菌物品未放入無(wú)菌柜內(nèi)，無(wú)菌物品存放柜標(biāo)識(shí)不清，,未分類放置，無(wú)菌物品與清潔物品混放，柜內(nèi)有灰塵。,?,有過(guò)期物品,無(wú)菌物品擺放不規(guī)范，未按有效期長(zhǎng)短順序擺放，使用,時(shí)未遵循先進(jìn)先出的原則，未落

12、實(shí)核查制度，有過(guò)期物品。,?,無(wú)菌物品儲(chǔ)存環(huán)境不符合要求,無(wú)菌物品存放柜未落實(shí)衛(wèi)生清潔，積,塵多或發(fā)霉，濕式清潔未干燥即存放無(wú)菌物品，使包裝潮濕而造成污,染。,Page,20,無(wú)菌物品管理及使用中的常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策,?,使用中不規(guī)范,無(wú)菌物品使用時(shí)未檢查滅菌標(biāo)識(shí)、有效期，,使用者不知道指示卡的作用及如何觀看。未按無(wú)菌技術(shù)操,作原則，如接觸無(wú)菌物品前的手衛(wèi)生、跨越無(wú)菌區(qū)域，使,用中污染器械等。,用后處理不規(guī)范,無(wú)菌物品用后未做分類處理，帶血液、,黏液的器械未沖洗，致使血液干固、尖銳物品未做分類處,理，如刀片未取下、注射針，紗布棉球等一次性物品未扔，,容易造成職業(yè)暴露。,?,無(wú)專人管理,無(wú)專人管理無(wú)

13、菌物品使用情況及器械的數(shù)量,，,導(dǎo)致無(wú)菌物品使用后補(bǔ)充不及時(shí)及器械遺失,Page,21,無(wú)菌物品管理及使用中的常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策,對(duì),策,?,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性,通過(guò)組織學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人,員消毒隔離觀念，強(qiáng)化洗手意識(shí)，不斷督促，檢查手衛(wèi)生,依從性，使醫(yī)務(wù)人員在擺放、檢查及使用無(wú)菌物品前先洗,手，用清潔的手接觸無(wú)菌物品。下送消毒滅菌物品車上配,備快速手消毒劑，在每一次物品交接前交接雙方均作手消,毒處理。,?,統(tǒng)一標(biāo)識(shí),無(wú)菌柜內(nèi)統(tǒng)一存放標(biāo)識(shí)，將可復(fù)性滅菌物品、,一次性無(wú)菌物品與消毒物品、清潔物品分柜放置。,?,規(guī)范擺放,避免領(lǐng)取或存放過(guò)多的無(wú)菌物品，按滅菌日期,先后順序擺放，使用時(shí)按先進(jìn)先出的原則，嚴(yán)格執(zhí)行檢查,制度，杜絕出現(xiàn)過(guò)期物品。,Page,22,無(wú)菌物品管理及使用中的常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策,?,專人管理,滅菌柜有專人或固定班次檢查物品的有效期，,定期做柜內(nèi)的消毒處理，保持滅菌柜內(nèi)清潔、干燥。落實(shí),衛(wèi)生制度，保持無(wú)菌柜清潔，濕式清潔