理賠專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考

1、（P1）中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考試參考答案（C11車(chē)險(xiǎn)查勘定損初級(jí)）一、單選題：1D、 2A、 3A、 4C、5B 、6B、7B 、8C 、9C 、10A 、11C12C、 13A、14B 、15A 、16C 、17B、 18C、 19A、 20A21B、 22A、23B、 24C、25D 、26D、27D 、28A 、29C30B二、多項(xiàng)選擇題：1、ABCD,2 、ACD,3、 ABCD,4、ABCD,5、 AC,6、ABCD7、ACB,8 、AC,9、 AD,10、ABCD.三、判斷題：1V, 2V, 3X, 4X, 5X, 6X, 7V, 8V,

2、9V, 10X.四、五（略）（P7）中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考試參考答案（C12車(chē)險(xiǎn)理算核賠初級(jí)）一選擇題1C 2D 3C 4B 5D6C 7D 8B 9C 10B11C 12 B 13D 14D 15 A16D 17B 18C 19B 20D21C 22A 23B 24A 25D 26 B 27A 28B 29B 30A二、多選題1ABD 2BC 3ABCD 4BD 5ABCD6ABCD 7ABCD 8ABCD 9ABCD 10AB三判斷題 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 四案例分析（一）答：1 此三種方試都不正確。正確的方式為A車(chē)損失由B車(chē)交

3、強(qiáng)險(xiǎn)賠償100元（由A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)代賠），其余損失900元在A車(chē)的車(chē)損險(xiǎn)項(xiàng)下賠償；B車(chē)損失在A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)獲得賠償。2本案中A車(chē)全責(zé)，B車(chē)無(wú)責(zé)，則對(duì)于A車(chē)損失應(yīng)由B車(chē)無(wú)責(zé)賠付100元，A車(chē)其余損失在A車(chē)車(chē)損險(xiǎn)項(xiàng)下賠付；B車(chē)損失2000元應(yīng)由A車(chē)在A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)進(jìn)行賠償。3 A車(chē)賠款：交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額= B車(chē)核定損失2000元 交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)代賠= 100元車(chē)損險(xiǎn)賠款=A車(chē)損失1000元-B車(chē)無(wú)責(zé)賠付100元=900元賠款合計(jì)=2000元+100元+900元=3000元（二）答：1、趙先生的愛(ài)車(chē)受損不屬于保險(xiǎn)責(zé)任。此案中車(chē)輛失火經(jīng)消防部門(mén)鑒定起火原因?yàn)榫€(xiàn)路老化，短路造成的，根據(jù)家庭自用汽車(chē)損失保險(xiǎn)條款第七

4、條規(guī)定，“自燃及不明原因火災(zāi)引起的損失，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償”。自燃是指“在沒(méi)有外界火源的情況下，由于本車(chē)電器、線(xiàn)路、供油系統(tǒng)、供氣系統(tǒng)等被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)自身原因發(fā)生故障或所載貨物自身原因起火燃燒”。因此本車(chē)起火原因?yàn)椤白匀肌?，不屬家用?chē)保險(xiǎn)責(zé)任。2、被引燃的鄰車(chē)屬保險(xiǎn)責(zé)任，2000元在本車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)進(jìn)行賠償，其余的損失在商業(yè)三者險(xiǎn)進(jìn)行賠償。根據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)條款和第三者責(zé)任險(xiǎn)條款規(guī)定，被引燃的鄰車(chē)的損失屬于交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)條款的保險(xiǎn)責(zé)任，不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)條款規(guī)定的責(zé)任免除，因此，對(duì)第三者鄰車(chē)的損失先在本車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)進(jìn)行賠償，其余的損失在商業(yè)三者險(xiǎn)進(jìn)行賠償。五、實(shí)務(wù)操作（一）1、本次事故不屬“互碰自

5、賠”?！盎ヅ鲎再r”處理機(jī)制必須達(dá)到以下幾個(gè)條件：（1）兩車(chē)或多車(chē)互碰，各方均投保交強(qiáng)險(xiǎn)；（2）僅涉及車(chē)輛損失（包括車(chē)上財(cái)產(chǎn)和車(chē)上貨物）、不涉及人員傷亡和車(chē)外財(cái)產(chǎn)損失，各方損失金額均在2000元以?xún)?nèi)；（3）由交警認(rèn)定或當(dāng)事人根據(jù)出險(xiǎn)地關(guān)于交通事故快速處理的法律法規(guī)自行協(xié)商確定各方均有責(zé)任（包括同等責(zé)任、主次責(zé)任）；（4）當(dāng)事人各方對(duì)損失確定沒(méi)有爭(zhēng)議，并同意采用“互碰自賠”方式處理。 而本案中A車(chē)損4000元，損失金額已超2000元，因此不適用“互碰自賠”處理機(jī)制。2、A車(chē)賠款=（A車(chē)損-交強(qiáng)已賠付金額）事故責(zé)任比例（1-事故責(zé)任免賠率） =（4000-2000）70%（1-15%） =1190

6、（元） 如果B車(chē)也投保了交強(qiáng)險(xiǎn)，則B車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償A車(chē)損失2000元（二）答：理算員在接受接受客戶(hù)索賠時(shí)，對(duì)客戶(hù)提交的維修發(fā)票與清單進(jìn)行認(rèn)真審核。首先要審核發(fā)票的真?zhèn)?，其次要?duì)發(fā)票的開(kāi)具時(shí)間、客戶(hù)名稱(chēng)、發(fā)票金額、是否涂改等項(xiàng)目進(jìn)行審核。審核維修清單時(shí)要重點(diǎn)審核維修項(xiàng)目是否與定損單項(xiàng)目一致。對(duì)假發(fā)票、時(shí)間不符、客戶(hù)名稱(chēng)不一致、有涂改的發(fā)票進(jìn)行剔除，對(duì)修理清單中與定損單不一致的維修項(xiàng)目進(jìn)行剔除。當(dāng)實(shí)際修理金額與定損金額不一致時(shí)，對(duì)實(shí)際修理金額大于或者等于定損金額的，以定損金額為準(zhǔn)進(jìn)行理賠；對(duì)實(shí)際修理金額小于定損金額的，以實(shí)際修理金額為準(zhǔn)進(jìn)行理賠。（P11）中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)

7、任職資格理賠員定級(jí)考試參考答案（C22車(chē)險(xiǎn)理算核賠中級(jí)）一、單選：1C 2C 3C 4C 5A 6B 7D 8C 9C 10C 11B 12D 13B 14C 15D 16C 17B 18C 19A 20C二、多選： 1ABC 2ACD 3BD 4ABCD 5BCD 6AB 7ABC 8ABC 9AB 10ABC 三、 判斷題1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 四、案例分析1、答： 保險(xiǎn)公司的處理意見(jiàn)不準(zhǔn)確。正確的處理意見(jiàn)是對(duì)于應(yīng)由小李承擔(dān)的受害人的醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用可以在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下賠償,商業(yè)三者險(xiǎn)不受理。 因?yàn)?，小李駕車(chē)發(fā)生事故后駕車(chē)逃離了現(xiàn)場(chǎng),屬逃逸行為，但不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)所規(guī)定的責(zé)任免除范圍

8、，應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下進(jìn)行賠償。 但根據(jù)商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款責(zé)任免除第五條“被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)造成下列人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失，不論在法律上是否應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人均不負(fù)責(zé)賠償：（六）事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)嗽谖床扇〈胧┑那闆r下駕駛被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)或遺棄被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)逃離事故現(xiàn)場(chǎng),或故意破壞,偽造現(xiàn)場(chǎng),毀滅證據(jù)”.因此本案不能以第三者責(zé)任險(xiǎn)來(lái)賠付.2答：(1)盜竊險(xiǎn):本車(chē)損失10000元 根據(jù)盜竊險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任: （二） 被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)全車(chē)被盜竊、搶劫、搶奪后，受到損壞或車(chē)上零部件、附屬設(shè)備丟失需要修復(fù)的合理費(fèi)用； 因此本車(chē)損10000元,應(yīng)在盜竊險(xiǎn)項(xiàng)下賠付.(2)交強(qiáng)險(xiǎn):墊付第三者車(chē)上人員搶救

9、費(fèi)5000元，并向致害人（犯罪分子）追償。 根據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)條款墊付與追償規(guī)定，被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)被盜竊期間綮事的，對(duì)受害人的搶救費(fèi)用可在醫(yī)療費(fèi)賠償限額內(nèi)墊付。因此第三者人的搶救費(fèi)保險(xiǎn)公司先墊付,然后再向致害人（犯罪分子）追償.(3)第三者車(chē)損1.2萬(wàn)元及第三者車(chē)上人員的醫(yī)藥費(fèi)1萬(wàn)元不能賠付。根據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)條款規(guī)定，被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)盜竊期間綮事的，除可以墊付受害人的搶救費(fèi)用外，對(duì)于其他的損失保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付與賠償。根據(jù)三者險(xiǎn)條款責(zé)任免除規(guī)定，被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)被盜竊、搶劫、搶奪期間造成的第三者人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。根據(jù)盜搶險(xiǎn)條款規(guī)定，被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)被盜竊、搶劫、搶奪期間造成人身傷亡或本車(chē)以外的財(cái)產(chǎn)損失，保

10、險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。因此第三者車(chē)損1.2萬(wàn)元及第三者車(chē)上人員的醫(yī)藥費(fèi)1萬(wàn)元不能賠付。3、答：我會(huì)向胡先生講明保險(xiǎn)法與保險(xiǎn)條款的相關(guān)規(guī)定，明確告知胡生該起事故前方車(chē)輛的損失可以在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)進(jìn)行賠償，其他損失不屬于保險(xiǎn)公司賠償范圍，保險(xiǎn)公司不能進(jìn)行賠付。因?yàn)楦鶕?jù)保險(xiǎn)法第五十二條規(guī)定，“在合同有效期內(nèi)，保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加的，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同約定及時(shí)通知保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人可以按照合同約定增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。保險(xiǎn)人解除合同的，應(yīng)當(dāng)將已收取的保險(xiǎn)費(fèi)，按照合同約定扣除自保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始之日起至合同解除之日止應(yīng)收的部分后，退還投保人。被保險(xiǎn)人未履行前款規(guī)定的通知義務(wù)的，因保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯

11、著增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任?！备鶕?jù)車(chē)損險(xiǎn)條款和第三者責(zé)任險(xiǎn)條款規(guī)定，“在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)改裝、加裝或被保險(xiǎn)家庭自用汽車(chē)、非營(yíng)業(yè)用汽車(chē)從事?tīng)I(yíng)業(yè)運(yùn)輸?shù)?，?dǎo)致被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)危險(xiǎn)程度顯著增加的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)書(shū)面通知保險(xiǎn)人。否則，因被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。”五、實(shí)務(wù)操作1、答： 索賠申請(qǐng)書(shū) 報(bào)案記錄（代保單抄件） 車(chē)輛行駛證和駕駛證復(fù)印件（或影印件） 車(chē)輛損失確認(rèn)書(shū) 修車(chē)發(fā)票 事故認(rèn)定書(shū) 調(diào)解書(shū) 賠償憑證 死者戶(hù)口注消證明 尸檢報(bào)告 死者被撫養(yǎng)人調(diào)查報(bào)告及死者家庭戶(hù)口證明 傷者醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)及清單病歷 診斷證明 誤工證明 收入減少證明

12、護(hù)工證明 傷殘鑒定及傷殘鑒定費(fèi) 交通費(fèi)票據(jù)等2 、答：該車(chē)的車(chē)損險(xiǎn)屬于碰撞保險(xiǎn)責(zé)任。此車(chē)已使用月數(shù)為153個(gè)月，月折舊率為0.6%此車(chē)折舊率1530.6%= 91.8%80% 因?yàn)檐?chē)輛折舊率不能超過(guò)80%， 因此折舊率按80%計(jì)算。則車(chē)損險(xiǎn)賠款出險(xiǎn)時(shí)的新車(chē)購(gòu)置價(jià)（1-折舊率）(1-事故責(zé)任免賠率) （1-80%）（1-15%） =34000 （元）（P15）中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考試參考答案（A001初級(jí)基礎(chǔ)類(lèi)）一、單選：1-5 DDBAA 6-10 BCCDC 11-15 BCCAC 16-20 CABAB 21-25 CABAB 26-30 AABB

13、A 31-35 DABAC 36-40 BBCAB 41-45 DACCC 46-50 BB*AB二、多選：1.CD 2.ACB 3.CD 4.BCD 5ABC 6.ABCD 7.ABCD 8.AC9.BC 10. 11.AB 12.ABC 13.ABCD 14.BCD 15. 16.ABC 17. 18.ABC 19.BCD 20.AB.三、判斷1、 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. （P19）中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考試參考答案（C11車(chē)險(xiǎn)查勘定損初級(jí)）一、單選題：1C、 2A、 3A、4B 、5C 、6D、7B 、8B、 9A、

14、 10C 、11C、 12C、13D 、14B、15D 、16B、 17B、18D、 19D、20C 、21D、22B 、23A 、24A 、25D、 26A、27D 、28A 29A、 30B二、多項(xiàng)選擇題：1、ABCD,2 、ABCD,3、 ABCD,4、ABCD,5、 BCD、6、ABCD,7 、ACD,8、 ABCD,9、ABCD,10、 ABCD三、判斷題：1X、2V 、3X、4V 、5X、 6X、7V、 8V、9X、 10V C11-四題答案（僅供參考）1、廣告牌砸車(chē)案（1）、小劉向被保險(xiǎn)人告知的內(nèi)容不完全正確。該車(chē)在停放中被樓頂廣告牌砸壞，從保險(xiǎn)責(zé)任看應(yīng)屬于外界物體墜落倒塌責(zé)任，

15、但分析該廣告牌的墜落原因，當(dāng)時(shí)風(fēng)力2-3級(jí)的微風(fēng)，并不足以造成管理良好的戶(hù)外廣告牌倒塌，所以該廣告牌的業(yè)主（或承租方），應(yīng)負(fù)管理不善的責(zé)任，該損失應(yīng)由其負(fù)責(zé)賠償。被保險(xiǎn)人應(yīng)先向上述責(zé)任方進(jìn)行索賠，若索賠不成被保險(xiǎn)人在出具權(quán)益轉(zhuǎn)讓后才能由保險(xiǎn)公司代為賠償。（2）、小劉在查勘中遺漏了以下幾點(diǎn)：A、核實(shí)出險(xiǎn)車(chē)輛是否為被保險(xiǎn)車(chē)輛；B、核實(shí)駕駛?cè)藛T信息；C、核實(shí)出險(xiǎn)原因； D、核實(shí)相關(guān)責(zé)任方（廣告牌業(yè)主或承租方）；E、及時(shí)向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)反饋損失情況。（3）、應(yīng)告知如下內(nèi)容：A、該事故起因?yàn)閼?hù)外廣告牌墜落致本車(chē)損失，在未發(fā)生暴風(fēng)（11級(jí)及以上）情況下，應(yīng)追究該廣告牌的業(yè)主等的責(zé)任，本車(chē)損失應(yīng)由該責(zé)任方賠償，車(chē)

16、主應(yīng)向該方索賠；B、如果責(zé)任方無(wú)力支付，應(yīng)在起訴對(duì)方后向保險(xiǎn)公司出具權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū)，由保險(xiǎn)公司代為賠償；C 、如無(wú)法找到責(zé)任方（相關(guān)各方主體已注銷(xiāo)或滅失）時(shí)，也可由保險(xiǎn)公司進(jìn)行以按無(wú)法找到第三方情形處理，按條款規(guī)定承擔(dān)30%的免賠金額；D、因保險(xiǎn)公司可能會(huì)賠償該車(chē)損失，應(yīng)與該車(chē)主約定定損時(shí)間、地點(diǎn)；E、告知客戶(hù)所需索賠單證（起訴書(shū)、法院立案通知、權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū)、無(wú)法找到相關(guān)責(zé)任人的證明材料、索賠通知書(shū)、以及相關(guān)修理清單、發(fā)票、被保險(xiǎn)人身份證件及劃款委托書(shū)等）；F、保險(xiǎn)人賠償后，被保險(xiǎn)人有法定義務(wù)協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行追償。2、車(chē)輛轉(zhuǎn)讓后未過(guò)戶(hù)肇事案（1）該行為應(yīng)視為轉(zhuǎn)讓。家庭自用汽車(chē)損失保險(xiǎn)條款附則中對(duì)轉(zhuǎn)讓規(guī)

17、定如下：“轉(zhuǎn)讓?zhuān)褐敢赞D(zhuǎn)移所有權(quán)為目的，處分被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)的行為。被保險(xiǎn)以轉(zhuǎn)移所有權(quán)為目的，將被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)交付他人，但未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)移（過(guò)戶(hù)）登記的，視為轉(zhuǎn)讓?！北景钢?，張某（被保險(xiǎn)人）有意換車(chē)，趙某有意購(gòu)車(chē)，趙某向張某支付車(chē)款，張某將車(chē)鑰匙交付趙某，未辦理過(guò)戶(hù)手續(xù)。符合條款規(guī)定視為轉(zhuǎn)讓的情形。（2）、因于2009年10月1日起生效的新保險(xiǎn)法規(guī)定：“ 保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓的，保險(xiǎn)標(biāo)的的受讓人承繼被保險(xiǎn)人的權(quán)利和義務(wù)。被保險(xiǎn)人、受讓人未履行通知義務(wù)的，因轉(zhuǎn)讓導(dǎo)致保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任?！彪m然2009年5月投保時(shí)條款規(guī)定“被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)轉(zhuǎn)讓他人未向保險(xiǎn)人辦理批改手

18、續(xù)”屬責(zé)任免除部分；但該事故發(fā)生于2009年12月26日 ，且該車(chē)在轉(zhuǎn)讓前后使用性質(zhì)未發(fā)生改變，不屬因轉(zhuǎn)讓導(dǎo)致保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故的情形，由于法律的效力大于條款效力，因此本案中保險(xiǎn)公司應(yīng)按新保險(xiǎn)法規(guī)定進(jìn)行賠償。五、實(shí)務(wù)操作：1、答：（1）、取得報(bào)案抄件，了解出險(xiǎn)車(chē)輛情況（型號(hào)、使用性質(zhì)、VIN碼、發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)、初登日期、使用年限等），并與客戶(hù)聯(lián)系及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)。（2）、因該事故發(fā)生于晚8點(diǎn)，因此到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后需；A、核對(duì)出險(xiǎn)車(chē)輛是否被保險(xiǎn)車(chē)輛；B、核實(shí)駕駛?cè)藛T信息，重點(diǎn)是否存在酒后駕駛情形，如駕駛有員有酒味，及時(shí)通知有關(guān)事故處理部門(mén)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處；C、核實(shí)出險(xiǎn)原因、出險(xiǎn)情況，拍攝現(xiàn)場(chǎng)照片

19、；D、拍攝出險(xiǎn)車(chē)輛外觀損失照片，對(duì)輪胎、鋼圈、氣囊等損失情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)拍照； E、協(xié)助客戶(hù)進(jìn)行施救工作；F、根據(jù)實(shí)際損失情況與客戶(hù)協(xié)商、推薦修理廠(chǎng)；G、向95518反饋現(xiàn)場(chǎng)查勘情況及損失情況；H、告知客戶(hù)定損時(shí)間、地點(diǎn)、索賠流程及所需單證 C11-五題答案（僅供參考）2、GL8車(chē)前風(fēng)擋（1）、查勘標(biāo)的車(chē)輛的17位編碼及發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)碼與保單上的是否一致，車(chē)輛牌照是否一致。若一致即為標(biāo)的車(chē)。（2）、基本符合，但不全面。應(yīng)該提供事故車(chē)輛的遠(yuǎn)景及后45照片，車(chē)架號(hào)、駕駛證及行車(chē)證應(yīng)該拍攝。（3）、此事故存在問(wèn)題。其理由如下: A、如果是向照片上所說(shuō)的石頭撞擊前風(fēng)擋，撞擊點(diǎn)就不會(huì)是一個(gè)小點(diǎn)并以該點(diǎn)為中心而形成

20、向外的放射狀裂紋，而應(yīng)該是多點(diǎn)的撞擊。 B、石頭在樹(shù)上懸吊已經(jīng)很長(zhǎng)，不可能有向照片上所反映的轎頂與風(fēng)擋膠條間的泥土。 C、若風(fēng)擋與石頭發(fā)生碰撞，石頭是在不斷的擺動(dòng)，風(fēng)擋玻璃應(yīng)該是有若干個(gè)碰撞點(diǎn)。（4）、根據(jù)以上分析和判斷，基本認(rèn)定該事故現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)該不是第一現(xiàn)場(chǎng)，而是偽造的現(xiàn)場(chǎng)。因?yàn)檐?chē)主沒(méi)有承保玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)（家庭自用險(xiǎn)不含該險(xiǎn)種），所以判定是拒賠案件。在系統(tǒng)內(nèi)填寫(xiě)好有*的所有空白，向保戶(hù)說(shuō)明有關(guān)保險(xiǎn)條款后，告知該案拒賠，希望其主動(dòng)打95518電話(huà)注銷(xiāo)為好。查勘報(bào)告略。（P24）中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考試參考答案（C12車(chē)險(xiǎn)理算核賠初級(jí)）一、單選1-5 BBB

21、AB 6-10 CACCC 11-15 DCDAB 16-20 DCCBD 21-25 DBBCD 26-30 AAABB二、多選1.AB 2.ACD 3.BCD 4.CD 5.ACD 6.CD 7.ABCD 8.ABC 9.CD 10ABCD三、判斷 1、 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.10.四、案例分析1、答：（1）上述行為屬于轉(zhuǎn)讓。家庭自用汽車(chē)損失保險(xiǎn)條款中轉(zhuǎn)讓是指“以轉(zhuǎn)移所有權(quán)為目的，處分被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)的行為。被保險(xiǎn)人以轉(zhuǎn)移所有權(quán)為目的，將被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)交付他人，但未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)移（過(guò)戶(hù)）登記的，視為轉(zhuǎn)讓”。本案中趙某向張某支付了購(gòu)車(chē)款，張某也將車(chē)鑰匙交與趙某，雖未到交管部

22、門(mén)辦理相關(guān)過(guò)戶(hù)手續(xù)，也視為轉(zhuǎn)讓。 （2）本案應(yīng)該賠償。依據(jù)新保險(xiǎn)法第四十九條規(guī)定，“保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓的，保險(xiǎn)標(biāo)的的受讓人承繼被保險(xiǎn)人的權(quán)利和義務(wù)。保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓的，被保險(xiǎn)人和受讓人應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人，但貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)合同和另有約定的合同除外。因保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓導(dǎo)致危險(xiǎn)程度顯著增加的，保險(xiǎn)人自收到前款規(guī)定的通知之日起三十日內(nèi)，可以按照合同約定增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。保險(xiǎn)人解除合同的，應(yīng)當(dāng)將已收取的保險(xiǎn)費(fèi)，按照合同約定扣除自保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始之日起至合同解除之日止應(yīng)收的部分后，退還投保人。被保險(xiǎn)人、受讓人未履行本條第二款規(guī)定的通知義務(wù)的，因轉(zhuǎn)讓導(dǎo)致保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)

23、任。”09版家庭自用汽車(chē)損失保險(xiǎn)條款第三十三條規(guī)定，“在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)轉(zhuǎn)讓他人的，受讓人承繼被保險(xiǎn)人的權(quán)利和義務(wù)。”因本案中車(chē)輛轉(zhuǎn)讓并未導(dǎo)致車(chē)輛危險(xiǎn)程度顯著增加，由趙某自動(dòng)承繼張某原來(lái)的權(quán)利與義務(wù)，因此趙某有權(quán)向保險(xiǎn)公司進(jìn)行索賠，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠償。2、答：（1）09版機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款第二十五條規(guī)定“因保險(xiǎn)事故損壞的第三者財(cái)產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)盡量修復(fù)。修理前被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)會(huì)同保險(xiǎn)人檢驗(yàn)，協(xié)商確定修理項(xiàng)目、方式和費(fèi)用。否則，保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定；無(wú)法重新核定的，保險(xiǎn)人有權(quán)拒絕賠償?！?因此對(duì)于別克車(chē)主要求田某賠償車(chē)輛損失68700元的要求，保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)別克車(chē)的損失進(jìn)行重新核定，如重新核定損失后

24、，因本車(chē)負(fù)全責(zé)任應(yīng)先在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)責(zé)任限額2000元項(xiàng)下賠付，剩余損失再在第三者責(zé)任險(xiǎn)項(xiàng)下扣除免賠后賠償，計(jì)算公式為（核定修理費(fèi)-殘值）（1-事故責(zé)任免賠率）（2）對(duì)于要求田某賠償別克新車(chē)貶值費(fèi)用35000元，屬于保險(xiǎn)條款責(zé)任免除范圍，保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償。因?yàn)闄C(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款第七條規(guī)定“ 第三者財(cái)產(chǎn)因市場(chǎng)價(jià)格變動(dòng)造成的貶值、修理后價(jià)值降低引起的損失保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償”五、實(shí)務(wù)題1、實(shí)際價(jià)值=出險(xiǎn)時(shí)新車(chē)購(gòu)置價(jià)（1-已使用月數(shù)月折舊率） =80000（1-510.60%）=55520元核定修理費(fèi)6000055520元（出險(xiǎn)實(shí)際價(jià)值）。應(yīng)按全損計(jì)算車(chē)損賠款=實(shí)際價(jià)值事故責(zé)任比例 =5552010

25、0%=55520.00車(chē)損險(xiǎn)賠款=車(chē)損賠款（1-事故責(zé)任免賠率） =5552085%=47192.00 （元）注：（1、發(fā)生全部損失時(shí)，在保險(xiǎn)金額內(nèi)計(jì)算賠償，保險(xiǎn)金額高于保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)實(shí)際價(jià)值的，按保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)的實(shí)際價(jià)值計(jì)算賠償。2、發(fā)生部分損失時(shí)，按核定修理費(fèi)用計(jì)算賠償，但不得超過(guò)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)的實(shí)際價(jià)值。）2.（1）題中的材料不齊全。還需要駕駛證、死亡證明或火化證明、戶(hù)口注銷(xiāo)證明，戶(hù)籍派出所出具的受害者家庭情況證明等。 （2）戶(hù)口本復(fù)印件應(yīng)有戶(hù)主信息，應(yīng)有黃林與死者黃某的關(guān)系證明，收款人收條上沒(méi)有事故調(diào)解機(jī)關(guān)蓋章確認(rèn)。 （3）交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠款=摩托車(chē)

26、損失1500元交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘費(fèi)用賠款=死亡補(bǔ)償費(fèi)+喪葬費(fèi)=+12828=交強(qiáng)險(xiǎn)賠款=1500+=元三者險(xiǎn)賠款=（財(cái)產(chǎn)損失賠款+死亡傷殘費(fèi)用賠款-交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額）事故責(zé)任比例（1-事故責(zé)任免賠率）=（1500+-）80%（1-15%）=.64元所以，交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下賠償元，第三者責(zé)任保險(xiǎn)項(xiàng)下賠償.64元。（P31）中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考試試卷參考答案（C13非車(chē)險(xiǎn)理賠初級(jí)）一、單選1、C ； 2、B ； 3、C ； 4、D ；5、B ；6、C ； 7、C ； 8、D ；9、D ； 10、C ；11、A ； 12、C ； 13、C； 14、C ；15、D ；16

27、、B ；17、B ；18、D ； 19、B ； 20、B ；21、C ；22、B ；23、A ；24、B ；25、C ； 26、D ； 27、B ；28、A ；29、A ；30、A。二、多選1、C D ；2、A B C ；3、A B ； 4、A B C D ； 5、A B C D ；6、A B C ；7、B D ；8、B C D ； 9、A D ；10、B C D E 。三、判斷題1、（）； 2、（）； 3、（）；4、（）；5、（）；6、（）；7、（）；8、（）；9、（）；10、（）。四、案例分析1、答：（1）、王家地板損失屬于家財(cái)綜合險(xiǎn)附加管道破裂及水漬險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范圍，鄰居家損失不屬于保險(xiǎn)責(zé)

28、任范圍。（2）、假如按09版條款承保，則王家地板賠款=10000元*80%=8000元。 假如按09版前條款承保，則王家地板賠款（應(yīng)按比例賠償）=10000元*80%*50000元/元*100%=4000元2、答：（1）、保額不足應(yīng)比例賠償賠款=40萬(wàn)元*80萬(wàn)元/100萬(wàn)元*100%=32萬(wàn)元 （2）、不賠。因地震屬企業(yè)財(cái)產(chǎn)綜合險(xiǎn)免除責(zé)任范圍。（3）、賠款=40萬(wàn)元*（80萬(wàn)元-32萬(wàn)元）/100萬(wàn)元 *100%=19.2萬(wàn)元3、答：保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)給付此案身故保險(xiǎn)金。依據(jù)條款規(guī)定在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)

29、金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。該案陳某雖然在保險(xiǎn)期間內(nèi)出險(xiǎn)，也屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，但死亡時(shí)間已超過(guò)180日所以保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)給付此案身故保險(xiǎn)金。4、答：（1）水泥損失=（400元*500噸*30%）*元/（400元*500噸）*100%=45000元（2）施救費(fèi)=1000元*元/（400元*500噸）*100%=750元賠款合計(jì)=（1）+（2）=45750元五、實(shí)務(wù)操作題1、答：（1）查抄保單。（2）要了解保險(xiǎn)標(biāo)的承保情況，如：保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)責(zé)任、出險(xiǎn)地點(diǎn)、保費(fèi)的收繳情況等做到心中有數(shù)。（3）根據(jù)出險(xiǎn)時(shí)災(zāi)害事故的類(lèi)別，攜帶必要的查勘工具及救護(hù)工具，如照相機(jī)、皮尺等及相關(guān)單證。（4）必要時(shí)可先走

30、訪(fǎng)有關(guān)氣象、農(nóng)業(yè)等部門(mén)，索取有關(guān)保險(xiǎn)標(biāo)的的專(zhuān)業(yè)技術(shù)資料。2、答：（1）事故處理部門(mén)出據(jù)的事故證明。救治醫(yī)院出據(jù)的診斷書(shū)；救治醫(yī)院出據(jù)的醫(yī)療費(fèi)單據(jù)；社保醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單；顧客身份證復(fù)印件；打車(chē)費(fèi)憑證；顧客工資證明等。（2）1500元-1000元+100元+1000元=1600元。3、答：（1）（1000元-100元）*50%=450元（2）（3000元-800元-1000元）*60%=720元賠款=（1）+（2）=1170元4、答：保險(xiǎn)單、財(cái)產(chǎn)損失清單、技術(shù)鑒定證明、事故報(bào)告、施救費(fèi)用發(fā)票、相關(guān)賬薄、消防部門(mén)的火災(zāi)證明等。（P35）中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考試參

31、考答案（A002中級(jí)基礎(chǔ)類(lèi)）一、單項(xiàng)選擇題1-5 BDCAA 6-10 BBCCA 11-15 BCBDC 16-20 CADCC 21-25 AAACC 26-30 BDABA31-35 ACBCD 36-40 ADBBC 41-45 ADAAD46-50 ADACD二、多項(xiàng)選擇題1.CD 2.ABC 3.BC 4.ABCD 5.ABC 6.ABC 7.ABCD 8.AC 9.ABC 10.BC 11.ABCD 12.ABCD 13.BCD 14.ABCD 15.ABC 16.ABC 17.AC 18.ACD 19.AB 20.BCD三、判斷題1-5 6-10 （P40）中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份

32、有限公司理賠專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考試參考答案（C21車(chē)險(xiǎn)查勘定損中級(jí)）一、單選題：1C、2B 、3B、4B、5C、6B、7B、8A 、9C、10C、11D 、12A、13A、14B、15D 、16A、17B、18B、19A 、20A二、多項(xiàng)選擇題：1ABCD、2AD、 3AC、4CD、5ABCD、6ACD、7ABC 8ABCD、9AC 、10BCD三、判斷題：1V、2X、3V、4X、5X、6X、7X 、8X、9X、10X四、案例分析題答案：1、A爆炸屬于家庭自用損失險(xiǎn)責(zé)任。小區(qū)內(nèi)燃放爆竹造成被保險(xiǎn)車(chē)輛風(fēng)擋及機(jī)蓋損失是事故的首要原因，首先保險(xiǎn)人應(yīng)該告知被保險(xiǎn)人先找小區(qū)的物業(yè)處理，如果小

33、區(qū)內(nèi)的物業(yè)無(wú)法找到具體燃放爆竹的業(yè)主或當(dāng)事人，保險(xiǎn)人要在被保險(xiǎn)人出具權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū)后，對(duì)受損車(chē)輛進(jìn)行查勘定損，并告知被保險(xiǎn)人由于責(zé)任不在保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)公司代位賠償，所以按合同規(guī)定要對(duì)損失金額進(jìn)行責(zé)任免賠，免賠率為30% 處理。2 、貨車(chē)碰撞后車(chē)上人員甩出被本車(chē)碾壓致死分析：該事故損失有本車(chē)車(chē)損10000 元、三者車(chē)損2000元、本車(chē)駕駛員醫(yī)療費(fèi) 10000元，本車(chē)乘員死亡費(fèi)用 元。前三項(xiàng)責(zé)任明確，現(xiàn)主要分析乘員死亡屬何種責(zé)任（車(chē)上人員還是三者），首先要分清碰撞和壓人是一次故還是兩次事故。從事故發(fā)生的時(shí)間空間關(guān)系來(lái)看該車(chē)碰撞導(dǎo)致車(chē)輛失控乘員被甩出車(chē)外，隨即被本車(chē)壓致死這是一個(gè)連續(xù)發(fā)生不可割裂的事故，后

34、者是前者的延伸，而該乘員在事故發(fā)生之初在車(chē)上，不屬交強(qiáng)險(xiǎn)和車(chē)上人員責(zé)任范圍；該乘員雖然死在車(chē)輪下，但并非主動(dòng)、獨(dú)立、自行下車(chē)，而是因本次事故被甩出去的，因此應(yīng)按車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)來(lái)受理。故賠償處理如下：1、交強(qiáng)險(xiǎn)：（1 ）財(cái)產(chǎn)損失：B車(chē)損 2000元，未超限額。賠償2000元； （2 ）A車(chē)損因B 車(chē)無(wú)責(zé)需在A車(chē)交強(qiáng)項(xiàng)下無(wú)責(zé)代賠 100元； A 車(chē)交強(qiáng)合計(jì)賠償2100元。2、商業(yè)險(xiǎn)：（1 ）車(chē)損險(xiǎn)：車(chē)損賠款=( 車(chē)損-殘值- 交強(qiáng)已賠)X承保比例 X事故責(zé)任X（ 1-事故責(zé)任免賠率）=（10000-0-100 ）X100X（ 1-15%）=8415元 （2 ）、第三者責(zé)任險(xiǎn)：B車(chē)損失已成為交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)

35、足額賠償因此三者賠款為 0（3 ）、車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)：司機(jī)損失醫(yī)療費(fèi)10000 元，應(yīng)由B車(chē)在交強(qiáng)無(wú)責(zé)限額內(nèi)賠償 1000元，余9000 元未超限額；乘員死亡費(fèi)用元，應(yīng)由B 車(chē)在交強(qiáng)無(wú)責(zé)限額內(nèi)賠償11000元，余 元，超限額50000 元，以限額計(jì)算賠償。因此：司機(jī)賠款=( 總損失-交強(qiáng)已賠 )X（1-事故責(zé)任免賠率） =（10000-1000 ）X（1-15% ） =7650元 乘員賠款= 每人責(zé)任限額X（ 1-事故責(zé)任免賠率） =50000X（1-15% ） =42500元車(chē)上人員賠款=7650+42500=50150 元商業(yè)險(xiǎn)總賠款= 車(chē)損賠款+第三者責(zé)任險(xiǎn)賠款 +車(chē)上人員賠款=8415+

36、0+50150=58565元 3、出租車(chē)機(jī)蓋翻起撞玻璃，司機(jī)處理失當(dāng)撞護(hù)欄致車(chē)損及護(hù)欄損失事故 分析：首先，張某為被保險(xiǎn)人，是合格駕駛?cè)藛T。以此分析如下：1、機(jī)蓋翻起撞玻璃，致二者損壞；不屬被保險(xiǎn)車(chē)輛與外界物體相撞的碰撞保險(xiǎn)責(zé)任，應(yīng)屬機(jī)械故障，故障損失費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不予賠償；2、緊急制動(dòng)引起車(chē)撞護(hù)欄，屬車(chē)損險(xiǎn)下碰撞保險(xiǎn)責(zé)任，由此造成的前保險(xiǎn)杠、左大燈、邊燈、葉子板等損壞的修理費(fèi)用由保險(xiǎn)公司在車(chē)損險(xiǎn)項(xiàng)下按全部責(zé)任免賠率 15%賠付此項(xiàng)費(fèi)用的85%； 3、撞護(hù)欄致護(hù)欄損失，屬使用車(chē)輛過(guò)程中發(fā)生的意外事故致他人財(cái)產(chǎn)受損，按法律規(guī)定應(yīng)由被保險(xiǎn)人賠償。因此屬第三者責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任。護(hù)欄損失不足 2000元，

37、商業(yè)三者不負(fù)賠償責(zé)任；超2000 時(shí)，保險(xiǎn)公司在扣除應(yīng)由交強(qiáng)險(xiǎn)有責(zé)限額賠償?shù)?000元后在商業(yè)三者險(xiǎn)項(xiàng)下按全責(zé)免賠20% 處理。五、實(shí)務(wù)操作題：1、 輪胎破損案 (1) 、在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后要查驗(yàn)駕駛員的行車(chē)證、駕駛證，查驗(yàn)受損車(chē)輛的17位碼與發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)和車(chē)輛號(hào)牌是否與代抄單（保單）上的保險(xiǎn)要素相符（必要時(shí)要進(jìn)一步與承保公司溝通，調(diào)用驗(yàn)車(chē)單），如果一致即可認(rèn)為是被保險(xiǎn)車(chē)輛。 （2）事故照片不符合實(shí)務(wù)要求。首先無(wú)事故車(chē)輛的遠(yuǎn)景和前后45照，也沒(méi)有背景照，難以確定事故的成因。（3 ）通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)勘查和客戶(hù)報(bào)稱(chēng)的事故經(jīng)過(guò)，可以判定該事故疑點(diǎn)較多，其一：保險(xiǎn)車(chē)輛在與電桿發(fā)生碰撞時(shí)輪胎的停止方向應(yīng)該是向右內(nèi)打，而非

38、現(xiàn)在向左打，從前杠接觸的痕跡可以判斷。其二：輪胎與石頭的接觸看輪胎破損的痕跡，該破損不能判定是新痕跡，石頭與輪胎的接觸應(yīng)該是向內(nèi)翻的痕跡，而該輪胎的痕跡是外翻。其三：前杠與大燈均有損失說(shuō)明碰撞在發(fā)生的一瞬間，司機(jī)是本能的向右打了方向的，輪胎前部是向內(nèi)后部是向外，所以輪胎在車(chē)身的離心力的作用下，應(yīng)該是在前輪側(cè)向力的作用下將石頭推出車(chē)輪的，因此石頭是擺放在輪胎下的，方向也是在駐車(chē)后又打回左側(cè)的。其四：從被撞的水泥電桿與大燈的刮蹭痕跡看也不應(yīng)是不連貫的傷痕，應(yīng)該是連續(xù)的痕跡。（4）查勘報(bào)告略，但要注意寫(xiě)明現(xiàn)場(chǎng)并非第一現(xiàn)場(chǎng)，輪胎非本車(chē)正常使用的輪胎。總結(jié)以上四點(diǎn)，可以判定該事故涉嫌偽造現(xiàn)場(chǎng)，建議調(diào)查第

39、一現(xiàn)場(chǎng)及事故的真正原因。從事故照片及損失情況看應(yīng)該是單方事故撞墻或是安全島等其他固定物，輪胎是司機(jī)（或車(chē)主）故意用損壞的輪胎替換下正常的輪胎進(jìn)行騙保。2、圖片定損（略）（P46）中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考試參考答案（C22車(chē)險(xiǎn)理算核賠中級(jí)）一、單項(xiàng)選擇題1-5 ABBCC 6-10 DCBCD 11-15 DBCCA 16-20 BBBBA二、多項(xiàng)選擇題1.AD 2.CD 3.BCD 4.ACD 5.BCD 6.ABC 7.BD 8.ABC 9.ACD 10.BD三、判斷題1-5 6-10 四、案例分析題1、答：（1）制動(dòng)系統(tǒng)修理費(fèi)用800元保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)

40、賠付，因?yàn)橹苿?dòng)系統(tǒng)老化屬于故障，根據(jù)營(yíng)業(yè)用汽車(chē)損失保險(xiǎn)條款第七條（一）款規(guī)定：自然磨損、朽蝕、腐蝕、故障，造成被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)的損失和費(fèi)用，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。（2）輪胎損壞應(yīng)按2800元1000元1800元進(jìn)行核定。因?yàn)樵摫ｋU(xiǎn)車(chē)輛的輪胎其標(biāo)準(zhǔn)配置應(yīng)為1800元，而被保險(xiǎn)人新?lián)Q置的輪胎超過(guò)其車(chē)輛的標(biāo)準(zhǔn)配置，根據(jù)營(yíng)業(yè)用汽車(chē)損失保險(xiǎn)條款第七條（九）款規(guī)定：標(biāo)準(zhǔn)配置以外新增設(shè)備的損失，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。其他損壞項(xiàng)目按3000元核定修理費(fèi)用。該事故屬單方肇事，免賠率為15%，又是第三次責(zé)任事故，增加免賠率5%.（3）該事故保險(xiǎn)公司賠付金額為：車(chē)損賠款車(chē)損險(xiǎn)賠款核定修理費(fèi)用（1-事故責(zé)任免賠率）（1-免賠率之

41、和）（1800+3000）（1-15%）（1-5%）3876元2、答：對(duì)于此次事故中造成的前保險(xiǎn)杠、左側(cè)大燈、邊燈、翼子板等車(chē)損可以在車(chē)損險(xiǎn)項(xiàng)下扣除免賠后進(jìn)行賠償；護(hù)欄修復(fù)費(fèi)用可在第三者責(zé)任險(xiǎn)項(xiàng)下按條款規(guī)定扣除交強(qiáng)險(xiǎn)應(yīng)賠償金額后進(jìn)行賠償；對(duì)前機(jī)蓋和前風(fēng)檔玻璃的損失不進(jìn)行賠償。因?yàn)椋?）營(yíng)業(yè)用汽車(chē)損失保險(xiǎn)條款屬保險(xiǎn)責(zé)任列明式條款，而條款中碰撞是指被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)與外界物體直接接觸并發(fā)生意外撞擊、產(chǎn)生撞擊痕跡的現(xiàn)象。而本案中機(jī)蓋與前風(fēng)擋玻璃并未與外界物體直接接觸，不屬于條款中規(guī)定的碰撞保險(xiǎn)責(zé)任。其次，在車(chē)輛未與外界物體發(fā)生碰撞的情況下機(jī)蓋在行駛中突然翻起，屬于車(chē)輛故障引起的，而故障屬于保險(xiǎn)條款中責(zé)任免

42、除，故對(duì)于前機(jī)蓋和前風(fēng)檔玻璃的損失保險(xiǎn)公司不應(yīng)賠付。2）前保險(xiǎn)杠、左側(cè)大燈、邊燈、翼子板等損壞，是由于車(chē)輛與中央護(hù)欄碰撞造成的，屬于保險(xiǎn)條款中碰撞保險(xiǎn)責(zé)任，保險(xiǎn)公司應(yīng)該進(jìn)行賠償。但在賠償時(shí)要按條款規(guī)定的15%扣除免賠后進(jìn)行賠償。3）根據(jù)機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款第四條規(guī)定：依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人依照本保險(xiǎn)合同，對(duì)于超過(guò)機(jī)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額以上的部分負(fù)責(zé)賠償。護(hù)欄的修理費(fèi)用屬于第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任，對(duì)超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)賠償限額以上的金額，可以在第三者責(zé)任險(xiǎn)項(xiàng)下進(jìn)行賠償。但在賠償時(shí)要按條款規(guī)定的20%扣除免賠后進(jìn)行賠償。3、答：（1）對(duì)于車(chē)輛A車(chē)損因?yàn)槭窃诒I搶期間發(fā)

43、生的事故造成的損失，屬于盜搶險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任，應(yīng)在A車(chē)盜搶險(xiǎn)項(xiàng)下進(jìn)行賠償，由于發(fā)生盜搶時(shí)不是指定駕駛員駕駛，應(yīng)增加免賠率5%。（2）根據(jù)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款第九條規(guī)定，被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)被盜搶期間發(fā)生交通事故，造成受害人受傷需要搶救的，保險(xiǎn)人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)的書(shū)面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單后，對(duì)于符合規(guī)定的搶救費(fèi)用，保險(xiǎn)人在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)（即10000元）墊付。對(duì)于其他損失和費(fèi)用，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付和賠償。對(duì)墊付的搶救費(fèi)用，保險(xiǎn)人有權(quán)向致害人（也就是盜車(chē)人）追償。因此對(duì)于B車(chē)乘客受傷搶救費(fèi)15000元，可由A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)在醫(yī)療費(fèi)賠償限額內(nèi)墊付10000元，然后再向盜車(chē)人進(jìn)行追償。對(duì)

44、于B車(chē)的損失30000元及B車(chē)乘客受傷的剩余醫(yī)療費(fèi)20000元，不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍，保險(xiǎn)公司不應(yīng)進(jìn)行賠償與墊付。根據(jù)商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款責(zé)任免除第七條款（五）規(guī)定，被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)被盜竊、搶劫、搶奪期間造成第三者人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。因此對(duì)于B車(chē)損失30000元及B車(chē)乘客受傷的剩余醫(yī)療費(fèi)20000元，也不屬于商業(yè)三者險(xiǎn)賠償范圍，保險(xiǎn)公司不進(jìn)行賠償。（3）盜搶險(xiǎn)賠款金額=A車(chē)核定修理費(fèi)（1-免賠率之和） =2000095%19000 （元）交強(qiáng)險(xiǎn)墊付金額=B車(chē)乘客搶救費(fèi)=醫(yī)療費(fèi)賠償限額=10000元五、實(shí)務(wù)操作題第一題1、答：對(duì)方車(chē)輛修理費(fèi)用3000元，施救費(fèi)100元共3100元

45、，超過(guò)了交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額（2000元），按2000元賠付；醫(yī)藥費(fèi)7000元、診療費(fèi)2000元、后續(xù)治療費(fèi)3000元共12000元，屬交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償項(xiàng)下賠償項(xiàng)目，超過(guò)了醫(yī)療費(fèi)用賠償限額（10000元），按10000元賠付；誤工費(fèi)4000元屬交強(qiáng)險(xiǎn)中死亡傷殘賠償項(xiàng)下賠償項(xiàng)目，在死亡傷殘限額內(nèi)賠付；對(duì)于其他損失在第三者責(zé)任險(xiǎn)項(xiàng)下按條款規(guī)定賠償，本車(chē)負(fù)事故的主要責(zé)任按70%進(jìn)行賠付，另外還要扣除15%的免賠。故：交強(qiáng)險(xiǎn)賠款財(cái)產(chǎn)損失賠償限額+ 醫(yī)療費(fèi)用賠償限額 + 死亡傷殘賠款金額2000+10000+400016000元三者險(xiǎn)賠款（對(duì)方車(chē)修理費(fèi)用+對(duì)方車(chē)施救費(fèi)用+醫(yī)療費(fèi)+診療費(fèi)+誤工費(fèi)+后續(xù)

46、治療費(fèi)-交強(qiáng)險(xiǎn)已賠付金額）事故責(zé)任比例（1-事故責(zé)任免賠率）（3000+100+7000+2000+4000+3000-16000）70%85%1844.5 （元）2、答：被保險(xiǎn)人提供的索賠材料只有公安局的案件受理登記表、行駛證和車(chē)輛登記證書(shū)，提供的索賠材料不齊全。還需補(bǔ)充的材料有：1）保險(xiǎn)單正本， 2）機(jī)動(dòng)車(chē)來(lái)歷憑證3）車(chē)輛購(gòu)置稅完稅證明（車(chē)輛購(gòu)置附加費(fèi)繳費(fèi)證明）或免稅證明，4）車(chē)輛停駛手續(xù)，5）被保險(xiǎn)人出具的權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū)，6）停車(chē)場(chǎng)收費(fèi)憑證，7）60天未破案證明。（P52）中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考試試卷參考答案（C23非車(chē)險(xiǎn)理賠中級(jí)）一、單項(xiàng)選擇題1、

47、A; 2、A； 3、A； 4、C； 5、C；6、B； 7、C； 8、A； 9、D； 10、D；11、B； 12、C； 13、D； 14、B； 15、B；16、C； 17、A； 18、B； 19、B； 20、C；21、C； 22、C； 23、A； 24、D； 25、A；二、多項(xiàng)選擇題1、A.C； 2、A.B.C.D； 3、A.B； 4、A.C5、B.C ； 6、A.B.C.D； 7、A.B 8、B.D；9、A.B.C； 10、A.B；三、判斷題1、（）；2、（）；3、（）；4、（）；5、（）；6、（）；7、（）；四、案例分析題（一）答：1、固定資產(chǎn)賠款 車(chē)間及庫(kù)房維修費(fèi)30萬(wàn)元；機(jī)器設(shè)備維修費(fèi)1

48、2萬(wàn)元，扣除殘值1萬(wàn)元；固定資產(chǎn)保險(xiǎn)金額1000萬(wàn)元，出險(xiǎn)時(shí)賬面原值1200萬(wàn)元，賠款=（固定資產(chǎn)損失-殘值）【（固定資產(chǎn)保險(xiǎn)金額/出險(xiǎn)時(shí)賬面原值）100%】=（42-1）【（1000/1200）100%】=34.17（萬(wàn)元）2、流動(dòng)資產(chǎn)賠款原材料損失2萬(wàn)元，按保險(xiǎn)條款約定，自燃引起的損失本身不予賠付；在產(chǎn)品18萬(wàn)元，沒(méi)有投保在產(chǎn)品，不予賠付；產(chǎn)成品20萬(wàn)元，保險(xiǎn)金額330萬(wàn)元，出險(xiǎn)時(shí)賬面余額370萬(wàn)元，不足額投保，比例賠付賠款=產(chǎn)成品損失【（保險(xiǎn)金額出險(xiǎn)時(shí)賬面余額）100%】=20萬(wàn)元【（330萬(wàn)元370萬(wàn)元）100%】=17.84萬(wàn)元（二）答（1）保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人的直接財(cái)產(chǎn)損失50000元

49、予以賠付，營(yíng)業(yè)中斷損失5000元不予賠付；（2）對(duì)事故造成的第三者損失不予賠付。（三）答（1）判斷是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任，應(yīng)核實(shí)貨物運(yùn)票、貨物發(fā)票、貨運(yùn)記錄、普通記錄、鑒定書(shū)，保證責(zé)任認(rèn)定的合理、準(zhǔn)確。 （2）針對(duì)貨物短少，僅憑（普通記錄）不能認(rèn)定保險(xiǎn)責(zé)任，（四）答：賠款=保險(xiǎn)金額200元/畝損失率50%生長(zhǎng)期每畝賠償標(biāo)準(zhǔn)30%受損面積800畝（1-免賠率10%）=21600元（五）答賠款=（醫(yī)藥費(fèi)500元-扣除不合理費(fèi)用200元）+（傷殘賠償限額20000元右手傷殘25%）+（傷殘賠償限額20000元右腳傷殘15%）=8250元五、實(shí)務(wù)操作題1、答：（1）作為理賠人員在處理過(guò)程要注意以下幾點(diǎn)：酒店

50、按法律規(guī)定先行處理，處理完畢后保險(xiǎn)公司在進(jìn)行賠償；傷者費(fèi)用按“司法解釋”規(guī)定的項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)賠償；索賠所需的有關(guān)單證資料；對(duì)傷者進(jìn)行人傷跟蹤。（2）本案屬保險(xiǎn)責(zé)任，對(duì)傷者的損失按法律有關(guān)規(guī)定項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償，對(duì)財(cái)物損失按實(shí)際修復(fù)費(fèi)用進(jìn)行賠償。2、答：現(xiàn)場(chǎng)查勘注意事項(xiàng) （1）核實(shí)出險(xiǎn)時(shí)間；2、檢驗(yàn)出險(xiǎn)貨物；3、初步判斷損失原因；4、估計(jì)損失金額；5、查詢(xún)是否重復(fù)保險(xiǎn)；6、現(xiàn)場(chǎng)拍照；7、指導(dǎo)被保險(xiǎn)人向第三者索賠。3、答：?jiǎn)挝徊荒茏鳛槭芤嫒祟I(lǐng)取保險(xiǎn)金。人身意外傷害保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人沒(méi)有指定受益人的，按法律規(guī)定的順序繼承人繼承。4、答：查賬要點(diǎn)1、審核賬目的真實(shí)性和準(zhǔn)確性；2、審核保險(xiǎn)項(xiàng)目賬面記載情況；3、審核

51、損失清單中損失標(biāo)的的賬面記載情況；4、編制查賬記錄。（P57）中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考試參考答案（A003,高級(jí)基礎(chǔ)類(lèi)）一、單項(xiàng)選擇題 1 B 2 C 3 C 4 ？ 5 A 6 C 7 C 8 A 9 B 10 B 11 B 12 A 13 C 14 D 15 C 16 D 17 B 18 A 19 B 20 A 21 D 22 A 23 B 24 D 25 A 26 B 27 A 28 D 29 B 30 D 31 A 32 A 33 D 34 A 35 B 36 A 37 C 38 A 39 B 40 B 41 C 42 D 43 A 44 C 4

52、5 C 46 A 47 C 48 A 49 A 50 D 二、多項(xiàng)選擇題 1 AC 2 CD 3 ABD 4 ACD 5 ABCD 6 ABCD 7 AD 8 AC 9 ABC 10 ABC 11 ABC 12 ABCD 13 ABCD 14 AD 15 ABC 16 ABC 17 BC 18 AC 19 AC 20 ABC 三、判斷題 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 （P63）中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考試參考答案（C31車(chē)險(xiǎn)查勘定損高級(jí)）一、單選題：1B、2D、3A 、4A、5A、 6C、7C、8C 、9C、10B二、多項(xiàng)選擇題：1CD、2AD

53、、 3AC、4CD、5CD、6ACD、7AD、8AC9AC、10ACD 三、判斷題：1V、2X、3V、4X、5V、6V、7V 、8X、9X、10V四、案例分析題：1、答：（1 ）修理廠(chǎng)報(bào)損項(xiàng)目不合理。因?yàn)?，題內(nèi)講明事故發(fā)生后及時(shí)被施救。理賠人員在定損時(shí)發(fā)現(xiàn)除前部受損嚴(yán)重外，發(fā)動(dòng)機(jī)缸體因撞擊產(chǎn)生裂痕，進(jìn)一步分解發(fā)現(xiàn)曲軸軸頸有明顯磨損，有顏色發(fā)藍(lán)的燒蝕痕跡，由此可以認(rèn)定該發(fā)動(dòng)機(jī)不是由于本次事故造成的損壞，不應(yīng)屬于保險(xiǎn)理賠范圍。理由如下：首先發(fā)生碰撞事故后，尤其是嚴(yán)重的正面撞擊事故，發(fā)動(dòng)機(jī)缸體有了裂紋肯定是會(huì)形成缸體上的附屬管路出現(xiàn)漏水，潤(rùn)滑油管斷裂出現(xiàn)漏油，發(fā)動(dòng)機(jī)在碰撞的一瞬間會(huì)由于電路短路或斷路（汽油機(jī)）停止工作，如果是柴油機(jī)同樣也會(huì)熄火（因?yàn)槭┚燃皶r(shí)，說(shuō)明司乘人員或其他有關(guān)人員幫忙熄火），所以即使是發(fā)動(dòng)機(jī)受損也不會(huì)產(chǎn)