醫(yī)保局行風(fēng)建設(shè)工作總結(jié)

1、醫(yī)保局行風(fēng)建設(shè)工作總結(jié)根據(jù)州醫(yī)療保障局關(guān)于深入推進(jìn)2021年度行風(fēng)建設(shè)的通知要求，結(jié)合我縣實(shí)際，及時(shí)制定了醫(yī)療保障局關(guān)于深入推進(jìn)2021年度行風(fēng)建設(shè)工作方案，將持續(xù)正風(fēng)肅紀(jì)，著力解決社會(huì)反映強(qiáng)烈的醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)問(wèn)題作為工作重點(diǎn)。不斷轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療保障服務(wù)，不斷增強(qiáng)人民群眾的幸福感、安全感和獲得感，現(xiàn)將2021年度行風(fēng)建設(shè)工作推進(jìn)情況報(bào)告如下：一、提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)組織按照醫(yī)療保障領(lǐng)域行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)整治工作要求，不斷強(qiáng)化“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的責(zé)任意識(shí)，在全局形成行風(fēng)建設(shè)人人有責(zé)、人人盡責(zé)的良好局面，制定了醫(yī)療保障局關(guān)于深入推進(jìn)2021年度行風(fēng)建設(shè)工作方案，并

2、成立了醫(yī)療保障局關(guān)于深入推進(jìn)2021年度行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，把進(jìn)一步改進(jìn)作風(fēng)、強(qiáng)化執(zhí)行力、鼓勵(lì)擔(dān)當(dāng)作為、共同干事創(chuàng)業(yè)、全面推進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)群眾統(tǒng)一起來(lái)。二、深入推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革1、嚴(yán)格協(xié)議管理，按時(shí)撥付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局及省醫(yī)保局關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)申請(qǐng)及評(píng)估時(shí)限相關(guān)政策要求，今年以來(lái)，多次深入到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店開(kāi)展履約情況檢o查，組織開(kāi)展了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店培訓(xùn)2次，并簽訂了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議24份，實(shí)現(xiàn)了協(xié)議簽訂全覆蓋、合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按時(shí)撥付。2、全面推進(jìn)市（州）域范圍內(nèi)和跨市（州）異地就醫(yī)住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。

3、依托現(xiàn)行醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)，推進(jìn)我縣醫(yī)療保障服務(wù)事項(xiàng)“馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦”，強(qiáng)化了對(duì)定算。3、積極加強(qiáng)新冠肺炎疫情醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，切實(shí)解決參保群眾就醫(yī)報(bào)帳難題。（1）嚴(yán)格執(zhí)行疫情期間各項(xiàng)醫(yī)療保障政策，對(duì)超出現(xiàn)有醫(yī)?！叭齻€(gè)目錄”范圍的藥品按甲類藥品報(bào)銷，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目直接納入醫(yī)保支付范圍；對(duì)異地就醫(yī)患者，嚴(yán)格按照國(guó)家要求實(shí)行先救治后清算，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行異地就醫(yī)備案；將門診特殊疾病患者（包括異地門診特殊疾病患者）處方時(shí)間延長(zhǎng)至3個(gè)月，減少參保人員前往醫(yī)院次數(shù)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，全力支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中醫(yī)療資源收治感染患者。（2）結(jié)合我縣醫(yī)療保障工作實(shí)際，及時(shí)推出六條便民利企服

4、務(wù)措施，為服務(wù)對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)、方便、高效、快捷的醫(yī)保服務(wù)。一是延時(shí)服務(wù)不打烊：實(shí)施午休、雙休、節(jié)假日輪崗制，安排值班人員，保證參保群眾能夠正常辦理業(yè)務(wù)；同時(shí)開(kāi)通預(yù)約辦理、節(jié)假日特辦等便民業(yè)務(wù)，力求達(dá)到窗口辦事時(shí)間不“斷檔”、辦理事項(xiàng)不“空檔”、辦理流程少“阻擋”的目標(biāo)。二是為保證春節(jié)期間和“疫情防控期間”參保群眾能安心過(guò)節(jié)，增派安排專人24小時(shí)值班接聽(tīng)電話解答疑惑，收集整理資料。三是簡(jiǎn)化醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。四是向定點(diǎn)收治新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)院預(yù)撥50萬(wàn)醫(yī)?；鹩糜谝咔榉揽毓ぷ?。五是縮短醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)限，窗口報(bào)銷業(yè)務(wù)到賬時(shí)限由10個(gè)工作日縮短為5個(gè)工作日。六是加快“兩定”單位費(fèi)用結(jié)算，將與“

5、兩定”單位結(jié)算調(diào)整為按月結(jié)算，結(jié)算后轉(zhuǎn)賬時(shí)限由30個(gè)工作日縮短至15個(gè)工作日。春節(jié)假日延時(shí)錯(cuò)時(shí)服務(wù)事項(xiàng)辦件量達(dá)110件；實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)辦理延時(shí)“不打烊”等成為常態(tài)。（3）大力加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)。結(jié)合工作實(shí)際，積極與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政o府協(xié)調(diào)，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心和各級(jí)村委會(huì)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，進(jìn)一步提高醫(yī)保服務(wù)的便捷性、可及性。一是加強(qiáng)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療保障服務(wù)能力；二是印制各類醫(yī)療保障宣傳資料，通過(guò)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心向全縣群眾發(fā)放和宣傳，提升了醫(yī)療保障政策的宣傳力度、提高了醫(yī)療保障政策宣傳的覆蓋面。三、推進(jìn)醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)一是嚴(yán)格按照州局醫(yī)療保障部門政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單要求，對(duì)

6、全縣醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行了全面梳理，明確辦理層級(jí)。二是進(jìn)一步優(yōu)化規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程，對(duì)所有政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)逐項(xiàng)編制辦事指南，明確設(shè)定依據(jù)、受理?xiàng)l件、辦事材料、辦理流程、辦理時(shí)限、辦理地點(diǎn)、咨詢方式、監(jiān)督投訴方式等內(nèi)容，并充分利用微信、電話、紙質(zhì)宣傳彩頁(yè)等多種渠道向社會(huì)公開(kāi)。三是落實(shí)一次性告知制、首問(wèn)責(zé)任制，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記服務(wù)業(yè)務(wù)下沉到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縮短服務(wù)半徑，減少群眾辦事來(lái)回跑腿，服務(wù)大廳帶班值班制度，暢通咨詢、投訴舉o報(bào)渠道,提高窗口服務(wù)滿意度。四、深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)一是大力推廣“醫(yī)?！盿pp,通過(guò)微信、發(fā)放宣傳資料、入戶走訪、開(kāi)展共建活動(dòng)等方式積極宣傳“醫(yī)?！盿pp的使

7、用方法和功能，不斷擴(kuò)大“醫(yī)保”app使用范圍；二是將醫(yī)保各項(xiàng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)推送到互聯(lián)網(wǎng)端和移動(dòng)終端，實(shí)行網(wǎng)上辦、掌上辦。實(shí)現(xiàn)流動(dòng)就業(yè)人員醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)網(wǎng)上辦理。加快醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用，逐步實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保服務(wù)無(wú)卡辦理。今年以來(lái)，通過(guò)與稅務(wù)部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極協(xié)調(diào)、宣傳，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保網(wǎng)上（微信、支付寶）繳費(fèi)，極大地方便了參保群眾。五、積極推行“好差評(píng)”制度積極與行政審批局協(xié)調(diào)，推進(jìn)“好差評(píng)”制度。擬在縣政務(wù)中心窗口醒目位置設(shè)置評(píng)價(jià)器，方便企業(yè)和群眾自主評(píng)價(jià)。注重引導(dǎo)辦事企業(yè)和群眾主動(dòng)參與評(píng)價(jià)，強(qiáng)化評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用，及時(shí)對(duì)差評(píng)進(jìn)行整改，形成評(píng)價(jià)、反饋、整改、監(jiān)督全流程銜接，促進(jìn)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提

8、升，此項(xiàng)工作我縣行政審批局政務(wù)中心正在探索和推進(jìn)中。六、持續(xù)提升醫(yī)保隊(duì)伍業(yè)務(wù)能力一是局黨組通過(guò)組織開(kāi)展“賽業(yè)績(jī)比貢獻(xiàn)”競(jìng)賽，在全局形成抓業(yè)務(wù)、比工作的良好氛圍；二是大力抓好內(nèi)部醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，通過(guò)每月全局職工大會(huì)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、開(kāi)展崗位練兵，不斷提高職工業(yè)務(wù)技能和專業(yè)素質(zhì)，真正做到問(wèn)不倒、難不倒、考不倒；三是積極參加州局組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷增強(qiáng)為群眾服務(wù)的本領(lǐng)，切實(shí)解決業(yè)務(wù)不熟悉的問(wèn)題；四是不斷強(qiáng)化紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)，抓好行風(fēng)教育，引導(dǎo)干部職工端正服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)禁借工作之便吃拿卡要、謀取私利，樹(shù)立醫(yī)保部門良好形象。七、全方位推進(jìn)醫(yī)?；菝?，提升醫(yī)保工作新形象一是按照縣委工作部署，結(jié)合醫(yī)保工作實(shí)際，開(kāi)展了黨建+醫(yī)?；菝袢采w活動(dòng)，通過(guò)印制宣傳畫、宣傳掛歷、宣傳折頁(yè)等方式把宣傳資料發(fā)放到全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和廣大群眾手中，提高群眾對(duì)醫(yī)療保障政策直觀的了解；通過(guò)舉辦醫(yī)保政策培訓(xùn)提升定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥的結(jié)報(bào)水平，滿足參保群眾的需求；通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管的宣傳，開(kāi)展打擊欺詐騙保等行為，維護(hù)醫(yī)療保障基金的安全，在基金層面保證參保群眾應(yīng)報(bào)盡報(bào)，不斷提高群眾參保率，保障廣大群眾的身體健康；通過(guò)提升醫(yī)療保障結(jié)報(bào)經(jīng)辦工作效率，保證老百姓的“治病錢”、“救命錢”足額及時(shí)到位，解決群眾的后顧之憂，實(shí)現(xiàn)“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿”。二是在縣委、縣政o府堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)