植入性醫(yī)療器械使用管理辦法

1、XX 醫(yī)院植入性醫(yī)療器械使用管理辦法第一章 總 則第一條 為了加強(qiáng)對(duì)植入性醫(yī)療器械的監(jiān)督管理，保障人民群眾身體健康和使用醫(yī)療器械安全，根據(jù)醫(yī)療 器械監(jiān)督管理?xiàng)l例和高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作規(guī)范（試行）等法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，制定本辦法。第二條 本辦法所指植入性醫(yī)療器械是指任何借助外科手術(shù)， 器械全部或者部分進(jìn)入人體或自然腔道中， 在手術(shù)過(guò)程結(jié)束后長(zhǎng)期留在體內(nèi)，或者留在體內(nèi)至少30 日以上的醫(yī)療器械（不含節(jié)育環(huán)）。第三條 凡在本院從事植入性醫(yī)療器械使用的科室，均應(yīng)遵守本辦法。第四條 醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)依照相關(guān)法規(guī)和本辦法的規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)植入性醫(yī)療器械使用的監(jiān)督檢查。第二章 植入性醫(yī)療器械管理的機(jī)構(gòu)、人員與制度

2、第五條 設(shè)備科定期開(kāi)展植入性醫(yī)療器械使用的分析評(píng)價(jià)，定期開(kāi)展相關(guān)醫(yī)務(wù)人員植入性醫(yī)療器械使用相 關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)教育，定期公布全院及相關(guān)科室植入性醫(yī)療器械使用情況。第六條 設(shè)備科負(fù)責(zé)所有植入性醫(yī)療器械的采購(gòu)。第七條 負(fù)責(zé)植入性醫(yī)療器械采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、使用的人員應(yīng)經(jīng)有關(guān)部門(mén)培訓(xùn)，熟悉醫(yī)療器械監(jiān)管 法律法規(guī)，了解植入性醫(yī)療器械使用和管理常識(shí)。第八條 植入性醫(yī)療器械采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、儲(chǔ)存、出庫(kù)、使用、用戶(hù)登記、銷(xiāo)毀、不合格產(chǎn)品處理、 不良事件報(bào)告等管理制度與其它器械管理制度相符。第三章 植入性醫(yī)療器械的購(gòu)進(jìn)第九條 不得從無(wú)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證或醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證的生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)采 購(gòu)植入性醫(yī)療

3、器械，不得采購(gòu)和使用未經(jīng)注冊(cè)的植入性醫(yī)療器械，不得采購(gòu)不符合醫(yī)療器械注冊(cè)證及其附件 醫(yī)療器械注冊(cè)登記表規(guī)定的植入性醫(yī)療器械。第十條 臨床科室和醫(yī)務(wù)人員不得自行向醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)植入性醫(yī)療器械，不得作 為中間人直接向病人銷(xiāo)售植入性醫(yī)療器械，不得使用患者自備的植入性醫(yī)療器械。第十一條 采購(gòu)植入性醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)證制度。嚴(yán)格按規(guī)定索取、查驗(yàn)、核實(shí)并留存供貨方及 供應(yīng)產(chǎn)品的有關(guān)資質(zhì)證明，包括：（一）供貨方醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證或醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照； （二）植入性醫(yī)療器械醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證及其醫(yī)療器械注冊(cè)登記表；三）醫(yī)療器械銷(xiāo)售人員的委托授權(quán)書(shū)和市食品藥品監(jiān)督管理局出具的

4、植入性醫(yī)療器械銷(xiāo)售人員資質(zhì) 備案登記表；（四）必要時(shí)還須索取相關(guān)植入性醫(yī)療器械現(xiàn)行有效的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)。 索取留存的資質(zhì)證明屬?gòu)?fù)印件的，資質(zhì)證明均應(yīng)加蓋供貨方單位印章。 銷(xiāo)售人員委托授權(quán)書(shū)應(yīng)為委托企業(yè)法定代表人簽署（簽名），載明授權(quán)銷(xiāo)售的品種、地域、期限，注 明銷(xiāo)售人員的身份證號(hào)碼，并加蓋委托企業(yè)印章。第十二條 進(jìn)入醫(yī)院的植入性醫(yī)療器械必須附有產(chǎn)品原出廠包裝以及生產(chǎn)廠家或進(jìn)口總代理商出具的 中文說(shuō)明書(shū)、合格證、包裝標(biāo)識(shí)。說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽、包裝標(biāo)識(shí)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械 說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)管理規(guī)定的要求。第十三條 設(shè)備科應(yīng)詳實(shí)記錄并妥善保存植入性醫(yī)療器械從購(gòu)進(jìn)至使用各環(huán)節(jié)的情況和

5、信息。購(gòu)進(jìn)、 驗(yàn)收、保管、復(fù)核、領(lǐng)用等記錄應(yīng)保存至超過(guò)產(chǎn)品有效期 2 年，無(wú)有效期的保存到產(chǎn)品使用后 3 年，永久性植入 的產(chǎn)品的記錄應(yīng)永久保存，確保使用植入性醫(yī)療器械可全程追溯。第十四條 植入性醫(yī)療器械驗(yàn)收合格后方可入庫(kù)使用。驗(yàn)收內(nèi)容為：銷(xiāo)售憑證上的供貨單位應(yīng)與資質(zhì) 證明相一致；產(chǎn)品包裝、說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽、合格證應(yīng)與銷(xiāo)售憑證標(biāo)明的產(chǎn)品信息相一致；醫(yī)療器械注冊(cè)證及其 附件的信息應(yīng)與產(chǎn)品實(shí)物相一致。無(wú)需消毒的骨科植入器械需手術(shù)醫(yī)師、器械護(hù)士、科主任同時(shí)驗(yàn)收簽名。需消 毒的骨科植入器械應(yīng)在手術(shù)前一天送產(chǎn)品到設(shè)備科驗(yàn)收。第四章 植入性醫(yī)療器械的使用第十五條 設(shè)備科應(yīng)根據(jù)臨床使用需要儲(chǔ)備必要的植入性醫(yī)療器

6、械，實(shí)行專(zhuān)人保管，統(tǒng)一管理。儲(chǔ)存的植 入性醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)按產(chǎn)品儲(chǔ)存條件，分類(lèi)存放，明確標(biāo)識(shí)，做好保管養(yǎng)護(hù)。第十六條 使用植入性醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)由臨床使用科室向倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)取。倉(cāng)庫(kù)保管和科室領(lǐng)取人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行 出庫(kù)復(fù)核和核對(duì)。確需臨床科室暫存使用的植入性醫(yī)療器械， 可以由臨床科室向倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)取后專(zhuān)柜暫存， 但要做好相關(guān)記 錄。第十七條 臨床科室領(lǐng)取后未使用的產(chǎn)品須連同原出廠包裝返還倉(cāng)庫(kù)，驗(yàn)收合格后重新入庫(kù)或作退貨 處理。無(wú)菌包裝的植入性醫(yī)療器械包裝破損或超過(guò)滅菌有效期的，不得重新驗(yàn)收、入庫(kù)和使用。第十八條 臨床科室要合理、 正確使用植入性醫(yī)療器械， 遵守植入性醫(yī)療器械臨床使用事先告知制度。 植入性醫(yī)療器械使用之前

7、應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)對(duì)措施、可供選擇的植入性醫(yī)療器械的種 類(lèi)、產(chǎn)品名稱(chēng)、生產(chǎn)單位、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等告知患者，經(jīng)患者或其家屬簽署知情同意書(shū)后方可使用，切實(shí)尊重和保障 患者的自主選擇權(quán)和醫(yī)療權(quán)益。第十九條 臨床科室在植入性醫(yī)療器械臨床使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)與產(chǎn)品包裝、合格證、標(biāo)簽注明的產(chǎn)品信 息不一致的，應(yīng)立即停止使用。第二十條 植入性醫(yī)療器械使用記錄應(yīng)當(dāng)與病歷一同保存。植入性醫(yī)療器械使用記錄不得由非臨床使 用的醫(yī)務(wù)人員代為填寫(xiě)。相關(guān)記錄應(yīng)當(dāng)在植入性醫(yī)療器械采購(gòu)部門(mén)、手術(shù)室各保留 1 份備查。第二十一條 臨床科室使用植入性醫(yī)療器械的每個(gè)產(chǎn)品都必須在手術(shù)相關(guān)記錄中加貼由生產(chǎn)廠家或進(jìn) 口總代理商

8、出具的該產(chǎn)品的合格證、標(biāo)簽。第二十二條 植入醫(yī)療器械臨床手術(shù)完成后，應(yīng)及時(shí)主動(dòng)向病人或家屬提供全部植入醫(yī)療器械產(chǎn)品的 明細(xì)清單。明細(xì)清單內(nèi)容包括：產(chǎn)品名稱(chēng)、產(chǎn)品規(guī)格、產(chǎn)品特征編碼和產(chǎn)品追溯編碼信息、數(shù)量、生產(chǎn)廠商和價(jià) 格。（可復(fù)印一份植入性醫(yī)療器械使用記錄）第二十三條 臨床科室使用植入性醫(yī)療器械應(yīng)按照產(chǎn)品的設(shè)計(jì)和使用要求進(jìn)行植入安裝。無(wú)相應(yīng)資格的人員不得從事植入性醫(yī)療器械植入安裝工作。第二十四條 嚴(yán)禁使用外請(qǐng)醫(yī)師自行攜帶的植入性醫(yī)療器械。臨床科室使用外請(qǐng)醫(yī)師指定或接受捐贈(zèng)的植入性醫(yī)療器械， 必須按照本規(guī)定第十二條至第十四條查驗(yàn) 和驗(yàn)收，不符合規(guī)定的不得使用。第二十五條 對(duì)存在質(zhì)量可疑情形的植入

9、性醫(yī)療器械， 必須立即停止使用、 封存產(chǎn)品， 并報(bào)告設(shè)備科。第二十六條 設(shè)備科應(yīng)當(dāng)采用信息管理技術(shù)， 對(duì)植入性醫(yī)療器械的采購(gòu)、 使用全過(guò)程實(shí)行信息化管理。 應(yīng)建立追溯可控的植入性醫(yī)療器械電子信息監(jiān)管服務(wù)平臺(tái)。第五章 植入性醫(yī)療器械的不良事件監(jiān)測(cè)第二十七條 臨床科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械不良事件報(bào)告制度。 對(duì)使用中發(fā)現(xiàn)的不良事件， 及時(shí)填寫(xiě) 醫(yī) 療器械不良事件報(bào)告表，向設(shè)備科報(bào)告。因植入性醫(yī)療器械或可能因植入性醫(yī)療器械導(dǎo)致嚴(yán)重傷害事件或患者死亡的，應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)。第二十八條 設(shè)備科應(yīng)當(dāng)對(duì)不良事件發(fā)生原因進(jìn)行初步分析， 10 日內(nèi)報(bào)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生 行政部門(mén)。第二十九條 不良事件發(fā)

10、生原因未查清前，設(shè)備科應(yīng)對(duì)發(fā)生不良事件的該批同規(guī)格型號(hào)庫(kù)存產(chǎn)品，暫 緩銷(xiāo)售、使用，對(duì)剩余產(chǎn)品進(jìn)行登記封存。查明事件原因后，由醫(yī)務(wù)科對(duì)發(fā)生事件的產(chǎn)品依法予以處理。第六章 植入性醫(yī)療器械的用后銷(xiāo)毀第三十條 臨床科室應(yīng)當(dāng)保存手術(shù)取出的植入性醫(yī)療器械備查。對(duì)國(guó)家法規(guī)規(guī)定不能保存或其它原因確實(shí) 無(wú)法做到保存?zhèn)洳榈?，?yīng)遵照醫(yī)療廢物管理辦法，如實(shí)記錄各種信息和處理情況，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)隨病歷保存能 夠反映取出產(chǎn)品特征的照片。對(duì)植入性醫(yī)療器械質(zhì)量有爭(zhēng)議的，應(yīng)在病人或其授權(quán)人（或監(jiān)護(hù)人）在場(chǎng)的情況下進(jìn)行封存。第三十一條 臨床科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行植入性醫(yī)療器械銷(xiāo)毀制度，對(duì)過(guò)期失效、淘汰或臨床使用中損壞、污染不能使用的， 法規(guī)規(guī)定使用過(guò)可不保存的，以及食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)同意銷(xiāo)毀的和臨床使用時(shí)發(fā)現(xiàn)的不合 格的植入性醫(yī)療器械，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理、銷(xiāo)毀，并做好銷(xiāo)毀記錄。第七章 監(jiān)督管理第三十二條 醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對(duì)植入性醫(yī)療器械的監(jiān)督抽驗(yàn)力度，建立健全植入性醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。第三十三條 醫(yī)務(wù)科對(duì)已經(jīng)造成醫(yī)療器械質(zhì)量事故或者可能造成醫(yī)療器械質(zhì)