流行性腮腺炎(mumps)ppt課件

1、流行性腮腺炎(mumps),概 述,簡稱流腮 腮腺炎病毒引起 急性自限性呼吸道傳染病 主要發(fā)生在兒童和青少年 一種系統(tǒng)的、多器官受累的疾病 丙類傳染病,病原學(xué),人是腮腺炎病毒唯一的宿主 可從唾液、血、尿、腦脊液等分離出病毒,病原學(xué),對物理和化學(xué)因素的作用均甚敏感 紫外線、甲醛、56均可滅活 耐低溫，4能存活數(shù)天，-70 可保存數(shù)年,流行病學(xué),傳染源：早期患者及隱性感染者。傳播途徑：飛沫傳播 易感人群：人群普遍易感，感染后一般可獲較持久的免疫力 流行情況：以冬春季為主。,發(fā)病機制,臨床表現(xiàn),潛伏期：1425天，平均18天 前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、頭痛、無力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等 多無前驅(qū)期癥狀 病

2、程約12周,發(fā)熱：38 40 成人癥狀一般較重 腮腺腫脹最具特征性 腮腺周圍的蜂窩組織也可水腫,腮 腺 炎,發(fā)病12天后出現(xiàn) 雙側(cè)性：起病時先從一側(cè)開始 以耳垂為中心，向前后下發(fā)展，如梨形，邊緣不清，堅韌感；輕度觸痛,局部皮膚緊張發(fā)亮，熱而不紅。脹痛及感覺過敏，進食酸性食物時為甚（腫熱痛） 持續(xù)45天后逐漸消退 腮腺管口可見紅腫,可累及頜下腺、舌下腺,其他系統(tǒng)的表現(xiàn),腦膜炎或腦膜腦炎 癥狀 直接侵入引起； 多見于兒童患者； 以腦膜受累為主 65%腦脊液有異常； 一般預(yù)后良好。,胰腺炎：惡心、嘔吐、腹痛；10% 睪丸炎：1435%、單側(cè) 卵巢炎：5% 其他：心肌炎、乳腺炎、甲狀腺炎,實驗室檢查,

3、血、尿常規(guī)檢查 WBC正?；?，淋巴細胞相對， 有并發(fā)癥時WBC數(shù)可 腎損害時可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿 血、尿淀粉酶測定 90%血、尿淀粉酶升高，胰腺炎時血脂肪酶升高,腦脊液檢查 白細胞數(shù)輕度升高，淋巴細胞為主；少數(shù)糖降低；可分離病毒 血清學(xué)檢查 IgM抗體檢測與抗原檢測 病毒分離 目前尚未能普遍開展,治 療,（一）一般治療 臥床休息。 （二）抗病毒治療 板藍根2包，3/日；兒童酌減；早期使用干擾素可減少并發(fā)癥的發(fā)病率。 （三）對癥治療 顱內(nèi)高壓：20%甘露醇；退熱；局部如意金黃散濕敷；睪丸炎者可用棉花墊或丁字帶托起。 （四）腎上腺皮質(zhì)激素 有并發(fā)癥者可使用皮質(zhì)激素，強的松30mg 1/d 35d；

4、鞘內(nèi)注射地塞米松可較快減輕腦膜炎癥狀，成人5mg,小兒2mg。,護 理,消毒隔離 單間，固定陪護，限制探視人員，防止交叉感染； 早晚通風(fēng)一次，保持室內(nèi)空氣新鮮；,口腔護理及飲食指導(dǎo) 保持口腔清潔，預(yù)防繼發(fā)感染，做好飲食護理； 腮腺局部可用如意金黃散調(diào)蜂蜜或醋敷于患處；,病情觀察,神經(jīng)系統(tǒng)改變 觀察有無頭痛、嗜睡和腦膜刺激征。 腦膜炎護理 觀察病人有無頭痛、煩躁、嘔吐、嗜睡等癥狀。 防止和糾正腦水腫 觀察病人意識、瞳孔變化及尿量,消化系統(tǒng)改變 觀察有無惡心、嘔吐和中上腹疼痛和壓痛等癥狀。 睪丸 觀察睪丸有無明顯腫脹和疼痛。,腰椎穿刺的護理,腰穿前應(yīng)向患者及家屬講解 禁食水，以避免在治療中發(fā)生嘔吐

5、和吸入穢物引起肺炎， 腰穿后去枕平臥6 h，預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。覆蓋在穿刺部位的紗布24 h后方可去掉，時間過長反而損害皮膚。 觀察病人有無頭痛、煩躁、嘔吐、嗜睡等癥狀。,高熱的護理,絕對臥床休息。 密切觀察病情，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如冰帽、溫水擦浴，必要時遵醫(yī)囑予藥物降溫，使用物理或藥物降溫后半小時復(fù)測體溫。 出汗多者及時更換衣被，注意保暖。,加強人性化的護理,患者患病后常處于驚恐不安的緊張狀態(tài)，易產(chǎn)生失落感。 護理人員應(yīng)細心觀察和了解其心理狀態(tài)及情緒變化，耐心傾聽其心聲，在精神上給予安慰，減輕思想負擔，使其保持良好的心理狀態(tài)，以利于疾病的康復(fù)。,預(yù) 后,大多預(yù)后良好 主要死因：腦炎

6、,預(yù) 防,按呼吸道傳染病隔離病人 患者應(yīng)隔離至病后第10日；在流行季節(jié)對易感者多的機構(gòu)，應(yīng)勤通風(fēng)；對易感者可接種減毒活疫苗。 重點是預(yù)防接種 國外有腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹三聯(lián)減毒活疫苗 國內(nèi)雞胚細胞培養(yǎng)減毒活疫苗,總 結(jié),流行性腮腺炎屬于病毒感染； 早期患者及隱性感染者。 飛沫傳播。 一般可獲得持久免疫力。 患者主要為兒童、青少年 以冬春季為主。,臨床表現(xiàn) 潛伏期14-25 d，平均18d。 腮腺腫大是以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，頜骨邊緣不清，腮腺管口常有紅腫，按壓無膿性分泌物，因腮腺導(dǎo)管阻塞，當咀嚼或進食酸性食物時可促使唾液分泌增加，疼痛加劇。 治療：抗病毒 ；對癥治療 護理：1、消毒隔離；2