除顫儀(日本光電)操作流程

1、除顫儀（日本光電）操作流程除顫儀（日本光電）【操作流程】1.廠素質(zhì)要求：衣帽整齊、態(tài)度嚴肅、動作敏捷評估患者：病情、抽搐、發(fā)紺；心電監(jiān)護，出現(xiàn)“室顫、室撲”，立即匯報醫(yī)生告知家屬：除顫的目的及注意事項用物準備：2.操作前電4.5.環(huán)境準備:除顫儀（呈充電備用狀態(tài)）、電極片、導(dǎo)電 糊、紗布、生理鹽水安全、安靜、拉屏風(fēng)或圍簾、請家屬離開，在醫(yī)生指導(dǎo)下除顫/ 1.核對床號,姓名2. 患者平臥，解開衣扣，去除身上金屬物品3將除顫儀旋鈕旋至監(jiān)護檔位，接模擬導(dǎo)聯(lián),選擇H導(dǎo)聯(lián)及合適振幅4. 根據(jù)醫(yī)囑選擇除顫能量（旋鈕旋至所需能量檔位）,首次一般選用150J操作中 5.取電板涂導(dǎo)電糊：Z字形均勻涂抹，厚薄均勻

2、、不外溢6.按下充電按鈕開始充電7.安放電板位置：標準位：左鎖骨中線第五肋間右鎖骨中線第二肋間8. 再次確認患者心電監(jiān)護為室顫，囑他人勿靠貼床沿9. 電板緊貼患者皮膚，施加壓力，雙手同時按壓放電按鈕10. 立即觀察心電監(jiān)視器，如恢復(fù)竇性心律，除顫成功12.擦去胸部導(dǎo)電糊，觀察有無皮膚灼傷L13.整理衣物，絕對臥床休息操作后 1.關(guān)閉除顫儀，擦干電板，充電備用“2 洗手，記錄【操作規(guī)程】一、適應(yīng)范圍1. 室顫、室撲2. 無法識別R波的快速室性心動過速3. 異位快速心律失常二、禁忌使用范圍1慢性房顫，病程1年2慢性風(fēng)濕性心臟病，或者嚴重心功能不全3. 合并洋地黃中毒或者嚴重電解質(zhì)紊亂4. 心肌炎急

3、性期、心房內(nèi)血栓或血栓栓塞史5. 房撲、房顫或室上性心律失常伴高度房室傳導(dǎo)阻滯者三、參數(shù)設(shè)定雙相波：首次除顫采用低能量150J，最高不超過200J。四、注意事項1. 若心電顯示為細顫，應(yīng)堅持心臟按壓或用1%腎上腺素1ml靜脈推 注，35分鐘后可重復(fù)一次，使細顫波轉(zhuǎn)為粗波后，方可施行電 除顫。2. 電極板導(dǎo)電糊涂抹均勻，電極板放置位置正確，貼緊皮膚，勿留縫隙，以免灼傷。3. 放電時確認周圍人員無直接或間接接觸病人4. 一次除顫不成功，每隔5分鐘除顫一次，原則上不超過 3次，兩 次除顫間隔期，應(yīng)對病人實施胸外心臟按壓術(shù)，維持病 人的基本血液循環(huán)。5. 禁忌電極板對空氣放電及電極板面對面放電。五、不

4、良反應(yīng)：1. 局部皮膚灼傷紅腫、疼痛預(yù)防：1）除顫電擊時，電極要與皮膚充分接觸，勿留縫隙。2）均勻涂抹導(dǎo)電糊。3）遠離床邊。4）去除患者金屬物品，除顫部位無敷料無潮濕。處理：1）輕者一般無需特殊處理，清潔皮膚，涂燙傷油。2）重者皮膚傷口按外科換藥處理。2. 血栓脫落引起心、肺、腦、下肢栓塞預(yù)防：對懷疑心房有血栓者，電除顫前后抗凝治療。處理：1）酌情溶栓。2）觀察局部血液循環(huán)情況。3. 心律失常預(yù)防:同步電復(fù)律前先用洋地黃控制心率（直至復(fù)律前12天停用）,同 時服用奎尼丁、普魯卡因酰胺等藥物以防心律失常復(fù)發(fā)。處理：1）應(yīng)用藥物治療。2）若為室性心律失常，先行電除顫，再行藥物治療。4. 心肌損害預(yù)防：電擊能量勿過大，次數(shù)勿過多。處理：1）血壓持續(xù)降低，用升壓藥。2）營養(yǎng)心肌治療。六、常見故障及處理1. 監(jiān)視器黑屏，不能除顫，不能記錄1）使用備用電池2）低壓電源本身問題，通知醫(yī)學(xué)設(shè)備科報修2. 監(jiān)視器只顯示一條直線，無 ECG顯示1）檢查電極與人體接觸是否良好，導(dǎo)聯(lián)線是否有損壞，及時調(diào)整2）監(jiān)視器本身電路故障，通知醫(yī)學(xué)設(shè)備科報修3）按鍵不起作用，參數(shù)無法設(shè)置和改變通知醫(yī)學(xué)設(shè)備科報修4）電