氧化鋁全瓷冠與纖維樁聯(lián)合修復(fù)上前牙殘根殘冠的療效觀察

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減氧化鋁全瓷冠與纖維樁聯(lián)合修復(fù)上前牙殘根殘冠的療效觀察（作者：單位：郵編：）【摘要】為探討In-Ceram滲透氧化鋁全瓷冠與MACROOCKPOST千維樁聯(lián)合修復(fù)上前牙殘根殘冠的療效，分析選擇42顆上前牙殘根殘冠進(jìn)行完善的根管治療，用全瓷冠和纖維樁聯(lián)合修復(fù)，術(shù)后6、 12、18、24個(gè)月復(fù)診觀察情況。本組無冠折斷及脫位現(xiàn)象，修復(fù)體 外觀及固位良好，無明顯牙周病變，牙齦色澤、形態(tài)正常。表明In-Ceram滲透氧化鋁全瓷冠和MACRO LOCK POSTS樁聯(lián)合修復(fù)上 前牙殘根殘冠是集良好的生物相容性、機(jī)械性和美學(xué)性能于一體的較 好的牙齒美容修復(fù)方法?！娟P(guān)鍵詞】

2、全瓷冠；纖維樁；彈性模量筆者通過對42顆上前牙殘根殘冠進(jìn)行完善的根管治療，用 In-Ceram 滲透氧化鋁全瓷冠和MACROOCKPOST纖維樁聯(lián)合修復(fù)，取得比較滿 意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1材料和方法1.1 一般資料2006年1月至2008年1月我院口腔科門診修復(fù)上前牙殘根、 殘冠的患者38例，共計(jì)42顆患牙，其中年齡最小18歲，最大62歲， 男17例，女21例。1.2材料MACRO LOCK PO纖維樁，3M硅橡膠印模材，賀利氏超硬石膏。1.3臨床修復(fù)方法修復(fù)前所有殘根殘冠應(yīng)進(jìn)行完善的根管治療。患牙應(yīng)無叩痛、松動(dòng)，根尖區(qū)無瘺管或瘺管口完全閉合，一般觀察12周后開始制作。 制作前應(yīng)做常規(guī)牙片檢

3、查，了解牙體根管充填情況、牙根長度、根管 直徑、彎曲度等。在去盡齲損和薄壁弱尖的基礎(chǔ)上盡可能保留殘余牙體組織。參考X線片進(jìn)行根管預(yù)備，深度至根管長度的2/3,橫徑約是牙體橫徑的1 / 3。根尖應(yīng)至少保留3mm以上根充材料。選擇合適的纖維樁試樁， 磨去多余部分。根管酸蝕15s后用水沖洗、干燥。根管內(nèi)壁、MACROOCK POST纖維樁表面均勻涂布 2層ONSTEP黏結(jié)劑，光照10s。1 : 1 調(diào)和DU LINKMT雙重固化黏結(jié)劑基質(zhì)和催化劑黏結(jié)纖維樁， 光固化 樹脂核材料堆塑核的形態(tài)。按常規(guī)烤瓷冠進(jìn)行牙體預(yù)備、排齦、用 3M硅橡膠印模材制取印模，賀利氏超硬石膏灌制模型，送加工廠制 作In-Ce

4、ram滲透氧化鋁全瓷冠。試戴，黏接。1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1成功：患者無不適主述，牙齦色澤、形態(tài)正常，修復(fù)體完好，無 松動(dòng)、脫落現(xiàn)象，色澤自然，無食物嵌塞。失?。盒迯?fù)體松動(dòng)、脫落，瓷冠崩裂。2結(jié)果全瓷冠與纖維樁聯(lián)合修復(fù)上前牙殘根殘冠共 38例,42顆患牙。所有 患者對美觀效果滿意。術(shù)后6、12、18、24個(gè)月復(fù)診觀察無冠折斷及 脫位現(xiàn)象，修復(fù)體外觀及固位良好，無明顯牙周病變，牙齦色澤、形 態(tài)正常。成功率為100%3討論全瓷冠色澤與天然牙相似，熱膨脹系數(shù)與天然牙接近，頸緣美觀，不會(huì)產(chǎn)生齦染，生物相容性良好，不會(huì)引起過敏反應(yīng)， X線不阻射， 有利于機(jī)體做進(jìn)一步檢查。In-Ceram滲透氧化鋁全瓷冠強(qiáng)度高主

5、要 是因?yàn)椋焊叨瓤s聚的氧化鋁微粒限制了裂紋產(chǎn)生；玻璃料滲入氧 化鋁顆粒間孔隙中，形成均勻的立體交聯(lián)結(jié)構(gòu)；玻璃料熱膨脹系數(shù) 略小于氧化鋁熱膨脹系數(shù)，可在其表面產(chǎn)生壓應(yīng)力；2次燒烤使氧 化鋁微?？s聚更好2。其良好的抗折裂性不易崩瓷使其更易在臨床 上推廣。常用鎳鉻合金鑄造根管樁的彈性模量是 200 GPa，由于其剛性、錐 度形態(tài)以及與根管壁過于密合，不利于多余黏接劑的溢出，造成了極 高的根折率3。MACRO LOCK POST!樁的彈性模量是 19GPa與 牙本質(zhì)的彈性模量（1518GPa接近，能夠很好地傳遞和分散咬合 力，避免根尖區(qū)應(yīng)力集中，最大限度保護(hù)牙根不會(huì)折裂4。纖維樁 具有長期穩(wěn)定的物理化

6、學(xué)性質(zhì)，不會(huì)產(chǎn)生腐蝕，不與口內(nèi)其他金屬間 產(chǎn)生微電流。而鎳鉻合金鑄造根管樁會(huì)釋放鎳離子、鈹離子，有生物 毒性，部分患者會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)5。應(yīng)用纖維樁，臨床上可以采用 保守制備以保存更多的牙體組織。纖維樁呈半透明狀，不用遮色，最 大限度保證美學(xué)要求。纖維樁X線阻射，但不會(huì)影響一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢 測儀器（比如核磁共振儀）的使用，有很好的臨床可視性和極佳的生 物相容性。纖維樁的物理性能與樹脂黏接劑、樹脂水門汀、樹脂核材料幾乎相 同，能產(chǎn)生很強(qiáng)的黏合力，形成圈合。使用樹脂類黏接劑，可以形成 一個(gè)樹脂和牙本質(zhì)相互擴(kuò)散的區(qū)域，有很強(qiáng)的機(jī)械固位和化學(xué)固位 力，使根管牙本質(zhì)與纖維樁間達(dá)到很高的黏接強(qiáng)度。在臨床工作中

7、要注意選好適應(yīng)證。根面廣泛齲，齲去盡后剩余的牙 體組織薄弱；根管感染未能有效的控制；牙齒折裂達(dá)牙槽脊以下；牙 根無足夠長度、牙槽骨吸收過多；需用樁核改變牙冠方向角度較大的； 咬合過緊的不適合做此修復(fù)。上前牙修復(fù)患者一般對美觀的要求比較 高，醫(yī)患溝通要到位，避免引起醫(yī)療糾紛。比色用 VITA比色板，按 明度、彩度、色相的步驟進(jìn)行三維比色，必要時(shí)到加工廠配色，以期 達(dá)到最好的美學(xué)效果。本文42顆患牙修復(fù)后，在術(shù)后6、12、18、24個(gè)月復(fù)診觀察，未見 異常，獲得了良好的臨床修復(fù)效果，可見 In-Ceram滲透氧化鋁全瓷 冠和MACROOCKPOST纖維樁聯(lián)合修復(fù)上前牙殘根殘冠是一種較好的 牙齒美容修復(fù)體。但由于本研究的病例樣本較少，觀察時(shí)間短，遠(yuǎn)期 療效還需進(jìn)一步觀察?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】:1張偉彬.納米烤瓷冠的臨床應(yīng)用與評價(jià)J .口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005, 25(2) : 132.2裴迎賓，古雅麗，王志剛，等.In-Ceram全瓷冠療效觀察J.中國誤診學(xué)雜志，2004，4 (7): 1093-1094 .:3王愛軍，何小明，劉莉霞，等.石英纖維樁樹脂核全冠修復(fù)效果的短期觀察J.北京口腔醫(yī)學(xué)，2007, 15(3) : 147-149.:4王寧，駱小平，俞長路，等.高強(qiáng)度纖維樁樹脂核的臨床應(yīng)用研究J . 口腔醫(yī)學(xué)，2005，25 (3