魚骨圖在護(hù)理工作中應(yīng)用-文檔資料

1、,魚骨圖在護(hù)理工作中的應(yīng)用,2021/4/6,2,內(nèi)容,概 述 分 類 6要素及基本結(jié)構(gòu) 制作步驟 使用步驟 案例分析,2021/4/6,3,魚骨圖，又名因果圖，是一種發(fā)現(xiàn)問題“根本原因”的分析方法,概述,2021/4/6,4,1953年，日本管理大師石川馨先生所提出的一種把握結(jié)果（特性）與原因（影響特性的要因）的極方便有效的方法，故又名石川圖,概述,2021/4/6,5,看上去有些像魚骨，問題或缺陷（即后果）標(biāo)在“魚頭”外。在魚骨上長出魚刺，上面按出現(xiàn)機會多寡列出產(chǎn)生問題的可能原因，有助于說明各個原因之間是如何相互影響的,概述,2021/4/6,6,因其形狀如魚骨，所以叫魚骨圖，它是一種透過

2、現(xiàn)象看本質(zhì)的分析方法,概述,2021/4/6,7,魚骨圖有四大原則： 嚴(yán)禁批評 自由奔放 多多益善 搭便車,概述,2021/4/6,8,魚骨圖分析法倡導(dǎo)頭腦風(fēng)暴法，它是一種通過集思廣益、發(fā)揮團(tuán)體智慧，從各種不同角度找出問題所有原因或構(gòu)成要素的會議方法,概述,2021/4/6,9,頭腦風(fēng)暴法,1.讓所有成員表達(dá)心聲，應(yīng)盡可能多而全面地找出所有可能原因，而不僅限于自己能完全掌控或正在執(zhí)行的內(nèi)容。對人的原因，宜從行動而非思想態(tài)度面著手分析。 2.目標(biāo)集中，設(shè)想數(shù)量，越多越好。 3.主張獨立思考，各抒己見。 4.鼓勵巧妙地利用和改善他人的設(shè)想。 5.禁止批評和評論，提倡自由發(fā)言，任意思考，知無不言，言

3、無不盡。 6.與會人員一律平等，各種設(shè)想全部記錄。 7.不強調(diào)個人成績，以小組的整體利益為重，創(chuàng)造民主環(huán)境。 8.不阻礙個人新觀點的產(chǎn)生，激發(fā)個人追求更多更好的主意。,概述,2021/4/6,10,各要素與特性值間不存在原因關(guān)系，而是結(jié)構(gòu)構(gòu)成關(guān)系,魚頭在右，特性值通常以“為什么”來寫。,整理 問題型,原因型,對策型,魚頭在左，特性值通常以“如何提高/改善”來寫。,分類,2021/4/6,11,6M,Manpower,Machinery,Materials,Methods,Measurement,Mother-nature,6要素,不同層別不同要素,2021/4/6,12,特性/結(jié)果,人,測,環(huán)

4、,法,機,料,中間原因,魚骨圖的基本結(jié)構(gòu),2021/4/6,13,魚骨圖的基本結(jié)構(gòu),2021/4/6,14,制作步驟,分析問題原因/結(jié)構(gòu),繪制魚骨圖,2021/4/6,15,分析問題原因/結(jié)構(gòu),針對問題點，選擇層別方法（如人、機、料、法、環(huán)等） 按頭腦風(fēng)暴分別對各層別類別找出所有可能原因（因素） 將找出的各要素進(jìn)行歸類、整理，明確其從屬關(guān)系 分析選取重要因素 檢查各要素的描述方法，確保語法簡明、意思明確,制作步驟,2021/4/6,16,確定大要因(大骨)時，現(xiàn)場作業(yè)一般從“人機料法環(huán)”著手，管理類問題一般從“人事時地物”層別，應(yīng)視具體情況決定； 大要因必須用中性詞描述(不說明好壞)，中、小要

5、因必須使用價值判斷(如不良)； 腦力激蕩時，應(yīng)盡可能多而全地找出所有可能原因，而不僅限于自己能完全掌控或正在執(zhí)行的內(nèi)容。對人的原因，宜從行動而非思想態(tài)度面著手分析； 中要因跟特性值、小要因跟中要因間有直接的原因問題關(guān)系，小要因應(yīng)分析至可以直接下對策； 如果某種原因可同時歸屬于兩種或兩種以上因素，請以關(guān)聯(lián)性最強者為準(zhǔn)(必要時考慮三現(xiàn)主義：即現(xiàn)時到現(xiàn)場看現(xiàn)物，通過相對條件的比較，找出相關(guān)性最強的要因歸類。) 選取重要原因時，不宜超過7項，且應(yīng)標(biāo)識在最末端原因。,分析要點,制作步驟,2021/4/6,17,魚骨圖繪圖過程,填寫魚頭（按為什么不好的方式描述），畫出主骨 畫出大骨，填寫大要因 畫出中骨、

6、小骨，填寫中小要因 用特殊符號標(biāo)識重要因素 （繪圖時，應(yīng)保證大骨與主骨成60度夾角，中骨與主骨平行）,制作步驟,2021/4/6,18,查找要解決的問題； 把問題寫在魚骨的頭上； 人員共同討論問題出現(xiàn)的可能原因，盡可能多地找出問題； 把相同的問題分組，在魚骨上標(biāo)出； 根據(jù)不同問題征求大家的意見，總結(jié)出正確的原因； 拿出任何一個問題，研究為什么會產(chǎn)生這樣的問題？ 針對問題的答案再問為什么？這樣至少深入五個層次（連續(xù)問五個問題）； 當(dāng)深入到第五個層次后，認(rèn)為無法繼續(xù)進(jìn)行時，列出這些問題的原因，而后列出至少20個解決方法。,使用步驟,2021/4/6,19,決定問題的特性 簡單的說特性就是“工作的結(jié)

7、果”，首先，對團(tuán)隊成員講解會議目的，然后，認(rèn)清、闡明需要解決的問題，并就此達(dá)成一致意見。,特 性,2021/4/6,20,主骨 特性寫在右端，用四方框圈起來。 主骨用粗線畫，加箭頭標(biāo)志。,特性問題,主 骨,2021/4/6,21,大骨和要因 大骨上分類書寫36個要因，用四方框圈起來,問 題,大骨要因人,大骨要因 物料,大骨要因 法規(guī),大骨要因 環(huán)境,主骨,中骨,2021/4/6,22,中骨、小骨、孫骨 中骨事實（ 不從事實開始的話，要做出對策的要因的真實味就淡了。） 小骨要圍繞為什么會那樣？來寫。 孫骨要更進(jìn)一步來追查為什么會那樣？來寫。,孫骨要進(jìn)一步來追查為什么會這樣,曾孫骨,中骨是事實,大

8、骨,小骨環(huán)繞為什么會這樣,大骨,2021/4/6,23,記入中骨、小骨、孫骨的“要點” 要因記入 輸液失敗 例：照明不足 評估不足 病人不配合 技術(shù)經(jīng)驗 材料不配套注意不足 反復(fù)尋找為什么，摸索探詢的話比較好 要因是 主語謂語的形式比較好。 例：留置針 留置針型號不合適 消毒 消毒未待干 現(xiàn)地現(xiàn)物前要圍繞事實系統(tǒng)的整理要因,2021/4/6,24,繪制時，重點應(yīng)放在為什么會有這樣的原因，并依照5W1H的方法,2021/4/6,25,5 - Why 分析法,所謂5why分析法，又稱“5問法”，也就是對一個問題點連續(xù)以5個“為什么”來自問，以追究其真正原因。雖為5個為什么，但使用時不限定只做“5次

9、為什么的探討”，主要是必須找到真正原因為止，有時可能只要3次，有時也許要10次。這種方法最初是由豐田佐吉提出的,2021/4/6,26,經(jīng)典案例,豐田汽車公司前副社長大野耐一曾舉了一個例子來找出停機的真正原因 大野問:為什么機器停了？ 工人答:因為機器超負(fù)荷，保險絲燒斷了。 大野問:為什么機器會超負(fù)荷？ 工人答:因為軸承的潤滑不夠。 大野問:為什么軸承會潤滑不夠？ 工人答:因為潤滑泵吸不上油了。大野問 :為什么潤滑泵吸不上油？ 工人答:因為油泵軸磨損了，松動了. 大野問:為什么油泵軸會磨損了，松動呢？ 工人答:因為沒有安裝過濾器，油里混進(jìn)了雜質(zhì)。 經(jīng)過連續(xù)五次不停地問“為什么”,才找到問題的真正原因和解決的方法，在油泵上安裝了過濾器。 如果員工沒有以這種追根究底的精神來發(fā)掘問題，他們很可能只是換根保險絲草草了事，真正的問題還是沒有解