骨科主觀題（doc）

1、骨科真題1、名詞解釋：15分蓋氏骨折 脊髓損傷的分型 colles骨折 2、問(wèn)答題a、從ao治療原則的轉(zhuǎn)變，試述中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的理論和技術(shù)的優(yōu)勢(shì)、不足及展望。(30分)b、腕舟骨骨折與橈骨遠(yuǎn)端(伸直型)骨折的受傷機(jī)理有何區(qū)別？橈骨遠(yuǎn)端骨折伸直型骨折手法整復(fù)和固定有什么特點(diǎn)？(20分)c、開(kāi)放性骨折治療的順序和原則(20)d、從臨床工作的實(shí)際出發(fā)，如何更好地恢復(fù)髕骨的功能？(15分)骨病：簡(jiǎn)答題：1、急性骨髓炎的病理特點(diǎn)及病灶的轉(zhuǎn)移途徑？2、骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)理及中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)。3、骨質(zhì)疏松的定義及中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)。4、佝僂病容易發(fā)生在哪些人群？怎樣治療？5、軟骨瘤的性質(zhì)如何？分為哪幾種類

2、型？6、骨軟骨瘤的發(fā)病機(jī)理及治療原則7、骨巨細(xì)胞瘤的構(gòu)成？需與哪些疾病相鑒別？8、問(wèn)答題：1、列表區(qū)分良性骨腫瘤與惡性骨腫瘤的區(qū)別，中醫(yī)藥治療骨腫瘤有什么優(yōu)勢(shì)？怎樣更好發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)？3、成人股骨頭缺血壞死的病因及發(fā)病機(jī)理，中醫(yī)藥治療有何優(yōu)勢(shì)？試舉一例方藥分析。 一、 名詞解釋： tissue engineeringcolles fracturebone-fascia compartment syndromegaleazzis fracturethomas sign二、 問(wèn)答題：上下肢骨傳導(dǎo)音的檢查方法及意義？股骨頭血供的特點(diǎn)及其對(duì)股骨頸骨折的臨床治療、預(yù)后的指導(dǎo)意義？脊柱“三柱”理論的原理

3、及其對(duì)脊柱骨折治療的指導(dǎo)意義？請(qǐng)簡(jiǎn)述脊柱骨折治療的基本原則？人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后骨溶解的病理生理及臨床表現(xiàn)？目前有效的治療方法？骨關(guān)節(jié)結(jié)核與慢性骨關(guān)節(jié)化膿性感染的異同？請(qǐng)簡(jiǎn)述兩者治療方法的特點(diǎn)？病案分析男性，30歲，傷后8小時(shí)入院，雙下肢活動(dòng)障礙，雙骶髂關(guān)節(jié)部腫脹疼痛。x光片下示恥骨聯(lián)合分離3cm，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)脫位，骶骨骨折。請(qǐng)給出治療方案并說(shuō)明理由。 一、公共必答題1、名詞解釋msof tpn ards 預(yù)存自體庫(kù)血 低滲性脫水 移植術(shù) 功能性細(xì)胞外液化 單可隆抗體2 試述等滲性脫水 的主要病因及診斷要點(diǎn)3 簡(jiǎn)述損傷性休克的主要治療措施4 試述氣性壞疽的主要治療措施二.骨外 整形外 手外專業(yè)必

4、答題:1 簡(jiǎn)述坐骨神經(jīng)的解剖組成及其行徑。2 何謂關(guān)節(jié)脫位，半脫位？試述其病因，并舉例說(shuō)明。3 腰椎間盤(pán)的解剖及突出癥的病因。4 簡(jiǎn)述強(qiáng)直性脊柱炎的病理變化及診斷。 1、名詞應(yīng)力遮擋 osteoporosis 橋接接骨板 shenton線 tinel征 2、問(wèn)題1）生物學(xué)接骨2）骨性關(guān)節(jié)炎的治療3）腰椎滑脫的分級(jí)4）脛骨平臺(tái)骨折的治療5）。 一 名詞解釋： 1. legg-calve-perthes病 2. garden力線指數(shù) 3. 腕管綜合征 4. hangman骨折 5. 骨嗜酸性肉芽舯二 論述題。 1. 如何根據(jù)胸腰段脊柱骨折的臨床表現(xiàn)，輔助檢查（x線、ct、mri等）選擇治療方法。

5、2. 簡(jiǎn)述腰椎劃脫癥的病因分類和手術(shù)指征。 3. 簡(jiǎn)述影響全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)遠(yuǎn)期療效的因素和相關(guān)的預(yù)防措施 4. 試述加快骨折愈合的生物學(xué)方法有哪些，你對(duì)bo有何看法 一、試述小腿和前臂筋膜間室的解剖學(xué)基礎(chǔ)及其臨床意義。二、試從腰骶部的解剖特點(diǎn)闡述其在腰痛發(fā)病中的臨床意義。三、試述三種肩關(guān)節(jié)入路的局部解剖學(xué)及其臨床應(yīng)用。四、試述膝關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn)及其臨床意義。五、試述手內(nèi)肌的解剖、功能及其臨床意義。六、試述第ii趾游離移植的相關(guān)解剖學(xué)基礎(chǔ)。 一、試述四肢長(zhǎng)骨的血供、骨膜結(jié)構(gòu)及二者與骨折愈合的關(guān)系。二、試述胸廓出口綜合征的臨床表現(xiàn)及其解剖學(xué)基礎(chǔ)。三、試述髖關(guān)節(jié)手術(shù)的三種入路及各入路局部結(jié)構(gòu)、層次。四、

6、試述手部神經(jīng)解剖及神經(jīng)傷修復(fù)原則。五、治療股骨髁上骨折時(shí)探查膝部腓總神經(jīng)，其手術(shù)顯露途徑及注意點(diǎn)。 一、名詞解釋（每題2分）1. nelatons line 2. vater-pacinian corpuscle3. wards triangle 4. 腕管綜合癥 5. 肩部撞擊癥 二、選擇題（x題型，每題2分）附注：每一道題下面都有a、b、c、d四個(gè)備選項(xiàng)，至少有一個(gè)選項(xiàng)是正確的。要求考生在答題時(shí)，根據(jù)題意，將正確選項(xiàng)的字母寫(xiě)在答題紙上，多選或少選均不得分。1、黃韌帶肥厚最易發(fā)生在 。a.腰1-2 b.腰3-4 c.腰4-5 d.腰5-骶12、臂叢的內(nèi)、外、后束，是根據(jù)其對(duì) 的關(guān)系而定。a.

7、腋動(dòng)脈第一段 b.腋動(dòng)脈第二段 c.腋動(dòng)脈第三段 d.腋靜脈3、缺血性骨壞死的好發(fā)部位是 。a.股骨頭 b.末節(jié)趾骨 c.腕舟骨 d.脛骨下段4、骨折合并神經(jīng)損傷的常見(jiàn)部位是 。a.肱骨干中1/3 b.肱骨內(nèi)上髁 c.腓骨小頭 d.脛骨下段5、骨質(zhì)疏松癥合并骨折的常見(jiàn)部位是 。a.股骨頸 b.肱骨干 c.脛骨上端 d.椎體三、填空題（每題2分）1、 頸肋綜合征、前斜角肌綜合征、肋鎖骨綜合征及胸小肌綜合征等統(tǒng)稱 ，其最主要的癥狀是 受壓迫的癥狀。2、中國(guó)人脊髓圓錐下極位于 之間，其中位于 最多。3、小兒骨科最常見(jiàn)的先天畸形是 和 。4、臂叢上干損傷是由于 所致，損傷c5、c6神經(jīng)之一部；臂叢下干

8、損傷是由于 所致，通常損傷部位在c8、t1神經(jīng)。5、骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)部位是長(zhǎng)骨的 ，骨囊腫的好發(fā)部位是 。四、簡(jiǎn)答題（任選4題，每題10分）1、 簡(jiǎn)述髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)，髖關(guān)節(jié)后脫位的發(fā)病機(jī)理及復(fù)位手法。2、 試述尺神經(jīng)的構(gòu)成及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)支配，以及腕部尺神經(jīng)損傷后爪型手的形成機(jī)理。3、 簡(jiǎn)述保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的主要結(jié)構(gòu)及這些結(jié)構(gòu)損傷時(shí)的臨床表現(xiàn)。4、 簡(jiǎn)述血管損傷的病理類型。5、 試述肱骨內(nèi)上髁骨折并尺神經(jīng)損傷的手術(shù)顯露途徑及術(shù)中注意事項(xiàng)。五、論述題（任選2題，每題15分）1、 試述周?chē)窠?jīng)損傷的分類及病理改變。一年以上晚期神經(jīng)傷有修復(fù)價(jià)值的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什麼？2、 試述腰椎管的解剖結(jié)構(gòu)及腰椎管狹窄癥的病

9、理解剖基礎(chǔ)。3、 試述脊髓的血液供應(yīng)。脊柱手術(shù)時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)以避免損害脊髓血供？ 一：名詞解釋（3分/題）1.基因診斷2.初期復(fù)蘇abc3.ards4.冷休克5.應(yīng)激性潰瘍二：簡(jiǎn)答題（7.5分/題）1.腫瘤的國(guó)際分期，試以乳癌的分期說(shuō)明2.急性排斥反應(yīng)三：?jiǎn)栴}題（10分/題，選答兩題）1.創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程2.代謝性酸中毒的病因和診斷3.炎癥介質(zhì)在全身感染中的作用一：名詞解釋（3分/題）1.franks分型2.嗅鞘細(xì)胞3.weak up test4.新月征5.腱鞘巨細(xì)胞瘤二：簡(jiǎn)答題（7.5分/題）1.臀肌攣縮癥的防治2.頸椎骨折不穩(wěn)定后路固定方法三：?jiǎn)栴}題（10分/題，選答兩題）1.膝關(guān)節(jié)炎防治進(jìn)

10、展2.長(zhǎng)段骨缺損的治療新進(jìn)展3.外固定器在骨科上的應(yīng)用 名詞解釋5*41、volkman攣縮2、perthes病3、opll4、腕管綜合證5、肩峰撞擊綜合證三、簡(jiǎn)答3*101、一、二期骨愈合2、老年人易患骨折的原因、診斷、處理3、擠壓綜合證四、論述2*151、骨不連的原因2、腰椎間盤(pán)突出癥臨床表現(xiàn)、診斷、處理一、簡(jiǎn)答1、骨折一期愈合2、骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥。3、骨肉瘤保肢手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥。4、第三代骨水泥技術(shù)。二、論述1、碎屑病的防治策略。2、骨肉瘤化療療效的評(píng)價(jià)。3、脊柱胸腰段骨折的手術(shù)方法和選擇。一、名詞解釋。（10選8）（1）病理骨折；（2）疲勞骨折；（3）交鎖髓

11、內(nèi)針；（4）骨折的延遲愈合；（5）肱骨外上髁炎；（6）骨折的生物學(xué)固定；（7）胸腰椎的三柱理論（denis）；（8）volkmann攣縮；（9）脊髓震蕩；（10）原發(fā)性骨質(zhì)疏松。二、問(wèn)答題。（4選3）（1）肱骨上端骨折的neer分型（四部分）和治療原則？ （2）急性關(guān)節(jié)炎的治療原則？（3）惡性骨腫瘤的診斷要點(diǎn)？（4）分析和比較水泥型全髖關(guān)節(jié)置換和非水型全髖關(guān)節(jié)置換的優(yōu)缺點(diǎn)及適應(yīng)癥？一、名詞解釋（40%，410）1.脂肪栓塞綜合癥2.骨筋膜室綜合癥3.pilon骨折4.骨傳導(dǎo)5.骨誘導(dǎo)6.椎間盤(pán)源性腰痛7.彈性模量8.復(fù)雜型腰椎管狹窄癥9.骨腫瘤的廣泛性切除 二、問(wèn)答題（60，203）1、簡(jiǎn)述骨

12、折復(fù)位的ao原則，進(jìn)步及發(fā)展2、何謂期骨肉瘤，其治療原則3、thr的并發(fā)癥以及處理一、名詞解釋1、骨質(zhì)疏松癥2、托馬斯征3、otto病4、jefferson fracture5、barton fracture二、問(wèn)答題1、不同年齡不同類型的股骨頸骨折的手術(shù)方法2、惡性骨腫瘤的保肢治療原則3、脊椎滑脫和脊椎裂的病因分類一、名詞解釋1.bmp2.張力帶固定3.肥大型骨不愈4.脊髓震蕩5.靜力鎖釘二、論述題1.二期愈合組織學(xué)2.生物學(xué)固定機(jī)理3.慢性骨髓炎4.良惡性骨腫瘤鑒別5.股骨頸骨折內(nèi)固定,關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥 三、病例分析:骨筋膜室綜合癥一、名詞解釋（每題2分）1. nelatons line2.

13、 vater-pacinian corpuscle3. wards triangle4. 腕管綜合癥5. 肩部撞擊癥二、選擇題（x題型，每題2分）附注：每一道題下面都有a、b、c、d四個(gè)備選項(xiàng)，至少有一個(gè)選項(xiàng)是正確的。要求考生在答題時(shí)，根據(jù)題意，將正確選項(xiàng)的字母寫(xiě)在答題紙上，多選或少選均不得分。1、黃韌帶肥厚最易發(fā)生在 。a.腰1-2 b.腰3-4 c.腰4-5 d.腰5-骶12、臂叢的內(nèi)、外、后束，是根據(jù)其對(duì) 的關(guān)系而定。a.腋動(dòng)脈第一段 b.腋動(dòng)脈第二段 c.腋動(dòng)脈第三段 d.腋靜脈3、缺血性骨壞死的好發(fā)部位是 。a.股骨頭 b.末節(jié)趾骨 c.腕舟骨 d.脛骨下段4、骨折合并神經(jīng)損傷的常見(jiàn)

14、部位是 。a.肱骨干中1/3 b.肱骨內(nèi)上髁 c.腓骨小頭 d.脛骨下段5、骨質(zhì)疏松癥合并骨折的常見(jiàn)部位是 。a.股骨頸 b.肱骨干 c.脛骨上端 d.椎體三、填空題（每題2分）1、 頸肋綜合征、前斜角肌綜合征、肋鎖骨綜合征及胸小肌綜合征等統(tǒng)稱，其最主要的癥狀是受壓迫的癥狀。2、中國(guó)人脊髓圓錐下極位于之間，其中位于最多。3、小兒骨科最常見(jiàn)的先天畸形是和。4、臂叢上干損傷是由于所致，損傷c5、c6神經(jīng)之一部；臂叢下干損傷是由于所致，通常損傷部位在c8、t1神經(jīng)。5、骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)部位是長(zhǎng)骨的，骨囊腫的好發(fā)部位是。四、簡(jiǎn)答題（任選4題，每題10分）1、簡(jiǎn)述髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)，髖關(guān)節(jié)后脫位的發(fā)病機(jī)理及

15、復(fù)位手法。2、試述尺神經(jīng)的構(gòu)成及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)支配，以及腕部尺神經(jīng)損傷后爪型手的形成機(jī)理。3、簡(jiǎn)述保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的主要結(jié)構(gòu)及這些結(jié)構(gòu)損傷時(shí)的臨床表現(xiàn)。4、簡(jiǎn)述血管損傷的病理類型。5、試述肱骨內(nèi)上髁骨折并尺神經(jīng)損傷的手術(shù)顯露途徑及術(shù)中注意事項(xiàng)。五、論述題（任選2題，每題15分）1、試述周?chē)窠?jīng)損傷的分類及病理改變。一年以上晚期神經(jīng)傷有修復(fù)價(jià)值的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什麼？2、試述腰椎管的解剖結(jié)構(gòu)及腰椎管狹窄癥的病理解剖基礎(chǔ)。3、試述脊髓的血液供應(yīng)。脊柱手術(shù)時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)以避免損害脊髓血供？一、名詞解釋（4分*5）1、hangman骨折2、應(yīng)力遮擋3、sever病4、棒球肘5、腱袖二、問(wèn)答（20分*4）1、試述

16、股骨頭的血供及其臨床意義。2、試述股骨交鎖髓內(nèi)釘?shù)膬?yōu)缺點(diǎn)。3、試述髕骨的生理意義，切除后有何影響？4、試述骨質(zhì)疏松胸腰段骨折的外科治療評(píng)價(jià)。江一、名詞解釋1、骨折特異體征2、肩鎖脫位3、nelaton線4、網(wǎng)球肘5、腕管綜合癥6、trendenburg 7、codman 三角8、頸椎病9、脊髓震蕩二、簡(jiǎn)答題1、橈骨下端骨折定義 和 解剖結(jié)構(gòu)2、骨折晚期并發(fā)癥3、開(kāi)放性骨折的 處理原則4、髖關(guān)節(jié)后脫位的臨床處理 x線片表現(xiàn)5、股骨頸骨折分類6、脊柱三柱原理7、骨盆骨折并發(fā)癥8、急性骨髓炎， 蜂窩織炎， 深部膿腫的鑒別診斷9、化膿性關(guān)節(jié)炎病變?nèi)齻€(gè)階段及預(yù)后10、髖關(guān)節(jié)四區(qū)劃分 h-f 法三、問(wèn)答題

17、1、急性血源性骨髓炎抗生素治療原則 和療效判斷2、診斷l(xiāng)ow limp 特殊檢查 及意義3、周?chē)窠?jīng)損傷的并發(fā)癥一、名解（原題為英文）1、休克抑制期2、骨不連3、骨筋膜室綜合征4、非少尿型腎功衰5、預(yù)存自體回輸血二、問(wèn)答題1、創(chuàng)傷的檢查與診斷方法2、腦復(fù)蘇的現(xiàn)代概念及主要治療方法3、腰椎間盤(pán)的分型 進(jìn)展及治療方法4、周?chē)窠?jīng)損傷的分類及修復(fù)方法5、股骨頭缺血壞死的ficat分期6、你對(duì)骨肉瘤的最新看法7、骨腫瘤保肢手術(shù)的適應(yīng)征、 試題一、試列出所有手內(nèi)肌的名稱并說(shuō)明各塊肌肉的功能和它們的神經(jīng)支配。二、試述三種常用髖關(guān)節(jié)的手術(shù)顯露要點(diǎn)、適應(yīng)情況及優(yōu)缺點(diǎn)。三、試述肱骨大結(jié)節(jié)、肱骨干、肱骨髁上、肱骨

18、外髁和肱骨內(nèi)上髁骨折移位的解剖學(xué)基礎(chǔ)。四、試述脊柱的韌帶連結(jié)并說(shuō)明在脊柱遭受損傷或發(fā)生某些病變方面這些韌帶有何臨床意義。五、試述臂叢神經(jīng)的組成、分支和各型臂叢神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)。六、名詞解釋（說(shuō)明解剖構(gòu)成及其中通過(guò)的內(nèi)容物）：1. 四邊孔 5. 椎間孔2. 腕管 6. 腋鞘3. 旋后肌管 7. 梨狀肌上孔4. 閉膜管 8. 肩袖題一、試述各種植骨材料的優(yōu)缺點(diǎn)及其研究進(jìn)展。二、試述骨腫瘤的外科分級(jí)和惡性骨腫瘤的保肢手術(shù)治療進(jìn)展。三、股骨干骨折內(nèi)固定有那幾種方法？各自這些內(nèi)固定方法各有何優(yōu)缺點(diǎn)？四、試述骨骺骨折的分型和處理原則。五、試述腰椎管狹窄癥的原因、診斷和治療。六、試述踝部骨折的類型和治療。

19、七、名詞解釋（譯為中文，并解釋其含義）1.osgood-schlatter disease 2.claw foot 3.sprengels shoulder4.arthrogyposis5.ce angle of wiherg6. snapping hip7. osteogenesis imperfecta8. bennetts fracture9. cpm10. buttonhole deformity一、試述脊髓的血液供應(yīng)及其臨床意義。二、試述四種上肢神經(jīng)卡壓綜合征形成的相關(guān)解剖及病理基礎(chǔ)。三、分別敘述肩關(guān)節(jié)各方運(yùn)動(dòng)及肩胛骨對(duì)于胸壁運(yùn)動(dòng)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。四、試述帶血管腓骨游離移植的相關(guān)解剖學(xué)基

20、礎(chǔ)及其臨床意義。五、試述足弓形成的相關(guān)解剖學(xué)基礎(chǔ)及其臨床意義。六、試述三種肘關(guān)節(jié)入路的局部解剖學(xué)及術(shù)中應(yīng)注意事項(xiàng)。1一、試述骨不連形成的原因及內(nèi)源性骨性骨生長(zhǎng)因子的研究進(jìn)展。二、試述克服神經(jīng)缺損的方法及非神經(jīng)材料橋接周?chē)窠?jīng)缺損的研究進(jìn)展。三、試述拇指缺損的分度。拇指再造有哪些方法？四、試述脊柱側(cè)彎的分類及治療原則。五、試述胸椎管狹窄癥的病理改變及診斷要點(diǎn)。六、試述筋膜間隔綜合征的診斷和處理要點(diǎn)。一、骨腫瘤的外科分級(jí)及其意義與治療進(jìn)展。二、骨盆骨折分型及其解剖基礎(chǔ)與處理措施。三、醫(yī)用生物材料的要求、種類及其在矯外的應(yīng)用概況與發(fā)展方向。四、先天性髖脫位的診斷與治療措施。五、名詞解釋（每一名詞4分

21、）1.mucopoly saccharoidosis 2.spondyloschisis3.painful arc syndrome4.neurapraxia5.chance fracture一、試述骨不連的形成原因及骨生長(zhǎng)因子的研究進(jìn)展。二、試述頸椎病的臨床分型及各型的主要診斷依據(jù)和治療原則。三、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可發(fā)生那些并發(fā)癥？其處理原則如何？四、試述周?chē)窠?jīng)損傷的類型及影響神經(jīng)功能恢復(fù)的因素。五、試述小兒長(zhǎng)骨骺板的結(jié)構(gòu)，骨骺損傷的類型及其治療原則。六、試述開(kāi)放性股骨下1/3骨折合并腘動(dòng)脈損傷的臨床表現(xiàn)及其處理。一、試述小腿和前臂筋膜間室的解剖學(xué)基礎(chǔ)及其臨床意義。二、試從腰骶部的解剖特點(diǎn)

22、闡述其在腰痛發(fā)病中的臨床意義。三、試述三種肩關(guān)節(jié)入路的局部解剖學(xué)及其臨床應(yīng)用。四、試述膝關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn)及其臨床意義。五、試述手內(nèi)肌的解剖、功能及其臨床意義。六、試述第ii趾游離移植的相關(guān)解剖學(xué)基礎(chǔ)。一、試述骨折愈合過(guò)程及誘導(dǎo)性成骨因子骨形態(tài)發(fā)生蛋白銀（bmp）在加速骨愈合中的作用。二、四肢長(zhǎng)骨骨折可合并哪些神經(jīng)損傷？長(zhǎng)骨骨折及神經(jīng)損傷的處理原則為何？三、試述腰椎管狹窄癥的分類、診斷及治療原則四、試述下肢骨肉瘤保肢手術(shù)的適應(yīng)證，保肢手術(shù)有哪些方法，如何預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。五、試述臀肌攣縮的原因、表現(xiàn)及治療方法。六、試述引起足馬蹄內(nèi)翻畸形的原因及其鑒別診斷。2一、試述四肢長(zhǎng)骨的血供、骨膜結(jié)構(gòu)及二者

23、與骨折愈合的關(guān)系。二、試述胸廓出口綜合征的臨床表現(xiàn)及其解剖學(xué)基礎(chǔ)。三、試述髖關(guān)節(jié)手術(shù)的三種入路及各入路局部結(jié)構(gòu)、層次。四、試述手部神經(jīng)解剖及神經(jīng)傷修復(fù)原則。五、治療股骨髁上骨折時(shí)探查膝部腓總神經(jīng)，其手術(shù)顯露途徑及注意點(diǎn)。一、略述骨組織工程的三要素及骨組織工程學(xué)的研究進(jìn)展。二、試述脊髓型頸椎病的臨床診斷及治療原則。三、試述全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證和并發(fā)癥，如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。四、手部屈肌腱損傷修復(fù)術(shù)后粘連的主要原因，如何預(yù)防？五、試述兒童股骨頭缺血壞死的診斷、治療特點(diǎn)。六、骨巨細(xì)胞瘤刮除植骨后復(fù)發(fā)的原因，如何降低復(fù)發(fā)率？一、 四肢長(zhǎng)骨骨干骨折內(nèi)、外固定的方法有哪些？各有什么優(yōu)缺點(diǎn)？二、 人工全膝

24、關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥有哪些？簡(jiǎn)述手術(shù)方法及注意事項(xiàng)。三、 頸椎病的類型有幾種？簡(jiǎn)述脊髓型頸椎病前、后路手術(shù)方法和適應(yīng)征。四、 骨肉瘤有哪幾種類型？概述其治療原則。五、 先天性馬蹄內(nèi)翻足有哪幾種畸形？手術(shù)治療后如何能矯正這些畸形？六、 概述骨不連治療中，幾個(gè)方面如生物、機(jī)械、電學(xué)等進(jìn)展和應(yīng)用。 一、 試述踝關(guān)節(jié)手術(shù)顯露的解剖學(xué)基礎(chǔ)及適應(yīng)征？二、 試述5種四肢神經(jīng)卡壓綜合癥及其發(fā)病的解剖學(xué)基礎(chǔ)。三、 股骨頭缺血性壞死的解剖學(xué)基礎(chǔ)及臨床分期。四、 試述各段脊椎結(jié)核膿腫形成發(fā)展的解剖學(xué)部位特點(diǎn)。五、 簡(jiǎn)述腕關(guān)節(jié)手術(shù)顯露途徑及其解剖。一、名詞解釋（每題2分）1. 骨誘導(dǎo)；2. 再灌注損傷；3. 組織工

25、程；4. 扳機(jī)指；5. tinel征；6. legg-calve-perthes disease；7.volkmanns contracture；8. ortolanis test；9. smiths fracture； 10. trendelenburgs sign(test)。二、簡(jiǎn)答題（任選5道，每題10分）1、 簡(jiǎn)述骨折一期愈合和二期愈合的特點(diǎn)。2、 簡(jiǎn)述小兒髖關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷及治療原則。3、 老年人輕微外傷所致嚴(yán)重骨折的原因有哪些？簡(jiǎn)述其進(jìn)一步診斷及處理要點(diǎn)。4、 簡(jiǎn)述擠壓綜合征的診斷和處理原則。5、 肱骨中下段閉合骨折、斷端有移位且合并橈神經(jīng)傷，簡(jiǎn)述其處理原則。6、 在腰椎間盤(pán)突出癥

26、的治療中，微創(chuàng)技術(shù)的治療方法有哪些？試分別敘述其適應(yīng)證及優(yōu)缺點(diǎn)。三、論述題（任選2題，每題15分）1、 試述參與骨折愈合的幾種（可選述3種）主要細(xì)胞因子的生物學(xué)作用，如何用細(xì)胞因子促進(jìn)骨折愈合？2、 試述人工關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)證，假體下沉、松動(dòng)的主要原因及解決方法的研究進(jìn)展。3、 試述惡性骨腫瘤的治療原則，確定保肢手術(shù)治療應(yīng)考慮的問(wèn)題有哪些？常用的方法有哪幾種？一、名詞解釋1. 骨誘導(dǎo)：是指通常無(wú)成骨性質(zhì)的間充質(zhì)細(xì)胞在各種內(nèi)外因子的作用下分化為骨形成細(xì)胞的過(guò)程。2. 再灌注損傷：是指組織缺血后由于恢復(fù)血流與分子氧的作用，使正?；蚴軗p傷的細(xì)胞遭受更嚴(yán)重?fù)p傷的現(xiàn)象。3. 組織工程：是應(yīng)用生命科學(xué)和工程

27、學(xué)的原理與技術(shù)，設(shè)計(jì)、構(gòu)建、培育和保養(yǎng)活組織，研制生物替代物，以修復(fù)或重建組織器官的結(jié)構(gòu)，維持或改善組織器官功能的一門(mén)新興學(xué)科。4. 扳機(jī)指：手指屈肌腱鞘發(fā)生狹窄性腱鞘炎，手指屈伸時(shí)有彈響發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)手指交鎖于屈曲位不能伸直。5. tinel征：神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后，在相應(yīng)平面輕叩神經(jīng)，其分布區(qū)會(huì)出現(xiàn)放射痛和過(guò)電感，這是由于神經(jīng)軸突再生較髓鞘再生快，神經(jīng)軸突外露，被叩擊時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象。6. legg-calve-perthes disease：又稱扁平髖、幼年變形性骨軟骨炎等，是股骨頭骨骺缺血性壞死引起的髖關(guān)節(jié)功能障礙。關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力高可能是發(fā)病的主要原因。見(jiàn)于兒童。骨骺部分或全部無(wú)菌壞死

28、。7. volkmanns contracture.：?？寺毖詳伩s，是由于肢體嚴(yán)重缺血，造成肌肉壞死或攣縮，又因神經(jīng)缺血和瘢痕壓迫，常有神經(jīng)部分癱瘓，致肢體嚴(yán)重殘廢。多發(fā)生于上肢肱骨髁上骨折或尺橈骨骨折后。8. ortolani試驗(yàn)：檢查者雙手握患兒雙下肢，拇指放在大腿內(nèi)側(cè)，其它手指放在股骨大粗隆處。保持雙髖及膝屈90，然后輕度外展髖關(guān)節(jié)，并用手指向前方推頂股骨大粗隆，此時(shí)可感到股骨頭滑入髖臼的彈動(dòng)聲，即為ortolani試驗(yàn)陽(yáng)性。9. smith骨折：即屈曲型橈骨下端骨折。其骨折平面與colles骨折相同，但移位方向相反。10. trendelenburg征（試驗(yàn)）：即單腿站立試驗(yàn)。健側(cè)

29、單腿站立，患腿屈髖屈膝抬起，患側(cè)臀部因健側(cè)臀中、小肌拉緊而抬起，以保持身體平衡。患側(cè)單腿站立時(shí)，因臀中、小肌松弛，健側(cè)臀部不但不能抬起、反而下沉則為陽(yáng)性。二、簡(jiǎn)答題1. 一期愈合是指骨折兩斷端的骨單位直接愈合，其特征為愈合過(guò)程中無(wú)骨皮質(zhì)區(qū)吸收，因壞死骨在被吸收的同時(shí)由新生的板層骨取代，達(dá)到皮質(zhì)骨間的直接愈合，哈佛系統(tǒng)重建一步完成，髓腔通暢，無(wú)或僅極少內(nèi)外骨痂形成。一期愈合多見(jiàn)于骨折行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定時(shí)。在骨折采用保守治療或未獲堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)外固定的情況下，因骨愈合過(guò)程受到各種因素干擾（如斷端間活動(dòng)），骨折端出現(xiàn)吸收，斷端骨外膜和骨內(nèi)膜在應(yīng)力作用下形成多量骨痂，經(jīng)過(guò)塑形改建而達(dá)到愈合，這就是二期愈合。絕大部分

30、骨折的愈合屬于二期愈合。其所以稱為二期愈合，是由于骨折間隙中先有過(guò)渡性的纖維組織或纖維軟骨形成，以后才逐漸被新骨替代。2. 小兒髖關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷及治療原則診斷 癥狀 全身：低熱，盜汗，消瘦局部：髖、膝疼痛，活動(dòng)加重體征 跛行，股四頭肌萎縮，局部壓痛，活動(dòng)受限，屈曲內(nèi)收攣縮畸形，托 馬氏征+x線 早期 頭、臼骨質(zhì)疏松（骨結(jié)核），關(guān)節(jié)囊腫脹（滑膜結(jié)核）晚期 骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄、消失，脫位ct、mri 有助于早期診斷及指導(dǎo)治療實(shí)驗(yàn)室檢查 血沉，結(jié)核菌素試驗(yàn)，關(guān)節(jié)穿刺查結(jié)核桿菌 治療 全身：支持 營(yíng)養(yǎng)、休息抗癆 聯(lián)合（三種）、足量、足夠療程（1.5年）局部：制動(dòng)（石膏、牽引、支具）、功能位穿刺抽液

31、、注射抗癆藥（單純滑膜、早期）手術(shù)：滑膜切除；病灶清除；關(guān)節(jié)融合3. 老年人輕微外傷導(dǎo)致嚴(yán)重骨折原因 病理性 轉(zhuǎn)移性骨腫瘤 常見(jiàn)于消化道（肝）、呼吸道（肺）、生殖系統(tǒng)（男前列腺；女乳腺、子宮） 惡性腫瘤原發(fā)性骨質(zhì)疏松（絕經(jīng)后、老年性）常見(jiàn)部位為股骨頸、橈骨遠(yuǎn)端、椎體處理 明確原發(fā)病變 腫瘤 相關(guān)臟器物理檢查、影像學(xué)檢查（b超、x片、ct、mri等）、血清學(xué)檢查（腫瘤標(biāo)志物）、活檢等。骨質(zhì)疏松 骨密度測(cè)定、骨代謝血清學(xué)檢查（鈣、磷、alp等） 在做好骨折相應(yīng)治療的同時(shí)，注意原發(fā)病變的相應(yīng)治療4. 擠壓綜合征診斷 病史 肌肉豐富部位擠壓傷史或主要血管損傷致組織較長(zhǎng)時(shí)間缺血史臨床表現(xiàn)局部筋膜間隙綜合

32、征表現(xiàn)：肢體腫脹、劇痛、被動(dòng)牽拉痛、運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙 肌紅蛋白尿、少尿、無(wú)尿酸中毒及氮質(zhì)血癥高血鉀 防治 預(yù)防 傷肢 筋膜間隙綜合征及時(shí)切開(kāi)減壓肌肉廣泛壞死且出現(xiàn)肌紅蛋白尿者，應(yīng)果斷截肢保護(hù)腎功 補(bǔ)液、堿化尿液（碳酸氫鈉），利尿（甘露醇），解除腎血管痙攣（氨茶堿、利尿合劑）治療 按急性腎功能障礙治療原則進(jìn)行治療限制液體輸入量、維持水電、酸堿平衡透析療法加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持防治感染5. 肱骨中下段骨折、移位合并橈神經(jīng)傷處理 不做閉合復(fù)位，以免加重橈神經(jīng)損傷骨折開(kāi)放復(fù)位、同時(shí)探查橈神經(jīng)骨折處理 復(fù)位后給予合適的內(nèi)固定（交鎖髓內(nèi)釘或加壓鋼板）橈神經(jīng) 若嵌于骨折斷端間，予以游離、解脫、松解；神經(jīng)連續(xù)性完整、質(zhì)量較

33、好者，松解后置于健康肌肉內(nèi)；神經(jīng)斷裂或外膜下空虛缺損者，應(yīng)適當(dāng)游離兩斷端，對(duì)端吻合修復(fù)神經(jīng)術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能位石膏或支具固定46周；逐漸不負(fù)重功能鍛煉。6. 腰間盤(pán)突出的微創(chuàng)治療治療方法：腹腔鏡經(jīng)腹前路椎間盤(pán)切吸術(shù)經(jīng)椎間盤(pán)鏡髓核激光氣化術(shù)木瓜酶或膠原酶椎間盤(pán)注射溶解術(shù) a盤(pán)內(nèi)注射法b表面注射法經(jīng)椎間盤(pán)鏡髓核摘除術(shù)適應(yīng)證及優(yōu)缺點(diǎn)：、a適應(yīng)證基本同非手術(shù)療法，適用于單純較輕的突出，對(duì)破入椎管、伴有椎管狹窄者不適用。優(yōu)點(diǎn)是較非手術(shù)治療復(fù)發(fā)率低。b 雖可用于破入椎管者，但一般溶解率較低。 為目前較為理想的微創(chuàng)技術(shù)，基本可替代傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)，用于髓核摘除、椎板減壓（包括側(cè)隱窩）、后路融合等。特別對(duì)于跳躍性多

34、節(jié)段病變的治療，更顯出其創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)。三、論述題1.有多種骨生長(zhǎng)因子（細(xì)胞因子）參與骨愈合，其作用機(jī)制有以下幾個(gè)方面：調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖、分化過(guò)程；改變細(xì)胞產(chǎn)物和基質(zhì)的合成；調(diào)節(jié)細(xì)胞組成成分的表達(dá)。主要的細(xì)胞因子有骨形態(tài)發(fā)生蛋白（bmp）、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子（tgf-），成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（fgf）和胰島素樣生長(zhǎng)因子（igf）。bmp的主要生物學(xué)作用是誘導(dǎo)未分化的間充質(zhì)細(xì)胞分化形成軟骨和骨，可在骨內(nèi)部位形成新骨，也可異位形成新骨。tgf-具有促進(jìn)細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)細(xì)胞分化、促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)合成和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用。fgf參與多種細(xì)胞活動(dòng)，包括細(xì)胞分裂、趨化作用、分化和血管形成，血管、神經(jīng)和骨骼的發(fā)育，以及促

35、進(jìn)傷口愈合和組織修復(fù)等。igf在體內(nèi)有強(qiáng)成骨作用。igf-i對(duì)于調(diào)節(jié)骺板的軟骨內(nèi)化骨起關(guān)鍵作用，提示其可能參與骨折修復(fù)中的軟骨內(nèi)化骨。在雞、鼠和人骨細(xì)胞培養(yǎng)中加入igf-ii可刺激骨細(xì)胞增殖。igf-i和igf-ii均可增加膠原合成，減少膠原降解。將細(xì)胞因子用于骨折治療，必須將其與適當(dāng)載體復(fù)合然后植入體內(nèi)，bmp尤其如此。載體起支架作用，為bmp提供機(jī)械支持，構(gòu)建適當(dāng)?shù)尼尫畔到y(tǒng)，避免細(xì)胞因子流失，也便于靶細(xì)胞附著。更重要的是，良好的載體可增強(qiáng)bmp的骨誘導(dǎo)作用。載體材料可分天然材料與人工合成材料兩大類，前者如膠原、脫鈣骨等，后者如聚乳酸、聚乙醇酸等。國(guó)內(nèi)將去抗原異種骨與bmp復(fù)合制成重組合異種

36、骨用于治療骨不連、骨缺損，就是一個(gè)成功的例子。使用外源性細(xì)胞因子促進(jìn)骨折愈合，需要足夠量的細(xì)胞因子作用足夠長(zhǎng)的時(shí)間，為此需多次引入細(xì)胞因子。近來(lái)嘗試使用基因治療，即將人bmp基因轉(zhuǎn)染靶細(xì)胞，將這種轉(zhuǎn)染后的靶細(xì)胞引入體內(nèi)，即可在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)持續(xù)分泌具有生物學(xué)活性的bmp，即可在局部誘導(dǎo)形成新骨。2. 人工關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)證：難以控制且明顯影響功能的關(guān)節(jié)疼痛，是關(guān)節(jié)置換的最主要適應(yīng)證。?局部傷病引起的骨壞死及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性疾病（類風(fēng)濕、紅斑狼瘡）? 累及關(guān)節(jié)的腫瘤感染性疾病穩(wěn)定后，遺有畸形和功能障礙者?人工假體松動(dòng)、下沉的主要原因及防治的研究進(jìn)展原因? 骨水泥勞損、老化產(chǎn)生的碎

37、粒，與骨接觸產(chǎn)生炎性反應(yīng)聚乙烯的磨損顆粒，與骨接觸產(chǎn)生炎性反應(yīng)?關(guān)節(jié)置換術(shù)中股骨距截除過(guò)多? 骨質(zhì)疏松防治用生物性固定的假體置換取代骨水泥固定的假體?珍珠面、鈦絲面、羥基磷灰石涂層等? 封閉聚乙烯材料與骨的接觸截骨時(shí)注意保留完整的股骨距?關(guān)節(jié)置換者，注意防治骨質(zhì)疏松?3. 惡性骨腫瘤治療原則綜合治療 大劑量化療防治轉(zhuǎn)移灶、有效延長(zhǎng)生存期免疫治療增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及對(duì)化療的耐受力瘤段的完整切除或滅活+肢體的功能重建，提高生存質(zhì)量保肢手術(shù)應(yīng)注意腫瘤能完整切除血管、神經(jīng)未受腫瘤侵犯對(duì)化療或放療敏感并有條件治療者病人對(duì)治療的態(tài)度及要求常用的方法 瘤段滅活（微波等）、回植；瘤段切除+異體骨關(guān)節(jié)移植人工假體置

38、換異體骨+人工關(guān)節(jié) 一、名詞解釋（每題2分）1. nelatons line；2. vater-pacinian corpuscle；3. wards triangle；4. 腕管綜合癥； 5. 肩部撞擊癥。 二、選擇題（x題型，每題2分）附注：每一道題下面都有a、b、c、d四個(gè)備選項(xiàng)，至少有一個(gè)選項(xiàng)是正確的。要求考生在答題時(shí)，根據(jù)題意，將正確選項(xiàng)的字母寫(xiě)在答題紙上，多選或少選均不得分。1、黃韌帶肥厚最易發(fā)生在 。a.腰1-2 b.腰3-4 c.腰4-5 d.腰5-骶12、臂叢的內(nèi)、外、后束，是根據(jù)其對(duì) 的關(guān)系而定。a.腋動(dòng)脈第一段 b.腋動(dòng)脈第二段 c.腋動(dòng)脈第三段 d.腋靜脈3、缺血性骨壞

39、死的好發(fā)部位是 。a.股骨頭 b.末節(jié)趾骨 c.腕舟骨 d.脛骨下段4、骨折合并神經(jīng)損傷的常見(jiàn)部位是 。a.肱骨干中1/3 b.肱骨內(nèi)上髁 c.腓骨小頭 d.脛骨下段5、骨質(zhì)疏松癥合并骨折的常見(jiàn)部位是 。a.股骨頸 b.肱骨干 c.脛骨上端 d.椎體三、填空題（每題2分）1、 頸肋綜合征、前斜角肌綜合征、肋鎖骨綜合征及胸小肌綜合征等統(tǒng)稱，其最主要的癥狀是 受壓迫的癥狀。2、中國(guó)人脊髓圓錐下極位于 之間，其中位于 最多。3、小兒骨科最常見(jiàn)的先天畸形是 和 。4、臂叢上干損傷是由于 所致，損傷c5、c6神經(jīng)之一部；臂叢下干損傷是由于 所致，通常損傷部位在c8、t1神經(jīng)。5、骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)部位是長(zhǎng)

40、骨的 ，骨囊腫的好發(fā)部位是 。四、簡(jiǎn)答題（任選4題，每題10分） 1、 簡(jiǎn)述髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)，髖關(guān)節(jié)后脫位的發(fā)病機(jī)理及復(fù)位手法。2、 試述尺神經(jīng)的構(gòu)成及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)支配，以及腕部尺神經(jīng)損傷后爪型手的形成機(jī)理。3、 簡(jiǎn)述保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的主要結(jié)構(gòu)及這些結(jié)構(gòu)損傷時(shí)的臨床表現(xiàn)。4、 簡(jiǎn)述血管損傷的病理類型。5、 試述肱骨內(nèi)上髁骨折并尺神經(jīng)損傷的手術(shù)顯露途徑及術(shù)中注意事項(xiàng)。五、論述題（任選2題，每題15分）1、 試述周?chē)窠?jīng)損傷的分類及病理改變。一年以上晚期神經(jīng)傷有修復(fù)價(jià)值的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什麼？2、 試述腰椎管的解剖結(jié)構(gòu)及腰椎管狹窄癥的病理解剖基礎(chǔ)。3、 試述脊髓的血液供應(yīng)。脊柱手術(shù)時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)以避免損害脊

41、髓血供？一、名詞解釋1. nelatons line：由髂前上棘至坐骨結(jié)節(jié)間的連線，正常時(shí)此線經(jīng)過(guò)大粗隆。2. vater-pacinian corpuscle：環(huán)層小體，為感覺(jué)神經(jīng)末梢，具有感應(yīng)力和振動(dòng)刺激的功能，也可感受動(dòng)靜脈吻合的壓力而調(diào)節(jié)局部血流。3. wards triangle：股骨頸做斷層檢查可見(jiàn)，骨小梁內(nèi)側(cè)群位于股骨頸后下部，外側(cè)群位于前上部，第三群骨小梁（粗隆間弓）在粗隆間區(qū)與外側(cè)群相交，其中心位于粗隆間線平面。在股骨頸前、后壁之間，兩個(gè)粗隆增厚骨嵴間的小區(qū)缺乏骨小梁，此中央?yún)^(qū)即ward三角。4. 腕管綜合征：是因腕橫韌帶增厚，或局部骨折脫位，或由于腱鞘炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)

42、核、腱鞘囊腫等引起一系癥狀，主要表現(xiàn)為正中神經(jīng)受壓，患手3個(gè)半指感覺(jué)異常、麻木或刺痛，嚴(yán)重時(shí)手指活動(dòng)障礙，魚(yú)際肌萎縮。5. 肩部撞擊癥：是肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)時(shí)，肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)與喙肩穹之間反復(fù)摩擦、撞擊而產(chǎn)生的一種慢性肩部疼痛綜合征。二、選擇題1. 黃韌帶肥厚最易發(fā)生在 c 。2. 臂叢的內(nèi)、外、后束，是根據(jù)其對(duì) c 的關(guān)系而定。3. 缺血性骨壞死的好發(fā)部位是 a ， c 。4. 骨折合并神經(jīng)損傷的常見(jiàn)部位是 a ， b ， c 。5. 骨質(zhì)疏松癥合并骨折的常見(jiàn)部位是 a ， d 。三、填空題1. 頸肋綜合征、前斜角肌綜合征、肋鎖骨綜合征及胸小肌綜合征等統(tǒng)稱為胸廓出口綜合征 ，其最主要的癥狀是 鎖骨下動(dòng)脈、臂叢神經(jīng) 受壓迫的癥狀。2、中國(guó)人脊髓圓錐下極位于 胸12至腰2之間 之間，其中位于 腰1最多。3、小兒骨科最常見(jiàn)的先天畸形是 先天性馬蹄內(nèi)翻足 和 先天性髖脫位 。4、臂叢上干損傷是由于 肩部過(guò)度往下?tīng)坷?所致，損傷c5、c6神經(jīng)之一部；臂叢下干損傷是由于肩部過(guò)度往上