心肺復(fù)蘇的方法和具體實(shí)施步驟

1、疾病與健康1.簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇急救的步驟和方法？常溫下，大腦缺氧46分鐘就可能造成無(wú)法恢復(fù)的損傷甚至死亡。當(dāng)病人停止呼吸、心跳時(shí)，要馬上撥打急救電話，并及時(shí)對(duì)病人實(shí)施心肺復(fù)蘇搶救，這樣就有可能維持病人的生命。心跳、呼吸驟停的急救，簡(jiǎn)稱心肺復(fù)蘇，通常采用人工胸外擠壓和口對(duì)口人工呼吸方法。單人徒手的具體救護(hù)步驟：1、判斷意識(shí):先在病人耳邊大聲呼喚“喂！您怎么啦？”再輕輕拍病人的肩部，如病人對(duì)呼喚和輕拍沒(méi)反應(yīng)，可判斷病人無(wú)意識(shí)。2、呼救求援:當(dāng)判斷病人無(wú)意識(shí)時(shí)，應(yīng)立刻求助他人幫忙，并撥打急救電話。3、調(diào)整體位：對(duì)于意識(shí)不清者，讓病人仰臥位，放在堅(jiān)硬的平面上（如水泥地面等）。4、打開(kāi)氣道：用最快的時(shí)間

2、，先將病人衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶等解開(kāi)，用手帕或毛巾等摳除病人口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔吐物等異物。開(kāi)放氣道有下面三種方法，無(wú)論采取哪種方法，均應(yīng)使耳垂與下頜角的連線和病人仰臥的平面垂直，氣道方可開(kāi)放。在復(fù)蘇操作的全過(guò)程中，應(yīng)使氣道始終處于開(kāi)放狀態(tài)。常用開(kāi)放氣道方法如下：（1）仰頭提頦法 亦稱“壓額舉頦法”，如無(wú)頸椎損傷，可首選此法。站立或跪在病人身體一側(cè)，用一手小魚(yú)際放在病人前額向下壓迫；同時(shí)另一手食、中指并攏，放在頦部的骨性部分向上提起，使得頦部及下頜向上抬起、頭部后仰，氣道即可開(kāi)放。（2）仰頭托頜法 亦稱“壓額舉頜法”，站立或跪在病人身體一側(cè)，用一手小魚(yú)際放在病人前額向下壓迫；另一手拇指與食、中指

3、分別放在兩側(cè)下頜角向上托起，使頭部后仰，氣道即可開(kāi)放。在實(shí)際操作中，此法優(yōu)于其他方法，不僅效果可靠，而且省力、不會(huì)造成或加重頸椎損傷。（3）雙手拉頜法 如已發(fā)生或懷疑頸椎損傷，選用此法可避免加重頸椎損傷，但不便于口對(duì)口吹氣。站立或跪在病人頭頂端，肘關(guān)節(jié)支撐在病人仰臥的平面上，兩手分別放在病人頭部?jī)蓚?cè)，分別用兩手食、中指固定住病人兩側(cè)下頜角，小魚(yú)際固定住兩側(cè)顳部，拉起兩側(cè)下頜角，使頭部后仰，氣道即可開(kāi)放。5、判斷呼吸：一看、二聽(tīng)、三感覺(jué)。所謂看，就是看病人胸部有無(wú)起伏；聽(tīng)，就是耳朵貼在病人口鼻處聽(tīng)有無(wú)喘息；感覺(jué)，就將臉靠近病人面部感覺(jué)有無(wú)微弱的鼻息。同時(shí)心中默數(shù)：1001，1002，1003，1

4、004，1005，如果5秒鐘以內(nèi)沒(méi)有呼吸，就可以判斷為呼吸停止。6、人工呼吸：口對(duì)口吹氣是一種快捷、有效的人工通氣方法，呼出氣體中的氧氣足以滿足病人的需要。如口腔嚴(yán)重?fù)p傷，不能口對(duì)口吹氣時(shí)，可口對(duì)鼻吹氣。（1）確定病人無(wú)呼吸后，立即深吸氣后用自己的嘴嚴(yán)密包繞病人的嘴，同時(shí)用食、中指緊捏病人雙側(cè)鼻翼，緩慢向病人肺內(nèi)吹氣兩次。（2）無(wú)氧氣供應(yīng)時(shí)，每次吹氣量7001000ml（或10ml/kg）, 每次吹氣持續(xù)兩秒鐘，吹氣時(shí)見(jiàn)到病人胸部明顯起伏即可；有氧氣供應(yīng)時(shí)（氧濃度40%），每次吹氣量400600ml（或67ml/kg）。（3）如果只進(jìn)行人工通氣，通氣頻率應(yīng)為1012次/分鐘。吹氣過(guò)程中，應(yīng)始終

5、觀察病人胸部有無(wú)起伏運(yùn)動(dòng)。吹氣時(shí)如無(wú)胸部起伏或感覺(jué)阻力增加，應(yīng)考慮到氣道未開(kāi)放或氣道內(nèi)存在異物阻塞。（4）專業(yè)人員也可選擇其他通氣方式，如球囊-面罩、氣管插管等。7、判斷有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)：對(duì)于非專業(yè)人員在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，不再要求通過(guò)檢查頸動(dòng)脈是否搏動(dòng)來(lái)決定是否需要進(jìn)行胸外心臟按壓或電除顫，而要求檢查其它體征，包括有無(wú)自發(fā)性呼吸、咳嗽及身體的自主運(yùn)動(dòng)等；但對(duì)于專業(yè)人員仍要求檢查脈搏，以確定循環(huán)狀態(tài)。檢查脈搏應(yīng)用食、中指觸摸頸動(dòng)脈（位于胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣），而絕不可選擇橈動(dòng)脈。檢查時(shí)間不得超過(guò)10秒鐘。如不能確定循環(huán)是否停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。8、胸外按壓：胸外心臟按壓是重建循環(huán)的重要方法，正確

6、的操作可使心排血量達(dá)到正常時(shí)的1/41/3、腦血流量可達(dá)到正常時(shí)的30%，這就可以保證機(jī)體最低限度的需要。（1）按壓原理 通過(guò)按壓胸骨，使胸腔內(nèi)壓力增高，促使心臟排血。放松時(shí)，胸腔內(nèi)壓力降低，且低于靜脈壓，從而使靜脈血回流于右心，即“胸泵原理”；另外，心臟直接受到擠壓也產(chǎn)生排血。放松時(shí)，心腔自然回彈舒張，使得靜脈血回流于右心，即“心泵原理”。（2）徒手胸外心臟按壓的操作方法操作時(shí)根據(jù)病人身體位置的高低，站立或跪在病人身體的任何一側(cè)均可。必要時(shí)，應(yīng)將腳下墊高，以保證按壓時(shí)兩臂伸直、下壓力量垂直。按壓部位：胸骨中下1/3交界處的正中線上或劍突上2.55cm處。常用以下兩種定位方法：a、用觸摸頸動(dòng)脈

7、的食、中指并攏，中指指尖沿病人靠近自己一側(cè)的肋弓下緣，向上滑動(dòng)至兩側(cè)肋弓交匯處定位，即胸骨體與劍突連接處；另一手掌根部放在胸骨中線上，并觸到定位的食指；然后再將定位手的掌根部放在另一手的手背上，使兩手掌根重疊；手掌與手指離開(kāi)胸壁，手指交叉相扣。b、一手掌根部中點(diǎn)與兩乳頭連線中點(diǎn)重疊，中指長(zhǎng)軸與兩乳頭連線平行一致；另一手掌根部重疊其上，雙手手指交叉相扣。按壓姿勢(shì) 兩肩正對(duì)病人胸骨上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲，肩、肘、腕關(guān)節(jié)成一垂直軸面；以髖關(guān)節(jié)為軸，利用上半身的體重及肩、臂部的力量垂直向下按壓胸骨。按壓深度 一般要求按壓深度達(dá)到45cm（嬰幼兒下陷12cm），可根據(jù)病人體型大小靈活掌握，按壓時(shí)

8、可觸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)即可。按壓頻率 按壓頻率為100次/分鐘。口對(duì)口吹氣與胸外心臟按壓的比例為230，即每做2次口對(duì)口吹氣后，立即做30次胸外心臟按壓。按壓注意事項(xiàng)：a、確保正確的按壓部位，既是保證按壓效果的重要條件，又可避免和減少肋骨骨折的發(fā)生以及心、肺、肝臟等重要臟器的損傷。b、雙手重疊，應(yīng)與胸骨垂直。如果雙手不重疊放置，則使按壓力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。c、按壓應(yīng)穩(wěn)定地、有規(guī)律地進(jìn)行。不要忽快忽慢、忽輕忽重，不要間斷，以免影響心排血量。d、不要沖擊式地猛壓猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要臟器的損傷。e、放松時(shí)要完全，使胸部充分回彈擴(kuò)張，否則會(huì)使回心血量減少。但手掌根部不要離開(kāi)胸壁，以保證按壓位置的準(zhǔn)確。f、下壓與放松的時(shí)間要相等，以使