《中醫(yī)診斷學(xué)試題與參考答案精編》岳編

1、中醫(yī)診斷學(xué)試題與參考答案精編南京中醫(yī)藥大學(xué) 岳沛平一、望 診(一)是非題 1神就是人體的精神活動(dòng)，可以說神就是精神。 (X) 2患者神識(shí)昏迷，循衣摸床，撮空理線，是假神的表現(xiàn)。 (X) 3突然跌倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽動(dòng)，多屬痰氣凝結(jié)、阻蔽心神的癲病。 (X) 4“殘燈復(fù)明”、“回光反照”是陰陽即將離決的危候。 () 5從面色的青、赤、黃、白、黑等顏色變化，借以推斷內(nèi)臟的氣血盛衰。 (X) 6患者氣色鮮明，榮潤(rùn)，說明病變尚輕，氣血未衰，預(yù)后良好。 () 7疾病過程中，從失神到得神，常提示疾病由重到輕，臟腑精氣日益來復(fù)。 () 8面色淡黃枯槁無華稱為萎黃，多因脾失健運(yùn)，濕泛肌膚所致。 ()

2、 9望色中，黑色主腎虛證、瘀血證、驚風(fēng)證、水飲證。 (X) 10戴陽證是血液充盈于皮膚脈絡(luò)的虛熱證。 (X) 11面色皮膚俱黃而晦暗者，為陰黃。 (X) 12客色屬于病色。 (X) 13凡表現(xiàn)為面色明潤(rùn)含蓄者均屬善色。 () 14五色主病中，黃為脾虛濕蘊(yùn)的征象。 () 15肥而多食，是形盛氣虛，多為脾虛有痰。 (X) 16卒倒而口開，手撒尿遺，是中風(fēng)閉證。 (X) 17青少年白發(fā)，皆由腎虛所致。 (X) 18小兒吐瀉傷津，或脾胃虛寒，常表現(xiàn)為囟陷。 () 19體型，往往代表陰陽氣血等稟賦特點(diǎn)，在一定程度上，反映了對(duì)疾病的易感受性。 () 20根據(jù)五輪學(xué)說，瞳仁位于中央，候脾，屬肉輪。 (X)2

3、1耳輪干燥焦黑，乃腎水虧極所致，多見于溫病后期及下消證。 （） 22鼻翼煽動(dòng)，喘而汗出，多是熱邪風(fēng)火壅塞肺臟所致。 (X) 23口瘡又名“口破”、“口疳”，由于肺脾二經(jīng)積熱上攻所致。 (X) 24牙齦出血，但無紅腫者，多為胃火上炎。 (X) 25咽喉漫腫，色淡紅者，多為氣陰兩虧，虛火上浮。 (X) 26熱郁肺胃，充斥內(nèi)外，營(yíng)血熱熾，透于肌表，從肌肉而出為斑，從血絡(luò)而出則為疹。 () 27皮膚色紅，點(diǎn)大成片，平攤于皮膚下，摸不應(yīng)手，名疹，由于病因不同，而有麻疹，風(fēng)疹，隱疹之別。 (X) 28陰斑，相對(duì)于陽斑而言，多見于頭面背上，且神志多清醒。 (X) 29外科瘡瘍中，初起如粟如米，根腳堅(jiān)硬較深，

4、麻木或發(fā)癢，頂白而痛者為癰。 (X) 30望小兒食指絡(luò)脈，食指的第一節(jié)部位，即掌指關(guān)節(jié)橫紋向遠(yuǎn)端到第二節(jié)橫紋之間的部位為命關(guān)。 (X) 31觀察排出物的形、色、質(zhì)、量的變化，可以測(cè)知臟氣盛衰和邪氣的性質(zhì)。 () 32嘔吐不化食物，都因暴飲暴食，損傷脾胃，宿食不化所致。 (X) 33痰白滑而量多，易咯出者，屬寒痰。 (X) 34舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，舌苔薄白，多屬實(shí)寒證。 (X) 35一般地說，察舌質(zhì)，重在辨別正氣之虛實(shí)；察舌苔，重在辨別邪氣之淺深與性質(zhì)，胃氣之存亡。 () 36絳舌主病，有外感和內(nèi)傷之分，外感病多為熱入營(yíng)血，內(nèi)傷則是陽虛生寒。 (X) 37舌苔潤(rùn)燥的診察，有助于推斷正氣強(qiáng)弱，病證

5、的虛實(shí)及病性的寒熱。 (X) 38疾病初起，病邪居表，病勢(shì)輕淺，舌苔多??；病邪傳里，病勢(shì)深重，則舌苔多厚。() 39望舌神，主要表現(xiàn)在舌質(zhì)的榮、枯和靈動(dòng)方面。 () 40灰黑苔既主寒盛又主熱極，關(guān)鍵在于察苔之潤(rùn)燥。 () 41白苔，常見于表證、寒證中，不主熱證。 (X) 42紅絳舌既可見于實(shí)熱證，亦可見于虛熱證，其區(qū)別在于察苔之多少。 (X) 43一般認(rèn)為，邪熱愈重，苔色越黃；淡黃為熱輕，深黃為熱重，焦黃為熱結(jié)。 () 44黃苔，一般主熱證、里證，不見于表證、寒證、虛證中。 (X) 45舌苔的消長(zhǎng)，反映著邪正相爭(zhēng)的過程，可判斷疾病的進(jìn)退預(yù)后。 () 46觀察舌苔的剝落，可測(cè)胃氣、胃陰之存亡，判

6、斷疾病的預(yù)后。 () 47舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅(jiān)斂蒼老，如舌苔黃或灰黑而燥，主實(shí)證；如舌苔白或灰黑而潤(rùn)滑，主虛證。 (X) 48齒痕舌常與胖大舌并見，主脾陽虛衰，水濕內(nèi)停。 () 49絳舌無苔而生芒刺者，則為邪入下焦，氣分熱極。 (X) 50舌中有芒刺，多屬胃腸熱盛。 () 51舌紫而腫脹者，多為心脾熱極。 (X) 52久病舌淡白而漸痿，多為氣血俱虛。 () 53歪斜舌，即舌體偏于一側(cè)，病在左，偏向左；病在右，偏向右。 (X) 54舌體顫動(dòng)，其成因不外虛損和動(dòng)風(fēng)兩方面。 () 55察舌苔腐膩，可知陽氣與濕濁的消長(zhǎng)。 ()(二)填充題 1得神，即 ，是 的表現(xiàn)；假神是 的假象。 (有神；精氣充足神

7、旺；垂危病人出現(xiàn)精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)) 2神志異常，包括 ， 以及 ， ， 等表現(xiàn)。 (煩躁不安；譫妄神昏；癲；狂；癇) 3我國(guó)正常人面色應(yīng)是 ，這是有 ，有 的常色，常色又有 、 之分。 (紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄；胃氣；神氣；主色；客色) 4五色主病，黑色多主 證、 證、 證、 證、 證。 (腎虛；寒；痛；水飲；瘀血) 5滿面通紅，多為 或 。 (陽盛之外感發(fā)熱；臟腑實(shí)熱) 6面色黃而虛浮，稱為 ，多因 ， 所致。 (黃胖；脾氣虛衰；濕邪內(nèi)阻) 7陽黃表現(xiàn)為 ，因 所致。 (面目一身黃而鮮明如桔子色；濕熱薰蒸) 8黃乃 征象，主 證、 證。 (脾虛濕蘊(yùn)；虛；濕) 9面黑而干焦多為 ， 所致；眼眶周圍發(fā)黑

8、，往往是 或有 ，或?yàn)?；面色黧黑而肌膚甲錯(cuò)，屬 。 (腎精久耗；虛火灼陰；腎虛；水飲；寒濕下注的帶下??；瘀血) 10面色白而無華，為 ；淡白，為 ；恍白而虛浮，多為 ；突然蒼白，伴冷汗淋漓，多為 。 (血虛；氣虛；陽虛；陽氣暴脫) 11善色是指 ，惡色是指 。 (五色鮮明潤(rùn)澤；五色晦暗枯槁) 12小兒囟門下陷，多屬 證；囟門高突，多屬 證。 (虛；實(shí)熱) 13小兒食指絡(luò)脈，色紫紅，主 ；色鮮紅，主 ；色淡，主 ；紫黑色，主 ；正常形色為 。 (內(nèi)熱；外感表證；虛證；血絡(luò)閉郁；色澤淺紅，紅黃相間，隱于風(fēng)關(guān)之內(nèi)) 14面青頰赤，為 ；面青耳赤，多為 ；面色青灰，口唇青紫，伴有心胸刺痛，因 ， ，

9、所致。 (寒熱往來之少陽??；肝火；心陽不振；血行不暢；心血瘀阻) 15胖而能食，為 ；胖而食少，是 ，多因 ；形瘦食多，為 ；形瘦食少。是 ；瘦人肉消著骨，此為 ， 。 (形盛有余；形盛氣虛；脾虛有痰；中焦有火；中氣虛弱；氣液干枯；臟腑精氣衰竭) 16目窠微腫，是 病初起之征；目窠內(nèi)陷，是 ，病屬難治；橫目斜視是 的表現(xiàn)；昏睡露睛，常見于 ，或 ；瞳仁擴(kuò)大，多屬于 ，為瀕死危象；瞳仁縮小，多屬 或 ， 或 。(水腫；五臟六腑精氣已衰；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)；小兒脾胃虛弱i慢脾風(fēng)；腎精耗竭；肝膽火熾；勞損肝腎；虛火上擾；中毒) 17耳輪干枯焦黑，多為 的征象；耳背見有紅絡(luò)，伴耳根發(fā)涼，多為 ；耳輪甲錯(cuò)，為 或

10、有 ；耳內(nèi)流膿，黃膿曰“ ”，白膿曰“ ”，紅膿曰“ ”；皆由 或 或 所致。 (腎水虧極；麻疹先兆；久病血瘀；腸癰；亭耳；纏耳；耳風(fēng)毒；風(fēng)熱上壅；肝膽濕熱；腎虛相火上攻) 18鼻頭色白是 ；鼻頭黃黑枯槁，為 ，亦屬惡候；鼻孔干燥，屬 證；鼻干燥而色黑如涂煙煤者，是 ；酒齄鼻，多因 所致；新病鼻煽氣粗，多為 ；久病鼻煽氣喘而汗出，是 之征。(亡血 脾火津涸；陽明熱；陽毒熱深；血熱入肺；熱邪風(fēng)火壅塞肺臟；肺絕) 19唇色深紅而干者，是 ；口唇干裂，為 ；口角流涎，多屬 或 ；鵝口瘡，系 所致；口疳，由于 所致。 (熱盛傷津；津液損傷 脾虛濕盛；胃中有熱；胎中伏熱蘊(yùn)積心脾；心脾二經(jīng)積熱上熏) 20

11、望齒、齦可以測(cè)知 與 的病變；牙齒松動(dòng)稀疏，齒根外露者，多屬 或 ；睡中嚼齒者，多為 或 ；牙齒光燥如石是 ；枯燥如枯骨，是 。 (腎；腸胃；腎虛；虛火上炎；內(nèi)熱；積滯；陽明熱盛；腎陰枯涸) 21咽喉腫脹而痛，多屬 所致；若紅色嬌嫩，腫而不甚，多為 ， 所致。 (肺胃熱毒壅塞；腎水虧少；陰虛火旺) 22癭瘤多因 或與 有關(guān)；瘰疬，多由 ， ，結(jié)成痰核；或 ， 結(jié)于頸項(xiàng)。 (肝郁氣結(jié)痰凝；地方水土；肺腎陰虛；虛火灼津；感受風(fēng)火時(shí)毒；氣血壅滯) 23小兒食指絡(luò)脈，色紫紅，主 ；色鮮紅，主 ；色青主 ，也主 ；色淡為 ；紫黑色主 ，為病危之象。 (內(nèi)熱；外感表證；風(fēng)；痛證；虛；血絡(luò)閉郁) 24舌診的

12、臨床意義有 ， ， ， 。(判斷正氣盛衰；分辨病位深淺；區(qū)別病邪的性質(zhì)；推斷病勢(shì)的進(jìn)退) 25舌神主要表現(xiàn)在舌質(zhì)的 和 方面；望苔質(zhì)主要觀察舌苔的 ， ， ， ， ， ， 等幾方面。 (榮枯；靈動(dòng)；厚??； 潤(rùn)燥；腐膩；偏全；剝落；消長(zhǎng)；真假) 26舌紅絳苔白膩，在外感病表示 、 ；在內(nèi)傷雜病時(shí)多屬 、 。 (營(yíng)分有熱；氣分有濕；陰虛火旺；痰濁食積) 27正常人的舌象，簡(jiǎn)稱為 ， 。舌診最能反映心脾的病變，故有舌為 ，舌為 之說。望舌質(zhì)分為 、 、 、 ；望舌苔分為 、 兩方面。 (淡紅舌；薄白苔；心之苗；脾之外候；神；色；形；態(tài)；苔質(zhì)；苔色) 28常見的四種主要苔色主病為自苔主 ， ；黃苔主

13、， ；灰苔主 ， ；黑苔主 ， 。 (表證；寒證；里證；熱證；里熱證；寒濕證；熱極；寒盛) 29痿軟舌的主病為 ， ， 。 (氣血俱虛；熱灼津傷 陰虧已極) 30發(fā)熱，咳嗽，痰黃稠，其舌質(zhì) ，舌苔 。(紅；黃膩) 31紅舌主 證，易與 苔并見；絳舌主病有 和 之分；絳紫而干枯少津，屬 、 ；淡紫或青紫濕潤(rùn)者，多為 證。青舌主 和 。 (熱；黃；外感；內(nèi)傷；熱盛傷津；氣血壅滯；寒凝血瘀 寒凝陽郁；瘀血) 32痰黃粘稠，堅(jiān)而成塊者，屬 痰，因 之故；痰白滑而量多，易咳出者，屬 痰；痰少而粘，難于咳出者，屬 痰；痰中帶血，色鮮紅者，為 。 (熱；熱邪煎熬津液；濕；燥；熱傷肺絡(luò)) 33嘔吐物清稀無臭，

14、多為 嘔，多由 或 所致；嘔吐物穢濁酸臭，多為 嘔，因 或 所致；嘔吐黃綠苦水，多為 或 ；吐物酸腐夾雜不消化食物，多屬 。 (寒；脾腎陽虛；寒邪犯胃；熱；邪熱犯胃；肝經(jīng)郁火；肝膽濕熱；郁熱；食積)(三)改錯(cuò)題 1神的概念有廣義、狹義之分。廣義的神，是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，可以說神就是精神。(生命) 2假神的表現(xiàn)：突然顴赤如妝，突然目暗睛迷，瞳神呆滯，突然言語轉(zhuǎn)清亮，突然能食，是臟腑功能衰敗的表現(xiàn)。 (突然目光轉(zhuǎn)亮；陰陽即將離絕) 3狂病表現(xiàn)為淡漠寡言，悶悶不樂，精神癡呆，喃喃自語，哭笑無常，多由肝風(fēng)挾痰阻蔽神明所致。(癲??；痰氣郁結(jié))4青色，主寒證，痛證，瘀血和水飲。 (驚風(fēng))5戴陽

15、證，是指久病重病患者，面色蒼白，卻兩顴潮紅嬌嫩，游移不定，多為陰虛火旺之虛熱證。(兩顴泛紅如妝，嫩紅帶白；虛陽浮越；真寒假熱之危重證候) 6無論兒童或成人，頭搖不能自主，多為風(fēng)熱頭毒上攻或精血不足所致。 (風(fēng)??；氣血虛衰) 7“斑禿”是指青壯年頭發(fā)稀疏易落，多屬血虛受風(fēng)。 (突然大片脫發(fā)) 8耳內(nèi)流膿，皆由足少陽、手少陰二經(jīng)風(fēng)熱上壅，或肝膽濕熱，或腎虛相火上攻所致。 (足少陰；手少陽) 9形如粟粒，色紅而高起，摸之礙手，名陽斑；多由于熱郁肺胃，充斥內(nèi)外，營(yíng)血熱熾，透于肌表，從肌肉而出。 (疹；從血絡(luò)而出) 10起于淺表，形小而圓，紅腫熱痛不甚，易化膿，膿潰即愈，名癰，多由濕熱火毒內(nèi)蘊(yùn)或臟腑蘊(yùn)積

16、濕熱，氣血壅滯而成。 (癤；暑濕阻于肌膚) 11小兒食指絡(luò)脈，色紫紅的，主血絡(luò)郁閉；色鮮紅的，主內(nèi)熱。 (內(nèi)熱；外感表證) 12痰清稀而多泡沫者，多屬寒痰；痰白而清稀，或有灰黑點(diǎn)者，多屬濕痰。 (風(fēng)痰；寒痰) 13辨舌指南說：“辨舌質(zhì)，可察六淫之淺深；視舌苔，可決五臟之虛實(shí)?！?視舌苔；察舌質(zhì)) 14裂紋舌主病有三：一是熱盛傷陰；一是熱毒熾盛，深入血分；一是濕熱蘊(yùn)于血分。 (血虛不潤(rùn)；脾虛濕侵) 15瘦薄舌主熱盛傷陰和瘀血。 (氣血兩虛；陰虛火旺) 16膩苔多是陽熱有余，蒸騰胃中腐濁邪氣上升而成。 (濕濁內(nèi)蘊(yùn)；陽氣被遏)17舌上滿布白苔，有如白粉堆積，捫之不燥，為腐苔，常見于食積痰濁為患。 (

17、積粉苔；瘟疫或內(nèi)癰)(四)單項(xiàng)選擇題1陽氣暴脫的患者，面色多為：淡白；咣白；蒼白；兩顴潮紅，色澤鮮艷。 ()2陽黃是指：面色黃而虛??；面色黃而晦暗；肌膚發(fā)黃；以上都不是。 ()3虛陽上越可見：兩顴潮紅；滿面通紅；面色蒼白，時(shí)而泛紅如妝；面色青灰。 ()4患者面色淡白消瘦，精神不振，動(dòng)作遲緩，氣短懶言。聲低氣怯，此屬：得神；少神；失神；假神。 ()5陽氣不足，面色多為：咣白而虛??；淡白而消瘦；面色黃而虛??；目眶周圍晦黑。 ()6陰黃是指：面色淡黃枯槁無華；面色黃而虛??；面、目、身俱黃而鮮明；面、目、身俱黃而晦暗。 ()7腎陽虛衰、陰寒凝滯，面色多為：面色黧黑；面身黑而肌膚甲錯(cuò)；面身黑而干焦；面色

18、蒼白，時(shí)而泛紅如妝。 ()8臟腑陽熱亢盛的實(shí)熱證，面色多為：滿面通紅；兩顴潮紅，色澤鮮艷；面色蒼白，時(shí)而泛紅如妝；以上都不是。 ()9下列哪一項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)面色蒼白?陽氣暴脫；氣隨血脫；陰寒凝滯，經(jīng)脈拘急脾胃虛弱，氣血不足，不能上榮于面。 ()10濕熱郁蒸、膽汁外溢，常表現(xiàn)為：萎黃；陽黃；黃胖；陰黃。 ()11面色淡自而消瘦，多為：陽氣不足；營(yíng)血虧虛；陽氣暴脫；脾虛濕盛。 ()12小兒津液損傷，常表現(xiàn)為：囟填；囟陷；解顱；頭大面腫。 () 13片狀脫發(fā)，多為：腎氣虧虛；精血不足；血虛受風(fēng)；血熱。 ()14根據(jù)五輪學(xué)說，白睛屬：心；肝；肺；腎。 ()15肝經(jīng)風(fēng)熱，常表現(xiàn)為：目眥赤；白睛赤；眼胞紅腫；

19、全目赤腫。 ()16腎精虧極，精不上榮，常表現(xiàn)為：耳輪色白；耳輪色青；耳輪干枯焦黑；耳輪甲錯(cuò)。 ()17下列哪一項(xiàng)不是外感熱病中斑疹順證的表現(xiàn)?色紅活而榮潤(rùn)；分布均勻，疏密適中；先見于四肢，后延及胸腹；熱退神清。 ()18濕熱蘊(yùn)結(jié)的舌苔多為：黃薄而干；黃白相兼；薄黃而滑潤(rùn)；苔黃而膩。 ()19痿軟舌、短縮舌均可見于：痰濕內(nèi)阻；寒凝經(jīng)脈；熱盛津傷；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。 ()20歪斜舌常見于：氣虛；血虛；邪熱亢盛；肝風(fēng)挾痰。 ()21下列既可見于熱證，又可見于寒證的舌象是：紅舌；絳舌；淡白舌；紫舌。 ()22陰虛火旺的舌象可見：舌紅苔黃厚；舌紅苔自；舌絳苔少；舌紅苔灰黑而膩。 () 23舌色淡白而有裂紋，多

20、屬：陽虛；血虛；陰虛；熱盛津傷。 ()24舌質(zhì)紅，苔焦黃，多屬：濕遏熱伏；燥熱內(nèi)結(jié)；陰精虧虛；邪熱入營(yíng)。 ()25久病舌紅少苔，多見于：邪熱蘊(yùn)肺；胃熱亢盛；肝膽火盛；陰虛內(nèi)熱。 ()26下列哪一項(xiàng)不屬于血虛的舌象?淡白舌；瘦薄舌；裂紋舌；強(qiáng)硬舌。 ()27舌色淡白而胖嫩，苔白滑，多屬：氣血虧虛；陽虛水濕不化；熱盛津傷；風(fēng)寒表證夾濕。 ()28舌紅，苔薄黃少津，多屬：邪熱入營(yíng)傷津 邪熱深重，胃腸熱結(jié)；邪熱入氣，津液已傷；風(fēng)熱犯表傷津。 ()29苔白厚如積粉，多由于：痰濕、食積內(nèi)阻；外感穢濁之邪，熱毒內(nèi)盛；表邪不解，津液已傷；邪初入里，熱未傷津。 ()30舌淡白而胖嫩，多為：氣血虧虛；陽氣虛衰；風(fēng)

21、寒表證；陰寒內(nèi)盛。氣血凝滯。 ()31舌尖紅赤，多屬：心火亢盛；肝膽火旺；胃腸熱極；下焦熱盛。 ()32舌紅絳而顫動(dòng)，苔黃而干燥，多屬：血虛生風(fēng)；陰虛動(dòng)風(fēng)；熱極生風(fēng)；肝風(fēng)挾痰。 ()33下列哪一項(xiàng)不是熱證的表現(xiàn)?舌淡而青紫濕潤(rùn)；舌紅而痿軟；苔灰黑而干；苔黃膩。 ()34燥熱犯肺常表現(xiàn)為：痰多色白清稀；痰黃粘稠；痰多色白滑而易咯；痰少色白極粘難咯。 ()35肺癰常表現(xiàn)為：痰稀多泡沫；咳痰如米粥，膿血腥臭；干咳痰少，挾有血絲；痰多色白而易咯。 ()36胃氣虛寒，常表現(xiàn)為：嘔吐痰涎清稀量多；嘔吐酸腐食物；嘔吐物色黃味苦；嘔吐物混濁質(zhì)稠味酸。 ()37小兒指紋在氣關(guān)者，為：正常；邪已深入，病情較重；邪

22、淺病輕；病情危重。 ()38小兒外感風(fēng)寒，其食指紋色常表現(xiàn)為：淡紅；鮮紅；紫紅；淡白。 ()39脾虛證易出現(xiàn)：全目紅腫；目眥赤爛；目眥淡紅；目窠浮腫。 ()40診斷為正常舌象，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：舌體柔軟；舌質(zhì)嬌嫩；舌質(zhì)淡紅；舌苔薄白。 （）41顴部潮紅者屬于：陽明實(shí)熱；陰虛內(nèi)熱；心火亢盛；真寒假熱。 ()42表情淡漠，悶悶不樂，哭笑無常，神情發(fā)呆者為：肝陽化風(fēng)；痰迷心竅；心血瘀阻；痰火擾心。 ()(五)多項(xiàng)選擇題1假神多見于：久病重病者；脾氣虛弱者；肝氣郁結(jié)者；痰迷心竅者；精氣極度衰弱者； ()2五色主病中，青色所主的病證是：寒證；痛證；失血證；瘀血證；驚風(fēng)證。 ()3五色主病中，黃色所主的病證

23、是：虛證；寒證；失血證；濕證；驚風(fēng)證。 ()4陰黃的病因病機(jī)是：濕熱內(nèi)蘊(yùn)；寒濕內(nèi)盛；瘀血內(nèi)阻；肝膽失疏，膽汁外溢 脾陽被困。 ()5病態(tài)表現(xiàn)為動(dòng)、強(qiáng)、仰、伸者，為：病在表；屬陰；屬陽；多寒；多熱。 ()6患者表現(xiàn)為臥時(shí)身輕，自能轉(zhuǎn)側(cè)，面常向外者，多屬：陽證；陰證；實(shí)證 虛證；熱證。 ()7鼻煽，可見于：肺熱；肺腎精氣虛衰；陰虛內(nèi)熱；燥邪犯肺；脾氣下陷。 ()8痰火擾心的狂病，可出現(xiàn)：煩燥不寧；登高而歌，棄衣而走；呼號(hào)怒罵，語言粗魯；突然昏仆，四肢抽動(dòng)；舌紅，苔黃膩。 ()9弄舌不已，常見于：疫毒攻心；正氣已絕；動(dòng)風(fēng)先兆；小兒智能發(fā)育不良；寒凝經(jīng)脈。()10膩苔提示；陰血不足；痰飲內(nèi)停；濕濁內(nèi)蘊(yùn)

24、；食積不化；胃熱熾盛。 ()11胃陰虧虛的舌象可見：紅舌；胖舌；瘦薄舌；剝落苔；黃厚苔。 ()12下列哪些經(jīng)絡(luò)與舌有直接聯(lián)系：手少陰經(jīng)；手太陰經(jīng)；足太陰經(jīng)；足少陰經(jīng)；足厥陰經(jīng)。 ()13陽氣虛弱者可見：齒痕舌；芒刺舌；蒼老舌；胖嫩舌l(xiāng)淡白舌。 ()14正常舌象可以出現(xiàn)：淡紅舌；齒痕舌；裂紋舌；薄白苔；潤(rùn)苔。 ()15肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，痰瘀交阻的舌象可以出現(xiàn)：強(qiáng)硬舌；歪斜舌；震顫舌；膩苔；青紫舌。 ()16熱極生風(fēng)的舌象可以出現(xiàn)：淡白舌；紅絳舌；震顫舌；白苔；黃苔。 ()17陽氣虛弱，痰濕內(nèi)盛的舌象可以出現(xiàn)：淡白舌；胖嫩舌；白苔；灰黑苔；膩苔。 ()18陽氣虛弱，陰寒凝滯，血行不暢的舌象可以出現(xiàn)：淡紅舌

25、；淡白舌；青紫舌；自滑苔；黃燥苔。 ()19絳舌多見于：熱入營(yíng)血；陰虛火旺；氣分實(shí)熱；熱極生風(fēng)；氣血虛極。 ()20青紫舌的成因多由：熱入營(yíng)血，營(yíng)陰受灼，氣血不暢；陰寒凝滯，血行滯澀；氣滯不通，瘀血內(nèi)阻；痰濕內(nèi)盛，陽氣被抑；氣血虧虛，舌體失榮。 ()21氣血虧虛的舌象可表現(xiàn)為：淡白舌；痿軟舌；震顫舌；短縮舌瘦薄舌。 ()22舌診的臨床意義是：判斷正氣盛衰；辨別病位淺深；區(qū)別病邪性質(zhì)；推斷病勢(shì)進(jìn)退；估計(jì)預(yù)后吉兇。 ()23表證的舌象可見：淡紅舌；淡白舌；紅舌；薄白苔；白膩苔。 ()24望神主要是觀察病人的：形色；神志；眼神；動(dòng)作；表情。 ()25舌質(zhì)淡紫或青紫濕潤(rùn)，多因：邪熱壅滯；陰寒凝滯；陰液

26、耗傷；血脈瘀滯；陽氣不足。 ()26紅舌常見于：里熱證；熱極證；陰虛證；氣虛證；血瘀證。 ()27渴不多飲，在下列哪些證中可出現(xiàn)：濕熱證；陰虛證；痰飲內(nèi)停；瘀血內(nèi)阻；陰寒內(nèi)盛。 ()(六)問答題 1望診的內(nèi)容及其臨床意義是什么? 答：望診為四診之一，是醫(yī)生運(yùn)用視覺，對(duì)人體全身和局部的一切情況及其排出物等進(jìn)行有目的的觀察，以了解健康或疾病情況的一種診察方法。其內(nèi)容可分為總體全身望診和分部局部望診?？傮w望診包括望神、色、形、態(tài)；局部望診包括望頭頸五官、舌象、皮膚、絡(luò)脈、排泄物及分泌物等項(xiàng)。通過外部觀察之所以能夠了解內(nèi)在的病變，是因?yàn)槿耸且粋€(gè)有機(jī)的整體，人體的外部和五臟六腑有著密切的關(guān)系，特別是面部

27、、舌部和臟腑的關(guān)系更為密切。因此，通過觀察病人外部的異常變化，可以測(cè)知內(nèi)在臟腑氣血的病變。正如靈樞本臟篇說：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏，則知所病矣?！?2何謂神?望神的臨床意義是什么?為什么望神重在察目? 答：神是人體生命活動(dòng)的總稱。其概念有狹義和廣義之分：廣義的神，是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，可以說神就是生命；狹義的神，乃指人體的精神活動(dòng)，可以說神就是精神。 神不能脫離形體而單獨(dú)存在，如素問上古天真論中云“形與神俱”形神合一”，有形才能有神，形健則神旺，形衰則神憊；神是以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)的，靈樞本神篇說：“兩精相搏，謂之神?！笨梢娚駚碜韵忍熘珰馀c后天之水谷，精盛納多則神旺，精衰納少則神疲；靈

28、樞平人絕谷篇中云：“五臟安定，血脈和利，精神乃居?！惫噬袷桥K腑精氣盛衰的外露征象，是五臟六腑功能的體現(xiàn)。所以，對(duì)神的觀察，可以了解病人的精氣盈虧，臟腑盛衰，疾病輕重與預(yù)后。作為生命活動(dòng)表現(xiàn)的神，是通過意識(shí)狀態(tài)、語言、呼吸、形體動(dòng)作、反應(yīng)能力等方面表現(xiàn)出來的，而主要可以通過兩目反映出來。由于目為五臟六腑精氣之所注，內(nèi)通于腦，為肝之竅，心之使，因而有“神藏于心，外候在目”的說法。所以望神尤應(yīng)重在察目。 3如何從病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)上區(qū)別癲、狂、癇? 答：癲、狂、癇三者，雖都屬于神志異常，精神錯(cuò)亂的疾病，但它們之間的病因病機(jī)，臨床表現(xiàn)卻不盡相同。 癲病表現(xiàn)為淡漠寡言，悶悶不樂，精神癡呆，喃喃自語，哭笑

29、無常。多由痰氣郁結(jié)，阻蔽神明所致。間或亦有神不守舍，心脾兩虛者。 狂病多表現(xiàn)為瘋狂怒罵，打人毀物，不避親疏，或登高而歌，棄衣而走，或自高賢，自辯智，自尊貴，少臥不饑，妄行不休。多由氣郁化火，痰火擾心所致；或?yàn)殛柮鳠崾?，邪熱擾亂神明；或由蓄血瘀阻，蒙蔽神明。癇病多表現(xiàn)為突然昏倒，嘔吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。多由肝風(fēng)挾痰，上竄蒙蔽清竅l或?qū)偬祷饠_心，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。 4得神、失神、假神的臨床表現(xiàn)如何?有何臨床意義? 答：得神的表現(xiàn)是：神志清楚，語言清晰，目光明亮，精彩內(nèi)含；而色榮潤(rùn)含蓄，表情豐富自然；反映靈敏，動(dòng)作靈活，體態(tài)自如；呼吸平穩(wěn)，肌肉不削。這是正常人的神氣，即使有病，也是臟腑功能不衰，預(yù)后良

30、好。失神包括邪盛神亂與精虧神衰兩種。邪盛神亂的表現(xiàn)是：神昏譫語，循衣摸床，撮空理線；或卒倒神昏，兩手握固，牙關(guān)緊急。提示邪氣亢盛，熱擾神明；或肝風(fēng)挾痰蒙蔽清竅，閉阻經(jīng)絡(luò)。屬精氣失調(diào)，功能嚴(yán)重障礙，多見于急性重病實(shí)證，預(yù)后不良。精虧神衰的表現(xiàn)是：兩目晦暗，目光無神，面色無華，晦暗暴露，精神萎靡，意識(shí)模糊，骨枯肉脫，形體羸瘦，反應(yīng)遲鈍，手撒尿遺。提示精氣大傷，功能衰減，多見于慢性久病虛證，預(yù)后不良。假神的表現(xiàn)是：久病之人，本已失神，但突然精神轉(zhuǎn)佳，目光轉(zhuǎn)亮，言語不休，想見親人；或病至語聲低微斷續(xù)，忽而清亮起來；或原來面色晦暗，突然顴赤如妝；或原來毫無食欲，忽然食欲增強(qiáng)。古人喻為“殘燈復(fù)明”，“回光

31、反照”。這是由于精氣衰竭已極，陰不斂陽，以致虛陽外越，暴露出一時(shí)“好轉(zhuǎn)”的假象。 5常色和病色各有什么特征?辨別善色與惡色有什么意義? 答：常色是指人在正常生理狀態(tài)時(shí)面部的色澤。其特征光明潤(rùn)澤，含蓄不露，五色和血色相間而見?？傊?，不論何色，只要有神氣、有胃氣便是常色。 病色是指人體在疾病狀態(tài)時(shí)的面部色澤，其特征是：五色鮮明暴露，色澤晦暗枯槁，或雖明潤(rùn)含蓄，但不應(yīng)時(shí)應(yīng)位，或某色獨(dú)見，皆為病色。凡五色光明潤(rùn)澤者為善色，說明雖病而臟腑精氣未衰，胃氣尚榮于面，多預(yù)后良好。凡五色晦暗枯槁者為惡色，說明臟腑或有敗壞，胃氣已竭，不能榮潤(rùn)，多預(yù)后不佳。 6簡(jiǎn)述病理五色主病的要點(diǎn)?答：青色：主寒證，痛證，瘀血和

32、驚風(fēng)。赤色：主熱證，赤甚屬實(shí)熱，微赤為虛熱。黃色：主虛證，濕證。白色：主虛證，寒證，脫血，奪氣。黑色：主腎虛，寒證，痛證，水飲和瘀血。 7何謂斑疹?外感熱病中如何辨別斑疹的順證和逆證? 答：斑和疹都是皮膚上的病變，是疾病過程中的一個(gè)癥狀。斑，色紅，點(diǎn)大成片，平攤于皮膚下，摸不應(yīng)手；疹，形如粟粒，色紅而高起，摸之礙手。 外感熱病中，斑疹布點(diǎn)稀少，色紅，身熱，先從胸腹出現(xiàn)，然后延及四肢，同時(shí)熱退神清，是邪氣透泄的佳兆，是輕證、順證。若布點(diǎn)稠密，色現(xiàn)深紅或紫黑，并且斑疹先從四肢出現(xiàn)，然后內(nèi)延胸腹，同時(shí)大熱不退，神志昏迷，為正不勝邪，邪氣內(nèi)隱，是重證、逆證。斑疹色黑而晦暗滯焦枯的，較危重。 8如何望小

33、兒食指絡(luò)脈?其主要內(nèi)容有哪些? 答：望小兒食指絡(luò)脈的方法是：醫(yī)生用左手握住小兒食指，以右手拇指在小兒食指掌側(cè)，從指端向掌端推幾次，用力適中，使指紋顯現(xiàn)，便于觀察。 食指絡(luò)脈的顯現(xiàn)部位，可分為風(fēng)、氣、命三關(guān)。食指的第一節(jié)部位為風(fēng)關(guān)，即掌指關(guān)節(jié)橫紋向遠(yuǎn)端至第二節(jié)橫紋之間；第二節(jié)為氣關(guān)，即第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間；第三節(jié)為命關(guān)，即第三橫紋至食指末端。觀察絡(luò)脈主要是觀察絡(luò)脈的色澤、長(zhǎng)短、浮沉等方面的異常變化。浮沉分表里：絡(luò)脈浮露者為病在表；絡(luò)脈沉穩(wěn)者，為病邪在里。故幼幼集成中云：“指紋何故乍然浮?邪在皮膚未足愁?！庇帧昂鲋陵P(guān)紋隱隱沉，已知入里病方深?！钡瓬嫣搶?shí)：色淺者病輕，深者病重。指紋色淡不澤者

34、，多屬虛證，往往是氣血不足，脈絡(luò)失養(yǎng)所致；指紋色深暗滯者，多屬實(shí)證，為邪氣有余，脈絡(luò)郁滯所致；紅紫辨寒熱：指紋鮮紅者，多屬外感風(fēng)寒之邪；色紫紅者，多屬里熱證；色淡黃為脾虛；色白為疳??；色紫黑者為血絡(luò)郁閉，多屬病危之象；指紋色青，多主驚風(fēng)或痛證。長(zhǎng)短定輕重：絡(luò)脈顯現(xiàn)于風(fēng)關(guān)者是為邪在絡(luò)，邪淺病輕；透于氣關(guān)者，為邪入經(jīng)，病邪深入，病重；指紋達(dá)命關(guān)者，多為邪入臟腑，病情危重；若伸至甲根，稱為“透關(guān)射甲”，病情則多屬兇險(xiǎn)。故幼幼集成中說：“初起風(fēng)關(guān)證未央，氣關(guān)紋現(xiàn)急須防，乍臨命位誠危急，射甲通關(guān)病勢(shì)彰”。 9何謂舌診?試述舌診診斷疾病的原理? 答：舌診是通過觀察舌質(zhì)和舌苔的變化以診斷疾病的一種方法，是望

35、診的重要組成部分。舌與全身臟腑經(jīng)絡(luò)之間通過經(jīng)筋和經(jīng)別有著直接或間接的聯(lián)系：心主血，肺主氣，舌為心之苗，為脾之外候，脾胃又為氣血生化之源；胃津、腎液通過金津、玉液上潮于舌。 故通過觀察舌質(zhì)和舌苔的變化，可以判斷臟腑、氣血津液的盛衰。一旦臟腑氣血津液發(fā)生病變，則可從舌上反映出來，此即舌診的原理。 10試述舌診的臨床意義?并舉例說明。 答：舌象的變化，能客觀地反映正氣盛衰、病邪深淺、邪氣性質(zhì)、病情進(jìn)退，可以判斷疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，可以指導(dǎo)處方遣藥。茲分述如下： (1)判斷正氣盛衰：如舌質(zhì)紅潤(rùn)為氣血旺盛；舌質(zhì)淡白，為氣血虛衰。苔薄白而潤(rùn)，是屬胃氣旺盛；舌光無苔則為胃氣衰敗，或胃陰枯竭。 (2)分辨病位深淺

36、：苔薄為疾病初期，病位尚淺，多屬表證；苔厚則病邪漸入于里，病位較深，病多屬里；舌質(zhì)絳，是為邪熱入營(yíng)血，病位深入，病情危重。 (3)區(qū)別病邪性質(zhì)：黃苔多主熱邪，白滑苔則主寒邪，腐膩苔多是食積痰濁，黃厚膩苔則是濕熱，舌偏歪多為風(fēng)邪，舌有瘀斑、瘀點(diǎn)則是瘀血。 (4)推斷病情進(jìn)退：由于舌苔往往隨正邪消長(zhǎng)和病情的進(jìn)退呈相應(yīng)的動(dòng)態(tài)變化，特別是在外感熱病中，變化十分迅速。如舌苔由白轉(zhuǎn)黃，又進(jìn)一步變灰黑，說明病邪由表入里，由輕轉(zhuǎn)重，由寒化熱；舌苔由潤(rùn)轉(zhuǎn)燥，多是熱漸盛而津液漸傷；若苔由厚轉(zhuǎn)薄，由燥轉(zhuǎn)潤(rùn)，往往是病邪漸退，津液復(fù)生。 總之，舌診是比較重要的一種診察方法，對(duì)臨床有一定的參考價(jià)值。但必須結(jié)合其它診法，互

37、相參照，全面分析，才能獲得正確的診斷。 11虛熱證和實(shí)熱證都出現(xiàn)紅、絳舌，兩者如何鑒別? 答：較淡紅舌為深的，甚至呈鮮紅色，稱為紅舌。主熱證。若屬實(shí)熱證，舌鮮紅而起芒刺；若屬虛熱證，則舌鮮紅而少苔，或有裂紋或光紅無苔。 較紅舌更深的，為絳舌。外感溫病熱入營(yíng)血，則見舌絳或有紅點(diǎn)，芒刺；內(nèi)傷雜病陰虛火旺，則見舌絳少苔或無苔，或有裂紋。 12紫舌有寒熱之分，應(yīng)如何區(qū)別? 答：舌質(zhì)色紫，即為紫舌，主病有寒熱之分。熱盛傷津，氣血不暢，熱瘀互結(jié)，常表現(xiàn)為舌絳紫而干枯少津；陰寒內(nèi)盛或陽虛陰盛，氣血凝滯，寒瘀互阻，常表現(xiàn)為舌淡紫或青紫濕潤(rùn)。 13胖大舌與齒痕舌兩者有何聯(lián)系：其病機(jī)是什么? 答：舌體較正常舌為大

38、，伸舌滿口的，稱胖大舌。由于舌體胖大，受齒緣壓迫，使舌體邊緣見牙齒的痕跡，從而形成齒痕舌，故兩者常同時(shí)并見。 胖大舌，多因水濕痰飲阻滯所致。若舌淡白胖嫩，舌苔水滑，屬脾腎陽虛，津液不化，以致積水停飲。若舌淡紅或紅而胖大，伴黃膩苔，多是脾胃濕熱與痰濁相搏，濕熱痰飲上溢所致。 由于脾虛不能運(yùn)化水濕，以致舌體胖大，因此，齒痕舌主脾虛和濕盛。若淡白而濕潤(rùn)，則屬寒濕壅盛；淡紅而有齒痕，多是脾虛或氣虛。 14裂紋舌可見于哪些病證?如何區(qū)分? 答：舌面上有多少不等，深淺不一。各種形態(tài)明顯的裂溝，稱為裂紋舌，統(tǒng)屬陰血虧損，不能榮潤(rùn)舌面所致。其主病有三個(gè)：一是熱盛傷陰或陰虛液涸，伴舌紅絳；二是血虛不潤(rùn)，伴舌淡白

39、；三是脾虛濕侵，伴舌淡白胖嫩，邊有齒印。 15黃苔、灰苔、黑苔主病有何不同? 答：一般來說，黃苔多主里證、熱證。淡黃主熱輕，深黃主熱重，焦黃為熱結(jié)。外感病，苔由白轉(zhuǎn)黃，為表邪入里化熱的征象。在內(nèi)傷雜病中，多見于臟腑機(jī)能亢盛，或里熱熾盛，故常與紅舌并見。另外，舌淡胖嫩，苔黃而滑潤(rùn)者，多是陽虛水濕不化。 灰苔，亦主里證，但有寒熱之分。苔灰而干，多屬熱熾傷津，或?yàn)殛幪摶鹜Ｌ叶鴿?rùn)，多見于痰飲內(nèi)停，或?yàn)楹疂駜?nèi)阻。因此，由白苔晦暗轉(zhuǎn)化而成多為寒濕病；由黃苔轉(zhuǎn)化而成多為熱性病。 黑苔，較灰苔色深，多由灰苔或焦黃苔轉(zhuǎn)化而來。常見于疾病嚴(yán)重階段。主里證也有寒熱之分。若苔黑而燥裂，甚則芒刺，多為熱極津枯；若黑

40、而滑潤(rùn)，多屬寒盛陽衰。 總之，黃、灰、黑苔，雖都屬里證。但都有寒熱之分，必須進(jìn)一步觀察其舌苔的滑潤(rùn)與干燥情況。若燥，甚則生芒刺者，熱盛無疑。若苔滑潤(rùn)多津者，不論苔色如何多為寒盛或水濕不化。 16什么是腐、膩苔，各主何病證? 答：苔質(zhì)顆粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆積舌面，揩之可去，稱之為“腐苔”。多因陽熱有余，蒸騰胃中腐濁邪氣上升而成，多見于食積痰濁為患，也見于內(nèi)癰和濕熱口糜。 苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，揩之不去，刮之不脫，上面罩一層油膩狀粘液，稱之為“膩苔”。多是濕濁內(nèi)蘊(yùn)，陽氣被遏所致，其主病為：濕濁，痰飲，食積，濕熱，頑痰等。 17觀察舌苔的厚薄、潤(rùn)燥有何臨床意義? 答：觀察舌苔的厚薄，能幫助了解病邪的輕重及病情的進(jìn)退。初病，邪在表，病輕，舌苔多??；病傳里，病情重，或內(nèi)有積食痰濕積滯者，舌苔多厚。苔由