醫(yī)院管理年活動總結匯報

1、醫(yī)院管理年活動總結匯報醫(yī)院管理年活動總結匯報市衛(wèi)生局深化管理年活動督導檢查組各位領導、專家蒞臨我院，進行深化管理年活動督導檢查。這是推動我院持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，提高服務水平的一次重要契機。*石化醫(yī)院全體員工，對檢查組的到來表示熱烈的歡迎，并預祝本次督導活動圓滿順利！ *石化醫(yī)院年按照衛(wèi)生部統(tǒng)一安排，繼續(xù)深入全面開展醫(yī)院管理工作的情況匯報如下： 一、思想重視，組織有力，確保實效 根據(jù)衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的要求，醫(yī)院把深化管理年活動作為全面提高醫(yī)院核心競爭力，構建和諧醫(yī)患關系、樹立醫(yī)院良好形象、實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的一次重大機遇。醫(yī)院黨政領導多次組織學習，進行研究布署。年內(nèi)制訂下發(fā)了繼續(xù)深化全面開展醫(yī)院管理工

2、作、深化管理年督導檢查方案、完善醫(yī)院iso9000質(zhì)量保證體系的安排意見、醫(yī)院質(zhì)量、安全、服務質(zhì)量核心檢查方案等重要文件，把以病人為中心，以提高醫(yī)院管理水平、健全質(zhì)量、安全、服務、費用、各項制度、建立醫(yī)院科學管理長效機制為核心，作為開展管理年活動的出發(fā)點。提出了“從病人滿意的地方做起，從病人不滿意的地方改起”，強調(diào)以科學務實、查找差距、持續(xù)改進、取得實效作為本次活動的要求，全院員工做到了思想重視，行動統(tǒng)一，步驟協(xié)調(diào)，保證了活動的深入開展與進行。在今年管理年活動中，我們主要采取了以下新的做法： 1、引進先進理念，提升管理績效 醫(yī)院開展了“引入杜邦安全理念，形成醫(yī)院安全發(fā)展模式”和“推進iso90

3、00質(zhì)量保證體系，確保病人利益”為中心的質(zhì)量、安全、服務管理體系優(yōu)化完善工作。按照自治區(qū)醫(yī)院管理評介指南的要求，建立了直線安全管理責任制、核心質(zhì)量安全檢查制等科學化管理網(wǎng)絡，開展了以“過程控制、標桿學習、流程再造”為主題的持續(xù)性質(zhì)量改進活動。 2、突出“以病人為中心”的建院思想，注重實效與執(zhí)行力提升 醫(yī)院年提出全院所有資源都要服務于病人服務，制度建設要從符合性向有效性進行轉變，強調(diào)以提高院、科二級質(zhì)控水平為目標，簡化管理流程，反對形式主義，杜絕盲目強調(diào)管理而增加基層負擔、損害患者利益的行為。醫(yī)院年初開始重新進行了網(wǎng)絡化制度平臺建設，并實現(xiàn)了管理活動的無紙化。 3、提高全員素質(zhì)，規(guī)范服務行為 醫(yī)

4、院在加強核心制度檢查與完善的同時，注重服務素質(zhì)和環(huán)境的改善與創(chuàng)新。醫(yī)院結合反商業(yè)賄賂活動及衛(wèi)生部醫(yī)務人員自律規(guī)定，組織了多種形式，多種層次的思想教育與培訓工作，全院所有員工接受了管理年知識培訓與考核，并下發(fā)了管理年簡報，對活動開展加強督導。有32篇管理年活動心得獲得了專題征文獎。醫(yī)院在規(guī)范收費管理、營造舒心環(huán)境、提供誠信服務方面加強了管理及創(chuàng)新。今年上半年，共有15個項目獲得了服務創(chuàng)新獎，共收到病人錦旗14面，感謝信38篇，病人滿意度得到不斷提升?；拘纬闪嗽河卸綄?，科有布署，自主創(chuàng)新，持續(xù)改進的良好局面。 二、強化醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全 為強化醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院年初提出了醫(yī)院安全工作的主要方針：

5、全面導入以人為本的杜邦安全理念，推行直線安全管理，落實安全責任“一崗一責”制，強化安全培訓、安全投入和監(jiān)督檢查，強調(diào)用最嚴格的手段，調(diào)動全院一切資源，確實提高安全風險意識和職業(yè)素質(zhì)，重點抓好圍手術期和特殊操作的安全準入與管理，抓好各類意外事件的風險識別與防范，杜絕重大人身傷害事件，把我院真正建成具有較強安全發(fā)展模式的醫(yī)療機構。 具體采取了以下做法： 1、以科級質(zhì)控為中心，建立可操作的管理制度網(wǎng)絡 醫(yī)院年內(nèi)進行制度平臺重建，除機關職能部門完善了各自程序文件外，要求各科室按照國家、行業(yè)規(guī)范，結合自身業(yè)務流程，制訂符合實際的管理文件，要求各科室主任、護士長負責牽頭進行業(yè)務活動的風險評估與分級控制，負

6、責完善重要操作的質(zhì)控文件及風險告知書，建立可持續(xù)優(yōu)化的安全預案及分級管理責任制?？剖颐吭乱M行一次安全分享或預案培訓活動，建立完善的安全事件管理制度。使質(zhì)量管理工作以院級質(zhì)控為主，向科室自我管理進行了轉變，安全管理工作從“要我做”向“我要做”進行了轉變。 2、落實、完善核心法規(guī)與制度 醫(yī)院在自下而上開展風險評估、質(zhì)量關鍵點識別的基礎上，按照相關法規(guī)和醫(yī)院管理指南的要求，確定了醫(yī)院核心質(zhì)量安全核心制度框架，并對核心制度實行了定期評審，動態(tài)修訂，建立了核心制度可循和優(yōu)化機制。 為保證核心醫(yī)療制度可落實，醫(yī)院建立了全員安全管理制度： 院長負責全院安全體系完善、安全理念導入、制度執(zhí)行、檢查的運行和監(jiān)督

7、。醫(yī)院質(zhì)量安全目標的落實情況，作為院長主要工作業(yè)績，納入向職代會述職內(nèi)容，接受考評。 醫(yī)院行政副職和職能部門領導對本職范圍內(nèi)安全工作實現(xiàn)直線管理，每月至少召集一次安全現(xiàn)場協(xié)調(diào)會議，完成一項以上質(zhì)量安全文件的修訂，并完成月度核心檢查與考核。 科室負責人質(zhì)量安全目標納入院長方針責任書，負責科室質(zhì)量安全直線管理。 全院副高職稱人員、醫(yī)護主管必須參與科室安全管理與監(jiān)督分工，參與醫(yī)院組織的各項安全管理活動，與績效考核掛鉤。 全員員工對本職工作質(zhì)量安全負直接責任，可通過院長信箱、安全建言等方式參與全院安全改進工作。 醫(yī)院建立了月度核心安全檢查制度，完善了各醫(yī)療委員會檢查及參謀作用，醫(yī)院在安全獎勵基金之外，

8、年建立了月度質(zhì)量安全專項獎金，重要質(zhì)控環(huán)節(jié)實現(xiàn)了剛性管理、獎罰并舉。全院廣泛樹立了“事故是可以避免的”、“差錯與缺陷是寶貴的資源”。醫(yī)院完善了事故、差錯、缺陷上報和調(diào)查統(tǒng)計制度，院部保留對重大差錯和事故的處理權，對一般差錯和重大缺陷實行“及時上報、吸取教訓、重在分享”的管理方法。院內(nèi)建立了科室風險崗位分級制與專項獎勵基金。建立了完善的質(zhì)量、安全方針與目標，強調(diào)各類風險業(yè)務沒有標準不能開展、沒有明確安全責任不能開展、沒有安全溝通、準入審批和相應培訓不能開展。經(jīng)過努力，安全管理工作取得了良好實效。年以來，我院重大醫(yī)患糾紛為零，病人投訴及各類差錯事件發(fā)生率明顯降低。 3、加強法規(guī)執(zhí)行力，規(guī)避醫(yī)療風險

9、 年初，醫(yī)院認真組織對首次負責制、查對制度、文書書寫制度、藥品處方制度等重要醫(yī)療行為進行了廣泛的培訓與整改工作。尤其在規(guī)范醫(yī)療行為、保證法規(guī)符合度；院感控制；技術準入；實驗室質(zhì)控；急診能力建設方面進行了全面的整改。 醫(yī)院今年堅決把全院業(yè)務活動建立在“安全第一”前提下運行，制訂下發(fā)了醫(yī)院十大安全理念、醫(yī)院十大安全禁念、醫(yī)療事故案例等安全學習材料，在安全管理上實行了“培訓優(yōu)先，正向激勵、剛性管理、重在分享”等理念，風險業(yè)務及危險業(yè)務基本實現(xiàn)了審批、標準、責任、實施、評價等環(huán)節(jié)的安全受控。 三、創(chuàng)新醫(yī)療服務，體現(xiàn)顧客價值 為了優(yōu)化流程、簡化環(huán)節(jié)、合理布局，為病人提供方便、正確、友善的服務，醫(yī)院今年進

10、一步規(guī)范了各崗位部門服務標識、便民承諾，制訂全院醫(yī)療服務指南。改造了急救中心、門診和社區(qū)輸液室。兒科為倒班職工提供了“患兒日托”服務，開展兒童早教和感統(tǒng)訓練。醫(yī)院在全院推行了圍手術期護理宣教及康復指導，各科制定重點宣傳冊和出院隨訪卡。各社區(qū)衛(wèi)生站實現(xiàn)了檢驗單網(wǎng)絡化就地打印。醫(yī)院進一步推動了社區(qū)衛(wèi)生工作，開設了社區(qū)維醫(yī)門診、康復門診，開展了具有較高水平的“六位一體”衛(wèi)生服務，兒保業(yè)務已全部進入社區(qū)。 為進一步提高急救能力，醫(yī)院實行了“住院醫(yī)師24小時急診培養(yǎng)制”，急救中心實現(xiàn)了24小時“雙車、3組醫(yī)護”值班制，完善了事故警、急救警分級響應方案，為*大發(fā)展提供了堅實的醫(yī)療保障。 四、注重誠信服務，

11、增強醫(yī)患溝通 醫(yī)院把“誠信服務”作為醫(yī)院品牌建設的立足點，提出要按照高標準服務業(yè)的要求，培育“以人為本”高效率的現(xiàn)代化服務體系，確保營造公眾信任，體現(xiàn)醫(yī)院價值。醫(yī)院繼續(xù)完善了窗口文明創(chuàng)造活動，用各種形式認真收集、聽取群眾意見，做到周周有措施，月月有改觀。醫(yī)院把尊重、理解病人，保護患者隱私權作為今年整改的重點，門、急診做到了“一患一室”對所有老年、體弱病人均做到了病人全程陪同診療。醫(yī)院開展了工作環(huán)境“5s”創(chuàng)建評比活動，聘請民航物業(yè)公司承擔病房保潔，成立了集中式病人服務中心，對慢性病人建立了出院隨訪和電話宣教制度。醫(yī)院每月發(fā)行2000份“醫(yī)苑”報，增強了醫(yī)院與社會、醫(yī)護與患者的溝通與理解，取得了

12、良好效果。 醫(yī)院完善了各類費用告知制度，設立了詳盡的住院費用清單和收費咨詢、解答、糾錯制度，對特殊診療項目建立了醫(yī)患雙簽字確認制度。為保證住院收費的準確性，醫(yī)院建立了院內(nèi)收費審計制度，醫(yī)院每月對一級護理和危重、死亡病例進行專項核查，在住院處設立了出院費用再次審核崗位，保證了病人利益。 五、規(guī)范醫(yī)療行為，減輕病人負擔 醫(yī)院始終堅持把社會效益放在首位，把診療技術適宜性、費用合理性作為科室及醫(yī)務人員績效評介的重要指標。年，醫(yī)院獎金分配加大了對風險、技術、艱苦崗位的傾斜。全院總獎金的30%用于臨床醫(yī)技科醫(yī)務人員特殊補貼，其余部分納入全院月獎分配，經(jīng)濟核算指標在臨床、醫(yī)技科的獎金分配中僅占15%，全院杜

13、絕了醫(yī)務人員個人分配直接與經(jīng)濟指標掛鉤的情況。 為進一步解決群眾看病貴的問題，醫(yī)院將藥費比、貴重藥品比、平均住院費納入科室月度考核。醫(yī)院于今年設立了“平價病房”，將收治病人的日診療費用控制在60元/日以下。醫(yī)院嚴格限制單價60元以上藥品進入門診，禁止該類藥品進入社區(qū)。今年3月醫(yī)院開設了平價社區(qū)服務站，設立了“平價體檢”服務部，為本地600名低收入人群提供了“零利潤”體檢。 醫(yī)院嚴格執(zhí)行物價及醫(yī)保收費條目，嚴格執(zhí)行了市政府統(tǒng)一藥品招標價格。對年消耗金額大于10000元的所有醫(yī)用材料均組織了公開招標。 醫(yī)院對低保群眾，無經(jīng)濟來源患者實行了多種優(yōu)惠減免，僅年上半年減免困難患者醫(yī)療費將近15萬元，院內(nèi)職工捐款6200元，典型事例*石化報、晨報北疆版進行大篇幅宣傳，取得了良好的社會效益，也樹立了醫(yī)院應有的社會形象。醫(yī)院也獲得了2005年*區(qū)政府專項行風檢查優(yōu)良單位的榮譽。 當前，醫(yī)療機構的質(zhì)量、安全、服務、費用問題是政府、社會和廣大群眾關注的焦點。我院雖