手術(shù)期全期護(hù)理PPT課件（帶內(nèi)容）

1、,手術(shù)期全期護(hù)理PPT,匯報人： XXXX,日期： XXXX,Whole-period care during operation,輸入醫(yī)院名稱,手術(shù)是臨床外科系統(tǒng)治療疾病的一種重要手段，手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理工作包括從病人決定手術(shù)入院、接受手術(shù)以及麻醉蘇醒后直至病人出院的全過程。手術(shù)室護(hù)理工作不僅僅局限在手術(shù)室內(nèi)，它延伸到手術(shù)前后的護(hù)理。在此期間，護(hù)士不僅為病人提供直接的護(hù)理，同事還需與病人及其家屬保持良好的溝通，以便獲得病人和家屬的理解與支持，為病人身體健康的恢復(fù)創(chuàng)造良好的環(huán)境，因此圍手術(shù)期護(hù)理在整個外科工作中占有十分重要的地位。,前 言,目 錄,CONTENTS,01,02,03,04,護(hù)理

2、程序,術(shù)前訪問,手術(shù)護(hù)理,術(shù)后隨訪,05,特殊病人的護(hù)理,01,護(hù)理程序,Care Program,護(hù)理程序,評估師護(hù)理程序中解決病人問題的第一步，為了確認(rèn)病人的健康需要，收集病人的健康有關(guān)信息十分必要。用系統(tǒng)綜合的方法收集、確認(rèn)和交流資料的行為就是評估。,診斷是一個信息分析和綜合的過程。護(hù)理診斷是針對個體、家庭、社區(qū)對實際存在和潛在健康問題反應(yīng)的臨床判斷過程。,計劃是對未來工作作出的具體安排。護(hù)理計劃描述了為恢復(fù)病人健康為目的的護(hù)理措施和安排。,實施就是將計劃或步驟付諸實踐的過程。根據(jù)護(hù)理計劃來實施個性化、系列性、連續(xù)性的護(hù)理活動。,評價是判斷和檢查，它是一個有計劃、動態(tài)發(fā)展的過程。根據(jù)護(hù)理

3、效果來衡量護(hù)理措施的是否有效，必要時給予修正。,護(hù)理程序是一個循環(huán)的過程，包括以下五個步驟:,評估,診斷,計劃,實施,評價,02,術(shù)前訪問,Preoperative Visit,術(shù)前訪問與宣教,術(shù)前訪問,術(shù)前宣教,一、術(shù)前病人的評估 （一）病人身體的準(zhǔn)備 1、皮膚準(zhǔn)備 2、其他術(shù)前準(zhǔn)備 （二）病人及家屬心理方面的準(zhǔn)備 1、建立良好的護(hù)患關(guān)系 2、了解病情和手術(shù)治療計劃 二、術(shù)前宣教 1、術(shù)前健康教育 2、宣教方法,一、術(shù)前健康教育 健康教育是通過信息傳播的行為干預(yù)，幫助病人掌握相關(guān)手術(shù)知識，樹立治療疾病的信心，資源才乃有利于健康的行為和生活方式的教育活動和過程。 二、宣教方法 舉辦學(xué)習(xí)班 錄像

4、資料幻燈 編寫小冊子 設(shè)置衛(wèi)生宣傳墻、科普宣傳欄,術(shù)前病人的評估,病人身體的準(zhǔn)備,病人及家屬心理方面的準(zhǔn)備,皮膚準(zhǔn)備 手術(shù)前一天晚上，要求病人沐浴或浸浴，并更換病人衣褲。 清潔手術(shù)部位 毛發(fā)處理 2.其他術(shù)前準(zhǔn)備 盡可能縮短住院時間 提前30天戒煙 擇期結(jié)腸手術(shù) 糾正營養(yǎng)不良,目的：減輕病人對手術(shù)的焦慮情緒，使病人在身心俱佳的狀態(tài)下接受手術(shù)。 建立良好護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員應(yīng)該尊重病人、理解病人，表現(xiàn)出對病人的同情和關(guān)心。通過和藹的態(tài)度有禮貌的言談和舉止等感情表達(dá),讓病人及其親屬充分感受到自己被尊重,從而對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感. 2.了解病情和手術(shù)計劃 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該有計劃地向病人做好解釋工作,應(yīng)向病

5、人及其家屬交待手術(shù)前后的注意事項.,03,手術(shù)護(hù)理,Surgical Care,手術(shù)病人的交接,手術(shù)病人的交接應(yīng)適用手術(shù)病人接送卡,手術(shù)當(dāng)日手術(shù)室負(fù)責(zé)接送的人員，應(yīng)將手術(shù)病人由病區(qū)借到手術(shù)室接受手術(shù)。,手術(shù)病人接送卡,病人的核對,1,2,3,4,5,6,以主動溝通的方式確認(rèn)病人,醫(yī)護(hù)人員首先自我介紹,主動告知病人自己的身份和稱呼,與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系。,核查腕帶標(biāo)記,腕帶上應(yīng)提供病人的個人資料包括：姓名、身份證號、住院號、病區(qū)、電話號碼、住址等。 所有病人必須配有身份識別的腕帶標(biāo)記，并在送入手術(shù)室前確認(rèn)是系在手腕上。,通過家屬或陪伴者確認(rèn)病人,對虛弱/重病/治理不足/意識不清的病人，可由家

6、屬/陪伴著敘述其姓名。,護(hù)理指導(dǎo),告知病人或家屬佩帶的腕帶標(biāo)記請勿任意移除，以利于病人識別。 告知病人或家屬如因接受醫(yī)療和護(hù)理操作時病人必須暫時取下腕帶標(biāo)記，應(yīng)在操作后及時帶上。 告知病人或家屬在接受醫(yī)療護(hù)理操作前，醫(yī)護(hù)人員稱呼全名即稱謂正確時，請務(wù)必回答。 告知病人或家屬凡醫(yī)護(hù)人員對病人為確認(rèn)身份獲確認(rèn)不正確時，務(wù)必及時予以澄清。,病人識別的”三確”、“六核”規(guī)則,三確：正確的病人、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)方式 六核：病人入院登記時；病人到病房報到后佩戴上腕帶，護(hù)士正確書寫病人資料與床頭卡上時；手術(shù)室屆病人時；手術(shù)病人至手術(shù)等候區(qū)時；手術(shù)間負(fù)責(zé)巡回的護(hù)士即病人入手術(shù)間時；手術(shù)即將開始時。,

7、Time out,表示在進(jìn)行一個大的步驟前暫作停頓的時間，以便再次核查病人信息，由所有確認(rèn)人簽名。）,病人的核對,病人 核查流程圖,主刀醫(yī)生 麻醉醫(yī)生 巡回護(hù)士,麻醉前,確認(rèn)手術(shù)部位,手術(shù)開始前,主導(dǎo)醫(yī)生,病人身份 女士或先生 手術(shù)人員共同確認(rèn) 手術(shù)部位 （左側(cè)）或右側(cè) 手術(shù)人員共同確認(rèn) 手術(shù)方式 髓關(guān)節(jié)置換術(shù) 手術(shù)人員共同確認(rèn),執(zhí)行過程中有任何疑問，應(yīng)重新確認(rèn)待明確后方可執(zhí)行手術(shù),簽名,Time out,病人的核對,病人識別的形式,腕帶,識別單,術(shù)中低體溫 發(fā)生的原因,病人的保溫護(hù)理,1,2,3,4,手術(shù)過程中病人輸入大量的與手術(shù)室溫度相同的液體和血液。,手術(shù)室環(huán)境的溫度通?？刂圃?224

8、C。研究顯示室溫32C時體溫38C，室溫21 C時體溫 36C，小兒更加明顯。,麻醉劑有擴(kuò)張血管、抑制體溫調(diào)節(jié)的作用。 麻醉時采用機(jī)械通氣吸入干冷氣體等，也會引起體溫下降,皮膚具有調(diào)節(jié)體溫的功能，完整的皮膚具有天然的屏障作用。,手術(shù)室低溫環(huán),麻醉劑的應(yīng)用,皮膚保溫作用的散失,輸液和輸血,病人的保溫護(hù)理,手術(shù)中低體溫的危害,增加傷口感染率 影響凝血功能 影響機(jī)體代謝 4.增加心血管并發(fā)癥 5.延緩術(shù)后恢復(fù) 6.低體溫可延長住院時間,預(yù)防術(shù)中低溫的綜合保溫措施,檢測體溫 調(diào)節(jié)室溫 保暖 4.輸注液加溫 注意：部分藥物如青霉素、維生素、代血漿等不加溫 5.沖洗液加溫,術(shù)中輸液,靜脈輸液是利用液體靜壓

9、原理與大氣壓的作用使液體下滴。,晶體溶液 膠體溶液,發(fā)熱反應(yīng) 急性肺水腫 靜脈炎 空氣栓塞,術(shù)中輸血,全身：新鮮血/庫存血 血漿：主要為血漿蛋白 成分血：有形成分紅細(xì)胞類、白細(xì)胞類、血小板類 血漿成分 新鮮液體血漿、冷凍血漿、干燥血漿、白蛋白制劑,您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。,常用輸血品的種類及特點,輸血的注意事項,常用輸血品的種類及特點,發(fā)熱反應(yīng) 過敏反應(yīng) 溶血反應(yīng),病人的保護(hù),病人的轉(zhuǎn)運措施,6、病人身上攜有輸液管、引流管的，應(yīng)保持管子在正常位置，避免發(fā)生液體反流或管子脫落。,5、病人轉(zhuǎn)運過程中，避免不必要的顛簸碰撞，應(yīng)將病人安全送入手術(shù)室

10、。,4、必要時，危重手術(shù)病人應(yīng)有麻醉及手術(shù)醫(yī)生陪同接送，防止病人在途中出現(xiàn)病情變化。,1、各種車、推床應(yīng)有安全帶或護(hù)欄。,2、到病房接送病人時嚴(yán)格遵守病人的查對制度。,3、在接送病人過程中，確保病人溫暖、舒適、不被傷害。,病人的保護(hù),病人在手術(shù)間的保護(hù)措施,1、病人從上手術(shù)推床到躺至手術(shù)床的過程中，應(yīng)注意隨時遮擋病人，保證病人的隱私權(quán)不受侵犯。,2、病人在手術(shù)床上應(yīng)注意使用約束帶約束，防止病人從手術(shù)床上墜落。,3、一旦病人進(jìn)入手術(shù)間，必須有人看護(hù)。病人不能單獨留在手術(shù)間。,4、病人在手術(shù)室期間，隨時注意給病人保暖，避免體溫過低或過高。,5、手術(shù)結(jié)束，氣管插管拔管階段，忽視應(yīng)該守護(hù)在病人身邊，防

11、止病人煩躁，導(dǎo)致墜床或輸液管道的脫落。,6、手術(shù)結(jié)束后，由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士等協(xié)助將病人從手術(shù)床移至推床，移動過程應(yīng)注意防止各類引流管的脫落。,7、手術(shù)結(jié)束后應(yīng)由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生協(xié)助護(hù)送病人之麻醉復(fù)蘇室。,物品的清點,清點過程,清點原則,清點內(nèi)容,清點時機(jī),清點注意事項,清點意外,做好記錄,護(hù)理記錄,護(hù)理記錄 要點,護(hù)理記錄重要性及書寫要求,圍手術(shù)護(hù)理記錄的內(nèi)容及方式,臨床常見的護(hù)理記錄單,04,術(shù)后隨訪,Follow-Up,術(shù)后隨訪,手術(shù)后巡回護(hù)士應(yīng)定期到病房隨訪病人，及時了解病人手術(shù)后傷口愈合的效果、皮膚的完整性及病人對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的效果評價。,05,特殊病人的護(hù)理,Spe

12、cial Patient Care,特殊病人的護(hù)理,分 類,心功能不全病人為 手術(shù)期護(hù)理要點,術(shù)中護(hù)理 1、一般處置 2、心電和血流動力學(xué)監(jiān)測 3、維持水電解質(zhì)平衡 4、手術(shù)配合 5、麻醉恢復(fù)期護(hù)理 術(shù)后監(jiān)測 1、病人交接 2、常規(guī)護(hù)理 3、心電監(jiān)護(hù) 4、血流動力學(xué)監(jiān)測和維持循環(huán)穩(wěn)定 5、維持水電解質(zhì)平衡 6、機(jī)械通氣及呼吸道管理 7、管道護(hù)理 8、引流量的觀察 9、鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用 10、并發(fā)癥防治 11、抗凝治療的監(jiān)測,心功能不全，又稱心力衰竭。對于此類手術(shù)病人，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)根據(jù)其病因和臨床表現(xiàn)加強(qiáng)護(hù)理，保障病人安全。 術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理要點 1、一般護(hù)理 2、心理護(hù)理 3、呼吸功能鍛煉 4、改善

13、循環(huán)功能 5、肺動脈高壓處理 6、術(shù)前主要護(hù)理內(nèi)容,高血壓病人為 手術(shù)期護(hù)理要點,呼吸功能障礙病人為 手術(shù)期護(hù)理要點,一、術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理要點 1、一般護(hù)理 2、血壓檢測 3、心理護(hù)理 4、術(shù)前主要護(hù)理內(nèi)容 二、術(shù)中護(hù)理 1、一般處置 2、術(shù)中監(jiān)測 3、手術(shù)配合 4、麻醉恢復(fù)期護(hù)理 三、術(shù)后護(hù)理 1、病人交接 2、術(shù)后常規(guī)護(hù)理 3、生命體征觀察 4、尿量,一、術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理要點 1、一般護(hù)理 2、心理護(hù)理 3、呼吸道并發(fā)癥預(yù)防與處置 4、呼吸功能鍛煉 5、術(shù)前主要護(hù)理內(nèi)容,特殊病人的護(hù)理,分 類,嬰幼兒圍手術(shù)期護(hù)理要點,老年病人圍手術(shù)期護(hù)理要點,妊娠期病人圍手術(shù)期護(hù)理要點,一、術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理要點 1、一般護(hù)理 2、心理護(hù)理 3、術(shù)前主要護(hù)理內(nèi)容 二、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理 1、術(shù)中護(hù)理 一般處置；術(shù)中監(jiān)測；手術(shù)配合；麻醉恢復(fù)期護(hù)理 2、術(shù)后護(hù)理 3、常規(guī)護(hù)理；呼吸道管理；生命體征監(jiān)測,一、術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理要點 1、一般護(hù)理 2、心理護(hù)理 3、并發(fā)疾病護(hù)理 4、術(shù)前主要護(hù)理內(nèi)容 二、