中醫(yī)醫(yī)院中藥及中藥合理用藥知識宣傳與教育

1、 xxx中醫(yī)醫(yī)院中藥及中藥合理用藥知識宣傳與教育目 錄中藥煎煮常識. 3中藥的服用方法.3中藥用藥禁忌.3中藥使用的誤區(qū).4正確服用中成藥.4喝中藥不苦的竅門.5服中藥湯劑時不宜濫加糖.5朱砂及含朱砂的中成藥不宜大量或長期服用.6服用含雄黃的中成藥的注意事項.6服用烏頭類藥物的注意事項.6中西藥聯(lián)合應(yīng)用時的注意事項.7中藥煎煮常識一、煎藥器具：在煎藥時盡量以砂鍋、不銹鋼鍋、玻璃、搪瓷器皿為主，忌用鐵鍋、鋁鍋、銅鍋。二、浸泡方法：煎藥前，應(yīng)先將藥物放入鍋內(nèi)，加干凈的冷水浸泡藥物，加水量以淹沒過藥面3-5厘米，浸泡30-60分鐘為宜。三、煎煮方法：每劑煎煮兩次。第一煎先用大火將浸泡的藥物煮沸后，改

2、用中、小火維持藥物沸騰；第二煎加水適量少些，淹沒過藥面即可，火候同第一煎。煎煮時最好加蓋。四、煎藥時間：藥物煮沸后開始計算時間。一般藥物15-25分鐘，解表、理氣及質(zhì)地輕松、芳香的藥物5-15分鐘，滋補類及質(zhì)地堅硬的藥物40-60分鐘。五、濾取藥液：藥液煎取量需根據(jù)病人的病情、年齡等情況具體決定。成人服用，每次以250300毫升為宜，一劑若煎2次，總量即500600毫升；若煎3次，總量即750900毫升。兒童酌減。六、服用時間：將兩次煎煮的藥汁混合，分早晚兩次服用。七、特殊藥物的煎煮：1、先煎 即先入煎30分鐘左右，再納入其他藥物同煎。包括礦物類、貝殼類藥物，如牡蠣、磁石等；需久煎去毒的藥物，

3、如附子。2、后下 待藥物快煎成時再投入煎煮數(shù)分鐘。如薄荷、大黃、白豆蔻等。3、包煎 花粉、細小種子及細粉藥物宜包煎，如蒲黃、葶藶子、車前子等；含絨毛類藥物如旋復(fù)花宜包煎。4、另煎 貴重類藥物如人參、西洋參宜單獨煎湯兌入其它藥汁服用。5、烊化 即溶化。阿膠、鹿角膠等藥物宜先烊化，在與其它藥汁兌服。6、沖服 一些入水即化的藥物如芒硝宜用煎好的其它藥液沖服。中藥的服用方法一、服用時間 空腹服：峻下逐水藥、攻積導(dǎo)滯藥及驅(qū)蟲藥均宜清晨空腹服。飯前服：多數(shù)藥特別是補虛藥和治療腸胃疾病的藥物宜飯前服。飯后服：消食健胃藥或?qū)δc胃有刺激的藥物宜飯后服。睡前服：一般安神藥宜在睡前30-60分鐘服用，澀精止遺藥和緩

4、下劑也宜在睡前服。定時服：截瘧藥應(yīng)在瘧發(fā)前2小時服用。二、服藥次數(shù)一般疾病多采用每日一劑，每劑分二服或三服。嘔吐病人宜小量頻服。中藥用藥禁忌一、服藥食忌：一般應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激的食物。熱性病應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸類藥物；寒性病應(yīng)忌食生冷；胸痹患者應(yīng)忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟及煙、酒；脾胃虛弱者應(yīng)忌食油炸粘膩、不易消化的食物；瘡瘍、皮膚病患者應(yīng)忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。二、妊娠用藥禁忌1、禁用藥：多是劇毒藥，或藥性作用峻猛之品。如水銀、砒霜、雄黃、馬錢子、川烏、草烏、三棱、莪術(shù)等。2、慎用藥：主要是活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥等。如牛膝、川芎、桃仁、紅花、大黃、芒硝

5、、肉桂、附子、牡丹皮等。中藥使用的誤區(qū)很多人對重要認識不足，在使用的過程中常存在以下誤區(qū)。1、中藥無毒副作用 中藥大多來自天然動植物，藥性溫和，很少發(fā)生毒副作用。但因此認為中藥完全沒有毒副反應(yīng)食錯誤的，如果長時間、大量服用同一種藥物，也會有不良反應(yīng)。2、藥性慢不能用于急救 其實中藥是可以用來急救的。方劑中的“獨參湯”、“參附湯”、“四逆湯”都是古人搶救危重病人的真方。只要辯證準確，用藥得當(dāng)，中藥同樣可以用來急救。3、夏季不宜服湯藥 有人認為中藥湯劑在夏季煎煮不便，從而覺得夏季不宜服湯藥。其實從療效上講，夏季是可以服用中藥的。古人就總結(jié)出許多適合夏季服用的湯藥，如“藿香正氣散”“黃連解毒湯”等。

6、4、盲目使用補益藥 補益類中藥在氣血陰陽的滋補方向上也有偏向，不是對所有人都適合的。若不經(jīng)過醫(yī)師診斷就長期盲目用藥，不但沒有滋補作用，還會引發(fā)許多癥狀。因此在使用滋補類中藥時一定要根據(jù)病情，據(jù)證用藥，辨證滋補，方可達到預(yù)期效果。正確服用中成藥在中成藥的服用方法上，須注意以下幾點：（1）嚴格按量報用：中成藥治病，藥量有一定的靈活性，有時不易準確掌握。由于有的中醫(yī)在處方時，對中成藥的每次服用量往往不專門注明，故在具體使用時，病人首先應(yīng)看清藥品標簽或說明書。有時，中成藥小粒丸劑的說明書上雖寫著每次服多少克，但卻未標明多少粒藥為多少克，這常常會給病人帶來困惑。遇此情況時，病人不可怕麻煩，應(yīng)向執(zhí)業(yè)藥師問

7、明換算方法或每次服藥粒數(shù)（不要問醫(yī)生，因非其本職，否則可能致誤）。中藥不是絕對無毒的，有些藥性劇烈的藥，用量稍有超過就會對人體造成傷害。（2）注意服藥禁忌：不僅對中成藥的服用量須認真對待，而且對有關(guān)藥物的禁忌癥也絲毫馬虎不得。用藥前必須詳閱該藥品的說明書，了解該藥品的使用禁忌。凡藥品說明書中所列禁忌事項，均應(yīng)按章執(zhí)行，予以避忌。孕婦、小兒或年老體虛者，更要謹慎，凡藥性猛烈的中成藥還須減量慎用。（3）注意服藥時間：根據(jù)古醫(yī)籍規(guī)定，中藥服用時間的選擇，應(yīng)按“病在胸膈以上者，先食而后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食”的原則進行。對于特殊服藥時間規(guī)定的中成藥，通常宜選在飯前或空腹時服。因為大多數(shù)食物

8、可對中藥的吸收產(chǎn)生干擾，故而飯前服藥有利于藥物吸收和藥效發(fā)揮。對于慢性病需長期服藥者，宜養(yǎng)成定時服藥的習(xí)慣，而對治療特定病癥的成藥則無須強調(diào)空腹或定時服藥，如治冠心病的蘇合香丸、治胃痛的胃樂片等，均或隨時使用；安神藥則在睡前服為最適宜。(4) 注意服藥方法：中成藥的服用方法也有講究，中成藥中常見劑型之一大粒蜜丸劑，常常給服藥者帶來許多不方便，初次使用該劑型者往往不知該怎樣吞服才好。要知道，任何一口將其吞下的企圖都是應(yīng)當(dāng)嚴格禁止的，因為這有可能造成藥丸卡在喉嚨里上下不得，甚至引起心律紊亂等嚴重后果。正確的服法是用清潔的小刀將藥丸切成小粒，而后分幾次用溫開水送服；對于出廠不久、質(zhì)地較軟的大粒蜜丸，

9、可用清洗過的于直接將其分裂，并搓制成小丸服下。一顆大蜜丸通常至少分成20粒以上的小丸，分23次吞下較為合理，否則同樣會引起噎阻。生活中，有些人在服大粒蜜丸時，愛將藥丸嚼食，這其實不宜提倡。因為雖然多數(shù)藥丸因在制作中加入了蜂蜜而帶甜味，但是不少丸藥仍帶有濃厚的中藥異味。嚼服者一旦因藥丸異味而引起惡心反應(yīng)，往往來不及咽下口中稠厚的藥漿而會引起嘔吐，這可就事與愿違了。如果為了加快藥物吸收，加速藥效產(chǎn)生，方便的做法是：取少許溫水將藥丸搗調(diào)成稀糊狀后，用溫開水送服。 (5) 注意服藥反應(yīng)：中成藥與其他藥物一樣，因各種原因也會引發(fā)人體的不良反應(yīng)，隨著中成藥的廣泛應(yīng)用，這樣那樣的不良反應(yīng)會較多地出現(xiàn)，服用中

10、成藥者應(yīng)對此要有所警惕。凡服藥后出現(xiàn)皮疹、瘙癢、發(fā)熱等過敏反應(yīng)者，均應(yīng)立即停藥，并去醫(yī)院診治。凡有過服用某種中藥而致過敏史者，還須牢記以后不可再使用該藥。喝中藥不苦的竅門（1）掌握藥液溫度。中藥的服用講究“寒者熱之，熱者寒之”。但苦味中藥的服用可不拘泥此道。有關(guān)專家研究證實，舌頭對37以上的溫度更為敏感，因此，苦味中藥湯液的溫度應(yīng)控制在15至37。（2）掌握含、咽部位。研究表明，人的苦味感受器主要集中在舌頭的前半部，以舌尖最為突出。因此，藥液入口后，最好迅速含貯于舌根部，自然咽下，也可用湯匙直接將藥液送至舌根順勢咽下。（3）掌握服藥速度。藥液在口中停留的時間越長，感覺味道越苦，因此，苦味中藥的

11、服用力求干凈利落，轉(zhuǎn)瞬即逝。（4）服藥后喝適量溫開水。這樣既有利于胃腸道對藥液吸收，又可在一定程度上緩解藥液的苦味。（5）添加調(diào)味品。在苦味藥液中加入蜂蜜、蔗糖等，但對黃連、膽草之類，盡量少用或不用調(diào)味品。若有必要可酌配甘草、大棗之類調(diào)和。服中藥湯劑時不宜濫加糖在服用湯藥時，有的人不管服用什么湯藥，均習(xí)慣加糖(冰糖、白糖、紅糖、蜜糖)，或以糖水送服，以沖淡或消除苦味，殊不知這種做法不利于疾病的治療，實屬不妥。一是因為各種糖均屬常用中藥，均味甘而具有補虛作用，若所治病證為邪實之證，那就不但不利于驅(qū)邪，反而會加重病情。二是因為中藥的化學(xué)成分極其復(fù)雜，其中的蛋白質(zhì)、鞣質(zhì)等成分能與糖，特別是與含鐵、鈣

12、等無機元素和其他雜質(zhì)較多的紅糖發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使藥液中的某些成分凝固變性，進而混濁、沉淀，不但能影響藥效，甚至?xí)：】?。三是因為糖可抑制某些退熱藥的療效，干擾藥液中礦物質(zhì)元素和維生素的吸收。四是因為糖還能降解某些藥物，如馬錢子的有效成分，使湯液的療效降低。五是因為某些健胃的中藥，其之所以能健胃，就是利用其苦味或其他異味來刺激消化腺的分泌而發(fā)揮療效的，加入糖后勢必會消除這一作用。由此可知，服用中藥時不能濫加糖。若要加糖，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情加用。朱砂及含朱砂的中成藥不宜大量或長期服用朱砂，又叫“辰砂”、“丹砂”，其主要成分足硫化汞，火煅時可析出水銀。其味甘性寒有毒，功能鎮(zhèn)心安神、清熱解毒明目。善

13、治心火亢盛引起的心神不安、胸中煩熱、驚悸不眠、癲狂，以及瘡瘍、咽痛、口瘡等。其成人的內(nèi)服用量，每日為0.10.5克。服用時不入湯煎煮，應(yīng)研末沖服，或入丸散服。 但是，朱砂有毒，被內(nèi)服后可被少量水解，生成二價汞離子，蓄積在體內(nèi)，對機體造成傷害。如果大量或長期服用朱砂或含朱砂的中成藥，人體就會因大最汞離子的生成或蓄積而出現(xiàn)急性或慢性汞中毒癥 狀，嚴重的還可出現(xiàn)肝、腎、心、腦中毒。因此，不可大量或長期服用朱砂及含朱砂的中成藥 (如安宮牛黃丸、六神丸、磁朱丸、活絡(luò)丸、蟾酥錠、紫雪丹、至寶丹等)。服用含雄黃的中成藥的注意事項雄黃的主要成分是二硫化二砷，其毒性較大。砷進入人體后，可蓄積和分布于體內(nèi)各組織，

14、主要分布在肝、腎、牌等內(nèi)臟及指甲、毛發(fā)等部位。砷對機體的毒性作用是多方面的，可對神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等組織、器官造成不同程度的損害，嚴重者可因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。由于臨床常用的不少中成藥都含有雄黃，如牛黃解毒丸(片)、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃抱龍丸、安宮牛黃丸、六神丸、喉癥丸等。因此，在服用這類藥時應(yīng)注意：首先，應(yīng)嚴格按照藥品說明書規(guī)定的用法用量服用或遵醫(yī)囑服用，避免超量服用；其次，由于砷可引起蓄積性中毒，因此應(yīng)避免長期服用；此外，應(yīng)避免與含硫酸鹽、硝酸鹽的西藥，如硫酸亞鐵、硫酸鎂、硫酸胍生片合用(因為二者合用會導(dǎo)致雄黃的主要成分硫化砷氧化而增加毒性)。 服用烏頭類藥物的注意事項屬烏頭

15、類藥物的中藥材主要有川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿等；含有此類中藥材的中成藥主要有木瓜丸、正天丸、右歸丸、追風(fēng)丸、活絡(luò)丹、大活絡(luò)丹、三七傷藥片、金匱腎氣丸、舒筋活絡(luò)丸、附子理中丸等。烏頭類藥物的有毒成分主要是烏頭堿。烏頭堿不但毒性大，而且易在體內(nèi)蓄積，并易溶于乙醇；其毒性主要是損害神經(jīng)系統(tǒng)，并可直接作用于心臟，導(dǎo)致心律失常，甚至引起室顫而死亡；其一般中毒量為0.2毫克，致死量為24毫克，并常因個體差異而有別。烏頭堿雖然有毒，但若經(jīng)過合理炮制與常時間煎煮，就會分解成為近乎于無毒的醇胺類物質(zhì)。鑒此，在服用這類藥物時，首先要避免過量或長期服用；其次是不能泡酒服用或與酒同服；再者是不用生品；最后是入湯劑

16、時應(yīng)先煎12小時，以再一次降低其毒性。 中西藥聯(lián)合應(yīng)用時的注意事項1.含鈣、鐵、鎂等金屬離子的中藥，如石膏、瓦楞子、牡蠣、龍骨、海螵蛸、石決明、赭石、明礬等，不能與四環(huán)素類抗生素、異煙肼、左旋多巴、喹諾酮類聯(lián)用。2.含鈣較多的中藥，如石膏、龍骨、牡蠣、海螵蛸、珍珠、蛤蚧、瓦楞子、鹿角、枸杞子等不可與洋地黃類、強心苷類藥物合用，不可與氨基糖苷類合用。3.堿性較強的中藥，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等，不宜與酸性藥物如胃蛋白酶合劑、阿司匹林等合用；不能與四環(huán)素族抗生素、奎寧等同服；不能與維生素b1同服；不能與氨基糖苷類合用；不能與奎寧丁同用。4.含酸性較強的中藥，如山楂、五味子、山茱萸、烏梅等，不可與磺

17、胺類藥物 聯(lián)用；不可與堿性較強的如氨茶堿、胃舒平、乳酸鈉、碳酸氫鈉等聯(lián)用。5.含有機酸的中藥，不能與磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類西藥同服；不可與呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等同服。6.含鞣質(zhì)較多的中藥如五倍子、地榆、訶子、石榴皮、大黃、四季青等，不可與胃蛋白酶合劑、淀粉酶、多酶片等消化酶類藥物聯(lián)用；不可與維生素b1合用；不與去痛片、克感敏片等同服；不可與四環(huán)素類抗生素及紅霉素、利福平、灰黃霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨霉素、氨芐青霉素、異煙肼等同服；不可與麻黃堿、黃連素、士的寧、奎寧、利血平及阿托品類藥物合用；不可與含金屬離子的鈣劑、鎂劑、氯化鈷等合用；不與對肝臟有一定毒性的四環(huán)素、利福平、氯丙嗪、異煙肼、無味紅霉素等聯(lián)用；不能與磺胺類同服。7.含有皂苷類成分的中藥，如人參、三七、遠志、桔梗等，不宜與酸性較強的藥物合用；不宜與含有金屬的鹽類藥物如硫酸亞鐵、次碳酸鉍等合用。8.含蒽醌類中藥，如大黃、虎杖、何首烏等，不宜與堿性西藥聯(lián)用。9.炭類中藥及瓦楞子、牡蠣等，不宜與多酶片、胃蛋白酶等聯(lián)用。10.金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等不宜與菌類制劑如乳酶生、促菌生等聯(lián)用。11.蜂蜜、飴糖、甘草等中藥，不可與降糖西藥同用。12.含顛茄類生物堿中藥，如曼陀羅、洋金花、天仙子等及含有鈣離子的中藥均不可與強心