醫(yī)院感染管理小組年度工作計(jì)劃

1、2014 年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃一 健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制 ， 規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 按照 醫(yī)院感染管理辦法 和 國家有關(guān)法律法規(guī) ， 完善醫(yī)院感染管理委員會(huì) ，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度 ， 認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落 實(shí)情況 。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生 ， 保證醫(yī)療安全 。1. 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提 . 2 進(jìn)一步 完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度 ，至少每半年一次研究 、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感 染管理方面的問題 ，遇到問題隨時(shí)召開專題會(huì)議 ， 充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能 力。3 進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制 積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作 ， 與

2、 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、設(shè)備科，信息科等相關(guān)科室積極配合 ，相互協(xié)調(diào) ，使醫(yī)院 感染管理工作科學(xué)化 、規(guī)范化 。4 臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理 及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié) ， 采取有效措施 ，降低 本科室醫(yī)院感染發(fā)病率 。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物 ，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù) 操作 ，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施 ，保障醫(yī)療安全 。二 嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作1. 醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè) 按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) ， 實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 。要求臨床醫(yī)師 熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn) ， 改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí) 。醫(yī)院感染管理科每月 對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總 、分析 ，及時(shí)反饋給科室 。每季度向

3、院長 、醫(yī)院感染管理委員 會(huì)做書面匯報(bào) ，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋 ， 特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋 。2. 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) ：每月進(jìn)行消毒 、滅菌 、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè) ，對(duì)臨床科室使用中的 消毒液 、醫(yī)務(wù)人員的手 、物體表面 、室內(nèi)空氣 、內(nèi)鏡室 、 牙鉆、高壓滅菌鍋進(jìn)行定 期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè) 。3. 開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測(cè) , 定期向各臨床科室反饋 , 指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物 , 提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平 .三 加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理1. 加強(qiáng) icu 醫(yī)院感染的管理 ：1 ）、所有工作人員均應(yīng)穿專用工作服 、換鞋 、戴帽子入內(nèi) ，盡量減少人員流動(dòng) ，嚴(yán)格控 制人員入室 ，探視者應(yīng)穿

4、探視衣 、 鞋套 、戴帽子入內(nèi) 。2 ）、所有人員要堅(jiān)持洗手規(guī)則 ，在處理不同病人或同一病人的不同部位前 、 后均須洗 手， 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 。手培養(yǎng)每月一次 。3 ）、每個(gè)病人所用的血壓計(jì) 、聽診器 、床頭物品 、供氧吸引裝置等不可與別人交叉使 用。 病人出室后須徹底清洗消毒后方可給別人使用 。4 ）、各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時(shí) ，應(yīng)進(jìn)行表面消毒 、清洗 ，各種導(dǎo)管 、濕化 瓶、 吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌 。5 ）、加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)和防控措施 。6 ）、潔凈手術(shù)術(shù)后患者入住 icu 要采取保護(hù)性隔離措施 。2. 對(duì)于骨科大手術(shù)的管理 ， 采取院感科專職人員監(jiān)督手術(shù)過程各

5、環(huán)節(jié) ， 找出存在的問 題，促進(jìn)改正 。要求全院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作規(guī)程 ， 嚴(yán)格消毒隔離 制度 ， 強(qiáng)化無菌操作意識(shí) 。四 開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè) ：1. 呼吸機(jī)相關(guān)性性肺炎及發(fā)病率 。2. 中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流性感染發(fā)病率 。3. 留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染發(fā)病率 。4. 不同感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)生率 。五 加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行 手衛(wèi)生規(guī)范 制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度 ，配備有效 、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施 。 加強(qiáng)手衛(wèi) 生的宣傳 、教育、培訓(xùn)活動(dòng) ，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí) ，掌握手衛(wèi)生知識(shí) , 保證洗手與手消毒 效果。六 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)1. 按照 職業(yè)病防治法 及其配套的

6、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn) ，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度 ，明 確主管部門及其職責(zé) ， 并落實(shí)到位 。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn) ， 制訂具體措 施， 提供針對(duì)性的 、必要的防護(hù)用品 ， 保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全 。2. 加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn) ， 對(duì)高?？剖壹安块T的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康 體檢 ， 醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ，做好自我防護(hù) 。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí) ，嚴(yán)格遵循 職業(yè)暴露處理原則 ，按要求進(jìn)行報(bào)告 、登記 、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪 。七 開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn) ， 提高醫(yī)院感染意識(shí)1. 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè) 醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的 培訓(xùn)班 ，努力提高業(yè)務(wù)水平和自

7、身素質(zhì) ， 使醫(yī)院的感染管理制度化 、規(guī)范化 。2. 醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn) 制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃 、 實(shí)施方案和具體措施 ，舉辦 各級(jí)各類講座和培訓(xùn) 。 對(duì)新上崗人員 、進(jìn)修生 、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培 訓(xùn)， 考核合格后方可上崗 。 通過培訓(xùn) ， 使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的 重要性 ，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能 ，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制 。八 加強(qiáng)和深化清潔手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的管理 ，加強(qiáng)和提高臨床醫(yī)生關(guān)于預(yù)防術(shù) 后感染的正確認(rèn)識(shí) 。醫(yī)院感染管理科2014-12-3 篇二：科醫(yī)院感染管理小組年度工作計(jì)劃 5 篇三 ：2014 年醫(yī)院感染工作計(jì)*醫(yī)院 2014 年

8、院感工作計(jì)劃在新的一年里 ，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針 ， 以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理 ， 提高醫(yī)療 護(hù)理質(zhì)量 ，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作， 特制定 2014 年院感工作計(jì)劃 如下 :1 、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn) ，并做好記錄 。2 、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次 ，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn) ，試卷考核 ，提高醫(yī) 務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí) 。3 、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn) 。4 、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。5 、院感專職人員參加省 、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班 ，以了解全省及全國醫(yī)院感染 管理工作發(fā)展的新趨勢(shì) ，新動(dòng)態(tài) ， 提高我院感染管理水平

9、 。二、落實(shí)消毒隔離制度 ， 加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)1 、各科使用的消毒液根 據(jù)性能按時(shí)更換 ，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌 ，合格率達(dá) 100%。 使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換 。2 、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作 ，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性 。三 、加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè) ，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告1、嚴(yán)格 醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范 執(zhí)行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè) 。2 、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用 ，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例 ，落實(shí) 24 小時(shí)報(bào)告制 度。3 、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例 （同類病例 3 例 ）實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告 ，分析 并調(diào)查傳染源 ， 采取有效措 施控制傳播途徑 ，

10、 杜絕惡性院感案件的發(fā)生 。4 、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作 ，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感 科， 院感科做好登記 ，保護(hù)易感人群 ， 有效控制醫(yī)院感染 。四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類 、收集、遠(yuǎn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理 ， 杜絕泄漏事件1 、醫(yī)療廢物按要求分類放置 ， 密閉，包裝袋有標(biāo)識(shí) ，出科有登記 ，專人回收有簽字 ，送 醫(yī)療廢物暫存處集中放置 。2 、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫 ，并保存存根備查 。* 院感科二 0 一四年一月十日篇四 ： 2013 年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃2013 年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃2013 年院感辦將按照醫(yī)院工作目標(biāo) ，認(rèn)真履行管理督導(dǎo)職能 ， 努力做好醫(yī)院

11、感染管理工 作。一 、加強(qiáng)質(zhì)量控制 ，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生 。1 、充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系作用 ，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用 ，通過強(qiáng)化醫(yī) 院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn) ，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度 ，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn) 、早報(bào)告 、早控 制”原則 ，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生 。2 、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度 ，每季度召開醫(yī)院院感管理委員會(huì)會(huì)議一次 ，討論解決我 院院感管理中遇到的疑難問題 ，總結(jié)、布置工作 。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會(huì) 議， 討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題 ，制定整改措施 ，積極整改 。二、持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作1 、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)

12、生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，對(duì)全院重點(diǎn)科室 、部門 ，如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室 、重癥醫(yī)學(xué)科等的空氣 、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手 、滅菌物品、消毒物 品、 消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè) 。2 、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作 ， 包括重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染 等監(jiān)測(cè)及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè) 。3 、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) ，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測(cè) 、統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率 ，每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查 1 次， 完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計(jì) 、匯總 、 分析 和報(bào)告 ，并及時(shí)反饋給臨床科室 。4 、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)通過加強(qiáng)督導(dǎo) ，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí)

13、，提高送檢率 ； 及時(shí)記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽性 結(jié)果 ，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢(shì) ，進(jìn)行全院病原菌的耐藥分析 ，為臨床合理用藥提供依 據(jù)。三 、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn) ，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)，努力提高業(yè)務(wù)水平和4 次 。針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)1 、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班 自身素質(zhì) ， 提高院感管理水平 。2 、制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃 ，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)容， 對(duì)醫(yī)院感染管理知識(shí)進(jìn)行測(cè)試醫(yī)院感染簡訊 ， 宣傳醫(yī)院感染管理 ，反饋監(jiān)測(cè)信息 。2 次。 2013 年計(jì)劃每季度編印一期通過培訓(xùn) ， 使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識(shí)和技能 ，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制

14、。四、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳 、教育 、 培訓(xùn)活動(dòng) ，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí) ， 每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況、 手衛(wèi)生執(zhí)行情況 ， 保證洗手 與手消毒效果 。五、合理使用抗菌藥物管理積極協(xié)助醫(yī)務(wù)科 、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作 ，做好臨床 、檢驗(yàn) 、藥劑 等科室之間的橋梁作用 ，協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作 ，每季度統(tǒng)計(jì)臨床科室前五位的醫(yī)院 感染病原微生物名稱及耐藥率 ， 并對(duì)耐藥情況進(jìn)行分析 ， 從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更 可靠的安全保障 。六、醫(yī)療廢物管理制度化 、規(guī)范化 。院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查 、業(yè)務(wù)指導(dǎo) 、專業(yè)培訓(xùn)等職能 ， 在完成日常督查的基礎(chǔ)上 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員 、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集 、運(yùn)送 、貯存工作人員的法律法