PCT項目應(yīng)用介紹PPT課件

1、降鈣素原(PCT) 膿毒癥快速診斷和臨床感染管理的有效工具,細(xì)菌感染、病毒感染的鑒別診斷 膿毒血癥的早期診斷、死亡風(fēng)險評估 細(xì)菌感染/膿毒血癥嚴(yán)重程度的判斷 細(xì)菌感染/膿毒血癥治療效果監(jiān)測 治療策略的調(diào)整（協(xié)助管理抗生素的使用）,細(xì)菌感染/膿毒血癥:對臨床醫(yī)生的挑戰(zhàn),幾乎威脅所有臨床科室,膿毒癥,*ACCP美國胸內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會/SCCM危癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)學(xué)會,膿毒癥定義 感染導(dǎo)致的SIRS,SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合一下標(biāo)準(zhǔn)2條或以上 體溫 38 or 90/min 呼吸 20min 或機械通氣過 快 (CO2 12,000或 10% 非成熟粒細(xì)胞,American college of chest ph

2、yicians /society of CCM (ACCP /SCCM) Consensus Conference 1992,證明有感染，且滿足SIRS的2條或以上標(biāo)準(zhǔn),膿毒血癥的死亡率每年死亡病例明顯高于心血管疾病和常見腫瘤,數(shù)據(jù)來源：禮來網(wǎng)站 DATAMANAGER,膿毒血癥的進(jìn)展和死亡率正確診斷和治療推遲1小時，死亡率增加7.6%,Kumar A, et al.Crit Care Med.2006,1、膿毒血癥的發(fā)病率急劇上升，28天死亡率高達(dá)80%。 2、膿毒血癥的死亡率與及時診斷正確治療的時間密切相關(guān)。 3、目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)臨床癥狀和體征，缺少一定的特異性。 4、細(xì)菌血培養(yǎng)至少

3、需要48-72小時，超過40%的假陰性。,膿毒血癥面臨的挑戰(zhàn),臨床排除膿毒癥的方法,微生物檢測 (血液培養(yǎng)) 影像學(xué) (x-ray, CT) 分子生物學(xué)檢測 活檢 生物標(biāo)志物檢測,檢測時間，敏感性和特異性 檢測方便性，檢測成本 檢測方便性，檢測成本，檢測時間 損傷性，相對較貴 檢測方便，無損傷，相對較貴,出現(xiàn)較晚，半衰期短 CRP 特異性差 激素治療影響其水平,?,是否存在可以改善臨床診斷的其他標(biāo)志物?,WBC 內(nèi)毒素 IL-10 TNF . IL-6 PCT (降鈣素原),理想的標(biāo)志物應(yīng)具備以下條件： 檢測簡單方便 檢測快速，成本低， 高的特異性和敏感性 能夠反映疾病的嚴(yán)重程度 早期準(zhǔn)確診斷

4、 反映預(yù)后和治療的療效,膿毒癥診斷的生物標(biāo)志物,第5界多倫多膿毒癥圓桌會 Report of the 5th Toronto Sepsis Roundtable, Toronto, Ontario, Canada, October 25, 26, 2000.,F.M. Brunkhorst, 16th Critical Care Symposium Istanbul, 28th Aptil 2007 Crit Care Med. 2008 Jan;36(1):296-327,2008, 瑞典膿毒癥指南,Surviving Sepsis Campaign guideline Update 200

5、8: PCT .often useful“,German sepsis guidelines, update 2007:,PCT進(jìn)入膿毒癥診療的多個指南,France 法國 急性細(xì)菌性腦膜炎實用指南 Germany 德國 膿毒癥診療指南 LRTI 診療指南 Spain 西班牙 SEUP (西班牙兒科急診協(xié)會) 把PCT 列入嬰兒原因不明發(fā)熱 (FWS)診斷樹中,降鈣素原 PCTProcalcitonin生理情況下降鈣素的前體,血清降鈣素(CT)的前肽物質(zhì) 分子量：14.5 kDa 由116個氨基酸組成的糖蛋白質(zhì) 無激素活性,N端-ProCT,降鈣素（CT）,抗鈣素（katacalcin）,N,

6、C,1,57-60,91-96,116,*Morgenthaler N. et al., Clin Lab 2002, 48: 263-270,降鈣素原PCT生理情況下降鈣素的前體,甲狀腺,After P. Linscheid, Endocrinology 2003,11號染色體上 的單拷貝基因,轉(zhuǎn)錄,甲狀腺濾泡細(xì)胞,降鈣素原前體,內(nèi)源多肽酶,降鈣素原 PCT,分解,細(xì)胞內(nèi)特殊蛋白酶,降鈣素,正常情況下,甲狀腺C細(xì)胞,內(nèi)分泌,高爾基體,降鈣素,PCT,Mller B. et al., JCEM 2001,CT 降鈣素,在細(xì)菌感染/膿毒血癥狀態(tài)下 PCT在各個組織、器官大量形成并釋放進(jìn)入血液循環(huán)

7、系統(tǒng),正常情況下,膿毒血癥 及 促炎癥細(xì)胞因子,Linscheid P, et al Crit Care Med 04; 32: 1715-21Endocrinology 03; 144: 5578-84 146: 2699-708,在細(xì)菌感染時，細(xì)菌毒素（主要是內(nèi)毒素）和 炎癥因子誘導(dǎo)PCT的產(chǎn)生。,細(xì)菌感染(e.g.內(nèi)毒素),病毒感染,抑制,促進(jìn),降鈣素原細(xì)菌感染可特異性誘導(dǎo)產(chǎn)生,激素因子,降鈣素原,在病毒感染時，IFN-(-干擾素)大量產(chǎn)生，將會抑制PCT的激活及產(chǎn)生 因此，病毒感染時，PCT的濃度將會保持在較低的水平,PCT濃度會隨著細(xì)菌感染情況升高 而病毒感染卻受到產(chǎn)生的-干擾素抑制

8、,降鈣素原細(xì)菌感染可特異性誘導(dǎo)產(chǎn)生,1、PCT在人體內(nèi)的半衰期為20-24小時，穩(wěn)定性好，在正常人血清中含量極低。,健康人PCT水平: 0. 467 ng/mL(第97.5百分位); 中位值 = 0.127 ng/mL,2、感染后24小時升高、1224小時達(dá)峰值，表達(dá)水平無生理性節(jié)奏改變。 3、血清和血漿均可檢測，不受糖皮質(zhì)激素用量的影響。,PCT的生物學(xué)特點,PCT的生物學(xué)作用對PCT 的生物學(xué)作用和機制并不完全清楚,具有時間依賴的趨化因子作用 調(diào)節(jié)預(yù)炎因子的釋放 調(diào)節(jié)血管的收縮 影響循環(huán)和腎功能 可能是一個內(nèi)源性非類固醇抗炎物質(zhì), 它可以抑制炎癥介質(zhì)的合成, 參與機體炎癥反應(yīng)的調(diào)控. 可以

9、抑制環(huán)氧化酶的活性, 從而使人淋巴細(xì)胞產(chǎn)生前列腺素E2 和血栓素B2 的功能受抑 可調(diào)節(jié)二十烷類的代謝, 其作用與阿司匹林等鎮(zhèn)痛藥相似,IntenCareM ed, 1996, 22( Suppl 1) : 14-18.,. PhysiolRes, 2000, 49: 57-61.,在一次內(nèi)毒素刺激的人體試驗中不同的標(biāo)志物的動力學(xué)變化,Reinhart K, et al. Crit Care Clin 2006;22;503-519,快速、高特異性的增長 在膿毒癥情況下，2-6 小時即可檢測到其水平的 增長 快速衰減 半衰期約20-24 小時 ， 可以快速反映治療效果,在疾病監(jiān)測方面，PCT有

10、著自然的優(yōu)勢!,PCT的特點,在感染疾病嚴(yán)重程度的 發(fā)展過程中，PCT隨著嚴(yán)重 程度的不同（局部感染、膿 毒血癥、嚴(yán)重膿毒血癥、膿 毒性休克），呈現(xiàn)由低到高 的濃度變化,PCT血中濃度與病程發(fā)展呈正相關(guān) 對于感染程度及器官機能障礙的嚴(yán)重性進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷,PCT反應(yīng)疾病的嚴(yán)重程度隨著疾病的進(jìn)展水平持續(xù)升高,1、診斷膿毒血癥、重癥膿毒血癥和膿毒性休克 2、對臨床疑有細(xì)菌感染和膿毒血癥患者進(jìn)行鑒別診斷 3、評價系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)和細(xì)菌感染的嚴(yán)重度,ICU患者血清PCT、IL-6和CRP 診斷膿毒血癥、重癥膿毒血癥和膿毒性休克的敏感性和特異性,Muller B,et al. Crit Care Med 2

11、000;28(4):977-983,PCT的特點 膿毒血癥診斷的特異性指標(biāo),PCT 的特點不受腎上腺皮質(zhì)激素治療的影響,De Kruif MD et al., Intensive Care Med. 2008 Mar;34(3):518-522,健康男性志愿者口服脫氫皮質(zhì)醇3mg（圓形）、10mg（三角形）、30mg（正方形），對照組服用安慰劑（實心圓形）2.5小時后給予靜脈注射脂多糖（4ng/Kg IV)，觀察PCT水平的變化 * p 0.05 vs. Control group. NS, non significant,PCT體外穩(wěn)定性非常好無需分析前特異性的檢測,無論放置4C 或25C

12、對PCT的檢測均無影響,樣本反復(fù)凍溶穩(wěn)定同樣很高,Meisner M.et al., Eur.J.Clin.Chem Clin Biochem 1997,PCT的臨床應(yīng)用 用于膿毒血癥的診斷,如果強烈懷疑,PCT的臨床應(yīng)用 用于膿毒血癥療效監(jiān)測,(n=109),F. Stber, University Bonn, Lecture at ISICEM, Brussels 2001,通過PCT不斷在體內(nèi)衰減，反映出抗生素治療策略的成功,隨著患者對抗生素治療的響應(yīng)，引起了PCT血中濃度水平的典型變化過程,PCT的臨床應(yīng)用 膿毒癥患者治療效果及預(yù)后監(jiān)測,472名ICU患者PCT 1ng/mL 在入院后

13、90天內(nèi)的存活率明顯低于 1ng/mL。,PCT水平的明顯升高或持續(xù)升高常是疾病危重、伴有多器官衰竭的一個標(biāo)志。 高PCT水平者死亡率顯著高于PCT水平正常或輕度升高者。,Jensen JU,et al.Crit care Med 2006; 34 :2596-2602,PCT的臨床應(yīng)用 評估ICU患者的預(yù)后,持續(xù)升高的PCT水平，提示比較差的預(yù)后 （程度加重，死亡）,連續(xù)的監(jiān)測PCT血中濃度 可以更好的評估患者的預(yù)后,PCT的臨床應(yīng)用 評估腹膜炎的預(yù)后,PCT的臨床應(yīng)用降低膿毒血癥患者的ICU時間和總住院時間,ICU住院時間從9天降低至4天,總住院時間從25天降低至19天,Nobre V.

14、et al, Am J Respir Crit Care Med 2008, 177: 498505,0.1,PCT濃度范圍（ng/mL）,細(xì)菌病因?qū)W的解釋,抗生素治療的推薦意見,臨床評估,非常不可能 強烈反對 6-24小時后監(jiān)控PCT,不可能 反對 6-24小時后監(jiān)控PCT,可能 推薦 考慮PCT過程,非常有可能 強烈推薦 考慮PCT過程,PCT指導(dǎo)抗生素的合理使用下呼吸道感染、門急診、普通病房中PCT的使用,Lancet 2004; 363, 600-607, 懷疑下呼吸道感染（LRTI）的病人 使用PCT進(jìn)行早期的診斷以及指導(dǎo)臨床抗生素的使用,研究背景： 在西方國家，下呼吸道感染(LRT

15、I)是應(yīng)用抗生素最常見的指征 目前臨床癥狀、體征以及常用的實驗室檢查，均無法分辨LRTI的病原 體(細(xì)菌?病毒?) ，因此約75%的患者接受抗生素的治療，盡管有時候是 病毒感染 針對細(xì)菌感染，PCT是一個敏感性較高的生物學(xué)指標(biāo)，它在一定程 度上可以協(xié)助臨床內(nèi)科醫(yī)師管理抗生素的使用,PCT指導(dǎo)抗生素的合理使用下呼吸道感染中抗生素的使用,抗生素應(yīng)用原則,對于臨床評價認(rèn)為需要抗生素治療但其PCT值較低（0.25ng/ml）的患者，建議不應(yīng)使用抗生素 對于有極低PCT值（0.1ng/ml）的患者，應(yīng)強烈禁止抗生素治療,6-24 小時后控制PCT水平 可以考慮抗生素： -呼吸道或血液循環(huán)不穩(wěn)定 -威脅生

16、命的共存慢性病 -需要轉(zhuǎn)入ICU -PCT 3, COPD GOLD 標(biāo)準(zhǔn)第四級以上 -PCT IV 或者 CURB 2, COPD 和 GOLD III -局部感染 (膿腫， 積膿) -宿主防御免疫不全 (例如：使用非皮質(zhì)激素類免疫抑制劑) -伴隨感染，需要使用抗生素。,考慮PCT過程 如果已經(jīng)使用了抗生素: -在第3, 5, 7天的時候重新測量PCT值； -使用上述相同的界點值停止抗生素； -如果一開始PCT水平10 ng/ml，那么當(dāng)PCT峰值下降80-90% 后停止抗生素； -如果PCT持續(xù)較高水平，考慮治療失?。ɡ缈剐跃辏e膿癥，ARDS） -門診病人：根據(jù)上次PCT結(jié)果決定抗生

17、素使用的時間 -0.25-0.5 ng/ml: 3 天 -0.5 - 1.0 ng/ml:5 天 -1.0 ng/ml:7 天,超過50%患者減少了抗生素的使用 同樣的臨床效果,抗生素使用周期縮短613天 同樣的臨床效果,是否進(jìn)行抗生素治療,抗生素治療的時間,Lancet 2004, 363(9409): 600-607,PCT指導(dǎo)抗生素的合理使用指導(dǎo)下呼吸道感染臨床抗生素的應(yīng)用(cut off=0.25 ng/ml),如何確定何時停用抗生素的困難: *多達(dá) 40% 的CAP病人不出現(xiàn)發(fā)熱*70%推測為細(xì)菌感染的CAP 病人鑒定不出致病細(xì)菌,結(jié)果表明：使用PCT指導(dǎo)抗生素的使用,其用藥療程由1

18、2天降至5天，縮短約 55，但其治療效果不變,n=151 (標(biāo)準(zhǔn)組), n=151 PCT 指導(dǎo)組 PCT 指導(dǎo)下，在病人到達(dá)醫(yī)院當(dāng)天，抗生素使用減少14%， (99% Vs 85%), 在整個療程中，PCT指導(dǎo)組的療程時間為5天，標(biāo)準(zhǔn)組為12 天 兩組的治療結(jié)果相約 : 整體為 83%,減少抗生素的消耗，縮短治療天數(shù),Christ-Crain M et al. Am J Respir Crit Care Med. 2006 Apr 7,PCT指導(dǎo)抗生素的合理使用指導(dǎo)社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者治療,Stolz et al. Chest 2007,抗生素使用減少 (40% vs 72%) 短期

19、及長期跟蹤,106 標(biāo)準(zhǔn)治療組，102 PCT 指導(dǎo)組 短期跟蹤 : (14-21 日)，長期跟蹤: 6 個月 早期的抗生素使用并未導(dǎo)致后期(住院后6個月)的抗生素使用增加 PCT指導(dǎo)組治療與標(biāo)準(zhǔn)組治療均有一致的成功率 (82.4% vs 83.9%),PCT指導(dǎo)抗生素的合理使用抗生素治療加重期慢性阻塞性肺疾病患者(COPD),Gendrel et al - Clinical Infectious Diseases - 1997,在兒科患者中，PCT區(qū)分細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎,PCT 0.5 ng/ml 提示病毒性腦炎,與CRP相比，PCT有著更好的濃度落差,PCT的用于疾病的鑒別診斷 兒

20、科區(qū)分細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎,PCT 在自身免疫病中的鑒別診斷價值,Eberhard, Arthritis october 13 online,PCT的用于疾病的鑒別診斷 漿膜腔積液的鑒別診斷,Cutoff 0.18ng/mL AUC 0.776 敏感性69.7% 特異性72.1%,PCT的用于疾病的鑒別診斷 漿膜腔積液的鑒別診斷,PCT和CRP在急性重癥感染性壞死性胰腺炎（SAP）伴有或無多器官功能衰竭患者與無菌性壞死或水腫性胰腺炎的變化。,Meta分析資料認(rèn)為：PCT能夠提供胰腺炎細(xì)菌感染的風(fēng)險和嚴(yán)重度的信息，明顯優(yōu)于CRP。,Rau B,et al.Ann Surg 2007;245

21、:745-754,PCT的用于疾病的鑒別診斷判斷急性重癥胰腺炎的嚴(yán)重度,以0.6ng/mL作為最適臨界值判斷新生兒有無感染，敏感性92%、特異性97%、陽性預(yù)測值28%、陰性預(yù)測值99%、陽性擬然比32、陰性擬然比0.08。認(rèn)為臍血PCT檢測是早期診斷新生兒有無感染的可靠指標(biāo)。,Eur J Clin Microbiol Infect Dis Accepted: 18 January 2011 DOI 10.1007/s10096-011-1187-0,PCT的臨床應(yīng)用臍血檢測評估新生兒感染,103例證實為甲型H1N1感染患者，其中48例（46.6%）同時合并肺炎鏈球菌（54%）和金黃色葡萄球菌

22、（31%）的感染。入院時發(fā)現(xiàn)合并細(xì)菌感染者PCT水平明顯高于單純病毒感染者，為29.5 (3.9-45.3)versus 0.5 (0.12-2) ng/mL (P 0.01)。以0.8 ng/mL作為臨界值區(qū)分單純病毒感染、還是混合感染的敏感性為91%、特異性為68%。,Intensive Care Med. 2011 Mar 3. Epub ahead of print,PCT的臨床應(yīng)用單純病毒感染和混合感染的鑒別診斷,BMC Infectious Diseases 2008, 8:38 (26 March 2008),97例膿毒癥患者，52例G感染，45例G+感染；以16.0ng/ml為

23、革蘭陰性菌感染的陽性閾值， 則靈敏度為83.0% ， 特異性為74.0%; (ROC-AUC = 0.79; 95%,PCT的臨床應(yīng)用評估重癥病患革蘭氏陰性與革蘭氏陽性菌感染的幾率,陳國強 等.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009年19卷 第15期 血清降鈣素原水平區(qū)分重癥監(jiān)護(hù)病房患者革蘭陽性菌與革蘭陰性菌感染的研究.,PCT的臨床應(yīng)用評估重癥病患革蘭氏陰性與革蘭氏陽性菌感染的幾率,鄒國英等. 革蘭陰性菌感染患者降鈣素原的測定.；國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2010年31卷 第05期,莫麗亞 等不同類別細(xì)菌感染患兒血清降鈣素原水平變化,中國感染控制雜志 2011年10卷03期,全身重癥細(xì)菌感染患兒血清PCT水平

24、明顯升高，以PCT20 ng/mL為陽性，G 菌組陽性率(9236 )顯著高于G+ 菌組(7623 )( =1345，P0001)； 當(dāng)PCT10.0 ng/mI 時，G菌感染可能性更大。,臨床革蘭陰性菌感染診斷中的ROC曲線左上方最高點的觀察值為5.66ng/mL，診斷敏感度79% ，特異度65% 。,血清PCT水平區(qū)分革蘭陽性菌與革蘭陰性菌感染的曲線下面積(Auc)為0.992(95 置信區(qū)間為：0.981，1.004)； 以9.1 ng/ml為革蘭陰性菌感染的陽性閾值，則靈敏度為92.5% ，特異性為95.0%,降鈣素原細(xì)菌感染的標(biāo)志物,亞急性心內(nèi)膜炎,膿胸,腎盂腎炎、急性腹痛,關(guān)節(jié)炎,

25、腦膜炎,急性心內(nèi)膜炎,胰腺炎,中毒性休克綜合征,血液感染,中性粒細(xì)胞減少癥,PCT的臨床應(yīng)用膿毒癥及普通感染PCT指導(dǎo)治療的經(jīng)驗值,PCT的臨床應(yīng)用部分疾病鑒別診斷的經(jīng)驗值,Candida (念珠菌) 念珠菌相關(guān)的膿毒癥并沒有顯 現(xiàn)出一致性的上升 Aspergillosis (曲霉菌) PCT 會延遲上升 第一天 平均 1.5 ng/ml,重癥醫(yī)學(xué)雜志.2006;32:1577-83,菌血癥,念珠菌血癥,PCT與真菌感染,非典型病原體感染中的PCT水平,PCT與非典型病原體感染,此類患者一般在48-72小時以內(nèi)，PCT血清濃度會明顯 上升，但是72小時以后、如果患者沒有出現(xiàn)細(xì)菌性感 染，那么P

26、CT血清濃度會急劇下降。 一般采用在48小時左右先進(jìn)行一次PCT檢測，然后在72小時 以后（第4天或第5天）再檢測一次PCT濃度，如果PCT 呈現(xiàn)進(jìn)行性降低，再一定程度可說明患者并沒有出現(xiàn)感染 跡象，但是如果患者在以后仍出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱等感染癥 狀，建議每隔12天可進(jìn)行PCT監(jiān)測。,外科術(shù)后、大面積創(chuàng)傷、燒傷等患者血清PCT濃度變化,PCT的使用的局限性,新生兒48小時內(nèi)PCT濃度的變化 新生兒血中PCT濃度于出生后2430小時達(dá)其生理性高峰20ng/mL；出生后第48小時起，PCT正常參考值同成人。,PCT水平增加但沒有系統(tǒng)細(xì)菌感染的幾種情況 出生48小時內(nèi)的新生兒。 大創(chuàng)傷、大手術(shù)、燒傷后的

27、12天內(nèi)，可出現(xiàn)輕中度升高，常為0.52ng/mL；幾天內(nèi)降至正常水平。 免疫刺激藥物 的使用(OKT3,TNFa,IL-2.) 某些腫瘤（甲狀腺C細(xì)胞癌和小細(xì)胞肺癌等） 持續(xù)性或重癥心源性休克、或持續(xù)性器官灌注異常的病人。,PCT略微增加 之前進(jìn)行過有效的抗生素治療 非典型性肺炎(肺炎支原體、肺炎衣原體) 局部感染 (腎炎),PCT的使用的局限性,受以下因素影響 * 甲狀腺功能 是功能性甲狀腺C細(xì)胞癌的腫瘤標(biāo)志物 * 腎功能 嚴(yán)重腎功能受損者中水平較高 不受以下因素影響 * 類固醇藥物 * 自身免疫性疾病 * 年齡、性別 * 免疫功能低下狀態(tài):肝硬化、HIV感染,PCT的使用的局限性 對PC

28、T檢測的影響,PCT的使用的局限性對PCT檢測的影響,低的PCT水平并不能自動排除細(xì)菌感染的存在。 在感染的早期，局部感染以及亞急性心內(nèi)膜炎的情況下可能出現(xiàn)較低的水平。因此，臨床懷疑為感染時對PCT追蹤觀察和再評價是關(guān)鍵的。PCT測定技術(shù)應(yīng)按照臨床用途進(jìn)行選擇 。,新生兒的PCT參考范圍,在剛出生的前兩天PCT值有一個生理學(xué)的增長。因此，適用于早產(chǎn)兒和新生兒的參考范圍不同 在剛出生的前兩天內(nèi)參考范圍在幾小時即發(fā)生改變。但是，在剛出生的48小時內(nèi)，患有早期膿毒癥的新生兒的PCT值也明顯高于健康的新生兒。 成年人的參考范圍從出生后3天起適用。,新生兒的正常范圍（覆蓋所有測量值的95）,膿毒癥新生兒

29、 Vs 健康的新生兒,PCT best performing biomarker for bacterial infection/sepsis對于細(xì)菌感染/膿毒血癥，目前PCT是最好的生物學(xué)指標(biāo),細(xì)菌感染后 快速升高,細(xì)菌感染時高的靈敏 度和特異性,感染的嚴(yán)重程度,快速反映抗生 素的治療效果,總結(jié),早期診斷,改善細(xì)菌感染/膿毒癥的診斷準(zhǔn)確性,疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后評估,治療決策的支持,PCT在不同臨床科室中的應(yīng)用,急診科 懷疑感染或不明原因發(fā)熱患者的鑒別診斷 重癥監(jiān)護(hù)室（ICU） 膿毒血癥的診斷、治療效果監(jiān)測等 兒科/新生兒科 不明原因發(fā)熱的患兒、疑似感染的鑒別診斷 呼吸科 呼吸系統(tǒng)感染的鑒別診斷

30、、治療監(jiān)測、抗生素使用的管理 外科病房 手術(shù)后是否發(fā)生細(xì)菌感染的監(jiān)測 . 血液科 是否感染引起的發(fā)熱、白細(xì)胞異常的鑒別診斷 風(fēng)濕免疫科 自身免疫性疾病與感染的鑒別診斷 腫瘤科 放療、化療后是否感染引起的發(fā)熱的鑒別診斷 .,PCT檢測的相關(guān)信息：,標(biāo)本類型：肝素抗凝全血2-3ml PCT的收費標(biāo)準(zhǔn)：240元/次（熒光定量法） 報告時間：工作日（節(jié)假日除外） 如需PCT其他相關(guān)資料，請與檢驗科聯(lián)系 周作華 8801192；65933,膿毒血癥的進(jìn)展和死亡率正確診斷和治療推遲1小時，死亡率增加7.6%,Kumar A, et al.Crit Care Med.2006,膿毒癥診斷的生物標(biāo)志物,第5界多倫多膿毒癥圓桌會 Report of the 5th Toron