老年護理學老年人的心理衛(wèi)生[醫(yī)藥薈萃]

1、第五章 老年人的心理衛(wèi)生,1,谷風書苑,目的和要求,1. 熟悉老年人的心理特點； 2. 了解老年人心理變化的影響因素； 3. 熟悉老年人心理發(fā)展的主要矛盾； 4. 掌握老年人情緒與情感的評估方法。 5. 掌握老年人常見的心理問題； 6. 了解心理健康的定義； 7. 熟悉心理健康的標準； 8. 掌握維護和增加老年人心理健康的措施。,2,谷風書苑,進入老年期，人的各種生理功能都逐漸進入衰退階段，并面臨社會角色的改變、喪偶等生活事件，老年人必須努力面對和適應這些事件。在面對和適應過程中，老年人常會出現(xiàn)一些特殊的心理變化，影響著老化過程、健康狀況、老年病的防治和預后。,3,谷風書苑,第一節(jié) 老年人的心

2、理特點及影響因素,一、老年人的心理特點 大量的研究表明，老年期的心理變化伴隨生理功能的減退而出現(xiàn)老化，使某些心理功能或心理功能的某些方面出現(xiàn)下降、衰退，而另一些心理功能或者心理功能的某些方面仍趨于穩(wěn)定，甚至產生新的適應代償功能。,4,谷風書苑,老年人心理變化的特點表現(xiàn)在以下幾個方面 1、智力的變化 智力是學習能力或實踐經驗獲得的能力。人的智力與個體因素（如遺傳、身體狀況等），社會環(huán)境因素（文化水平、職業(yè)等）有密切關系。,5,谷風書苑,2、記憶的變化 隨著年齡的增長，老年人記憶能力變慢、下降，有意識記憶為主，無意識記憶為輔，再認能力尚好，回憶能力較差，表現(xiàn)在能認同熟人但叫不出名字。 記憶與人的生

3、理因素、健康、精神狀況、記憶的訓練、社會環(huán)境都有關系。,6,谷風書苑,3、思維的變化 思維是人類認識過程的最高形式，是更為復雜的心理過程，但由于老年記憶的減退，無論在概念形成，解決問題的思維過程還是創(chuàng)造性思維和邏輯推理方面都受到影響，而且個體差異很大。,7,谷風書苑,4、人格變化 人到了老年期，人格（即人的個性，包括性格、興趣、愛好、傾向性、價值觀、才華和特長等）也相應有變化，如對健康和經濟的過分關注與擔心所產生的不安與焦慮，保守、孤獨、任性，把握不住現(xiàn)狀而產生的懷舊和發(fā)牢騷等。,8,谷風書苑,5、情感與意識的變化 老年人的情感與意識過程因社會地位、生活環(huán)境、文化素質的不同而存在較大的差異。

4、老化過程中情感活動是相對穩(wěn)定的，即使有變化也是生活條件、社會地位的變化所造成的，并非年齡本身所決定。,9,谷風書苑,二、老年人心理變化的影響因素,1、各種生理功能減退 2、社會地位變化 3、家庭人際關系 4、營養(yǎng)狀況 5、體力或腦力過勞 6、疾病,10,谷風書苑,三、老年人心理發(fā)展的主要矛盾,（一）角色轉變與社會適應的矛盾 這是老年人退休后帶來的矛盾。退休、離休本身是一種正常的角色變遷，但不同的職業(yè)群體的人，對離退休的心理感受是不同的。,11,谷風書苑,（二）老有所為與身心衰老的矛盾 具有較高價值觀念和理想追求的老年人，通常在離開工作崗位后，都不甘于清閑。,12,谷風書苑,（三）老有所養(yǎng)與經濟

5、保障不充分的矛盾 既是社會矛盾， 也是社會心理矛盾。 （四）安度晚年與意外剌激 的矛盾,13,谷風書苑,第二節(jié) 老年人的心理健康評估,老年人的心理狀況對其老化過程、健康長壽、老年病的治療及預后均有較大的影響，所以掌握老年人的心理活動特點和影響因素，正確評估其心理健康狀況，對維護和促進老年人的身心健康、有的放矢地進行心理健康指導具有重要的作用。,14,谷風書苑,一、情緒和情感的評估,（一）焦慮 是個體感受到威脅時的一種緊張的、不愉快的情緒狀態(tài)，表現(xiàn)為緊張、不安、急躁、失眠等，但無法說出明確的焦慮對象。常用的評估的方法有三種： 1、訪談與觀察 2、心理測驗 漢密頓焦慮量表 狀態(tài)-特質焦慮問卷 3、

6、焦慮可視化標尺技術,15,谷風書苑,（二）抑郁 抑郁是個體失去某種其重視或追求的東西時產生的情緒狀態(tài)，其特征是情緒低落，甚至出現(xiàn)失眠、悲哀、自責、性欲減退等表現(xiàn)。常用的評估方法有三種： 1、訪談與觀察 2、心理測驗 漢密頓抑郁量表 老年抑郁量表 3、抑郁可視化標尺技術,16,谷風書苑,二、認知的評估,認知是人們認識、理解、判斷、推理事物的過程，通過行為、語言表現(xiàn)出來，反映了個體的思維能力。認知功能對老年人是否能夠獨立生活以及生活質量起著重要的影響作用。 老年人的認知的評估包括思維能力、語言能力以及定向力三個方面。,17,谷風書苑,三、壓力與應對的評估,進入老年期后 ，日常生活中大大小小的事件都

7、可以給老年人帶來壓力，如果應對不當，將給老年人的身心健康造成危害。,18,谷風書苑,第三節(jié) 老年人常見的心理問題,一、焦慮 焦慮是一種很普遍的現(xiàn)象，幾乎人人都有過焦慮的體驗。適度的焦慮有益于個體更好地適應變化，有利于個體通過自我調節(jié)保持身心平衡等，但持久過度焦慮則會嚴重影響個體的身心健康。,19,谷風書苑,（一）焦慮的原因 體弱多病，行動不便，力不從心； 疑病性神經證； 各種應激事件； 某些疾病或某些藥物的副作用。,20,谷風書苑,（二）焦慮的表現(xiàn) 焦慮是包括指向未來的害怕不安和痛苦的內心體驗、精神運動性不安以及伴有自主神經功能失調表現(xiàn)三方面癥狀，分為兩類。 急性焦慮表現(xiàn)為急性驚恐發(fā)作 慢性焦

8、慮表現(xiàn)為持續(xù)性精神緊張,21,谷風書苑,（三）焦慮的防護 1、評估老年人焦慮程度； 2、指導和幫助老年人及其家屬認識分析焦慮的原因和表現(xiàn)，盡量避免使用或慎用可引起焦慮癥狀的藥物； 3、指導老年人保持良好的心態(tài)，學會自我疏導和自我放松，建立規(guī)律的活動與睡眠習慣； 4、謙讓和尊重老年人，關心體貼老年人； 5、重度焦慮應遵醫(yī)囑應用抗焦慮藥物（如地西泮、利眠寧等）進行治療。,22,谷風書苑,二、抑郁 抑郁和焦慮一樣，是一種極其復雜、正常人也經常以溫和方式體驗到的情緒狀態(tài)。只是作為病理性情緒，抑郁癥狀持續(xù)的時間較長，并可使心理功能下降或社會功能受損。 抑郁高發(fā)年齡大部分在50-60歲之間。抑郁癥是老年期

9、最常見的功能性精神障礙之一，抑郁情緒在老年人中更常見。老年人的自殺通常與抑郁障礙有關。,23,谷風書苑,（一）抑郁的原因 增齡引起的生理、心理功能變化 慢性疾病與軀體功能障礙和因病致 殘導致自理能力下降或喪失 較多的應激事件發(fā)生 低血壓癥 孤獨 消極的認知應對方式,24,谷風書苑,（二）抑郁的表現(xiàn) 抑郁癥狀主要包括三個主要方面 情緒低落、思維遲緩和行為活動減少 （三）抑郁防護 老年抑郁的防護原則是減輕抑郁癥狀，減少復發(fā)，提高生活質量，促進健康狀況，降低醫(yī)療費用和死亡率。,25,谷風書苑,三、孤獨 孤獨是一種心靈隔膜，是一種被疏遠、被拋棄和不被他人接納的情緒體驗。 孤獨感在老年人中常見。,26,

10、谷風書苑,(一)孤獨的原因 離退休后遠離社會生活； 無子女或因子女獨立成家后成為空巢老人； 體弱多病，行動不便，降低了與親朋來往的頻率； 性格孤僻； 喪偶。,27,谷風書苑,（二）孤獨的表現(xiàn) 孤獨寂寞、社會活動減少會使老年人產生傷感、抑郁情緒，精神萎靡不振、常偷偷哭泣，顧影自憐，如出現(xiàn)體弱多病，行動不便時，上述消極感會加重。久之，身體免疫功能降低，為疾病敞開大門。,28,谷風書苑,（三）孤獨防護 擺脫老年人孤獨，一方面，需要子女和社會共同努力日常生活的照顧和感情和思想的交流 另一方面，老年人也可以做出力所能及的努力參與力所能及的社會活動和培養(yǎng)興趣愛好。,29,谷風書苑,四、自卑 自卑即自我評價

11、偏低，就是自己瞧不起自己，它是一種消極的情感體驗。 當人的自尊需要得不到滿足，又不能恰如其分、實事求是地分析自己時，就容易產生自卑心理。,30,谷風書苑,（一）自卑的原因 老化引起的生活能力下降 疾病引起的部分或全部生活自理能力和適應環(huán)境的能力的喪失 離退休后角色轉換障礙 家庭矛盾,31,谷風書苑,（二）自卑的表現(xiàn) 一個人形成自卑的心理后，往往從懷疑自己的能力到不能表現(xiàn)自己的能力，從而怯于與人交往到孤獨地自我封閉。本來經過努力可以達到的目標，也會認為“我不行”而放棄追求。他們看不到人生的光華與希望，領略不到生活的樂趣，也不敢去憧憬那美好的明天。,32,谷風書苑,（三）自卑的防護 1、為老年人創(chuàng)

12、造良好、健康的社會心理環(huán)境，尊老敬老； 2、鼓勵老年人參與社會，做力所能及的事情，挖掘潛能，得到一些自我實現(xiàn)，增加生活的價值感和自尊； 3、對生活完全不能自理的老年人，應注意保護，在不影響健康的前提下，尊重他們原來的生活習慣，使老年人的需要得到滿足。,33,谷風書苑,第四節(jié) 老年人心理健康的維護與促進,一、老年人的心理健康 （一）心理健康的定義 第三屆國際心理衛(wèi)生大會將心理健康定義為：“所謂心理健康，是指在身體、智力以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)?！?34,谷風書苑,心理健康包括二層含義： 一是與絕大多數(shù)人相比，其心理功能正常，無心理疾??； 二是能積極調節(jié)

13、自己的心理狀態(tài)，順應環(huán)境，建設性地發(fā)展完善自我，充分發(fā)揮自己的能力，過有效率的生活。 也就是說，心理健康不僅意味著沒有心理疾病，還意味著個人的良好適應和充分發(fā)展。,35,谷風書苑,（二）老年人心理健康的標準 綜合國內久心理學專家對老年人心理健康標準的研究，結合我國老年人的實際情況，老年人心理健康的標準可以從以下6個方面進行界定 認知正常 情緒健康 關系融洽 環(huán)境適應 行為正常 人格健全,36,谷風書苑,二、老年人心理健康的維護與促進 （一）維護和增進心理健康的原則 1、適應原則 心理健康強調人與環(huán)境能動地協(xié)調適應 2、系統(tǒng)原則 人是一個開放系統(tǒng)，人無時無刻不與自然、社會文化、人際之間等相互影響

14、，相互作用。 3、發(fā)展的原則 人和環(huán)境都在不斷變化發(fā)展，人在不同年齡階段、不同時期、不同身心狀況下和不同或變化的環(huán)境中，其心理健康狀況不是靜止不變的，而是動態(tài)發(fā)展的，所以，要以發(fā)展的觀點動態(tài)地把握和促進心理健康。,37,谷風書苑,（二）維護和促進老年人心理健康的措施 1、幫助老年人樹立正確的健康觀 只要老年人能保持樂觀、通達，養(yǎng)成良好的生活方式，積極進行身心保健，是完全可以達到健康老年化的。,38,谷風書苑,（二）維護和促進老年人心理健康的措施2、指導老年人做好離退休的心理調節(jié) （1）為退休做好心理準備，以實現(xiàn)“平穩(wěn)過度”； （2）為退休做好行動上的準備，建立第二生活模式； （3）避免因退休而產生的消極不良情緒。,39,谷風書苑,（二）維護和促進老年人心理健康的措施3、鼓勵老年人勤用腦 堅持適量的腦力勞動，使腦細胞不斷接收信息刺激，對于延緩腦的衰老和腦功能的退化非常重要。老年人應該堅持學習，活到老學到老，通過書報電視網(wǎng)絡等不斷獲得新知識。,40,谷風書苑,（二）維護和促進老年人心理健康的措施 4、妥善處理家庭關系 （1）面對代溝，求同存異，相互包容 （2）促進老年人與家庭成員的情感溝通 鼓勵老年人主動調整自己與其家庭成員的關系 空巢家庭