浙江省財政支出項目績效評價報告

1、浙江省財政支出項目績效評價報告項目名稱 鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質提升工程（20062008年） 項目單位 浙江省衛(wèi)生廳 主管部門 浙江省衛(wèi)生廳 評價類型 事前評價 事中評價 事后評價評價方式：部門（單位）績效自評 財政部門組織評價評價機構：中介機構 部門（單位）評價組 財政評價組2009年10月21日 浙江省財政廳（制）一、項 目 基 本 概 況項目負責人楊 敬聯(lián)系電 址杭州市慶春路216號郵編310006項目起止時間2006年2008年計劃安排資金（萬元）7054.90實際到位資金（萬元）7454.49其中：中央財政其中：中央財政省財政3000.00省財政3000.00

2、市縣財政2545.71市縣財政2351.21其它1509.19其它2103.28實際支出（萬元）6485.65二、項目支出明細情況支出內容（經濟科目）計劃支出數實際支出數全科醫(yī)生培訓2486.832109.24在職崗位培訓807.06860.75學歷教育升級培訓1695.261644.93鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊培訓599.44471.13其他教育培訓1280.711167.83監(jiān)督考核185.60231.77支出合計7054.906485.65三、項目績效情況項 目預 期實 際項目績效目標及實施計劃完成情況（不含寧波市）20062010年全省重點完成20820名全科醫(yī)生、4510名醫(yī)學影像（包括超聲）技

3、術人員、4510名檢驗人員、2255名心電技術人員、4510名社區(qū)護士、42800人次注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育培訓任務，5000人次的學歷升級教育和10000人次的其他教育培訓任務。20062008年，全省共完成10699名全科醫(yī)生、3493名醫(yī)學影像（包括超聲）技術人員、1921名檢驗人員、805名心電技術人員、5775名社區(qū)護士、13751人次注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育培訓任務，11534人次的學歷升級教育和30236人次的其他教育培訓任務?；局笜司唧w指標指標分值評價得分1.目標設定情況（1）依據充分性2.002.00（2）目標明確度3.002.20（3）目標合理性8.006.40（4）完成可能性2.

4、001.402.目標完成情況（1）全科醫(yī)師規(guī)范化培訓7.002.94（2）全科醫(yī)師崗位培訓5.004.74（3）鄉(xiāng)村醫(yī)生全科知識培訓5.000.00（4）在職崗位培訓12.0010.06（5）鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊培訓5.003.00（6）學歷教育升級培養(yǎng)3.003.00（7）其他教育培訓3.003.003組織管理水平（1）項目組織保障10.007.60（2）質量管理水平15.0011.254衛(wèi)技人員業(yè)務水平提升（1）衛(wèi)技人員工作能力提升5.005.00（2）衛(wèi)技人員業(yè)務水平提升5.003.005社會效益（1）基層衛(wèi)技人員滿意度5.003.90（2）社區(qū)群眾滿意度5.003.88業(yè)務指標得分小計100.

5、0073.371.資金落實情況（1）省級財政資金到位情況9.008.80（2）地方財政資金到位情況9.005.60（3）資金到位及時性6.004.802.資金支出情況（1）支出相符性9.007.40（2）支出及時性9.007.00（3）支出合規(guī)性15.0012.003會計信息質量（1）信息真實性9.007.60（2）信息完整性9.007.60（3）信息及時性9.008.404財務管理狀況（1）制度健全性6.005.20（2）管理有效性10.006.80財務指標得分小計100.0081.20綜合得分業(yè)務指標得分75%財務指標得分25%75.33評價等次合格四、評價人員姓名職稱/職務單 位簽字王際

6、兵中國注冊會計師/注冊稅務師浙江新中天會計師事務所申屠光明中國注冊會計師浙江新中天會計師事務所孫益紅中國注冊會計師/注冊稅務師浙江新中天會計師事務所余桂統(tǒng)注冊會計師/注冊稅務師浙江新中天會計師事務所胡紅獻注冊稅務師浙江新中天會計師事務所張曉江注冊稅務師浙江新中天會計師事務所傅建玲會計師浙江新中天會計師事務所填報人（簽字）： 年 月 日評價組組長（簽字）： 年 月 日中介機構負責人（簽字并蓋章）： 年 月 日五、評價報告文字部分（報告綜述）為進一步加強和規(guī)范“浙江省鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質提升工程”（以下簡稱“素質提升工程”）項目的管理，提高財政資金使用效益，2009年7月，省財政廳下發(fā)了關于開展浙江省

7、鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質提升工程績效評價工作的通知（浙財績效字20096號），采取統(tǒng)一設置評價指標和標準，分級評價和全省綜合評價相結合（上下聯(lián)動）的方式，對20062008年素質提升工程實施情況開展了績效評價工作。浙江新中天會計師事務所受省財政廳委托，具體承擔素質提升工程績效評價的實施工作。在匯總、分析10個市、79個縣（市、區(qū)）提交的績效評價自評報告及有關資料的基礎上，與財政部門有關業(yè)務骨干組成四個專家組，分赴8個市對14個縣（市、區(qū)）的素質提升工程實施情況進行了實地抽查與核實，對照評價指標和標準進行評議與打分，形成了全省素質提升工程績效評價綜合報告?，F將具體情況報告如下：（一）項目概況1項目總體目

8、標和主要任務加強鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)村衛(wèi)生技術人員的教育培訓，是提升農村衛(wèi)生技術人員業(yè)務水平、做好農村公共衛(wèi)生工作的關鍵，也是落實科學發(fā)展觀、構建和諧社會的內在要求。根據省委、省政府關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的意見和浙江省人民政府關于加強農村公共衛(wèi)生工作的實施意見，省衛(wèi)生廳于2006年開始組織實施素質提升工程，并出臺了浙江省鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質提升工程實施方案(以下簡稱實施方案)。實施方案明確了素質提升工程總體目標和要求：20062010年，通過全科醫(yī)生培訓計劃、學歷教育升級計劃、在職崗位培訓計劃、鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊培訓計劃和其他教育培訓計劃的實施，按每2000名常住人口培訓全科醫(yī)生1名、每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生

9、院培訓檢驗人員2名、醫(yī)學影像技術人員2名、心電技術人員1名、社區(qū)護士2名的要求規(guī)劃培訓人數。至2010年全?。ǔ龑幉ㄊ型猓┲攸c完成20820名全科醫(yī)生、4510名檢驗人員、4510名醫(yī)學影像（包括超聲）技術人員、2255名心電技術人員、4510名社區(qū)護士、42800人次注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育培訓任務。同時，積極支持各類衛(wèi)生人員通過多種方式不斷提高學歷層次和業(yè)務水平，完成5000人次的學歷升級教育和10000人次的其他教育培訓任務。2項目的組織實施素質提升工程由省衛(wèi)生廳組織實施，省衛(wèi)生廳成立了以廳長任組長，分管廳長任副組長，科教處牽頭，人事、農衛(wèi)、婦社、醫(yī)政、中醫(yī)、規(guī)財等相關部門參加的浙江省鄉(xiāng)村衛(wèi)技

10、人員素質提升工程領導小組，負責對素質提升工程的總體規(guī)劃、實施方案和經費預算等審定，各職能處室負責對工程實施情況的日常監(jiān)督檢查工作。全科醫(yī)生培訓、在職崗位培訓、鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊培訓等主要培訓項目均由省衛(wèi)生廳所屬的省級專業(yè)培訓中心及其分中心負責,其中省級專業(yè)培訓中心負責培訓計劃制定、教材編審、師資培訓、考試組織、教學質量監(jiān)督和合格證書發(fā)放，各分中心負責招生、組織教學和考試等。（二）項目執(zhí)行情況匯總各地績效評價報告及各省級專業(yè)培訓中心數據，20062008年共培訓衛(wèi)技人員78214人（次），其中：全科醫(yī)生10699人，在職崗位培訓11994人；鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊培訓13751人(次)，學歷升級教育11534人

11、，其他教育培訓30236人(次) （詳見附件1）。 20062008年，項目到位資金7454.49萬元，其中:省財政3000萬元，各地財政2351.21萬元，單位資金1335.53萬元,個人資金767.75萬元。項目實際支出6485.65萬元，其中:全科醫(yī)生培訓2109.24萬元，在職崗位培訓860.75萬元，學歷教育升級培訓1644.93萬元，鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊培訓471.13萬元，其他教育培訓支出1167.83萬元，監(jiān)督考核支出231.77萬元。項目結余資金969.83萬元（詳見附件2）。具體如下：1.全科醫(yī)生培訓全科醫(yī)師規(guī)范化培訓（三年脫產）由浙江省全科醫(yī)學教育培訓中心負責，該中心成立于199

12、9年，掛靠浙江大學醫(yī)學院，負責項目理論課程教學，浙一醫(yī)院、浙二醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院等7家省市醫(yī)院負責臨床培訓。該中心自2000年10月開展全科醫(yī)師規(guī)范化脫產培訓以來，共有136人參加培訓，其中67人已完成培訓并取得合格證書。20062008年共有50人參加培訓，目前尚在培訓中；省財政對7家臨床培訓醫(yī)院共補助210萬元，各醫(yī)院自籌47.14萬元。資金主要用于培訓人員的補助、社會保險費、醫(yī)院帶教經費、住宿等方面共計242.30萬元。詳見下表：臨床培訓醫(yī)院名稱2006-2008年培訓人數資金投入（萬元）資金支出（萬元）資金結余（萬元）省財政自籌資金浙一醫(yī)院7309.5539.550浙二醫(yī)院9357.19

13、42.190邵逸夫醫(yī)院124010.9750.970浙江醫(yī)院93515.3650.360省人民醫(yī)院5304.0734.070溫醫(yī)一院420015.184.82杭州市一醫(yī)院42009.9810.02合計5021047.14242.3014.84全科醫(yī)師規(guī)范化培訓（四年業(yè)余）由浙江省全科醫(yī)師規(guī)范化培訓中心負責，該中心成立于2002年，掛靠溫州醫(yī)學院，負責在職全科醫(yī)師規(guī)范化培訓。2003年以來共有2500余人參加了培訓，其中678人完成培訓并取得合格證書。20062008年共有1431人參加了培訓，目前尚在培訓中。省財政補助溫州醫(yī)學院210萬元，溫州醫(yī)學院自籌348.88萬元。資金主要用于基地建設、

14、教材編寫、教學設施投入、師資隊伍建設及理論培訓支出等方面，共計558.88萬元。詳見下表：培訓單位名稱20062008年培訓人數資金投入（萬元）資金支出（萬元）資金結余（萬元）省財政自籌資金溫州醫(yī)學院1431210348.88558.880全科醫(yī)師崗位培訓由浙江省全科醫(yī)學教育培訓中心負責,自2000年以來通過在職培訓形式共招生15713人，其中：20062008年招生9218人，發(fā)放合格證書8598人（其中有2568人系參加成人學歷教育者通過加考取得了全科醫(yī)師崗位合格證書）。詳見下表：培訓類型招生人數合格人數2006年2007年2008年合計2006年2007年2008年合 計市地招生培訓23

15、732577426892181031220827916030成人學歷教育111514532568合 計23732577426892182146366127918598鄉(xiāng)村醫(yī)生全科知識培訓根據實施方案，計劃對在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行全科醫(yī)學知識培訓，20062008年未開展此類培訓。2.在職崗位培訓20062008年醫(yī)學影像（包括超聲）人員、醫(yī)學檢驗人員、心電技術人員、社區(qū)護士等實際培訓情況見下表：崗位培訓項目總計劃人數完成培訓人數完成百分比2006年2007年2008年合計醫(yī)學影像（含超聲）45105467342213349377.45%醫(yī)學檢驗45101921192142.59%心電技術22552

16、2829228580535.70%社區(qū)護士、補缺教育45102262147820355775128.05%合 計157853036250464541199475.98%3.鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例規(guī)定鄉(xiāng)村醫(yī)生每兩年接受一次注冊培訓，2006年進行了條例實施以來的第一輪注冊培訓，由浙江省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓學校及各教學點負責，共有13751人次接受了培訓，原本應在2008年舉行的第二輪培訓延至2009年舉辦。4.成人學歷升級教育20062008年，各地共有11534人參加了各種層次的學歷教育，其中成人醫(yī)學本科教育6032人，成人醫(yī)學?？平逃?502人。5.其他教育培訓為加強衛(wèi)生適宜技術在農村

17、的推廣應用，20062008年各地共有30236人次參加了各種類型的培訓。（三）項目實施績效通過素質提升工程的實施，各級衛(wèi)生行政部門以培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生為重點，推動了鄉(xiāng)村醫(yī)生、護理人員、醫(yī)學檢驗人員、醫(yī)學影像和心電技術人員等城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務人員業(yè)務素質和服務能力的提升，為廣大農村和城鎮(zhèn)居民帶來更高水平、更優(yōu)質的衛(wèi)生服務打下了堅實的基礎。同時也為新型農村合作醫(yī)療制度、農民健康體檢、農村公共衛(wèi)生服務項目、城鄉(xiāng)社區(qū)健康促進工程的順利開展提供了人才智力保障。1.初步建立了素質提升工程組織管理和制度體系自2006年啟動素質提升工程，省衛(wèi)生廳與各市簽訂了目標管理責任書，絕大部分市縣先后成立了素質提升工程領

18、導小組，來推動素質提升工程的開展。同時，省衛(wèi)生廳、財政廳制定下發(fā)了浙江省鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質提升工程專項資金管理辦法，各地根據浙江省鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質提升工程實施方案和浙江省鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質提升工程專項資金管理辦法的規(guī)定，從項目組織和專項資金管理等制度層面上為素質提升工程的順利開展提供了組織和制度保障。2.建立完善了以全科醫(yī)學教育為重點的城鄉(xiāng)衛(wèi)技人員培訓機構和實踐基地通過素質提升工程的開展，特別是通過全科醫(yī)生培訓項目的深入開展，各級衛(wèi)生行政部門高度重視培訓機構和實踐基地建設，按照實施方案的要求，創(chuàng)新培訓工作機制，各項目的省級培訓中心及各市級分中心對教學計劃、課程設置、教學大綱、教材資料、命題、考試、

19、閱卷、發(fā)證等堅持“八統(tǒng)一”，規(guī)范開展各類培訓，確保培訓質量。按照浙江省全科醫(yī)學社區(qū)培訓基地建設標準，確定了一批基本設施完善、醫(yī)護人員素質較高、基本服務功能較全的社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為實踐基地。3.提高了城鄉(xiāng)社區(qū)基層衛(wèi)技人員的業(yè)務素質和服務能力通過對接受培訓的基層衛(wèi)技人員調查結果顯示：93.41%的培訓對象表示參加素質提升工程的培訓有利于提高業(yè)務水平，對工作有幫助； 92.89%的認為參加培訓后有收獲或收獲很大；60.30%的表示素質提升工程開展后就診病人有所增加；68.86%的表示對接受培訓表示滿意和十分滿意。對就診的社區(qū)群眾的調查結果也顯示：86.32%的對基層衛(wèi)技人員的技術水平表示比較滿意和

20、十分滿意;73.73%的認為基層衛(wèi)技人員的技術水平近年來有了提高;69.85%的對社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構表示滿意。素質提升工程的實施，在提高基層鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員的業(yè)務素質,提升基層醫(yī)療機構服務能力方面發(fā)揮了積極的推動作用。4.綜合評價結論在各地自評的基礎上，通過專家組實地抽查，并對照評價指標和標準進行評議與打分，素質提升工程綜合評價得分為75.33分，績效評價等次為合格。（四）存在的主要問題1培訓計劃實施進度緩慢（1）項目計劃管理不到位素質提升工程實施過程中，省衛(wèi)生廳未統(tǒng)一下達各年度分地區(qū)分科培訓計劃；各地在實施過程中雖然制定了總培訓計劃，但未明確年度性目標，隨意性較大，影響培訓計劃實施進度。同時在項目

21、培訓方案制定和實際開展的培訓中，素質提升工程的培訓對象已擴大到城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、縣區(qū)級醫(yī)院從事社區(qū)衛(wèi)生服務的衛(wèi)技人員。例如20062008年參加全科醫(yī)師規(guī)范化（四年業(yè)余）培訓的1431名學員中，來自縣級醫(yī)院的680名，占47.52%。全科醫(yī)師規(guī)范化（三年脫產）培訓的50名學員中，更是全部面向社會招生，許多學員來自省外。這在一定程度上減少了鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員的培訓機會。（2）部分培訓計劃實施進度緩慢一是全科醫(yī)生培訓項目。20062008年共有10699名參加了全科醫(yī)生培訓，僅完成五年目標任務的51.39%，離60%的預測值相差較遠，完成五年目標任務有較大難度。二是20062008年未組織進行

22、鄉(xiāng)村醫(yī)生全科知識培訓；2006年進行了第一輪鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊培訓，原應在2008年進行的第二輪注冊培訓已延至2009年進行，預計素質提升工程項目結束時僅能完成60%。三是許多地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因衛(wèi)技人員少、崗位不全、工學矛盾突出等原因，難以選派相關人員參加培訓，無法完成醫(yī)學影像人員、醫(yī)學檢驗人員、心電技術人員、社區(qū)護士的培訓任務，偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及已改制衛(wèi)生院更是如此。目前參加上述培訓的人員很多來自于城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心。2項目組織、監(jiān)督管理薄弱一是素質提升工程實施以來，仍有部分市縣對素質提升工程不夠重視，未按要求建立相應的領導機構、實施辦法、專項資金管理制度，未列入當地衛(wèi)生行政部門的年度目標責任考核

23、。如某市衛(wèi)生局沒有及時貫徹落實實施方案，直至2008年10月才提請市人民政府下達該市的基層衛(wèi)技人員素質提升工程實施辦法，使得20062008年度全市素質提升工程培訓工作未及時有效開展，20062010年培訓規(guī)劃將推后一年完成。二是培訓實施與管理脫節(jié)。由于各類培訓項目多由各省級專業(yè)培訓中心及各分中心直接負責招生、考試，培訓點主要集中在省、市兩級，培訓通知由省級直接發(fā)出，各市縣的培訓人員直接向各分中心報名，導致部分市縣衛(wèi)生局未及時掌握培訓項目的實際情況，不能提供完整的培訓資料，未建立或未按要求建立培訓臺賬等現象較為普遍，致使培訓與管理脫節(jié)。三是缺乏日常的監(jiān)督。評價中發(fā)現，素質提升工程的基礎管理工作

24、較為薄弱。項目開展過程中，除省衛(wèi)生廳在2008年67月安排了一次專項檢查及調研外，大部分市未按文件要求對素質提升工程進行監(jiān)督、檢查或考核，一定程度上影響了素質提升工程的有效開展。3財政資金規(guī)范管理不夠（1）市縣財政資金不到位按照實施方案和專項資金管理辦法規(guī)定,素質提升工程以市縣財政投入為主，省財政適當補助。20062008年，省財政投入3000萬元，同期市縣財政投入2351.22萬元,是省級投入的78%,有18個縣財政是零投入。市縣財政投入不到位，一定程度上影響了素質提升工程的開展。（2）部分項目資金管理不規(guī)范在專項資金管理上，有的縣未按照省專項資金管理辦法規(guī)定，建立和完善當地的專項資金管理制度；多數縣沒有按照要求設立專賬進行會計核算，未做到專項資金管理到項目、核算到項目。有些地方衛(wèi)生部門將專項經費用于縣級醫(yī)療機構培訓支出、衛(wèi)生項目獎勵及其他培訓支出等。如抽查中發(fā)現某縣市縣投入資金44.06萬元中，有外出學習培訓考察費用12.95萬元、現代醫(yī)院管理培訓3.44萬元、基層醫(yī)護人員療救護技能培訓8.10萬元；單位資金投入40.89萬元中，列支了該縣婦幼保健院會議費、上崗