股骨頸骨折的護理

1、整理ppt,1,股骨頸骨折的護理,整理ppt,2,定義,以髖部疼痛，腹股溝中點附近有壓痛和縱軸叩擊痛為主要表現(xiàn)的股骨頭下至股骨頸基底部骨折，是老年常見的骨折之一，尤其以老年女性較多。,整理ppt,3,分類,整理ppt,4,2.按X線表現(xiàn)分類,治療 當Pauwels角小于30度時，可做持續(xù)皮牽引68周,整理ppt,5,3.按移位程度分類,不完全骨折：多為股骨頸出現(xiàn)裂紋。 完全骨折：骨折線貫穿股骨頸，完整性完全破壞。,整理ppt,6,臨床表現(xiàn),1.癥狀 老年人跌倒后訴髖部疼痛，不敢站立和走路，應想到股骨頸骨折的可能。 2.體征 （1）畸形患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。,整理ppt,7,臨床表現(xiàn),

2、（2）疼痛髖部除有自發(fā)疼痛外，移動患肢時疼痛更為明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩打時，髖部也感疼痛，在腹股溝韌帶中點下方常有壓痛。 （3）腫脹股骨頸骨折多系囊內(nèi)骨折，骨折后出血不多，又有關(guān)節(jié)外豐厚肌群的包圍，因此，外觀上局部不易看到腫脹。 （4）功能障礙移位骨折病人在傷后不能坐起或站立，但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病例，在傷后仍能走路或騎自行車。對這些病人要特別注意，不要因遺漏診斷使無移位穩(wěn)定骨折變成移位的不穩(wěn)定骨折。在移位骨折，遠端受肌群牽引而向上移位，因而患肢變短。 （5）患側(cè)大粗隆升高表現(xiàn)在：大粗隆在髂-坐骨結(jié)節(jié)聯(lián)線之上；大粗隆與髂前上棘間的水平距離縮短，短于健側(cè)。,整理ppt,8

3、,最后確診需要髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線檢查，尤其對線狀骨折或嵌插骨折更為重要。,整理ppt,9,整理ppt,10,處理,整理ppt,11,整理ppt,12,整理ppt,13,護理,整理ppt,14,整理ppt,15,整理ppt,16,整理ppt,17,預防并發(fā)癥的護理,1.預防褥瘡的護理 牽引病人由于長期仰臥，骶尾部、足跟等部位受壓過久，最易產(chǎn)生褥瘡。間歇解除局部皮膚受壓是預防褥瘡的重要措施。采用腰背部間斷牽引加身下置海棉墊以減輕骶尾部壓迫的新方法，是有效的預防老年股骨頸骨折病人褥瘡的措施。術(shù)后病人建立翻身卡，每2h翻身1次。骨突部用50%酒精或紅花酒精按摩。保持皮膚清潔干燥，早晚各用溫水擦浴。會陰部

4、有大小便污染時隨時清洗。給病人翻身或使用便器時，動作輕柔，勿拖拽病人，以防擦傷病人皮膚。 2.預防泌尿系統(tǒng)感染 牽引病人臥床時間長，容易引起尿路感染，必須加強泌尿道的護理。老年人怕麻煩不愿飲水，應注意鼓勵病人多飲水，每日20003000ml.每日尿量應保持在1500ml以上，達到生理性沖洗，促進細菌的排出，預防泌尿系感染和結(jié)石。,整理ppt,18,3.預防墜積性肺炎 鼓勵病人利用牽引床上的拉手抬起上身和臀部或坐起，以增加活動量，促進深呼吸，增加肺活量，必要時給予行超聲霧化吸入，以利稀釋痰液，預防呼吸道感染。 4.預防血栓形成 60歲以上的老年人腦血栓形成的患病率最高，尤其是牽引臥床時間長的病人，借助骨科床的拉手鼓勵病人練習床上坐起、翻身，促進全身血液循環(huán)，預防血栓形成。同時，牽引中一律禁止提高床腳進行頭低足高的對抗牽引。,整理ppt,19,出院指導,患者出院前，責任護士進行出院指導，指導病人繼續(xù)進行功能鍛煉，同時告訴病人股骨頸骨折愈合時間一般是46個月，為預防骨不連和股骨頭缺血壞死，一定要囑咐病人不能讓患肢過早負重。傷后4個月經(jīng)X光線復查確定骨折愈合后，才能開始逐步負重。并囑咐病人鈣是構(gòu)成骨質(zhì)的重要物質(zhì)，維生素D可促進骨吸收與骨形成。鼓勵病人補充鈣質(zhì)，多食用牛奶及奶制品，豆類等含鈣較多的食品。多曬太陽以增加骨密度。告訴病人，吸煙和飲酒可