血管——結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)

1、血管,結(jié)構(gòu)及特點(diǎn),血管壁屬于生物軟組織，其最大的特點(diǎn)就是具有粘彈性。 意義：心血管疾病的病理機(jī)制、診斷與治療與血管力學(xué)性質(zhì)相關(guān),血管組成的材料、結(jié)構(gòu)和力學(xué)性質(zhì),結(jié)構(gòu)為多層復(fù)合、中空的管道 血管壁 內(nèi)層內(nèi)皮細(xì)胞、基質(zhì)膜 中層彈性纖維、膠原纖維、平滑肌 外層松弛的結(jié)締組織,決定了血管的力學(xué)性質(zhì),三種組分的比例,一、血管壁的組成和一般結(jié)構(gòu)：,血管壁從內(nèi)向外分為內(nèi)、中、外膜。 (一)內(nèi)膜： 1、內(nèi)皮：單層扁平上皮。光鏡結(jié)構(gòu)：細(xì)胞核居中，有核的地方稍微隆起，無核的地方很薄，呈梭形。,電鏡結(jié)構(gòu)：胞質(zhì)內(nèi)有豐富的吞飲小泡。小泡由細(xì)胞游離面或基底面的細(xì)胞膜內(nèi)凹形成，有向血管內(nèi)外輸送物質(zhì)的作用。,內(nèi)皮細(xì)胞表面有胞

2、質(zhì)突起和細(xì)胞衣。 細(xì)胞間有緊密連接和縫隙連接。 胞質(zhì)內(nèi)有豐富的高爾基復(fù)合體，粗、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。 有成束的微絲，具有收縮功能，調(diào)節(jié)血管通透性。,2、內(nèi)皮下層：薄層結(jié)締組織， 3、內(nèi)彈性膜：由彈性蛋白組成，并有許多小孔，是內(nèi)、中膜的分界。 （二）中膜： 因血管種類不同，它的厚度和成分也不一樣。大A以彈性膜為主，中A以平滑肌為主，與內(nèi)臟平滑肌相比，細(xì)且有分支。1、中A的平滑肌類似于成纖維細(xì)胞，可以產(chǎn)生膠原纖維、彈性纖維和基質(zhì)。2、當(dāng)平滑肌向內(nèi)膜遷移增生時(shí)，引起動(dòng)脈硬化。,（三）外膜： 為疏松結(jié)締組織，其中的彈性纖維和膠原纖維呈螺旋狀或縱向分布，其中的成纖維細(xì)胞有修復(fù)膜的能力，有的A在中、外膜交界處可以

3、看到由彈性纖維組成的外彈性膜。,彈性纖維、膠原纖維、平滑肌的空間結(jié)構(gòu),彈性纖維-存在裂隙 膠原纖維-皺成波紋狀網(wǎng)絡(luò) 平滑肌-螺旋狀結(jié)構(gòu),平滑肌彈性纖維膠原纖維,膠原纖維,皺成波紋狀網(wǎng)絡(luò) 血管一般擴(kuò)張壓 不伸展 血管擴(kuò)張一定程度 伸展到原有長度 產(chǎn)生張力 繼續(xù)擴(kuò)張 產(chǎn)生極大張力 阻礙血管進(jìn)一步擴(kuò)張,各組分含量對(duì)血管力學(xué)性質(zhì)的影響,圖 例如 胸主動(dòng)脈 彈 60% 膠 40% 胸外血管 彈 30% 膠 70%,圖,平滑肌含量：主動(dòng)脈大動(dòng)脈分置動(dòng)脈,主動(dòng)脈,小動(dòng)脈,毛細(xì)血管,小靜脈,靜脈,內(nèi)皮,彈性組織,平滑肌,纖維組織,主動(dòng)收縮舒張控 制小動(dòng)脈直徑變 化，甚至血管閉鎖,局部供血不足,圖 應(yīng)力松弛曲線

4、,當(dāng)血管壁徑向擴(kuò)張?jiān)龃髸r(shí)，剛性很快增加的原因,血管壁的張力,兩部分組成 彈性張力 TE 平滑肌產(chǎn)生的主動(dòng)張力 TA 彈性張力 周向張力 軸向張力,周向張力和壓力、半徑的關(guān)系,動(dòng)脈血管的順應(yīng)性,C = dv/dp 表示主動(dòng)脈血管的可擴(kuò)張能力 越遠(yuǎn)離心臟，順應(yīng)性越差,血管壁的粘彈性,應(yīng)力松弛 蠕變 滯后環(huán),三種組分應(yīng)力松弛曲線,三種組分應(yīng)力應(yīng)變曲線,不 同 動(dòng) 脈 應(yīng) 力 松 弛.,人工血管,人工血管是以尼龍、滌綸、聚四氟乙?。≒TFE）等合成材料人工制造的血管代用品，適用于全身各處的血管轉(zhuǎn)流術(shù)。,目前用機(jī)器編織的人工血管有兩種： 一種是平織，又稱機(jī)織； 織物纖維緊密，具有豐富的伸展性，多孔性細(xì)致

5、而小，但其斷端容易松散，呈毛刷狀，質(zhì)地堅(jiān)硬、縫合困難。 另一種是針織，又稱線圈編織。 用纖維作線圈式編織，伸展性較差，多孔性大，質(zhì)地柔軟，其斷端不易松散、縫合容易,最初用的材料為尼龍(Nylon)，后因其穩(wěn)定性差，在機(jī)體內(nèi)被破壞， 缺點(diǎn)很多因而廢棄。目前普遍應(yīng)用的人工血管材料為聚酯及聚四氟 乙烯，大多數(shù)使用的是針織人工血管。,人工血管的應(yīng)用,（1） 動(dòng)脈疾?。河锰娲蛘呒軜颍ㄑ芘月肥中g(shù)）的方式來來恢復(fù)血液的通路從而來治療胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、骼動(dòng)脈等血管段。動(dòng)脈疾病，如動(dòng)脈栓塞或者動(dòng)脈瘤。 （2） 靜脈疾?。嚎梢蕴娲蛘呒軜颍ㄑ芘月肥中g(shù)）的方式來治療靜脈疾病，如布加氏綜合癥。 （3） 動(dòng)靜脈

6、瘺：可以運(yùn)用在慢性腎病的血液透析過程中，在四肢部分連接自身動(dòng)脈和靜脈，形成一條可反復(fù)穿刺的血液透析通路,新型人工血管,（1）碳涂層血管 可以顯著顯著提高血管開通率。均勻鑲嵌于血管內(nèi)壁的碳原子與血管壁有機(jī)的結(jié)合成一體，具有良好的生物相容性，與組織無反應(yīng)。碳涂層微弱的負(fù)電荷排斥血小板在管壁的沉積，有效減少血栓形成機(jī)會(huì)；碳涂層不利于平滑肌細(xì)胞生長和播散，減少間質(zhì)增生，可以顯著顯著提高血管開通率。,（2）蛋白或明膠涂層血管 由于一般合成人工血管的生物相容性尚未達(dá)到理想狀態(tài)，所以可以在這些高分子材料表面接上一層生物材料，以進(jìn)一步提高其生物相容性，這就是生物混合型人工血管。一般所接的人工涂層包括以下幾種： 白蛋白，可提高人工血管的抗凝性能； 纖維連接蛋白，可促進(jìn)內(nèi)膜形成，進(jìn)而抑制凝血的發(fā)生； 膠原蛋白，能促進(jìn)內(nèi)膜形成，防止凝血發(fā)生，還能提高人工血管的順應(yīng)性； 明膠，有促進(jìn)細(xì)胞黏附