廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容)課件

1、廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),1,廣州正和藥業(yè)連鎖有限公司,專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)課件 主講人：李冰,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),2,學(xué)習(xí)的要性,未來(lái)社會(huì)有8種人將被淘汰 知識(shí)陳舊的人 不善于學(xué)習(xí)的人 單打獨(dú)斗的人 反應(yīng)遲鈍的人 目光短淺的人 技能單一的人 情商低下的人 心理脆弱的人,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),3,專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的重要性,社會(huì)大環(huán)境的需要 信息網(wǎng)絡(luò)化、知識(shí)更新速度快、大眾文化水平、素質(zhì)不斷提高； 個(gè)人需要： 更好的服務(wù)與顧客、提升個(gè)人素質(zhì)和技能、為個(gè)人和公司創(chuàng)造更多價(jià)值、充實(shí)頭腦，改變命運(yùn)、更具有晉升和就業(yè)竟?fàn)巸?yōu)勢(shì)； 公司發(fā)展的需要： 知識(shí)型的員工能夠提升公司形象和品牌、

2、給公司創(chuàng)造更多價(jià)值和財(cái)富、是公司持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力、在行業(yè)中更具竟?fàn)幜?；,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),4,知識(shí)型員工,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),5,廣州零售終端市場(chǎng)銷(xiāo)售分析,2010年6月份,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),6,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),7,感冒藥排名,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),8,皮膚病用藥排名,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),9,培訓(xùn)內(nèi)容,第一章 呼道常見(jiàn)病 第一節(jié) 感冒 第二節(jié) 急性扁桃體炎、咽炎 第三節(jié) 過(guò)敏性鼻炎 第二章 胃腸道常見(jiàn)疾病 第一節(jié) 急性腸胃炎 第二節(jié) 慢性胃炎 第三節(jié) 消化性潰瘍,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),10,講

3、解流程,疾病分類(lèi) 病因及誘因 臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)） 檢查及輔助檢查（略）、 診斷結(jié)論、 臨床用藥（重點(diǎn)）、 專(zhuān)業(yè)關(guān)懷,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),11,第一章 呼吸道常見(jiàn)病 第一節(jié) 感冒,感冒定義 感受外邪，以發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，鼻塞流涕，喉癢咳嗽為主要表現(xiàn)的疾病。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),12,西醫(yī)分為：普通感冒（俗稱(chēng)“傷風(fēng)”）、 病毒性感冒 中醫(yī)分為：時(shí)行感冒、風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒,一、感冒分類(lèi),廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),13,二、病因及誘因,病因： 1.病毒引起占70%-80%，主要有流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒。 2.細(xì)菌引起占少部分，主要是因?yàn)闄C(jī)體免疫

4、力下降，細(xì)菌入侵所致； 誘因： 1.氣候突然變、受涼、淋雨、過(guò)度疲勞等，使機(jī)體防御功能降低，病毒或細(xì)菌可迅 速繁殖和入侵，引起發(fā)??； 2. 飲食方面：辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)熱、油膩食物等，刺激胃腸道，致使胃腸功能降低。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),14,三、感冒癥狀,外部表現(xiàn) 起病急、打噴嚏、流水樣鼻涕，部分人伴有咽癢、咽痛、聲音嘶啞等，一般無(wú)明顯畏寒、高熱等全身癥狀； 體格檢查與輔助檢查 1.鼻腔粘膜及咽部充血 2.可有扁桃體腫大、充血、甚至化膿 3.實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，細(xì)菌感染白細(xì)胞偏高、病毒感染白細(xì)胞正?；蚱?。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),15,風(fēng)熱感冒（夏秋季多發(fā)） 發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭

5、脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴心煩、舌黃色，舌尖紅、便秘、脈數(shù)等癥狀。 暑濕感冒，俗稱(chēng)“熱傷風(fēng)”、西醫(yī)稱(chēng)“胃腸型感冒”（夏季多發(fā)） 出汗不退熱 、頭昏腦漲、體倦乏力、心煩口干，不思飲食、胸悶欲嘔、惡心嘔吐、尿量少且呈黃色、腹瀉、舌苔黃膩等癥狀。 時(shí)行感冒，又稱(chēng)“流行性感冒”（冬春季流行較多） 打噴嚏、鼻塞流涕、咽干咽痛、咳嗽、聲嘶、頭痛、全身酸痛無(wú)力、食欲不振等。 風(fēng)寒感冒（秋冬季多發(fā)） 鼻流清涕、喉癢、怕冷無(wú)汗、頭痛、痰稀、四肢酸痛、舌白苔、低熱等表現(xiàn),廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),16,四、診斷結(jié)論： 依據(jù)癥狀、體格檢查、輔助檢查做出判斷,五、排除以下疾病：

6、過(guò)敏性鼻炎： 發(fā)作多與環(huán)境、氣候變化、花粉、氣味、飲食有關(guān)，數(shù)分鐘至1-2小時(shí) 痊愈，多表現(xiàn)為晨起鼻癢、連續(xù)打噴嚏繼而流清鼻涕、鼻分泌物涂片可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),17,六、臨床用藥,聯(lián)合用藥方案及意義 聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng) 臨床聯(lián)合用藥的原則 感冒具體用藥,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),18,臨床用藥方案及意義,聯(lián)合用藥方案 A對(duì)癥治療：能夠很快解決當(dāng)前最難受的藥物 B對(duì)因治療：能夠解決根本問(wèn)題的藥物。 C支持治療：能夠使病痛加快恢復(fù)的藥物 意義：1）可以完善顧客的治療方案。 2）增加門(mén)店的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。 3）突顯門(mén)店員工更專(zhuān)業(yè)、服務(wù)更完美。,廣東正

7、和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),19,聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng),1）要有科學(xué)依據(jù)：搭配要合理有效。 2）肯定顧客購(gòu)買(mǎi)的產(chǎn)品：顧客之前用的藥效果如何后做出判斷，如果效果好讓顧客繼續(xù)用，但應(yīng)在提供另外的產(chǎn)品幫助其好得更快或減輕藥物的副作用。不好，應(yīng)講原因使其選擇更適合的藥。 3）選擇顧客接受“聯(lián)合用藥”觀念后在拿產(chǎn)品：先講道理后用藥，顧客易接受。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),20,臨床聯(lián)合用藥原則,1）西藥+中藥：西藥對(duì)癥，中藥對(duì)因治療，中西搭配，療效更好。 2）藥品+保健品/醫(yī)療器械：主張藥療、食療、理療三效合一，標(biāo)本兼治，并達(dá)到支持治療。 3）低價(jià)+高價(jià)：低價(jià)一般為高毛利，高價(jià)一般為品牌藥，容易讓

8、顧客接受。 提示： 1）當(dāng)顧客不接受聯(lián)合搭配時(shí)，應(yīng)提供給顧客起主要治療作用的藥物，即單用主藥或主藥+輔藥，最低要保證顧客購(gòu)買(mǎi)其中一種起主要作用的藥品。 2）聯(lián)合用藥能幫顧客解決問(wèn)題，能突顯營(yíng)業(yè)員的專(zhuān)業(yè)、內(nèi)行、熟練、自信，并能提高藥店的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),21,常用西藥成份作用,鹽酸金剛烷胺-抗流感病毒； 鹽酸偽麻黃堿-緩解鼻塞、減輕結(jié)膜充血，常與解熱鎮(zhèn)痛藥組成復(fù)方制劑 氯苯那敏或苯海拉明-緩解打噴嚏、流鼻涕癥狀； 對(duì)乙酰氨基酚/布洛芬/人工牛黃解熱鎮(zhèn)痛 咖啡因可以緩解感冒時(shí)的疲勞感以及抗過(guò)得敏藥所致的嗜睡感； 右美沙芬-夜間咳嗽首選，感冒所伴的咳嗽常用復(fù)方制

9、劑。劇咳者（次選） 苯丙哌林-劇咳首先，適用于白天咳嗽、刺激性干咳或陣咳癥候 ； 噴托維林-咳嗽較弱者宜用，刺激性干咳或陣咳癥狀為主者宜選； 鹽酸氨溴索/羧甲司坦-適用于伴有痰液粘稠及不易咳出者； 維生素C增強(qiáng)抵抗力、縮短感冒病程或減輕藥物副作用的,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),22,以上藥物服用注意事項(xiàng),解熱鎮(zhèn)痛藥： 用于解熱不宜超過(guò)3日、鎮(zhèn)痛不易超過(guò)5日； 服用時(shí)不宜飲酒或含有酒精的飲料； 宜在餐后服用； 不宜同時(shí)服用二種以上的解熱鎮(zhèn)痛藥； 咳嗽藥連續(xù)口服不易超過(guò)7日；,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),23,感冒具體用藥風(fēng)熱感冒,同仁堂桑菊感冒片+羅紅霉素分散片+川貝枇杷糖漿/清熱鎮(zhèn)

10、咳糖漿 感特靈膠囊+芩黃喉癥膠囊/清熱消炎寧+頭孢拉定膠囊/阿莫西林膠囊 德昌祥加味銀翹片+尼美舒利分散片+鹽酸奈甲唑啉滴鼻液 感冒靈膠囊+熱炎寧膠囊+鹽酸氨溴索口服液,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),24,感冒具體用藥流感,清溫解毒片+湖北絲寶尼美舒利分散片+安陽(yáng)枸櫞酸噴托維林片/苯丙哌林片 仁和可立克/達(dá)諾+蒲地藍(lán)消炎片+復(fù)方川貝枇杷膏 午時(shí)抗病毒口服液/板藍(lán)根顆粒+對(duì)乙酰氨基酚片+羅紅霉素/頭孢拉定 999復(fù)方氨酚烷胺膠囊+黃藤素軟膠囊+川貝梨糖漿 感冒退熱顆粒+雙黃連口服液+可迪氫溴酸右美沙芬片,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),25,暑濕感冒（胃腸型感冒）,利巴韋林顆粒+藿香祛暑軟

11、膠囊+維生素B6 藿香正氣水/保濟(jì)口服液+布洛芬緩釋膠囊+口服補(bǔ)液鹽 抗病毒口服液+同仁堂仁丹+金雙岐 六一散+鹽酸小檗堿片/諾氟沙星膠囊+蒙脫石散 提示： 病毒感染的不宜立即止瀉，否則會(huì)加重病情；腹瀉導(dǎo)致嚴(yán)重脫水的應(yīng)糾正電解質(zhì)；合并細(xì)菌感染應(yīng)加用抗生素；有嘔吐癥狀可加用維生素B6。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),26,風(fēng)寒感冒,風(fēng)寒感冒顆粒/感冒清熱顆粒+苯丙哌林片/麻杏止咳片+阿昔洛韋片 感冒疏風(fēng)片+布洛芬緩釋膠囊+青果丸+利巴韋林顆粒 盈信氨酚偽麻片/新康泰克膠囊+止咳寧嗽膠囊/杏蘇止咳糖漿,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),27,提示： 以上感冒關(guān)聯(lián)用藥時(shí)，視顧客消費(fèi)水平可適當(dāng)搭配

12、維生素C、多維片、氨基酸、蛋白質(zhì)粉、人體免疫蛋白口服液等保健品，可以縮知短感冒病程或減輕藥物的副作用，提高身體抵抗力。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),28,七、專(zhuān)業(yè)關(guān)懷,注意多休息、多飲水、飲食易清淡，忌煙酒； 及時(shí)治療、以免延誤病情； 注意居室通風(fēng)，保持室內(nèi)衛(wèi)； 因有一定的傳染性，提醒顧客備用一些常用藥物（如抗病毒口服液、板藍(lán)根等），給家人服用。 對(duì)于體質(zhì)差的人，需提醒平時(shí)多運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),29,第二節(jié) 急性扁桃體炎、咽炎,一、病因及誘因 病因： 1.細(xì)菌感染：乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌等。 2.病毒感染：流感病毒、腺病毒感染等。 誘因 1.

13、寒冷、潮濕、過(guò)度勞累、體質(zhì)虛弱，煙酒過(guò)度、食用辛辣刺激物能及有害氣體刺激時(shí)，機(jī)體抵抗力降低，使細(xì)菌趁機(jī)繁殖所致。 2.急性上感并發(fā)癥,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),30,二、分類(lèi),扁桃體炎分為充血性和化膿性?xún)煞N 咽炎分為急性、慢性?xún)煞N 提示： 急性扁桃體炎與急性咽炎大多數(shù)情況下是緊密相連的，病因及誘因基本相同，只是急性咽炎全身癥狀較輕，治療方法也基本相同。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),31,三、癥狀,1.全身癥狀： 起病急、惡寒、高熱頭痛、可達(dá)3940，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。 2.局部癥狀： 咽痛明顯，吞咽困難、咽部異物感劇烈者可放射至耳部

14、，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),32,四、體格檢查及輔助檢查,體檢 扁桃體充血、腫脹、腭部可見(jiàn)小紅點(diǎn)、急性化膿時(shí)隱窩口有黃白色膿點(diǎn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 白細(xì)胞及粒細(xì)胞增高,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),33,五、臨床用藥,蒲公英片/清喉咽顆粒+羅紅霉素分散片+含化上清片+漱口水 午時(shí)抗病毒口服液/板藍(lán)根顆粒+頭孢克肟片+保喉片+漱口水 蒲地蘭消炎片/抗菌消炎片+阿奇霉素分散片+度米芬含片+漱口水 提示： 以上處方都可以維生素C、多維片、免疫蛋白口服液等。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),34,六、專(zhuān)業(yè)關(guān)懷,1.飲食宜清淡，忌食油膩、煎炸、生冷、辛辣刺激食物; ，

15、 2.多休息、多飲水、保持口腔清潔凈； 3.保持所處環(huán)境清潔、通風(fēng)，避免長(zhǎng)期置身于空調(diào)房?jī)?nèi); 4.加強(qiáng)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體的抗病力。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),35,第三節(jié) 過(guò)敏性鼻炎（枯草熱）,一、病因 家族遺傳：有藥物或蕁麻疹過(guò)敏史。 過(guò)敏性體質(zhì)：鼻粘膜易感性。 抗原物質(zhì)： 1）吸及性變應(yīng)原：花粉、動(dòng)物皮屑、灰塵、屋塵螨蟲(chóng)等。 2）接觸性變應(yīng)原：化妝品、油漆、汽油、酒精、吹空調(diào)等。 3）食入性變應(yīng)原：魚(yú)、嚇等。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),36,二、癥狀,過(guò)敏性鼻炎的癥狀與感冒相似，主要是鼻塞、流鼻水、噴嚏，鼻癢等四大癥狀。 鼻癢、噴嚏以清晨剛睡醒時(shí)最嚴(yán)重，持續(xù)數(shù)分鐘或

16、數(shù)小時(shí)。 三、體檢與輔助檢查 檢查： 1）鼻粘膜蒼白、淡白、灰白，鼻甲水腫，總鼻道及鼻腔底可見(jiàn)清涕或粘涕。 2）如合并感染，則粘膜充血，雙側(cè)下鼻甲暗紅，分泌物呈粘膿性或膿性。 室驗(yàn)室檢查（鼻分泌物及鼻粘膜刮片檢查）： 嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞和杯狀細(xì)胞、肥大細(xì)胞增高。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),37,四、臨床用藥,治療原則：避免接觸過(guò)敏原、抗過(guò)敏、積極治療并發(fā)癥。 用藥： 1.寶光氯雷他定膠囊+維生素C/葡萄糖酸鈣片+蒼夷滴鼻液 2.鼻淵軟膠囊+氯雷他定膠囊+博科鼻滴鼻液 3.防芷鼻炎片/辛芳鼻炎片+富馬酸酮替芬滴鼻液+撲爾敏片 提示： 以上處方可選用的保健品有：葡萄籽軟膠囊、蜂膠軟膠囊、天

17、然維C、免疫蛋白口服液、氨基酸口服液等。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),38,五、專(zhuān)業(yè)關(guān)懷,盡量避免接觸過(guò)敏原、遠(yuǎn)離寵物、盡量避免出入空氣污濁的地方，并戴口罩加以防護(hù)。 忌食生冷、辛辣刺激食物、慎食魚(yú)、蝦類(lèi)食物； 少用鼻粘膜收縮滴鼻液；季節(jié)發(fā)作時(shí)，提前一周服藥進(jìn)行預(yù)防； 發(fā)作期間要注意保暖，不要驟然出入冷熱懸殊的環(huán)境； 經(jīng)常參加體育活動(dòng)，堅(jiān)持冷水浴，以增加機(jī)體免疫力； 打噴嚏之前，急按迎香穴，按摩到該處發(fā)熱為宜。 鼻粘膜干燥者盡量不要吹空調(diào)、不要用手摳鼻，以免加重病情，增加并發(fā)癥。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),39,第二章 胃腸道疾病 第一節(jié) 急性腸胃炎,急性腸胃炎是胃腸粘膜的急性炎

18、癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。本病常見(jiàn)于夏秋季。其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),40,二、病因,微生物和細(xì)菌毒素感染所致： 由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。 病毒感染： 流感病毒和腸道病毒。 其他因素： 精神、神經(jīng)功能失調(diào)，各種急重癥的危急狀態(tài)，以及機(jī)體的變態(tài)(過(guò)敏)反應(yīng)均可引起胃粘膜的急性炎癥損害。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),41,三、診斷要點(diǎn),有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質(zhì)食物史。 起病急，惡心、嘔吐頻繁，劇烈腹痛，頻繁腹瀉，一日可數(shù)十次，多為水樣便，可含有未消化食物，少量粘

19、液，甚至血液等。 常有發(fā)熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀。 嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者，可有脫水、酸中毒，甚至休克等。 體征不明顯，上腹及臍周有壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，腸鳴音多亢進(jìn)。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),42,四、臨床用藥,治療原則： 緩急止瀉、抗菌消炎、止吐、補(bǔ)充電解質(zhì) 用藥： 藿香正氣水+司帕沙星片+維生素B6片+口服補(bǔ)液鹽 喇叭正露丸+鹽酸小檗堿+口服補(bǔ)液鹽 諾氟沙星膠囊+和胃整腸丸+維生素B6 速效止瀉膠囊+腸胃寧片+維生素B6 提示： 以上處方可選用的保健品有：大蒜精油、螺旋藻軟膠囊、蜂膠軟膠囊等。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),43,五、專(zhuān)業(yè)關(guān)懷,急性胃腸炎患者應(yīng)臥床

20、休息，注意保暖。 急性期患者常有嘔吐、腹瀉等癥狀，失水較多，因此需補(bǔ)充液體，可供給鮮果汁、藕粉、米湯、蛋湯等流質(zhì)食物，酌情多飲開(kāi)水、淡鹽水。 為避免胃腸道發(fā)酵、脹氣，急性期應(yīng)忌食牛肉等易產(chǎn)氣食物，并盡量減少蔗糖的攝入。 應(yīng)注意飲食衛(wèi)生。忌食高脂肪的油煎炸及熏、臘的魚(yú)肉，含纖維素較 多的蔬菜、水果，刺激性強(qiáng)的飲料、食物和調(diào)味品等。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),44,第二節(jié) 慢性胃炎,慢性胃炎系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎癥或萎縮性病變，其實(shí)質(zhì)是胃粘膜上皮遭受反復(fù)損害后，由于粘膜特異的再生能力，以致粘膜發(fā)生改變，本病十分常見(jiàn)，約占接受胃鏡檢查病人的8090%，男性多于女性，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率

21、逐漸增高。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),45,一、常見(jiàn)病因,不良生活及飲食習(xí)慣：長(zhǎng)期大量飲酒、吸煙；飲食無(wú)規(guī)律、飲食過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)粗糙堅(jiān)硬，以及濃茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易誘發(fā)或加重病情； 飲食不衛(wèi)生導(dǎo)致幽門(mén)螺桿菌感染胃粘膜; 某些藥物所致：解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素等； 其他原因：遺傳、精神因素、年齡,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),46,二、癥狀,餐后飽脹、返酸、惡心嘔吐、噯氣、燒心、食欲減退、上腹隱痛等； 合并胃粘膜糜爛者可有出血，大便可呈黑色。 三、體檢及室驗(yàn)室檢查 常無(wú)陽(yáng)性體征或僅有上腹輕壓痛。胃鏡及上消化道X鋇餐檢查可輔助診斷。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),47,四、診斷

22、要點(diǎn),確診必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學(xué)檢查。幽門(mén)螺桿菌檢查有助于病因診斷。 五、排除以下疾病 1.胃潰瘍：常有返酸、上腹痛，呈節(jié)律性、胃鏡及病理檢查、上逍化道X線鋇餐檢查可確診。 2.胃癌：患者年齡較大，有進(jìn)行性消瘦、乏力、貧血等癥狀，胃鏡及活組織檢查可確診。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),48,五、臨床用藥,治療原則：制酸止痛、促進(jìn)胃動(dòng)力、抗菌、保護(hù)胃粘膜 關(guān)聯(lián)用藥 奧美拉唑腸溶膠囊+膠體果膠鉍+阿莫西林膠囊+仁和胃康靈膠囊 同仁堂健胃消炎顆粒+雷尼替丁膠囊+多潘立酮片 同仁堂活胃散+麗珠得樂(lè)枸櫞酸鉍鉀片+多潘立酮片 胃炎康膠囊+大紅鷹西沙必利+鑫爍膠體果膠鉍膠囊 提示 以上處方

23、可選用的保健品有：猴頭骨、螺旋藻、氨基酸。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),49,六、專(zhuān)業(yè)關(guān)懷,注意休息、戒煙酒，保持精神愉快。 飲食清淡、慎用粗纖維食物、應(yīng)避免過(guò)酸、過(guò)辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物。 忌用對(duì)胃粘膜有損傷的藥物。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),50,第三節(jié) 消化性潰瘍,消化性潰瘍是以慢性胃和十二指腸潰瘍?yōu)橹饕∽兊南兰膊?。病程多有慢性且反?fù)發(fā)作的特點(diǎn)，好發(fā)于秋冬及冬春季之交。分為：胃潰瘍性、十二指腸潰瘍。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),51,一、病因及誘發(fā)因素,病因 幽門(mén)螺桿菌感染 ：為主要病因 胃酸分泌過(guò)多：為第二大原因。 遺傳因素 ：潰瘍病患者家庭中的再

24、發(fā)率風(fēng)險(xiǎn)高；單卵雙胞胎同時(shí)發(fā)生潰瘍的幾率在50%以上；在十二指腸潰瘍患者中O型血較其它血型多見(jiàn)。 飲食無(wú)規(guī)律：造成消化和營(yíng)養(yǎng)不良，降低胃粘膜保護(hù)屏障，影響?zhàn)つば迯?fù)。 不良生活習(xí)慣：吸煙、飲酒、吃零食，造成胃酸分泌過(guò)多，腐蝕胃粘膜,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),52,誘發(fā)因素,1. 精神因素：長(zhǎng)期不穩(wěn)定的情緒，影響胃黏膜的血液營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，引起潰瘍 2. 環(huán)境因素：氣候改變、我國(guó)發(fā)病特點(diǎn)是是南方高于北方，城市高于農(nóng)村。 3. 濫用藥物 ：如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛等，破壞胃粘膜屏障。 4. 其他因素：過(guò)度疲勞、飲食不慎等因素誘發(fā)或加重；,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),53,三、臨床表現(xiàn),疼

25、痛特點(diǎn) 長(zhǎng)期性 由于潰瘍發(fā)生后可自行愈合，但每次愈合后又好復(fù)發(fā)，故常有上腹疼痛長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。 2. 周期性 上腹疼痛呈反復(fù)周期性發(fā)作，尤以十二指腸潰瘍更為突出。 3. 節(jié)律性 胃潰瘍：進(jìn)餐后1小時(shí)內(nèi)疼痛（1-2小時(shí)后）-緩解-進(jìn)餐后疼痛 十二指腸潰瘍：饑餓疼痛進(jìn)餐疼痛消失，或夜晚睡前疼痛。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),54,4.疼痛部位 十二指腸潰：多出現(xiàn)于中上腹部，或在臍上方，或在臍上方偏右處； 胃潰瘍：也是多在中上腹，但稍偏高處，或在劍突下和劍突下偏左處。 5.疼痛性質(zhì) 多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛，一般較輕能耐受，持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿孔。 6.其他癥狀： 燒心、返胃、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等； 嚴(yán)重時(shí)可有失眠、多汗、消瘦、貧血表現(xiàn)； 嘔血或黑便，胃出血時(shí)伴有。,廣東正和藥業(yè)(專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容),5