產后出血演練流程

1、產房產后出血搶救演練陳：負責臺上操作及配合上級醫(yī)生臺上操作搶救何：做好用藥記錄，觀察病情，負責搶救物資，協(xié)調人員余：醫(yī)生李：主任 陳：女32歲，經產婦，于10點因停經40周，下腹鎮(zhèn)痛3小時伴陰道流水2小時急診入院，產前檢查胎心130次/分。宮縮50秒/2分，估計胎兒大小4000g。血紅蛋白90克/升內診檢查：宮口開大10cm.先露頭，S+2.胎膜破，見羊水清。骨產道軟產道未見異常，給予分娩指導，考慮出血風險高，通知產后出血搶救小組陳：于10.30分鐘自然分娩已體重4300G單活男嬰，胎肩娩出后常規(guī)給予20oxy靜滴，分娩后常規(guī)臀部放置聚血器，胎盤10:45娩出。新生兒評分正常，計算總產程5.5

2、0分，胎盤娩出后，查胎盤胎膜完整，探查宮腔無組織宮體完整，宮腔大，宮頸完整，軟產道無裂傷，無淤血障礙，確定為子宮收縮乏力引起產后出血立即雙手法按摸，聚血器出血量達400ml，色暗紅出血速度快會陰無裂傷。立即報告醫(yī)生余：醫(yī)生上臺檢查，BP100/60 P80次/分，神智清，宮底臍上一指，質軟，輪廓不清，產道無裂傷，胎盤胎膜完整，陰道出血約100ml，考慮子宮收縮乏力。1.請迅速安置患者平臥頭偏向一側，并給予氧氣吸入2心電監(jiān)護保持患者呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征做好記錄3另建一條留置通道平衡液500ml備用，肌肉注射20oxy，卡運栓1mg舌下含服，欣母沛250ug宮頸注射，持續(xù)按摩子宮4.留置導尿，

3、記錄尿量何：是，吸氧，平臥頭偏一側，心電監(jiān)護留置輸液通道500ml復方平衡液已執(zhí)行，卡孕栓1mg舌下含服，欣母沛250ug宮頸注射，留置導尿，跟家屬交代病情何：10:50報告醫(yī)生已行心電監(jiān)護，快速報告，血壓110/60mmhg脈搏90次/分，血壓飽和度98%（吸氧氣）神志清，精神差余；10:55宮底臍上一指質軟，持續(xù)按摩子宮陰道見暗紅色血液流出300ml，欣母沛250ug宮底注射，通知科主任緊急參與搶救，電話匯報病情,急查血常規(guī)，凝血四項何：10:56是欣母沛250ug宮底注射10:57已經通知主任，簡單匯報表情余：目前產婦血壓90/60。P98次/分，陰道出血800，急查血常規(guī)，血紅蛋白72

4、g/L通知檢驗科交叉配血，備懸浮紅細胞4u，血漿800ml,血小板100ml何：11.03分鐘主任到位，是通知檢驗科余：再次匯報病情，產婦李萍，10.45陰道分娩一活男嬰4300g，無陰道裂傷，無胎盤因素，無凝血功能異常，考慮子宮收縮乏力，生命體平穩(wěn)，目前出血800ml，輸液1000ml，宮縮40單位，卡孕栓1mg，欣母沛500ug血紅蛋白72g/L，已交叉配血與家屬談話李：再次評估,，產婦神智不安，貧血貌。血壓80/56，P:100次/分毛細血管充盈時間延長，宮底臍上一指,查宮腔無組織殘留，無軟產道裂傷，無凝血功能異常目前診斷，產后出血 子宮收縮乏力，失血性休克報告醫(yī)務科，再次向家屬交代病情

5、通知麻醉科主任參與搶救1. 繼續(xù)按摩子宮，專人記錄生命體征。用藥，出血量2. 欣母沛再次宮底注射一指，賀思500毫升靜滴，氨甲環(huán)酸1.0克靜滴，縮宮素20單位維持。3. 緊急急查查血常規(guī)，凝血四項，肝腎功能，電解質4. 通知病房護士快速去檢驗科取血，準備宮腔填塞何余：是何：11.10雙人核對，輸備懸浮紅細胞1u李：11.15：神智清，BP：85/53 P 89/分。毛細血管充盈時間好轉，子宮收縮不佳。宮底平臍，陰道出血量300毫升，請準備宮腔填紗何：是，以準備宮腔填紗用物余李：進行操作何：11.26分雙人核對輸備懸浮紅細胞1u李：操作完畢，請陳再次評估生命體征陳：再次評估，BP：96/60 P；88次/分呼吸22次/分，宮底臍下一指，按壓宮底陰道出血5毫升李：1產婦生命體征平穩(wěn)，保暖，給予熱牛奶補充體能，專人護理2.注意觀察尿量，子宮收縮情況，陰道出血及生命體征3復查血常規(guī)，凝血，肝腎功能，待