日常急救知識大全

1、日常急救知識大全1.鼻出血 鼻出血時仰頭，非但止不住鼻血，反而會導致鼻血被吸入口腔和呼吸道。正確的做法是用手指捏住兩側鼻翼48分鐘，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔壓迫止血。如果這些方法仍不能止血，應立即去醫(yī)院就診。 2.醉酒 輕度醉酒者，可以讓其喝濃茶利尿，加速酒精的排泄。嚴重醉酒者，可讓其喝醋，并用手指壓迫其舌根催吐，以減少酒精的吸收。若上述處理效果不明顯，應送醫(yī)院處理。 3.中暑 輕中度中暑者，應將其迅速轉移到陰涼通風處靜臥休息，脫掉或解開衣服，用冷毛巾擦身，以迅速降低體溫?？勺屩惺钫吆纫恍鳆}水、清涼含鹽飲料。若患者出現(xiàn)神志不清、抽搐，應立即送醫(yī)院。 4.曬傷 夏天外出時，應做好防護工作，比

2、如搽防曬霜、撐遮陽傘等。當皮膚被烈日曬紅并出現(xiàn)紅腫、疼痛時，可用冷毛巾敷于患處，并適當涂一些滋潤霜。若皮膚上已有水皰，千萬不要挑破，應請醫(yī)生處理，以免繼發(fā)感染。 5.蜂蜇傷 外出郊游一旦被蜜蜂蜇傷，應小心地將殘留的毒刺拔出，輕輕擠捏傷口，擠出毒液，涂一點氨水或蘇打水。若是被黃蜂蜇傷，應涂醋酸水，以中和毒液。局部冷敷可減輕腫痛。若出現(xiàn)惡心、頭暈等異常反應，應立即去醫(yī)院就診。 6.游泳時，小腿抽筋 在水中發(fā)生小腿抽筋時，應立即上岸，伸直腿坐下，用手抓住大足趾向后拉，并按摩小腿肌肉。若不能立即上岸，應保持冷靜，屏住氣，在水中做上述動作。 7.不慎咬碎體溫表并吞服了水銀 體溫表內的水銀不慎被吞服后，汞

3、會與體內含巰基的酶和蛋白質結合，影響其活性，導致重金屬中毒。盡管體溫表內的汞含量不多，但服用后也會引起口腔炎、急性胃腸炎，表現(xiàn)為口腔糜爛、潰瘍，腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等。漱口后喝點蛋清或牛奶，不僅能清除口腔中的殘留汞，還能使蛋清或牛奶中的蛋白質與吞服的汞結合，起到保護胃黏膜、減少汞吸收的作用。 8.外傷出血 較小或較表淺的傷口，應先用冷開水或潔凈的自來水沖洗，但不要去除已凝結的血塊。 傷口處有玻璃片、小刀等異物插入時，千萬不要去觸動、壓迫和拔出，可將兩側創(chuàng)緣擠攏，用消毒紗布、繃帶包扎后，立即去醫(yī)院處理。 碰撞、擊打的損傷，有皮下出血、腫痛，可在傷處覆蓋消毒紗布或干凈毛巾，用冰袋冷敷半小時，再加

4、壓包扎，以減輕疼痛和腫脹。傷勢嚴重者，應去醫(yī)院。 傷口有出血，可用干凈毛巾或消毒紗布覆蓋傷處，壓迫1020分鐘止血，然后用繃帶加壓包扎，以不再出血為度，視情況去醫(yī)院處理。 9.刀割傷 如傷口不大，出血不多，傷口也較干凈，傷指仍能作伸屈活動，可用醫(yī)用碘消毒傷口及其周圍皮膚，待干后，再用消毒紗布或創(chuàng)可貼覆蓋包扎傷口。 若傷口大而深，應壓迫止血，同時立即去醫(yī)院治療。 如果手指不幸被切斷，應立即將傷指上舉，然后用干凈的紗布直接加壓包扎傷口止血。若血仍外流不止，也可在指根處緊纏止血帶（可用一般的清潔繩代替）止血，并將斷指用無菌布料包好，放入干凈的塑料袋中。除非斷指污染特別嚴重，一般不要自己沖洗，也不要用

5、任何液體浸泡斷指，立即去醫(yī)院救治。 10.燙傷 一旦發(fā)生燙傷，應立即用冷水沖洗或冷敷燙傷部位，持續(xù)15分鐘左右，以緩解疼痛，減輕燙傷程度。不要擅自在傷口處涂藥，更不能用涂醬油、植物油等土辦法處理傷口。若燙傷處有水皰，不要挑破，可用干凈紗布覆蓋，去醫(yī)院處理。 11.骨折 確定有骨折后，一定要對傷肢（指）作固定再送醫(yī)院，否則骨折斷端異常活動，會加重損傷。可因地制宜用木板、木棍、樹枝、竹竿、雜志等作為固定用的臨時夾板。若無上述材料，可將上肢固定在軀干上，下肢固定在對側的健肢上。 12.氣胸 有些人，特別是老年慢阻肺患者，在用力咳嗽、劇烈運動或大笑后，會發(fā)生氣胸，出現(xiàn)胸痛、深吸氣時加劇，并放射到肩背部

6、，嚴重時，還會出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等緊急情況。遇到這種情況，禁忌拍背和搬動患者，以免加重氣胸。應讓患者取半臥位，如家中備有氧氣，應立即吸氧，同時叫救護車。 13.癲癇發(fā)作 在救護車到來之前，可讓患者的頭側向一邊，以防止嘔吐物窒息。隨后，找一把金屬調羹或牙刷等不易咬碎的東西塞進他的上下牙之間，防止舌咬傷。對于成年人，最好在硬東西上裹一層毛巾或手帕，以免咬掉牙齒。 14.貓狗咬傷 一些人被動物抓咬后，身上只留有牙印或爪痕，認為沒傷口就不必處理，這種做法其實是很危險的。因為牙印或爪痕可能造成肉眼看不到的皮膚損傷，狂犬病病毒也有可能從傷口侵入。 注射疫苗應及早、足量?；颊弑仨氂谝斕?，咬傷后第3天

7、、第7天、第14天、第30天各肌肉注射一支疫苗。一定要注射在上臂三角肌或大腿內側，不能注射在臀部，以免影響疫苗效果。全程注射完畢10日后，應抽取靜脈血作抗體檢測。如果抗體滴度達到或超過3單位/毫升的標準，即代表獲得了免疫效果，如低于標準，應適當增加接種針數(shù)，以確保達到防病效果。 15.誤服滅鼠藥 滅鼠藥毒性成分不同，誤服后的臨床表現(xiàn)各異，如胃部不適、嘔吐、腹瀉、抽搐等，嚴重的可出現(xiàn)昏迷。喝水稀釋、催吐等方法皆難奏效，送醫(yī)院急診洗胃或對癥處理才是上策。 16.踝扭傷 踝關節(jié)扭傷后，不要繼續(xù)行走，也不要揉搓、轉動受傷關節(jié)，以免進一步加重損傷。應立即用冷毛巾或冰塊敷患處，有利消腫、止痛、緩解肌肉痙攣

8、。24小時后方可改為熱敷。如果懷疑有內出血，最好用彈性繃帶加壓包扎，但不要過緊，以免妨礙包扎部位以下的血液循環(huán)。如果懷疑有骨折，最好用夾板或就近找木棍固定受傷的踝關節(jié)，并盡快去醫(yī)院就診。 17.呼吸停止（人工呼吸） 首先，讓傷病員仰臥，將其頭后仰，確保呼吸道暢通。若其口內有血塊、嘔吐物、假牙等異物時，應盡快取出。隨后作人工呼吸：搶救者先深吸一口氣，然后捏住患者的鼻子，口對口像吹氣球樣為其送氣，注意不要漏氣。每隔5秒吹一次氣，反復進行。遇到嘴張不開或口腔有嚴重外傷者時，可從其鼻孔送氣作人工呼吸。 心跳停止（胸外按壓） 先讓患者躺在硬板床或平整的地上，解開其上衣，搶救者將一只手的掌根置于其胸骨下三

9、分之一的位置，另一只手重疊壓在手背上。搶救者兩臂保持垂直，以上身的重量連續(xù)向下按壓，頻率為每分鐘70次左右。按壓時，用力要適中，以每次按壓使胸骨下陷35厘米為度。注意，手掌始終不要脫離按壓部位。 心跳呼吸全無（心肺復蘇） 呼吸和心跳停止后，大腦很快會出現(xiàn)缺氧，4分鐘內將有一半的腦細胞受損。超過5體分鐘再施行心肺復蘇，只有1/4的人可能救活。 實施心肺復蘇時，首先用拳頭有節(jié)奏地用力叩擊患者前胸左乳頭內側的心臟部位23次，拳頭抬起時，離胸部2030厘米，以掌握叩擊的力量。若脈搏仍未恢復搏動，應立即連續(xù)做4次口對口人工呼吸，接著再做胸外心臟按壓。一人施行心肺復蘇時，每做15次心臟按壓，再做次人工呼吸

10、。兩人合作進行心肺復蘇時，先連做4次人工呼吸，隨后，一人連續(xù)做5次心臟按壓后停下，另一人做一次人工呼吸。 18.煤氣中毒 當發(fā)現(xiàn)有煤氣泄漏時，正確的做法是立即關閉煤氣，開窗透氣。搶救者在進入溢滿煤氣的房間前，應先吸足一口氣，然后用濕毛巾或手帕捂住口鼻，以防自己中毒。在煤氣沒有散盡前，不要開燈、按電鈴、打電話或使用打火機、火柴等，以免引發(fā)爆炸。然后，將中毒者移到通風的地方，松開中毒者的衣領、褲帶。觀察其意識、心跳和呼吸情況。如已沒有心跳和呼吸，立刻進行人工呼吸和胸外按壓；如還有心跳、呼吸，應立即撥打急救電話，送醫(yī)院進行高壓氧治療，以免留下后遺癥。 19.溺水 救護溺水者時，必須用救生圈、球或木板

11、等，除專職救生員外，即使會游泳的人，也不要徒手接近溺水者。溺水者獲救后，應立即檢查其呼吸、心跳。如呼吸停止，應馬上做人工呼吸，先口對口連續(xù)吹入4口氣，在5秒鐘內觀察其有無恢復自主呼吸，如無反應，應接著做人工呼吸，直至其恢復自主呼吸。如溺水者呼吸、心跳全無，應立即實施心肺復蘇。如溺水者喝入大量的水，可在其意識清醒時，用膝蓋抵住其背部，一手托住上腹部，另一手扒開其口讓其吐水，或救護者單腿跪地，讓溺水者臉朝下伏于膝蓋上吐水。 20.氣道異物（手捏喉嚨，面容窘迫、恐懼等是氣道異物的典型癥狀） 自救： 用力咳嗽法。先吸一口氣，然后用足力氣咳嗽，有時就可把異物從氣道內咳出。 腹部手拳沖擊法。將右手拇指關節(jié)

12、突出點頂住上腹部，相當于劍突與臍之間腹中線部位，左手緊握右手，然后用力向內作46次連續(xù)快速沖擊。 互救： 搶救者站在患者側后位，一手放置于患者胸部，另一手掌根部對準患者肩胛區(qū)脊柱上，用力給予連續(xù)46次急促拍擊。 嬰幼兒急救： 讓患兒騎跨并俯臥于急救者前臂上，頭要低于軀干，并將其胳膊放在自己大腿上，用另一手掌根部用力叩擊患兒的肩胛區(qū)46次。 21.頸椎損傷 如果懷疑傷員頸椎有損傷，應平抬傷員至擔架上，專人牽引、固定其頭部，并上頸托。一時無頸托時，應在傷員的頸部兩側各放一只沙袋或衣物，以防頭部扭轉或屈曲導致頸椎損傷加重。 22.脊柱骨折 應由34人在同一側同時托住傷員的頭、肩、臀和下肢，把傷員平托

13、起來，平臥在木板上，并用繃帶加以固定。傷者最好取俯臥位，并在胸腹部放一軟枕。嚴禁采用“搬頭搬腳”的抬抱方式移動或搬運傷者，也禁用普通的軟擔架搬運。 23.頭部撞傷 若傷員傷勢較重，已昏迷，搶救者應立即清除其口腔內的嘔吐物和血塊，將其頭轉向一側，牽拉出舌頭，以防窒息。血液沿鼻腔和耳道流出時，切勿用棉球、紗布或其他物品堵塞。 需要提醒的是，有時候，人不慎摔倒，枕部著地，表面看來局部無任何皮損，但顱底卻已發(fā)生骨折。傷者發(fā)生顱底骨折后，很快會因顱內出血而出現(xiàn)呼吸困難、惡心嘔吐、昏迷等嚴重癥狀。因此，當頭部被擊，伴惡心、嘔吐、耳鼻腔出血時，應立即就醫(yī)。 24.觸電 當發(fā)現(xiàn)有人觸電時，盡快找到電閘，切斷電

14、源是當務之急。如果暫時找不到電源，可就近找一樣絕緣的東西，如木棍或塑料管子，挑開觸電者與電源的接觸，然后檢查觸電者的反應。如果發(fā)現(xiàn)其已經(jīng)沒有了心跳和呼吸，應立即就地對其進行人工呼吸和胸外按壓，同時讓別人撥打急救電話。 此外，當意外發(fā)生時，如果身邊沒有醫(yī)用急救物品，就會錯失急救的良機。其實，只要開動腦筋，完全可以因地制宜。這里教你幾招，到時不妨一試。 1、長筒襪： 可在應急處理時作繃帶用。2、領帶，褲腰帶： 在骨折時，可固定夾板或當止血帶用。 3、干凈浴巾： 可作三角巾或厚敷料用。 4、手帕、手巾： 用電熨斗充分熨燙或在濕的情況下用微波爐高火消毒，可作消料用。 5、雜志、尺、厚包裝紙、傘、手杖：

15、 在骨折時可作夾板用。 6、保鮮膜： 除去表面幾圈后，可直接覆蓋在破潰的創(chuàng)面上，起暫時的保護作用，保鮮袋也可起類似作用。 7、安全套： 輕薄而且含有潤滑劑是非常理想的 割傷燙傷等傷口 覆蓋物。關于 地震災害現(xiàn)場救護 火災現(xiàn)場救護 預防擁擠踩踏要點 原子武器傷害 生物（細菌）武器傷害 化學毒劑傷害 以下是 止血 cpr較專業(yè)的 救護知識 為更加適應現(xiàn)場及時 、有效地搶救外傷出血傷員的需要 ，介紹以下幾種簡便可行 、有效的止血方法 。（一）指壓止血法指搶救者用手指把出血部位近端的動脈血管壓在骨骼上，使血管閉塞，血流中斷而達到止血目的。這是一種快速、有效的首選止血方法。止住血后，應根據(jù)具體情況換用其

16、他有效的止血方法，如填塞止血法，止血帶止血法等。這種方法僅是一種臨時的，用于動脈出血的止血方法，不宜持久采用。下面是根據(jù)不同的出血部位采用的不同的指壓止血法。1.顳動脈止血法 一手固定傷員頭部，用另一手拇指垂直壓迫耳屏上方凹陷處，可感覺的動脈搏動，其余四指同時托住下頜；本法用于頭部發(fā)際范圍內及前額、顳部的出血。2.頜外動脈止血法 一手固定傷員頭部，用另一手拇指在下頜角前上方約1.5厘米處，向下頜骨方向垂直壓迫，其余四指托住下頜；本法用于頜部及顏面部的出血。3.頸動脈止血法 用拇指在甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨外側與胸鎖乳突肌前緣之間的溝內搏動處，向頸椎方向壓迫，其余四指固定在傷員的頸后部。用于頭、頸、面

17、部大出血，且壓迫其他部位無效時。非緊急情況，勿用此法。此外，不得同時壓迫兩側頸動脈。4.鎖骨下動脈止血法 用拇指在鎖骨上窩搏動處向下垂直壓迫，其余四指固定肩部。本法用于肩部，眼窩或上肢出血。5.肱動脈止血法 一手握住傷員傷肢的腕部，將上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二頭肌內側溝搏動處，向肱骨方向垂直壓迫。本法用于手、前臂及上臂中或遠端出血。 6.尺、橈動脈止血法 雙手拇指分別在腕橫紋上方兩側動脈搏動處垂直壓迫。本法用于手部的出血。7.股動脈止血法 用兩手拇指重疊放在腹股溝韌帶中點稍下方、大腿根部搏動處用力垂直向下壓迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。8.?動脈止血法 用一手拇指

18、在?窩橫紋中點處向下垂直壓迫。本法用于小腿或足部出血。9.足背動脈與脛后動脈止血法 用兩手拇指分別壓迫足背中間近腳腕處（足背動脈），以及足跟內側與內踝之間處（脛后動脈）。本法用于足部出血。10.指動脈止血法 用一手拇指與食指分別壓迫指根部兩側，用于手指出血。（二）加壓包扎止血法傷口覆蓋無菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應大小的墊，置于無菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。這種方法用于小動脈以及靜脈或毛細血管的出血。但傷口內有碎骨片時，禁用此法，以免加重損傷。（三）填塞止血法用無菌的棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內，再用繃帶或三角巾等進行加壓包扎，松緊以達到止

19、血目的為宜。本法用于中等動脈。大、中靜脈損傷出血，或傷口較深、出血嚴重時，還可直接用于不能采用指壓止血法或止血帶止血法的出血部位。（四）止血帶止血法四肢較大動脈出血時救命的重要手段，用干其他止血方法不能奏效時。如使用不當可出現(xiàn)肢體缺血、壞死，以及急性腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。1.結扎止血帶的操作方法（1）充氣止血帶 如血壓計袖帶，其壓迫面積大，對受壓迫的組織損傷較小，并容易控制壓力，放松也方便。（2）橡皮止血帶 可選用橡皮管，如聽診器膠管，它的彈性好，易使血管閉塞，但管徑過細易造成局部組織損傷。操作時，在準備結扎止血帶的部位加好襯墊，以左手拇指和食、中指拿好止血帶的一端，另一手拉緊止血帶圍繞肢體

20、纏繞一周，壓住止血帶的一端，然后再纏繞第二周，并將止血帶末端用左手食、中指夾緊，向下拉出固定即可。還可將止血帶的末端插入結中，拉緊止血帶的另一端，使之更加牢固。（3）絞緊止血法 如無橡皮止血帶，可根據(jù)當時情況，就便取材，如三角巾、繃帶、領帶、布條等均可，折疊成條帶狀，即可當做止血帶使用。上止血帶的部位加好襯墊后，用止血帶纏繞，然后打一活結，再用一短棒、筷子、鉛筆等的一端插人活結一側的止血帶下，并旋轉絞緊至停止出血，再將短棒、筷子或鉛筆的另一端插入活結套內，將活結拉緊即可。2.注意事項（1）止血帶不宜直接結扎在皮膚上，應先用三角巾、毛巾等做成平整的襯墊纏繞在要結扎止血帶的部位，然后再上止血帶。（

21、2）結扎止血帶的部位在傷口的近端（上方）。上肢大動脈出血應結扎在上臂的上13處，避免結扎在中13處以下的部位，以免損傷橈神經(jīng)；下肢大動脈出血應結扎在大腿中部。而在實際搶救傷員的工作中，往往把止血帶結扎在靠近傷口處的健康部位，有利于最大限度地保存肢體。（3）結扎止血帶要松緊適度，以停止出血或遠端動脈搏動消失為度。結扎過緊，可損傷受壓局部，結扎過松，達不到止血目的。（4）為防止遠端肢體缺血壞死，原則上應盡量縮短使用止血帶的時間，一般止血帶的使用時間不宜超過23小時，每隔4050分鐘松解一次，以暫時恢復遠端肢體血液供應。松解止血帶的同時，仍應用指壓止血法，以防再度出血。止血帶松解13分鐘后，在比原來

22、結扎部位稍低平面重新結扎。松解時，如仍有大出血者或遠端肢體已無保留可能，在轉運途中可不必再松解止血帶。（5）結扎好止血帶后，在明顯部位加上標記，注明結扎止血帶的時間，盡快運往醫(yī)院。（6）解除止血帶，應在輸血輸液和采取其他有效的止血方法后方可進行。如組織已發(fā)生明顯廣泛壞死時，在截肢前不宜松解止血帶。身體內沒有“氧庫” 生理學家早就指出，人體對于氧氣的需求是很高的，尤其是嬌嫩的腦組織、勤勞的心肌。如果體內血液循環(huán)停止，就意味著血液供應中斷，而腦的剩余氧氣僅夠腦細胞用10秒鐘，心臟的剩余氧只夠心臟心縮跳動幾下。 心臟的工作維系著生命，為挽救生命，必須恢復業(yè)已中斷的心跳和呼吸，暫時用人工的力量使心臟擠

23、出血液，維持血液循環(huán)；使肺臟一呼一吸，吐放二氧化碳，吸進氧氣。這樣，含氧的血液在全身循環(huán)，灌注著組織細胞。在這個人工維持的心跳呼吸的過程中，也在刺激或稱“喚起”心跳呼吸自行恢復功能。 “喚起”自主心跳和呼吸的可能性是大大地存在著的。因為我們面對的是急癥，是意外傷害，是傾刻間造成的停頓狀態(tài)，并非疾病已發(fā)展到不可救藥，只要搶救方法正確，爭分奪秒，挽救生命是可能的。 關鍵是一個“急”字 對于心肺復蘇的操作方法等內容，我們在以后會陸續(xù)介紹，在這里，主要是理解急救中的“急”字。 前面已講過身體內沒有氧庫，腦細胞在常溫下如果缺血缺氧4分鐘以上，就會受到損傷，超過10分鐘，腦細胞損傷十分嚴重，幾乎是“不可逆

24、”即“無法恢復”的。這樣，即使僥幸被救活，智力也將受到極大影響，甚至成為沒有任何意識的“植物人”。所以國內外專家們幾乎眾口一詞地提示我們：循環(huán)停止4分鐘內實施正確的CPR效果好；46分鐘予以CPR者，部分有效；610分鐘行CPR者，少有復蘇者；超過10分鐘者，幾乎無成功可能。 由此可見，遇到心跳呼吸停止的病人，在醫(yī)生到達之前，我們要抓住寶貴時間，立即進行心肺復蘇。此時“時間就是生命”表達最為準確。心肺復蘇分為心復蘇恢復心跳，肺復蘇恢復呼吸。下面分別給以介紹。 心臟復蘇術即是恢復心跳的方法。用人工的力量來幫助心臟跳動，最終達到自主心跳的目的。心復蘇術過去只提到心臟擠壓(按摩)的方法。這里要強調的

25、是在擠壓前，還應有一個重要的內容即胸外叩擊。為了說明這一搶救措施，有必要先簡單地介紹一下正常的血液循環(huán)的知識。 一、血液循環(huán)的概念 心血管系統(tǒng)是由心臟、動脈、靜脈、毛細血管組成。心臟是血液流動的動力泵，動脈將心臟排出的血液送往全身，營養(yǎng)組織細胞。動脈血(除肺動脈外)內血氧含量高，呈鮮紅色。動脈又分為大、中、小動脈，管壁由收縮性較強的平滑肌纖維組成，可以協(xié)調心臟將血液一浪一浪地輸送到毛細血管網(wǎng)。 靜脈收集來自全身各處的毛細血管網(wǎng)的血液，送回心臟，靜脈也分為大、中、小靜脈。靜脈血(除肺靜脈外)含二氧化碳較多，呈暗紅色。靜脈自下而上回流靠靜脈瓣和肌肉收縮的作用。 毛細血管處于動靜脈之間，管壁最薄，管

26、徑最小，遍布全身，是微循環(huán)的主要組成部分，也是物質和氣體交換的場所。 維持全身血液的川流不息的主要動力來自心臟正常的工作。心臟有規(guī)律地收縮，在舒張時，血液匯集至心臟；收縮時，血液被擠向動脈全身。因為種種病因引起心臟收縮舒張功能嚴重紊亂，出現(xiàn)一種稱為“心室纖維性顫動”的心律失常時，生命岌岌可危。 二、心室顫動心復蘇的信號 正常時心跳節(jié)律整齊，強弱一致，均勻地不休止地跳動。心臟一般近似本人拳頭大小，一晝夜能排出7噸多重的血液。心臟總共只有200多克，它能做這么大的功，原因之一也應歸功于心臟傳導系統(tǒng)。 當心肌和心臟傳導系統(tǒng)發(fā)生嚴重病變時，心臟就會發(fā)生節(jié)律紊亂，心房心室“各自為政”，心肌纖維跳動失去節(jié)

27、律。這時的心臟沒有收縮舒張功能，出現(xiàn)一種稱為心室纖顫(簡稱室顫)的現(xiàn)象。人在臨終前心臟往往處在“室顫”這一階段，稍一拖延心臟就徹底停止跳動。室顫時在心電圖上可以看到彎彎曲曲的圖形，臨床上只能靠經(jīng)驗來判斷。室顫到心跳停止之間非常短暫，胸前叩擊就是消除室顫的一種簡便方法。 三、胸外叩擊法 在某些嚴重傷病和意外發(fā)生時，病人呼吸微弱，面色蒼白青紫，大叫一聲，全身抽動，口吐白沫，神志不清，這就很可能是發(fā)生了室顫。一般急性心肌梗塞、藥物中毒、觸電、淹溺病人可以見到。 懷疑病人發(fā)生室顫時，立即將手握成拳狀，在胸骨中下段，距胸壁1525厘米，較為有力地叩擊12下。 相當于100200焦耳的直流電，有時可以起到

28、除顫的作用，使病人恢復心跳和神志。叩擊無效則不再進行，隨即進行胸外心臟擠壓。 室顫一般是用除顫器去除，這在裝備良好的救護車和醫(yī)院里是不難做到的，稱“非同步電擊除顫”。在家庭中，拳頭的叩擊有時也能發(fā)揮奇特的除顫作用。 心復蘇術胸外心臟擠壓 目前國內對胸外心臟擠壓還有“心臟按摩”、“心臟按壓”的叫法。我們認為，用胸外心臟擠壓或簡稱心臟擠壓最為確切、形象，容易使人理解，而“按摩”手法上與心臟擠壓大相徑庭。 任何原因導致的心臟跳動停止，首先要進行的就是心臟擠壓術。室顫時最初除顫后隨之進行的也是胸外心臟擠壓術。這在CPR技術中是關鍵的一環(huán)。 一、胸外心擠壓的意義 胸外心臟擠壓，顧名思義是在胸廓外用人工的

29、力量通過胸壁間接地壓迫心臟，從而使心臟被動收縮和舒張，擠壓血液到血管維持血液循環(huán)。盡管心臟深居胸腔內，但是心包緊靠著胸骨和肋骨后方。如果我們在胸骨肋骨表面施加較大的力量，使胸肋骨下陷34厘米，這種外力就能使胸肋骨下方的心臟受到擠壓，達到使心臟被動心縮的目的。在擠壓心臟時，心臟的血液被擠向大動脈內，然后送到全身；放松擠壓時，下陷的胸骨、肋骨又恢復到原來位置，心臟被動舒張，同時胸腔容積增大，胸腔負壓增加，吸引靜脈血回流到心臟，使心室內流滿了血液，然后再擠壓，再放松，反復進行，維持血液循環(huán)。 大量的實踐經(jīng)驗和研究表明，只要胸外擠壓心臟及時，方法正確，同時配合有效的口對口吹氣(人工呼吸)，胸外心臟擠壓

30、效果并不比開胸直接進行心臟擠壓的效果差。所以，人人應力爭學會這種簡單有效的使心臟復跳的救命方法。 二、病人的體位 進行胸外心臟擠壓的病人應取平臥位。根據(jù)當時的情況，不要亂加搬動，可以盡量就近就便。這里，特別要指出的是平臥的具體情況。我們發(fā)覺在家庭爭救中，常常是“臥不恰當”，如病人平臥在沙發(fā)床、彈簧床、棕床上。病人臥在柔軟的物體上，直接影響了胸外心臟擠壓的效果。因此，必須將病人盡可能在平臥在“硬”物體上，如地板上、木板床上，或背部墊上木板，這樣才能使心臟擠壓行之有效。 三、胸外心臟擠壓的方法 救護人站(或跪)在病人一側，左手放在胸骨中下段，這個部位相當于兩乳頭連線正中間。有口訣曰“中指對凹膛，當

31、胸一手掌”，即指將手的中指對著病人頸部下方的凹陷處(相當于天突穴位)，手放在胸廓的正中處，手掌的根部正好是擠壓的部位。另一只手壓在左手上以助其加壓。雙手重疊再憑借救護人體重的力量，有節(jié)奏地沖擊性地進行擠壓HBjj3;(圖3)H使胸廓下陷35厘米，然后放松，反復進行，每分鐘擠壓6080次，堅持擠壓到心臟恢復自主跳動。擠壓速度可根據(jù)情況(小兒、老年人，運用上述速度無效)提高到每分鐘100次左右，有時可見效。目前，有一種胸外心臟擠壓器又叫心臟泵，逐漸代替了徒手心臟擠壓的功能。 應該注意的是，進行擠壓時不是整個手掌施壓，而是手掌的掌根部用力，并局限在胸骨下段，不可范圍過大，以免壓斷肋骨，刺傷心肺或擴展

32、到肝脾的破裂損傷。 當胸外心臟擠壓有效時，可摸到脈搏的搏動，尤其是頸動脈搏動，隨擠壓節(jié)律出現(xiàn)。當感覺病人的脈搏已恢復，表明心復蘇成功，可停止進行心臟擠壓，否則繼續(xù)進行。 心臟擠壓常與口對口人工呼吸同時進行，每吹一口氣，做5次心臟擠壓。如一人操作，可先吹兩口氣，再體積10次心臟擠壓。 對兒童進行心肺復蘇時，心臟擠壓只用一只手，嬰幼兒只用兩個手指。用力要輕，深度2.53.0厘米即可(嬰幼兒152.0)。每分鐘擠壓100次。與人工呼吸同時進行者，每吹2口氣，擠壓15次，擠壓部位在胸骨中段。 當胸外心臟擠無效還可送醫(yī)院做開胸心臟擠壓術，但在送院途口不得停止胸外心臟擠壓。 口對口吹氣，就是口對口人工呼吸

33、。當病人呼吸停止，而心跳也隨之停止或還有微弱的跳動，用人工的方法幫助病人進行呼吸活動，達到氣體交換的目的?？趯谌斯ず粑Ｓ迷谀缢?、觸電、煤氣中毒、縊死呼吸停止的現(xiàn)場。等醫(yī)生到來時，取而代之以人工呼吸機輔助呼吸。人工呼吸對挽救以上病人的生命是舉足輕重的，否則即使心跳恢復了，呼吸不恢復，心跳也不能持久。所以在心肺復蘇過程中，心臟擠壓和建立人工呼吸缺一不可。 一、呼吸的過程 呼吸過程，我們可從呼吸通路和呼吸內容兩個方面來了解。 呼吸通路確切講應包括整個呼吸系統(tǒng)。鼻腔(也包括口腔)是呼吸系統(tǒng)的大門，然后是咽喉。咽喉是氣管和食管的叉路口，氣體和食物在此分道揚鑣，各奔前程。再往下是喉，然后是氣管、支氣管、細支氣管。咽喉到氣管任何部位的梗阻都可以引起呼吸停止。氣管連同它無數(shù)細微分支，非常像一棵枝葉繁茂的大樹，因而在醫(yī)學上稱之為支氣管樹。但它是一棵根向上、樹枝朝下的空心樹。左右支氣管像這棵樹的兩個大分枝，經(jīng)過幾級分支到末端為肺泡。 肺泡，是無