室間質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果分析及整改

1、臨床化學(xué)檢驗(yàn)及臨床尿液室間質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果分析 一、臨床化學(xué)：1 、方法 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目為鉀、鈉、氯、鈣、磷、血糖、尿素、尿酸、肌酐、總蛋白、白蛋白、膽固醇、甘油三酯、總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、淀粉酶、肌酸激酶及膽固醇,共20個(gè)項(xiàng)目。 2 結(jié) 果 我院使用臨床化學(xué)標(biāo)本批號(hào)為201602，我院開展并提供的六項(xiàng)數(shù)據(jù)血糖3.56為（預(yù)期檢測(cè)結(jié)果為3.65），白蛋白為26.3（預(yù)期檢測(cè)結(jié)果為23.2），膽固醇為2.3（預(yù)期檢測(cè)結(jié)果為2.2），甘油三酯為0.84（預(yù)期檢測(cè)結(jié)果為0.71），丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為38（預(yù)期檢測(cè)結(jié)果為36），天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為32（預(yù)期檢測(cè)結(jié)果為3

2、1.8）。3不合格原因分析 能力比對(duì)檢驗(yàn)(PT)不合格數(shù)最多的項(xiàng)目白蛋白（Alb），原因?yàn)橘|(zhì)控物的基質(zhì)效應(yīng)和測(cè)定方法的固有特征所導(dǎo)致的；其他項(xiàng)目不合格的原因是由于這些項(xiàng)目都是使用電極法測(cè)定,由于電極法檢測(cè)原理特性而導(dǎo)致的。2、 臨床尿液質(zhì)評(píng)：1 、方法監(jiān)測(cè)項(xiàng)目為PH值、比重、蛋白、葡萄糖、隱血、酮體、膽紅素、亞硝酸鹽、尿膽原、白細(xì)胞、維生素C，共11個(gè)項(xiàng)目。2 結(jié) 果我院使用臨床尿液標(biāo)本批號(hào)為201602，我院提供的數(shù)據(jù)為PH值5.0（預(yù)期檢測(cè)結(jié)果為5.6）、比重1.010（預(yù)期檢測(cè)結(jié)果為1.021）、蛋白陰性（預(yù)期檢測(cè)結(jié)果為+）、葡萄糖陰性（預(yù)期檢測(cè)結(jié)果為+）、隱血陰性（預(yù)期檢測(cè)結(jié)果為+）、

3、酮體+（預(yù)期檢測(cè)結(jié)果為+）、膽紅素+（預(yù)期檢測(cè)結(jié)果為+）、亞硝酸鹽陰性（預(yù)期檢測(cè)結(jié)果為+）、尿膽原陰性（預(yù)期檢測(cè)結(jié)果為+）、白細(xì)胞陰性（預(yù)期檢測(cè)結(jié)果為陰性）、維生素C為0（預(yù)期檢測(cè)結(jié)果為+）。3不合格原因分析 經(jīng)推斷認(rèn)為，我院尿液分析儀存在設(shè)備老化，誤差較大的情況。臨床化學(xué)檢驗(yàn)及臨床尿液室間質(zhì)量評(píng)價(jià)情況整改報(bào)告根據(jù)濟(jì)寧市臨床檢驗(yàn)中心反饋的2016年度檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)室間評(píng)價(jià)第一次質(zhì)評(píng)結(jié)果，我院認(rèn)真查找不合格原因，依據(jù)查找出的原因，做出了以下幾點(diǎn)改進(jìn)措施：1、 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，要求檢驗(yàn)科室的工作人員均熟練掌握相關(guān)知識(shí)，使工作人員能夠提高對(duì)標(biāo)本質(zhì)量影響因素的防范意識(shí)。2、 要求醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行標(biāo)本采集

4、前，向患者傳達(dá)醫(yī)囑，詳細(xì)介紹標(biāo)本采集的各項(xiàng)要求，如：標(biāo)本的量、采集的方法，提醒患者采樣前切忌服用任何會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有影響的藥物或食物，要求患者務(wù)必要使用檢驗(yàn)科提供的容器采集標(biāo)本，并使用正確的方法進(jìn)行采樣，盡可能降低標(biāo)本被污染的幾率。女性患者在進(jìn)行尿液采樣時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)確定患者不處于經(jīng)期，可在條件允許的情況下，要求患者清洗外陰后，再進(jìn)行尿液標(biāo)本的采集。3、 建立健全的樣本送檢制度。建立健全的樣本采集、送檢管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行。要求檢驗(yàn)科工作人員務(wù)必遵守相關(guān)制度，規(guī)范醫(yī)囑以及檢驗(yàn)申請(qǐng)單的填寫。標(biāo)本采集后需在2h內(nèi)送檢，并由檢驗(yàn)科專業(yè)人員進(jìn)行接收。一旦發(fā)現(xiàn)不合格標(biāo)本，則立即退回，臨床科室則需再次安排標(biāo)本取樣。4、 更換老化設(shè)備，提高診斷結(jié)果準(zhǔn)確率。 常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，是臨床疾病診斷與治療的可靠依據(jù)，在今后的工作中我院將嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程，加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)控，建立完整的質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格按照相關(guān)的技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。其次，加強(qiáng)人員的培訓(xùn)以提高檢驗(yàn)人員的素質(zhì)和增強(qiáng)其