醫(yī)院院感管理

1、醫(yī)院院感管理1、醫(yī)院感染管理制度一、為認(rèn)真貫徹中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范、消毒管理辦法以及福建省醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作。二、建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報(bào)告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。三、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率調(diào)查，督促各科室如實(shí)登記上報(bào)院內(nèi)感染病例，使漏報(bào)率10%。四、分析評價(jià)醫(yī)院感染病例報(bào)告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在10%以內(nèi)。五、經(jīng)常與

2、檢驗(yàn)科密切合作，了解我院病原微生物的檢測以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素提供科學(xué)依據(jù)，建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實(shí)行。六、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。七、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢；加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。八、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識，做好自我防護(hù)。十、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應(yīng)的控制措施積極控制。2、醫(yī)院感染培訓(xùn)制度一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓(xùn)計(jì)劃。二、職工培訓(xùn)部按培訓(xùn)計(jì)劃組織全院職工醫(yī)療廢物處理醫(yī)院感染政策、

3、法規(guī)和職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識的培訓(xùn)和考試。三、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動；四、每半年對全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)活動；對新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)時間不少3學(xué)時。五、感染管理專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常參加省、市以及國家級的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會，不斷進(jìn)行知識更新；不定期地有針對性地組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座，探討當(dāng)前醫(yī)院感染發(fā)展的新動向。六、臨床科室每月必須進(jìn)行醫(yī)院感染知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時間不少于1學(xué)時，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn)，提出有針對性的可行的措施，降低本科室

4、的醫(yī)院感染發(fā)病率。七、感染管理科對醫(yī)院感染管理兼職人員要不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開展講座與學(xué)術(shù)交流，反饋醫(yī)院感染監(jiān)測的現(xiàn)狀。八、感染管理科每月對全院醫(yī)院感染知識的掌握及執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題，針對薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)。九、積極開展預(yù)防醫(yī)院感染的學(xué)術(shù)活動，鼓勵全院醫(yī)護(hù)人員撰寫醫(yī)院感染方面的學(xué)術(shù)論文踴躍投稿，加強(qiáng)我院與國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流。3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報(bào)告制度一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測，以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點(diǎn)，為我院醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。二、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步診斷，及時進(jìn)行病原微生物檢測，并且保證感染病例病

5、原微生物檢測率50%。三、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認(rèn)真填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”和“醫(yī)院感染個案調(diào)查表”。四、感染管理科于每月20日后到各臨床科室收集情況并簽收。五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按中華人民共和國傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。六、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報(bào)告科主任，會同該科“醫(yī)院感染管理小組”一同討論，并作進(jìn)一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后能確定的按本制度第三條的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。七、小組討論尚不能認(rèn)定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會，由委員會研究、分析

6、，最后認(rèn)定或否定。八、臨床醫(yī)生必須按照要求，認(rèn)真填寫網(wǎng)絡(luò)直接系統(tǒng)。九、填表質(zhì)量作為甲級病例評分標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容之一，納入醫(yī)院病案質(zhì)量管理和醫(yī)院目標(biāo)考核內(nèi)容，實(shí)施目標(biāo)考核。十、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、上報(bào)省衛(wèi)生廳醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室，每季度寫出分析報(bào)告，并進(jìn)行效果評價(jià)，提出預(yù)防措施。監(jiān)測資料應(yīng)妥善歸檔保存。 4、洗手制度一、全院醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須認(rèn)真按照“六步洗手法”清潔洗手：（一）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；（二）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；（三）穿

7、脫隔離衣前后，摘手套后；（四）進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；（五）當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。二、醫(yī)護(hù)人員洗手時應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。三、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。四、醫(yī)護(hù)人員手無可見污染物時，可以使用速干型手消毒劑（如：“杰雪”消毒液）消毒雙手來代替洗手。五、醫(yī)護(hù)人員在下列情況時必須進(jìn)行手消毒：（一）檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；（二）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)

8、院感染重點(diǎn)部門前后；（三）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；（四）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；（五）需雙手保持較長時間抗菌活性時。六、醫(yī)護(hù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。七、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行侵入性操作時應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。5、門診、急診消毒隔離制度一、急診與普通門診、兒科門診分開，設(shè)單獨(dú)出入口和隔離室。二、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)門診病人就醫(yī)特點(diǎn)以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的

9、消毒隔離措施。三、嚴(yán)格遵照預(yù)檢、分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病患者，一定到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒。四、所有診室必須設(shè)置流動水洗手設(shè)備，緊急情況下配備“杰雪”消毒液進(jìn)行手消毒。五、各診室應(yīng)定時通風(fēng)，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時進(jìn)行擦拭消毒處理。六、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒；血壓計(jì)袖帶每周由護(hù)士用消毒液進(jìn)行擦拭消毒處理。七、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。八、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、呼吸機(jī)管道等要一人

10、一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應(yīng)定期用消毒液浸泡消毒處理。九、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超過二周；無菌包有效期不得超過7天；取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套，手持部分應(yīng)在罐外，浸泡于1：8金星中，浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次；開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。十、所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)

11、行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手、戴口罩。十一、傳染病門診（肝炎、腸道門診等）應(yīng)按中華人民共和國傳染病防治法的規(guī)定，做到診室、人員、時間、器械固定；腸道門診應(yīng)設(shè)立專用坐便器。傳染病患者離開診室后，應(yīng)視傳染情況選擇相對應(yīng)的終末消毒措施。十二、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時，應(yīng)按要求于24小時內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染管理科。十三、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按xx市人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放。6、注射室消毒隔離制度一、布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚，設(shè)置流動水洗手設(shè)備或速干手消毒液，每次注射前后應(yīng)洗手或消毒手一次。醫(yī)務(wù)人員的手要每月

12、監(jiān)測一次，細(xì)菌總數(shù)不得超過10cfu/cm。二、注射室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進(jìn)行無菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。三、無菌柜應(yīng)每日進(jìn)行清潔，無菌物品按日期依次放入柜內(nèi)，不得有過期物品，所有無菌物品有效期不超過一周，過期應(yīng)重新消毒滅菌；一次性使用無菌用品應(yīng)除去中包裝，分類碼放在無菌柜的防塵良好的柜內(nèi)。四、注射時必須一人一針一管一用（包括皮試），用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi)，同時注意搞好個人職業(yè)防護(hù)，防止被針頭刺傷。 2五、室內(nèi)每日用消毒液擦拭操作臺面三次，地面濕式清掃三次；用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日三次，每次30分鐘以上；自然通風(fēng)每日兩次，每次30分

13、鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不得超過500cfu/m。六、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。七、治療室使用的持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套，浸泡于1：8金星中，浸泡液每日添加。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開注射，所用物品器械單獨(dú)處理。八、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。 37、病房消毒隔離制度一、病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施；對已確診的傳染病人應(yīng)立

14、即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。二、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動，不準(zhǔn)亂串病室及外出。三、凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒；醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)衣被。五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無異味，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒1次，每次1小時；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。六、病床每天濕式清掃一次，一床一

15、套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應(yīng)標(biāo)識清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。八、血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清洗，特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后及時消毒。九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進(jìn)行預(yù)處理浸泡消毒后，送消毒供應(yīng)室滅菌后再用；體溫計(jì)用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。十、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必須進(jìn)行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。8、治療室消毒隔離制度一、治療室布局合理，嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，并有明顯標(biāo)記；進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊，操作前

16、應(yīng)洗手、戴口罩。凡私人用物不得帶進(jìn)治療室。二、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴(yán)格分開放置。使用無菌物品時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。三、室39、手術(shù)部消毒隔離制度一、嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，二者之間需設(shè)置緩沖區(qū)或傳遞窗，作到潔污分開、人流物流分流的原則。二、凡進(jìn)入手術(shù)部的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術(shù)專用衣、帽、鞋、口罩；外出時必須更衣，并換鞋或穿鞋套。三、嚴(yán)重呼吸道感染者，一律禁止入手術(shù)部，必要時戴雙層口罩，方可入內(nèi)；手術(shù)間應(yīng)分感染手術(shù)間、潔凈手術(shù)間和污染手術(shù)間，潔凈手術(shù)應(yīng)放在污染手術(shù)前做。四、感染手術(shù)必須在指定的感染手術(shù)間做，同時必須按感染手術(shù)常規(guī)處理房間及一切物品。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣必須

17、嚴(yán)密消毒。五、感染手術(shù)一律謝絕參觀，并設(shè)兩名巡回護(hù)士完成手術(shù)間的內(nèi)外供應(yīng)工作。六、手術(shù)部洗手、護(hù)士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品應(yīng)符合無菌操作要求。七、接送病人的手術(shù)平車必須注意及時換輪或消毒，并保持清潔，平車上的鋪單應(yīng)一人一換。八、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超過二周；無菌包有效期不得超過7天；開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。九、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，并可根據(jù)其效能定期檢測。十、無菌物

18、品的存放應(yīng)嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。十一、手術(shù)部清潔用具必須嚴(yán)格分區(qū)使用，不得混用；手術(shù)部應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度。十二、用紫外線殺菌燈消毒時，應(yīng)有消毒時間、操作人員簽名等項(xiàng)目登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測登記。 十三、每月必須對手術(shù)部物表、消毒劑、滅菌劑、醫(yī)護(hù)人員的手和室內(nèi)空氣作一次微生物監(jiān)測，并保存好檢測記錄。十四、手術(shù)部工作人員必須按照廣泛預(yù)防措施作好個人防護(hù)。十五、所有手術(shù)后的垃圾，必須按照xx市人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會。10、消毒供應(yīng)室消毒隔離制度一、供應(yīng)室周圍環(huán)境應(yīng)整潔，無污染源。嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，路線采用強(qiáng)制通過的方式，不

19、準(zhǔn)逆行。嚴(yán)格區(qū)分無菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒與未消毒物品須嚴(yán)格分開放置，并有明顯標(biāo)志，各個區(qū)域有專用抹布和拖把，不得交叉使用。二、工作人員操作前后認(rèn)真洗手；必須熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質(zhì)量要求以及各類物品的性能、保養(yǎng)方法和使用范圍。三、供應(yīng)室工人必須經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗，消毒員應(yīng)持有上崗證。四、供應(yīng)室內(nèi)保持清潔、整齊，墻上無灰塵、霉點(diǎn)、裂縫、蜘蛛網(wǎng)。每天用消毒液擦拭各個工作室內(nèi)物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃除。五、無菌物品收發(fā)、污染物品的接收，均應(yīng)有單獨(dú)窗口和專職人員。六、送回供應(yīng)室的醫(yī)療器械，必須先用多酶液浸泡后再洗凈擦干，經(jīng)高壓蒸

20、氣滅菌后備用。七、下收下送配有專人分別負(fù)責(zé)無菌物品的發(fā)送、污染物品的接收。下送車有明顯標(biāo)志，每次收發(fā)回來應(yīng)用消毒液擦拭下送車，每周用消毒液徹底擦拭。八、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。使用時必須進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測必須每鍋進(jìn)行；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進(jìn)行b-d試驗(yàn)，排氣系統(tǒng)正常方可使用；生物監(jiān)測每月進(jìn)行一次，所有的監(jiān)測必須作好詳細(xì)記錄，資料保存3年。九、已滅菌物品應(yīng)立即存放于無菌間。無菌室應(yīng)干燥通風(fēng)，排氣扇向外排風(fēng)，室內(nèi)、柜內(nèi)清潔，無積灰。十、進(jìn)入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣?lián)Q鞋。十一、無菌物品接收時，應(yīng)檢查無菌包標(biāo)記是否完整、包布是否清潔干燥。十二

21、、滅菌合格物品必須有明確的滅菌標(biāo)識和有效期，專室專柜存放，并且有效期不得超過七天。過期或有污染可疑的必須重新滅菌。十三、無菌室每天空氣消毒兩次，每次60分鐘，并有記錄。十四、供應(yīng)室室內(nèi)組裝間、無菌間必須每月做空氣監(jiān)測一次；各區(qū)域的物表、工作人員的手必須每月進(jìn)行一次微生物監(jiān)測。所有的監(jiān)測必須作好詳細(xì)記錄，資料保存3年備查。十五、一次性使用無菌醫(yī)療用品，須拆除外包裝后，方可進(jìn)入無菌室單獨(dú)存放，并嚴(yán)格按照一次性醫(yī)療用品管理辦法實(shí)施管理。六、醫(yī)療廢物必須按規(guī)定進(jìn)行無害化處理。11、臨床檢驗(yàn)生化微生物科消毒隔離制度為了加強(qiáng)對檢驗(yàn)室的醫(yī)院感染管理，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)院感染管理規(guī)范以及醫(yī)療機(jī)

22、構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法等相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我院的具體實(shí)際，特制定如下制度：一、檢驗(yàn)科的工作場所應(yīng)分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括標(biāo)本處理室、儲藏室、培養(yǎng)基和試劑室等；半污染區(qū)指衛(wèi)生通道；污染區(qū)包括標(biāo)本存放處理室、臨床生化檢驗(yàn)室、臨床微生物檢驗(yàn)室、臨床免疫檢驗(yàn)室等。二、清潔區(qū)和污染區(qū)的消毒要求、方法和重點(diǎn)有所不同，如分區(qū)不明確，清潔區(qū)和污染區(qū)無明顯界限，則按污染區(qū)處理。三桌椅等工作臺面每天開始工作前、后用濕布抹擦一次，地面用濕拖把拖擦一次，禁止干抹干擦；抹布和拖把等清潔工具應(yīng)各室專用，不得混用，用后洗凈晾干。四、如具有傳染性的標(biāo)本或培養(yǎng)基外溢、濺潑或器皿打破灑落于表面，應(yīng)立即用消毒

23、液擦抹，拖把用后浸于消毒液內(nèi)消毒處理。五、檢驗(yàn)單發(fā)出前必須用高強(qiáng)度紫外線消毒車消毒處理。六、每天早、中、晚上班前、下班后必須用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)對室內(nèi)空氣消毒。七、對于明顯產(chǎn)生傳染性氣溶膠的操作，特別是可通過呼吸道傳播又含有高度傳染性微生物的操作，必須在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。八、除已知無傳染性器材外，凡直接接觸或間接接觸過臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的器材均視為具有傳染性，必須進(jìn)行消毒處理。九、采標(biāo)本的器材如玻片、吸管、燒瓶等要做到一人一份一用一消毒；凡受污染的吸管、試管、滴管、玻片、平皿等，必須立即浸入消毒液中浸泡后再清洗。十、耐熱的塑料器材，可用消毒液浸泡、洗凈后，用壓力蒸汽121滅菌30分鐘。不耐熱的可

24、用消毒液浸泡，再洗凈，晾干。十一、一般血清學(xué)反應(yīng)使用過的塑料板可直接浸入1%鹽酸溶液內(nèi)2小時以上或過夜；對hiv檢驗(yàn)的反應(yīng)板可用6：100“84”消毒液浸泡2小時后，洗凈再用。十二、貴重儀器局部輕度污染，可用消毒液擦拭。十三、若離心時出現(xiàn)離心管未密閉、試管破裂、液體外溢的情況，應(yīng)消毒離心機(jī)內(nèi)部，特別是有可能受肝炎病毒或hiv污染時，必須用消毒液擦拭。十四、工作人員必須注意手的消毒；若手上有傷口，應(yīng)戴手套接觸標(biāo)本。肝炎或hiv初篩實(shí)驗(yàn)室工作人員工作時必須戴手套、口罩、眼罩。十五、必須作好廢棄標(biāo)本及其容器的消毒處理工作，采集檢驗(yàn)標(biāo)本或接觸裝有檢驗(yàn)標(biāo)本的容器，特別是裝有肝炎和hiv檢驗(yàn)標(biāo)本時，應(yīng)戴一

25、次性手套并且用后放污物收集袋內(nèi)，集中燒毀。廢棄標(biāo)本應(yīng)消毒處理后倒入廁所或化糞池。十六、廢棄標(biāo)本、容器以及垃圾應(yīng)用專門密閉不漏水的污物袋（箱）存放，由專人集中收集、燒毀，每天至少處理一次。12、營養(yǎng)食堂醫(yī)院感染管理制度一、營養(yǎng)食堂的配置、衛(wèi)生及管理要求，食品與餐具的衛(wèi)生要求以及對從業(yè)人員的管理要求，都必須嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國食品衛(wèi)生法和餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范的規(guī)定。二、營養(yǎng)食堂布局合理，設(shè)專用的交通通道和出入口，設(shè)置有洗滌、消毒、更衣、通風(fēng)、冷藏、防蠅、防塵、防鼠、污水排放和廢棄物存放等設(shè)施。操作間、廚房入口必須設(shè)設(shè)置洗手裝置。三、從業(yè)人員每年必須進(jìn)行健康檢查，取得健康證后方可從事該

26、職業(yè)?？剖冶仨毥⒔】禉n案。四、從業(yè)人員必須注意個人衛(wèi)生。工作人員穿好工作服，戴好工作帽，洗凈雙手后方可進(jìn)入操作間，外出不得穿工作服。非營養(yǎng)食堂工作人員不得隨意進(jìn)入工作間。五、隨時保持室內(nèi)衛(wèi)生，操作臺、各種物表及地面，每日必須進(jìn)行常規(guī)清潔，必要時用消毒液消毒，有污染時立即消毒。六、涼菜間、裱花間以紫外線燈作為空氣消毒裝置，專間內(nèi)紫外線燈應(yīng)分布均勻。每天上班前后用紫外線消毒30分鐘。七、餐具清洗消毒要嚴(yán)格執(zhí)行“一洗、二清、三消毒、四保潔”的工作程序。使用消毒液浸泡消毒。消毒后的餐具立即放入消毒保潔柜內(nèi)，用餐前30分鐘才能擺上餐桌。八、食品加工必須做到清潔、無毒，嚴(yán)格執(zhí)行“四分開”。必須注意涼菜加

27、工環(huán)節(jié)的管理，防止食源性疾病的發(fā)生。九、每月對營養(yǎng)食堂工作人員的手、物表、餐具以及涼菜間的空氣等環(huán)境進(jìn)行微生物監(jiān)測，不得檢出致病菌。13、外科換藥室消毒隔離制度一、換藥前必須按要求認(rèn)真洗手、戴口罩和帽子。二、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換并滅菌；置于無菌儲槽內(nèi)的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時。三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒；地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線照射消毒；每月做空氣及特殊物品細(xì)菌培養(yǎng)一次。四、室內(nèi)禁止放其它無關(guān)物品。五、無菌傷口與污染傷口必須分區(qū)

28、換藥。各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病房）處置，嚴(yán)格隔離，處置后，嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒，此類病人不得進(jìn)入換藥室。六、感染性敷料等污物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi)，每日作為醫(yī)療垃圾及時清運(yùn)。 薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂膁莂薈裊肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆薈螞芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁薂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆螞螆羅膅螄肁芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀芁蒀袀膆芀薂蚃肂艿螅衿肈艿蒄螂羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈莄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂膁莂薈裊肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆薈螞

29、芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁薂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆螞螆羅膅螄肁芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀芁蒀袀膆芀薂蚃肂艿螅衿肈艿蒄螂羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈莄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂膁莂薈裊肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆薈螞芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁薂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆螞螆羅膅螄肁芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀芁蒀袀膆芀薂蚃肂艿螅衿肈艿蒄螂羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈莄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂膁莂薈裊肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆薈螞芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁薂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆螞螆羅膅螄肁芃膅蒄襖腿膄薆聿

30、肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀芁蒀袀膆芀薂蚃肂艿螅衿肈艿蒄螂羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈莄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂膁莂薈裊肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆薈螞芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁薂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆螞螆羅膅螄肁芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀芁蒀袀膆芀薂蚃肂艿螅衿肈艿蒄螂羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈莄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂膁莂薈裊肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆薈螞芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁薂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆螞螆羅膅螄肁芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀芁蒀袀膆芀薂蚃肂艿螅衿肈艿蒄螂羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈莄薃羄

31、袇莃蚆螆膅莃蒞羂膁莂薈裊肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆薈螞芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁薂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆螞螆羅膅螄肁芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀芁蒀袀膆芀薂蚃肂艿螅衿肈艿蒄螂羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈莄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂膁莂薈裊肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆薈螞芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁薂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆螞螆羅膅螄肁芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀芁蒀袀膆芀薂蚃肂艿螅衿肈艿蒄螂羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈莄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂膁莂薈裊肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆薈螞芄蒅蟻羈

32、膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁薂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆螞螆羅膅螄肁芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀芁蒀袀膆芀薂蚃肂艿螅衿肈艿蒄螂羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈莄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂膁莂薈裊肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆薈螞芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁薂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆螞螆羅膅螄肁芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀芁蒀袀膆芀薂蚃肂艿螅衿肈艿蒄螂羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈莄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂膁莂薈裊肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆薈螞芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁薂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆螞螆羅膅螄肁芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂

33、羈膂螀蚅芀芁蒀袀膆芀薂蚃肂艿螅衿肈艿蒄螂羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈莄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂膁莂薈裊肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆薈螞芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁薂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆螞螆羅膅螄肁芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀芁蒀袀膆芀薂蚃肂艿螅衿肈艿蒄螂羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈莄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂膁莂薈裊肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆薈螞芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁薂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆螞螆羅膅螄肁芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀芁蒀袀膆芀薂蚃肂艿螅衿肈艿蒄螂羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈莄薃羄袇莃蚆螆

34、膅莃蒞羂膁莂薈裊肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆薈螞芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁薂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆螞螆羅膅螄肁芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀芁蒀袀膆芀薂蚃肂艿螅衿肈艿蒄螂羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈莄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂膁莂薈裊肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆薈螞芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁薂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆螞螆羅膅螄肁芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀芁蒀袀膆芀薂蚃肂艿螅衿肈艿蒄螂羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈莄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂膁莂薈裊肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆薈螞芄蒅蟻羈膀蒄螃螁

35、肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁薂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆螞螆羅膅螄肁芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螀蚅芀芁蒀袀膆芀薂蚃肂艿螅衿肈艿蒄螂羄羋薇羇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈莄薃羄袇莃蚆螆膅莃蒞羂膁莂薈裊肇莁蝕肀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蕆蚆蚄羀蕆莆袀袆蒆薈螞芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁薂蚇羅膇薁螀螇肅薀葿羃罿膆螞螆羅膅螄肁芃膅蒄襖腿膄薆聿肅膃蚈袂羈膂膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈

36、蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅

37、薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿

38、蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃

39、蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇

40、蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂

41、蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆

42、薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃

43、莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇

44、薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁

45、蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆

46、蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀

47、蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄

48、莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿

49、薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞

50、蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀

51、蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄

52、蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈

53、莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃

54、薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇

55、莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄

56、蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈

57、蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)

58、羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈薆肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇蝕罿莀蚅蝕肂膃薁蠆膄莈蕆螈襖膁莃螇羆莆艿螆肈腿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚄螂襖聿薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節(jié)羋袈羈肅蚇袈肅莁薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羈膂蚄羄肀莇薀羃膂膀蒅羂袂蒞蒁蕿肄膈莇薈膇蒄蚆薇