藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)期末復(fù)習(xí)題綱課件

1、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)復(fù)習(xí)題,1,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)期末復(fù)習(xí)題綱,一、名詞解釋（4題，共20分）,醫(yī)療成本 非醫(yī)療成本 機(jī)會(huì)成本 消費(fèi)者剩余 資金的時(shí)間價(jià)值 質(zhì)量調(diào)整生命年 敏感性分析 貼現(xiàn),2,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)期末復(fù)習(xí)題綱,二、簡(jiǎn)答題（2題，共20分）,1、什么是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)？其研究?jī)?nèi)容是什么？ 2、簡(jiǎn)述人力資本法的含義、優(yōu)點(diǎn)和爭(zhēng)議。 3、簡(jiǎn)述意愿支付法的含義、優(yōu)點(diǎn)及爭(zhēng)議。 4、在效果測(cè)量中，常用的急性病和慢性病的藥物治療效果指標(biāo)分別是什么？ 5、在不確定性分析中，傳統(tǒng)的和現(xiàn)行的風(fēng)險(xiǎn)分析方法分別有哪些？,3,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)期末復(fù)習(xí)題綱,1、什么是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)？其研究?jī)?nèi)容是什么？,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是研究如何以有限的藥物資源實(shí)現(xiàn)最大限

2、度的健康效果改善。 研究?jī)?nèi)容： 1. 研究藥物資源利用的經(jīng)濟(jì)效果，對(duì)藥物資源的利用程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。 2. 研究提高藥物資源利用程度與利用效率的途徑與方法，從深層次上提高藥物資源的配置和利用效率。 3. 研究醫(yī)藥和經(jīng)濟(jì)的相互關(guān)系，探討醫(yī)藥與經(jīng)濟(jì)相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展的途徑。,4,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)期末復(fù)習(xí)題綱,2、簡(jiǎn)述人力資本法的含義、優(yōu)點(diǎn)和爭(zhēng)議。,含義：通常用患者在健康產(chǎn)出時(shí)間內(nèi)恢復(fù)或增加的工資收益的現(xiàn)值來(lái)計(jì)量項(xiàng)目的健康產(chǎn)出效益。 優(yōu)點(diǎn)：較強(qiáng)客觀性，較易采集數(shù)據(jù)，易于定量分析。 爭(zhēng)議： 1.健康時(shí)間內(nèi)的工資收入不足以客觀全面地反映項(xiàng) 目的實(shí)際產(chǎn)出。 2.勞動(dòng)力市場(chǎng)存在性別歧視、種族歧視等問(wèn)題。 3.未考慮患

3、者病痛減輕、精神狀態(tài)改善的價(jià)值。,5,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)期末復(fù)習(xí)題綱,3、簡(jiǎn)述意愿支付法的含義、優(yōu)點(diǎn)及爭(zhēng)議。,含義：患者或付費(fèi)方對(duì)獲得診治或醫(yī)藥干預(yù)項(xiàng)目的健康產(chǎn)出或者避免和減少發(fā)生某些不利結(jié)果所愿意支付的最高價(jià)格。 優(yōu)點(diǎn)：考慮的項(xiàng)目健康產(chǎn)出比較全面，不僅僅限于生產(chǎn)力方面的變化和差異。 爭(zhēng)議：1.支付意愿受付費(fèi)方支付能力的影響。 2.調(diào)查和收集的支付意愿數(shù)據(jù)受情境假設(shè)、提問(wèn)方式等因素影響較大。 3.試圖將人的健康問(wèn)題貨幣化，可能面臨著來(lái)自倫理和情感方面的反對(duì)。,6,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)期末復(fù)習(xí)題綱,4、在效果測(cè)量中，常用的急性病和慢性病的藥物治療效果指標(biāo)分別是什么？,常用效果測(cè)量指標(biāo) 急性病藥物治療效果指標(biāo)：治愈

4、率、好轉(zhuǎn)率、病死率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、疾病治愈或康復(fù)的時(shí)間等。 慢性病藥物治療效果指標(biāo)：一般選用生理和生化指標(biāo)，如對(duì)于高血壓患者收縮壓和舒張壓降低的幅度、血脂和血清膽固醇等生化指標(biāo)的改變。,7,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)期末復(fù)習(xí)題綱,5、在不確定性分析中，傳統(tǒng)的和現(xiàn)行的風(fēng)險(xiǎn)分析方法分別有哪些？,傳統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)分析方法 根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整回收期 根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整收益率 根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整投入變量 現(xiàn)行的風(fēng)險(xiǎn)分析方法 解析法 模擬法 決策樹(shù)法,8,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)期末復(fù)習(xí)題綱,三、計(jì)算題（3題，共45分）,【例1】,某制藥公司A項(xiàng)目十年間的現(xiàn)金流量如下表所示，已知貼現(xiàn)率為10%，請(qǐng)將表格填寫(xiě)完整，并計(jì)算出該項(xiàng)目的凈現(xiàn)值NPV。,某項(xiàng)目現(xiàn)

5、金流量,單位：萬(wàn)元,9,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)期末復(fù)習(xí)題綱,10,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)期末復(fù)習(xí)題綱,某城市6080歲有10萬(wàn)人，其中有結(jié)腸癌患者100人，現(xiàn)有兩種不同方法可進(jìn)行結(jié)腸癌篩選，請(qǐng)用成本效果分析方法（CEA）對(duì)兩個(gè)方案進(jìn)行評(píng)價(jià)和選擇。 兩種治療方案如下： 方案A：大腸指檢（不存在假陽(yáng)性） 方案B：大便隱血（由于存在假陽(yáng)性，外加鋇鹽灌腸）,【例2】,11,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)期末復(fù)習(xí)題綱,方案A： 成本1000002200000（元） 效果100例10%10（例） 每查出一例患者的成本2000001020000（元）,12,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)期末復(fù)習(xí)題綱,方案B： 10萬(wàn)人中假陽(yáng)性人數(shù) （100000100）10%9990（

6、例） 100名患者被檢查出真陽(yáng)性的人數(shù) 10080%80（例） 大便隱血成本1000000.550000（元） 因陽(yáng)性（真假）需做鋇鹽灌腸成本 （809990）80805600（元） 總成本50000805600855600（元） 效果10080%80（例） 每查出一例患者的成本8556008010659（元）,13,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)期末復(fù)習(xí)題綱,某公司A項(xiàng)目十年間的凈現(xiàn)金流量如下表所示，已知貼現(xiàn)率為10%，且該項(xiàng)目壽命為10年，請(qǐng)將表格后兩欄填寫(xiě)完整，并計(jì)算出該項(xiàng)目的動(dòng)態(tài)投資回收期。,【例3】,14,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)期末復(fù)習(xí)題綱,15,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)期末復(fù)習(xí)題綱,16,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)期末復(fù)習(xí)題綱,動(dòng)態(tài)投資回收期

7、計(jì)算表,單位：萬(wàn)元,17,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)期末復(fù)習(xí)題綱,18,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)期末復(fù)習(xí)題綱,假定某投資方案在其壽命期內(nèi)可能出現(xiàn)的五種狀態(tài)的凈現(xiàn)金流量序列及其發(fā)生概率如下表所示。各年份凈現(xiàn)金流量之間互不相關(guān)，基準(zhǔn)折現(xiàn)率為10%，求方案凈現(xiàn)值的期望值、方差與標(biāo)準(zhǔn)差。,不同狀態(tài)的發(fā)生概率及凈現(xiàn)金流量序列,單位：萬(wàn)元,【例4】,19,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)期末復(fù)習(xí)題綱,20,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)期末復(fù)習(xí)題綱,21,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)期末復(fù)習(xí)題綱,（1）病例選擇 數(shù)據(jù)來(lái)源：某醫(yī)院19971999年泌尿系統(tǒng)感染住院病例351例。 A方案組75例，B方案組159例，C方案組117例。 （2）治療方案 方案A：靜脈滴注頭孢三嗪鈉2.0g，1次/日 氨

8、芐西林鈉1.5g，1次/日 （8天為一療程）,泌尿系統(tǒng)感染三種治療方案的成本效果分析,【例5】,22,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)期末復(fù)習(xí)題綱,方案B：口服氟哌酸0.2g，3次/日 靜脈滴注環(huán)丙沙星注射液400mg，1次/日 （7天為一療程） 額外 靜脈滴注頭孢三嗪鈉3.0g，1次/日 （7天為一療程） 方案C：口服阿莫西林500mg，3次/日 靜脈滴注頭孢唑啉鈉3.0g，1次/日 （6天為一療程） 額外 靜脈滴注頭孢哌酮鈉3.0g，1次/日 （5天為一療程）,23,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)期末復(fù)習(xí)題綱,（3）療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效（治愈）、有效、微有效、無(wú)效 （4）成本確定 假定暫不計(jì)間接成本和無(wú)形成本，且三種治療方案的診療和檢驗(yàn)

9、過(guò)程相同，即診療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)基本相同。 成本=藥品成本+床位成本,24,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)期末復(fù)習(xí)題綱,床位成本：以1999年該醫(yī)院普通床位費(fèi)12元/天計(jì)算。,25,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)期末復(fù)習(xí)題綱,三種方案的成本,方案A： （51.75229.52）81281396 方案B： 最初成本：（0.3316.12）7127315.7 額外成本：51.75371271170.75 方案C： 最初成本：（1.9035.606）6126307.8 額外成本：79.80451251656,26,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)期末復(fù)習(xí)題綱,（5）決策樹(shù)分析 治療成本 A：1396（元） B：315.7 1170.750.47=865.95（元）

10、C：307.816560.33=854.28（元） 治愈率 A：0.88 B：0.530.470.84=0.93 C：0.670.330.85=0.95 治愈1例患者的期望成本 A：13960.88=1586.36（元） B：865.950.93=931.13（元） C：854.280.95=899.24（元）,治愈率最高,期望成本最低,27,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)期末復(fù)習(xí)題綱,1,2,4,3,5,6,8,7,有效（0.12）,有效（0.47）,有效（0.33）,有效（0.15）,有效（0.16）,顯效（0.88）,顯效（0.53）,顯效（0.84）,顯效（0.85）,顯效（0.67）,改用藥物,改用藥物,方案A,方案B,方案C,28,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)期末復(fù)習(xí)題綱,四、畫(huà)圖題,【例1】在一個(gè)高危婦女人群中對(duì)乳腺癌采用兩種方案： 方案A是進(jìn)行篩檢試驗(yàn)，結(jié)果有4.79%呈陽(yáng)性，95.21%呈陰性；對(duì)于呈陽(yáng)性者，有59.5%的概率確診為乳腺癌，確診治療費(fèi)用為1000元，也有40.5%的概率確診為非乳腺癌，費(fèi)用為150元；對(duì)于呈陰性者，有0.2%的概率確診為乳腺癌，確診治療費(fèi)用為2000元，也有99.8%的概率確診為非乳腺癌，費(fèi)用為0元。 方案B是不進(jìn)行篩檢試驗(yàn)，結(jié)果有3%患乳腺癌，費(fèi)用為1700