XXXX醫(yī)院輸血管理制度

1、xxxx醫(yī)院臨床輸血管理制度目 錄一、 臨床輸血管理委員會(huì)及職責(zé) 2二、 臨床輸血申請(qǐng)分級(jí)管理、審核、報(bào)批制度 3（附大量用血審批表） 4三、 輸血前告知制度 5四、 輸血核對(duì)制度6五、 臨床輸血操作規(guī)程7六、 臨床科室和醫(yī)師用血評(píng)價(jià)及公示制度 9（附臨床用血評(píng)價(jià)表）10七、 臨床用血前評(píng)估和用血后效果評(píng)價(jià)制度 11八、 實(shí)施儲(chǔ)存式自身輸血的規(guī)定 13九、 控制輸血嚴(yán)重危害（shot） （輸血傳染疾病、輸血不良反應(yīng)、輸注無效）方案16十、 臨床輸血應(yīng)急預(yù)案 19十一、 輸血科工作制度21十二、 臨床輸血技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)生部2000版）23xxxx醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)及職責(zé)一、 臨床輸血管理委員會(huì)

2、名單：主 任 委員：副主任委員：委 員：二、 臨床輸血管理委員會(huì)臨床輸血管理委員會(huì)對(duì)輸血管理工作和臨床輸血治療具有權(quán)威性和指導(dǎo)性，其主要職責(zé)是：1貫徹落實(shí)國(guó)家有關(guān)臨床血液管理工作的法律法規(guī)，并制定院內(nèi)臨床合理、安全輸血管理制度和臨床輸血標(biāo)準(zhǔn)操作程序，監(jiān)督實(shí)施輸血管理制度的執(zhí)行落實(shí)情況和持續(xù)改進(jìn)措施。2積極推動(dòng)科學(xué)、合理、有效、安全的輸血理念，并提供咨詢和實(shí)踐指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)、分析臨床用血情況，推進(jìn)臨床合理用血。3監(jiān)測(cè)血液、血制品和血液替代品的安全性、有效性和可靠性，評(píng)估輸血治療的質(zhì)量和效果。4組織調(diào)查與輸血有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)和差錯(cuò)，提出預(yù)防或減少其發(fā)生的措施和方案。組織分析、評(píng)估特殊輸血病例或不合理

3、輸血病例。5監(jiān)督和檢查輸血科的日常業(yè)務(wù)工作。6對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床用血管理法律法規(guī)、規(guī)章制度及合理用血的教育和培訓(xùn)，推廣血液保護(hù)及輸血新技術(shù)。7組織并開展臨床輸血科學(xué)研究工作，提高輸血整體水平。8向公眾宣傳臨床合理用血、無償獻(xiàn)血知識(shí)。9每年度召開工作會(huì)議兩次以上，向醫(yī)院提交年度臨床輸血工作總結(jié)分析報(bào)告，并提出合理性建議，不斷提高輸血管理水平。10由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)臨床輸血管理工作。xxxx醫(yī)院臨床輸血申請(qǐng)分級(jí)管理、審核、報(bào)批制度一、 用血科室必須嚴(yán)格掌握用血適應(yīng)證和禁忌證，合理應(yīng)用血液資源，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血，保證臨床科學(xué)、合理、安全、有效輸血。二、 輸血適應(yīng)證嚴(yán)格按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。成

4、人失血量在600ml以下的原則上不輸血。三、 申請(qǐng)輸血量600ml（或紅細(xì)胞3u）以下的，由經(jīng)治醫(yī)師提出申請(qǐng)，主治以上醫(yī)師簽名審核。四、 申請(qǐng)輸血量600ml（或紅細(xì)胞3u）以上的，由經(jīng)治醫(yī)師提出申請(qǐng)，副主任以上醫(yī)師簽名審核。五、 申請(qǐng)輸血量1000ml（或紅細(xì)胞5u）以上的，由經(jīng)治醫(yī)師提出申請(qǐng)，科主任或副主任核準(zhǔn)簽名。六、 臨床輸血一次性備用2000ml以上（或單例患者用rbc超過10u），需科室主任簽名或輸血科醫(yī)師會(huì)診，由輸血科主任核準(zhǔn)簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。急診用血后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。受血者姓名性別年齡住院號(hào)科別床號(hào)申請(qǐng)日期 年 月 日 時(shí)用血日期年 月 日 時(shí)臨床診斷輸血目的既往輸

5、血史有（ ）無（ ）既往輸血不良反應(yīng)史有（ ）無（ ）妊娠史有（ ）無（ ）預(yù)定輸血 成分及數(shù)量受血者情況abo血型：hgb（g/l）hctrh(d)血型：經(jīng)治醫(yī)生簽名科室主任簽名輸血科會(huì)診意見：輸血科主任（負(fù)責(zé)人）簽名： 醫(yī)務(wù)科意見：醫(yī)務(wù)科簽名（蓋章）： xxxx醫(yī)院大量用血審批表備注：請(qǐng)醫(yī)生逐項(xiàng)認(rèn)真填寫，于輸血日期前送至輸血科，急診用血在事后按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。(本表一式二份：一份輸血科存檔；一份存入病歷。)xxxx醫(yī)院輸血前告知制度血液及血液制品在臨床使用過程中，不可避免會(huì)發(fā)生一些不良反應(yīng)，甚至輸注無效或輸血傳染疾病。為促進(jìn)醫(yī)患溝通，減少糾紛，依據(jù)臨床輸血技術(shù)規(guī)范，制定輸血前告知制度。

6、一、 輸血前告知病人血液輸注的治療作用，同時(shí)告知病人血細(xì)胞輸注是一種組織移植，可能發(fā)生急性或延緩性排斥反應(yīng)。二、 告知病人輸血過程中可能出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)或溶血反應(yīng)等。三、 告知病人由于可能存在血小板抗體而導(dǎo)致血小板輸注無效。四、 告知病人輸血有傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，為了達(dá)到搶救或治療目的，病人應(yīng)了解并承擔(dān)這種風(fēng)險(xiǎn)。五、 告知病人輸血時(shí)若出現(xiàn)反應(yīng)，輸注剩余的血液不得退回血庫，所付的費(fèi)用也不作退款處理。六、 醫(yī)患雙方在輸血治療知情同意書上簽字。七、 血型未查清楚而又確需緊急輸血的情況下，向患者或家屬告知血型未明時(shí)輸血的不良反應(yīng)，并在緊急輸血（血型未查）治療同意書上簽字。 xxxx醫(yī)院輸血核對(duì)制度一

7、、 護(hù)理人員接到臨床輸血申請(qǐng)單后，必須核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷和輸血治療知情同意書。必須在采血管上貼上條形碼標(biāo)簽，填寫患者的姓名、科室、床號(hào)、采血時(shí)間。 二、 抽取血型交叉配血試驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，必須有二名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生）到患者的床邊，按照輸血申請(qǐng)單共同核對(duì)床號(hào)、姓名后方可抽血。同時(shí)有二名以上患者需備血時(shí)，必須嚴(yán)格遵守“一人一次一管”的原則，應(yīng)逐一分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集二名患者的血標(biāo)本。 三、 血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單由醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｂ毴藛T送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，申請(qǐng)單與血標(biāo)本標(biāo)簽內(nèi)容不符合時(shí)，退回申請(qǐng)單，重新采集血標(biāo)本，原標(biāo)本留輸血科保存，備查。 四、

8、 配血合格后，由護(hù)理人員到輸血科取血。 五、 取血和發(fā)血的雙方必須共同核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、血液有效期、血液外觀及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽名后方可發(fā)出。 六、 輸血前由二名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生）按照“三查，十對(duì)”標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格查對(duì)輸血記錄單及血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤方可實(shí)施輸血。 七、 輸血時(shí)，由二名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生）帶病歷共同到患者床邊核對(duì)患者的科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型等，確認(rèn)與輸血記錄單相符，再次核對(duì)血液后，用標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并觀察23分鐘后方

9、可離開。 八、 輸血核對(duì)內(nèi)容記錄于護(hù)理輸血安全記錄單上。 xxxx醫(yī)院臨床輸血操作規(guī)程一、 護(hù)理人員接到臨床輸血申請(qǐng)單后，必須核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷和輸血治療知情同意書。 二、 采集血樣：抽取血型交叉配血試驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，必須有二名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生）到患者的床邊，按照輸血申請(qǐng)單共同核對(duì)床號(hào)、姓名后方可抽血。同時(shí)有二名以上患者需備血時(shí)，必須嚴(yán)格遵守“一人一次一管”的原則，應(yīng)逐一分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集二名患者的血標(biāo)本。血標(biāo)本須貼上條形碼標(biāo)簽，填寫患者的姓名、科室、床號(hào)、采血時(shí)間。 三、 送檢：血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單由醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｂ毴藛T送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)

10、核對(duì)，申請(qǐng)單與血標(biāo)本標(biāo)簽內(nèi)容不符合時(shí)，退回申請(qǐng)單，重新采集血標(biāo)本，原標(biāo)本留輸血科保存，備查。 四、 配血：由輸血科按要求進(jìn)行輸血前檢查及交叉配血試驗(yàn)。五、 發(fā)血：配血合格后由護(hù)理人員到輸血科取血，取血和發(fā)血的雙方必須共同核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、血液有效期、血液外觀及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽名后方可發(fā)出。 六、 輸血前：由二名護(hù)理人員（夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生）核對(duì)輸血記錄單及血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤方可實(shí)施輸血。 七、 輸血時(shí)：由二名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生）帶病歷共同到患者床邊核對(duì)患者

11、的科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型等，確認(rèn)與輸血記錄單相符，再次核對(duì)血液后，用標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并觀察23分鐘后方可離開。 八、 取回的血應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)輸用，血液從發(fā)出到輸血結(jié)束最長(zhǎng)時(shí)限為4小時(shí)，如遇特殊情況，未能按時(shí)輸血，應(yīng)及時(shí)與輸血科聯(lián)系，不能將血放入病區(qū)普通冰箱內(nèi)。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。在血液輸注過程中不得添加任何藥物。九、 輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。2 立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做

12、好記錄。3 嚴(yán)重不良反應(yīng)病例應(yīng)及時(shí)報(bào)告臨床輸血管理委員會(huì)。十、 輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回血庫保存一天以上。xxxx醫(yī)院臨床科室及醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床用血的管理，促進(jìn)更加科學(xué)、安全、合理用血，將臨床用血情況納入臨床科室和醫(yī)師個(gè)人工作考核指標(biāo)體系。特制訂本制度：一、臨床用血評(píng)價(jià)制度 評(píng)價(jià)臨床科室和醫(yī)師合理用血和輸血后療效評(píng)估的實(shí)施情況。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（征求意見稿）第三十八條明確提出：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)癥的評(píng)估、輸血過程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況記入病歷，臨床輸血治療知情同

13、意書、輸血記錄單隨病歷保存。1 用血合理性的評(píng)價(jià)：主要評(píng)價(jià)是否嚴(yán)格按照輸血適應(yīng)證進(jìn)行輸血，輸血適應(yīng)證按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范的要求執(zhí)行。2 輸血后療效的評(píng)價(jià)：主要評(píng)價(jià)在輸血后是否有輸血治療的療效評(píng)價(jià)及有無輸血不良反應(yīng)的發(fā)生、處理、記錄。二、臨床用血公示制度實(shí)施臨床科室和醫(yī)師臨床用血專項(xiàng)檢查，將檢查結(jié)果在全院公示，并由醫(yī)院制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，更好提升臨床用血的科學(xué)管理，促進(jìn)臨床用血合理、安全、有效。1 檢查人員：由醫(yī)務(wù)科組織成立臨床用血專項(xiàng)檢查小組。2 檢查方法：每季度檢查一次，抽取輸血病歷至少30份。3 檢查內(nèi)容包括以下幾方面：（1）臨床輸血申請(qǐng)單的填寫是否規(guī)范；（2）輸血前是否有免疫學(xué)檢查；（3

14、）輸血前患者是否簽署臨床輸血治療知情同意書；（4）是否有相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，是否有臨床輸血指征；（5）大量用血是否有審批；（6）是否有患者輸血適應(yīng)癥的評(píng)估，輸血過程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況。xxxx醫(yī)院臨床用血評(píng)價(jià)表患者姓名性 別年 齡科 別床 號(hào)住院號(hào)臨床診斷經(jīng)治醫(yī)師用血日期輸血成分及數(shù)量申請(qǐng)單填寫是否規(guī)范是（ ）否（ ）申請(qǐng)是否分級(jí)審核是（ ）否（ ）同意書是否已簽署是（ ）否（ ）大量用血是否有審批有（ ）無（ ）輸血前傳染病檢查有（ ）無（ ）輸血添加藥物有（ ）無（ ）輸血指征：實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果：hb： hct： plt： pt： fib： aptt：其他輸血指征：輸血療效評(píng)價(jià)：有（ ） 無（

15、 ） 不完整（ ）輸血治療效果：輸血不良反應(yīng)：有（ ） 無（ ） 類型： 處理：有（ ） 無（ ） 回報(bào)：有（ ）無（ ）備 注：評(píng) 價(jià)：合理（ ） 不合理（ ） 其他： 檢查日期：檢查者：xxxx醫(yī)院臨床用血前評(píng)估和用血后效果評(píng)價(jià)制度為進(jìn)一步提高醫(yī)院臨床用血的科學(xué)性、合理性，達(dá)到更加安全、有效、節(jié)約血源，對(duì)臨床用血前進(jìn)行評(píng)估和用血后效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，特制訂本制度。一、 臨床用血前評(píng)估制度在患者實(shí)施臨床輸血治療前，根據(jù)病情和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行輸血指征綜合評(píng)估，對(duì)符合輸血指征者可行輸血治療。輸血適應(yīng)證如下：1 符合用血的條件（1） 急性大量出血病人和手術(shù)中用血病人。（2） 慢性出血導(dǎo)致血色素下降至6

16、0g/l以下的病人。（3） 血液病、各種血細(xì)胞減少及凝血因子缺乏病人。（4） 嚴(yán)重?zé)齻∪恕? 成分血的適應(yīng)證（1） 全血：只適應(yīng)于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者，或患者存在持續(xù)活動(dòng)性出血，估計(jì)失血量超過自身血容量的30%。（2） 懸浮紅細(xì)胞：應(yīng)用于臨床各科輸血、適宜血容量正常的慢性貧血的輸血者和外傷手術(shù)等引起的急性失血患者。（3） 濃縮紅細(xì)胞（同懸浮紅細(xì)胞）。（4） 洗滌紅細(xì)胞： 主要用于輸注全血或血漿后發(fā)生過敏反應(yīng)的患者。 自身免疫性溶血性貧血患者。 高血鉀癥及肝腎功能障礙的患者。 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的患者。（5） 血小板: 各種原因?qū)е碌难“逵?jì)數(shù)低于50109/l的患

17、者。 血小板數(shù)量正常但血小板功能低下者。（6） 新鮮冰凍血漿：凝血因子缺乏癥或凝血功能障礙者。（7） 冷沉淀：主要用于血友病甲、血管性血友病及纖維蛋白原缺乏患者。二、 用血后效果評(píng)價(jià)制度在輸血治療后進(jìn)行輸血療效評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容為：1 輸血治療效果。2 輸血不良反應(yīng)。xxxx醫(yī)院實(shí)施儲(chǔ)存式自身輸血的規(guī)定各臨床科室：近年來，血源緊缺一直制約著我院臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常開展，特別是用血量較大的技術(shù)更是難于開展，為最大限度緩解血源緊缺局面，更好保證臨床用血安全，依據(jù)衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范的有關(guān)規(guī)定和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合“三甲”醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)院臨床輸血管理委員會(huì)討論決定自4月16日起開展自體輸血業(yè)務(wù)。具體實(shí)施如下

18、：一、 儲(chǔ)存式自體輸血簡(jiǎn)介儲(chǔ)存式自體輸血是自體輸血的一種形式，是指對(duì)患者血液和血液成分進(jìn)行有計(jì)劃分階段的采集、保存，當(dāng)患者在擇期手術(shù)的術(shù)中、術(shù)后或?qū)硇枰獣r(shí)，再進(jìn)行回輸?shù)囊环N輸血方式。二、 儲(chǔ)存式自體輸血申請(qǐng)1 對(duì)符合儲(chǔ)存式自體輸血適應(yīng)癥、無儲(chǔ)存式自體輸血禁忌癥的術(shù)科患者，相關(guān)臨床科室必須積極動(dòng)員其進(jìn)行儲(chǔ)存式自體輸血。2 申請(qǐng)儲(chǔ)存式自體輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫儲(chǔ)存式自體輸血申請(qǐng)單，由科主任核準(zhǔn)簽字，送輸血科預(yù)約采集日期。3 申請(qǐng)儲(chǔ)存式自體輸血前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明儲(chǔ)存式自體輸血的采血量及采血時(shí)間、優(yōu)點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)等，征得患者或家屬的同意，并在儲(chǔ)存式自體輸血知情同意書上簽字。儲(chǔ)存式自體輸血知

19、情同意書隨病歷歸檔。三、 血液采集、儲(chǔ)存1 血液采集及儲(chǔ)存由輸血科負(fù)責(zé)。2 輸血科根據(jù)自體血采集原則，結(jié)合患者狀況決定采血量及次數(shù)。3 無菌操作采集患者自身血液。血液采集前需出示身份證件。輸血科須配備獻(xiàn)血不良反應(yīng)的急救藥品和器材。血液采集過程中，須由經(jīng)治醫(yī)師陪同，遇獻(xiàn)血不良反應(yīng)進(jìn)行緊急處理。4 采集完畢，在血袋貼上患者主要信息標(biāo)簽（含姓名、科室、id號(hào)、血型、血量、采血時(shí)間、有效期），儲(chǔ)存于有明顯標(biāo)識(shí)的自體血冰箱。填寫自體輸血回執(zhí)單交與經(jīng)治醫(yī)師，作為領(lǐng)血憑據(jù)。5 檢測(cè)abo血型和rh（ d）血型，做好入庫登記。四、 發(fā)血和輸血儲(chǔ)存式自體輸血發(fā)血、輸血依照衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范及我院臨床輸血管理

20、制度的要求執(zhí)行。五、 注意事項(xiàng)1 臨床科室、輸血科須結(jié)合患者實(shí)際情況制定儲(chǔ)存式自體輸血方案，并在實(shí)施過程中密切配合，保證血液采集順利進(jìn)行。2 采血過程可出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，應(yīng)盡早診斷，及時(shí)處理。3 在采血前、后可給患者鐵劑、維生素c及葉酸（有條件的可應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素）等治療。附件：儲(chǔ)存式自體輸血的采血原則、適應(yīng)癥、禁忌癥附件：儲(chǔ)存式自體輸血的采血原則、適應(yīng)癥、禁忌癥一、 儲(chǔ)存式自體輸血采血原則：1 預(yù)計(jì)出血量在800ml之內(nèi)的，可一次性采集2單位血液；2 預(yù)計(jì)出血量在1500ml之內(nèi)的，可分兩次采集34單位血液；3 每次采血量不超過500ml（或總血容量的10%）；4 兩次采血間隔不少于3

21、天；5 最后1次采血應(yīng)在手術(shù)3天之前（不少于72小時(shí)）完成；6 成人采集400ml血液，hb約下降10 g/l，hct約下降0.03。二、 適應(yīng)癥1 適用于一般情況較好、外周血象及造血機(jī)能正常、符合采集條件，將來可能需要輸血的擇期手術(shù)患者；2 一般要求采血前hb濃度：男性120g/l，女性110g/l，血細(xì)胞比積0.34；3 稀有血型的血常規(guī)指標(biāo)可以適當(dāng)放寬。三、 禁忌癥1 菌血癥、敗血癥或感染性發(fā)熱患者；2 有發(fā)作性癲癇；3 不能耐受放血的疾?。簢?yán)重主動(dòng)脈狹窄、室性心律不齊、心力衰竭、瓣膜心臟病、嚴(yán)重性高血壓、心梗等；4 貧血、出血、凝血功能障礙及血壓偏低者；5 肝腎功能不良者。 xxxx醫(yī)

22、院2012-4-16xxxx醫(yī)院控制輸血嚴(yán)重危害（shot）方案建立控制輸血嚴(yán)重危害（shot，輸血不良反應(yīng)、輸血傳染疾病、輸注無效）預(yù)案，有效預(yù)防與處理輸血不良反應(yīng)的發(fā)生、防止輸血傳染疾病的進(jìn)一步傳播和追溯疾病源、減少與預(yù)防血液輸注無效。輸血科負(fù)責(zé)輸血不良反應(yīng)、輸注無效的原因調(diào)查與上報(bào)，并反饋給血站。協(xié)助醫(yī)院對(duì)輸血傳染疾病的調(diào)查與上報(bào)。檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)對(duì)輸血前傳染病指標(biāo)的檢測(cè)，并做好質(zhì)控工作。醫(yī)務(wù)科及臨床輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)對(duì)輸血嚴(yán)重危害（shot）的處置與鑒定工作。院內(nèi)感染管理科負(fù)責(zé)傳染病疫情上報(bào)。一、輸血不良反應(yīng)監(jiān)控、調(diào)查及處理程序1輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀

23、察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：（1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。（2）立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。2疑似溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：（1）核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；（2）核對(duì)受血者及供血者abo血型、rh（d）血型。通知輸血科對(duì)原血液標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢、不完全抗體篩查及交叉配血試驗(yàn)。抽取剩余血液送輸血科重新進(jìn)行血型檢定和交叉配血；（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色

24、，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；（4）立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)；（5）如懷疑由細(xì)菌污染引起的，按我院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，取剩余血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)鑒定；（6）盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；（7）必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。3 輸血科在接到發(fā)生嚴(yán)重輸血溶血反應(yīng)的報(bào)告后,應(yīng)迅速進(jìn)行調(diào)查,以確定原因 ,結(jié)果要及時(shí)通報(bào)臨床科室,匯報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo),并書面報(bào)告醫(yī)務(wù)科。4輸血完畢，對(duì)有輸血不良反應(yīng)的，主管醫(yī)生應(yīng)逐項(xiàng)填寫“xxxx醫(yī)院患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單”，24小時(shí)內(nèi)送輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)教科。5輸血科在接到發(fā)生輸

25、血不良反應(yīng)的報(bào)告并初步核實(shí)后,要立即通知血站,并協(xié)同醫(yī)務(wù)科、臨床科室等做好證據(jù)保全的工作。二、輸血傳染疾病處理程序1輸血傳染疾病發(fā)生者，從采供血機(jī)構(gòu)和用血機(jī)構(gòu)追溯傳染源頭。2核查相關(guān)獻(xiàn)血者資料及相同受血者感染情況。3檢查受血者輸血前傳染病指標(biāo)檢查情況。4具體流程如下：輸血傳染病處理流程疑似患者輸血傳染?。ù_認(rèn)hiv、hcv等傳染?。┇I(xiàn)血員 （血站）患者在輸血后到目前為止是否有其他感染途徑或機(jī)會(huì)當(dāng)時(shí)實(shí)驗(yàn)記錄及質(zhì)控 輸血前傳染病檢測(cè)（醫(yī)院）獻(xiàn)血員目前是否陽性用到其他患者目前情況當(dāng)時(shí)試驗(yàn)記錄及質(zhì)控 5傳染病的上報(bào)：按傳染病信息上報(bào)管理規(guī)范執(zhí)行。三、血液輸注無效預(yù)防處理措施1選用單一供者血制品，盡可能

26、減少患者與多個(gè)供血者抗原接觸。2采用自體輸血。3去除血制品中的白細(xì)胞。4盡可能避免在受血者存在脾腫大、感染、發(fā)熱、藥物反應(yīng)、急性失血、dic、溶血等因素時(shí)輸血。5紫外線照射滅活抗原提呈細(xì)胞功能。6采用配合型血液成分輸注。 臨床輸血管理委員會(huì) 醫(yī)務(wù)科 保健科 感染管理科 輸血科xxxx醫(yī)院臨床用血應(yīng)急預(yù)案為應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的臨床應(yīng)急用血狀態(tài)，更好地保障臨床輸血安全，特制訂xxxx醫(yī)院臨床用血應(yīng)急預(yù)案。一、在醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)行科學(xué)、合理、求實(shí)地抓好預(yù)案的落實(shí)工作，保證緊急狀態(tài)下的臨床供血需要，保證臨床救治工作的正常進(jìn)行。二、在臨床搶救用血時(shí)、緊急用

27、血量超過輸血科最低庫存量時(shí)、需用rhd陰性血液或其他稀有血型、設(shè)備故障情況下，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，具體措施如下：1臨床搶救用血情況下（1）向患者或患者家屬告知，在血型未明情況下，需簽血型未明緊急用血同意書。（2）臨床科室向輸血科提出申請(qǐng)。（3）在來不及查明血型及進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)情況下，輸血科可提供12u o型rbc懸液進(jìn)行搶救用血。（4）輸血科以最快的速度查明患者的abo血型、rh血型，并進(jìn)行交叉配血。（5）血型查明及交叉配血后，以配合血液進(jìn)行輸注。2緊急用血量超過輸血科最低庫存量時(shí)（1）向醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)和應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)需用量及庫存情況。（2）醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)和應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組向

28、市衛(wèi)生局及市中心血站匯報(bào)。（3）在市中心血站血液尚未送達(dá)輸血科時(shí)，積極做好臨床用血統(tǒng)籌協(xié)調(diào)安排。限制除急性出血性疾病、惡性腫瘤以外的部分擇期手術(shù)及非手術(shù)患者用血。（4）動(dòng)員家屬及親友參與互助獻(xiàn)血。3rhd陰性和其他稀有血型患者的臨床用血（1）動(dòng)員擇期手術(shù)患者自身儲(chǔ)血，術(shù)中采用回收式自身輸血。（2）向醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)匯報(bào)并告知市中心血站。（3）在患者親友中進(jìn)行篩查，動(dòng)員符合供血條件者到血站采集血液。4設(shè)備故障情況下（1）立即將庫存血液轉(zhuǎn)移到其他正常運(yùn)行的儲(chǔ)血冰箱。（2）立即通知設(shè)備科人員維修。（3）維修完畢，須試運(yùn)行一周以上時(shí)間，觀察溫度控制情況，符合要求方可繼續(xù)使用。三、當(dāng)緊急情況消失、

29、輸血科庫存量能夠滿足應(yīng)急使用、設(shè)備故障解除時(shí)，預(yù)警自動(dòng)取消。臨床輸血管理委員會(huì) 應(yīng)急辦 醫(yī)務(wù)科 輸血科待添加的隱藏文字內(nèi)容2xxxx醫(yī)院輸血科工作制度一、 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部血液三統(tǒng)一有關(guān)規(guī)定，血源由潮州市中心血站統(tǒng)一提供，血液質(zhì)量和血袋包裝、運(yùn)輸、儲(chǔ)存必須符合部頒標(biāo)準(zhǔn)。二、 建立血液進(jìn)出庫核對(duì)登記及血庫冰箱溫度、室內(nèi)衛(wèi)生、消毒登記記錄并做好統(tǒng)計(jì)工作。合理儲(chǔ)血（最佳庫存量為周用血量的50%），科學(xué)管理，杜絕浪費(fèi)、濫用。三、 輸血申請(qǐng)單由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫，連同病人血標(biāo)本提前一天送血庫備血，急救用血可以先用血，后補(bǔ)辦手續(xù)。標(biāo)本試管上貼上標(biāo)簽，寫上病人姓名、科別、床號(hào)、采血者、采血日期。輸血科工作人員在

30、收到標(biāo)本后，仔細(xì)核對(duì)，核查申請(qǐng)單、標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容是否填寫完整一致，對(duì)不符合要求的申請(qǐng)單或（和）標(biāo)本應(yīng)退回處理，必須保證標(biāo)本準(zhǔn)確可靠。四、 第一次輸注血漿的，需送定型血標(biāo)本，以后輸注血漿的免送標(biāo)本。特殊成分輸注（如血小板、濃縮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞等）需至少提前一天通知輸血科，以便向血站預(yù)約。五、 遵守技術(shù)操作規(guī)程，配血時(shí)要同時(shí)檢查受、供血者abo正反定型及受血者rh血型、不完全抗體篩查、聚凝胺或微柱凝膠法交叉配血。對(duì)可疑結(jié)果要重復(fù)檢查核對(duì)，主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。六、 嚴(yán)格執(zhí)行退血手續(xù)；發(fā)血前需核對(duì)付款登記手續(xù)，手續(xù)不完備的，不予發(fā)血（搶救用血可先供血，后補(bǔ)辦手續(xù)）。七、 發(fā)血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“

31、四查七對(duì)”，血液質(zhì)量如有任何異常，一律不得出庫，留待查明原因。血液出庫原則上不退還。交叉配血后的病人與獻(xiàn)血者標(biāo)本保存15天，輸血后的血袋保存1天以上。八、 嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，協(xié)助醫(yī)院輸血管理委員會(huì)做好科學(xué)、合理、安全、有效的用血宣傳，成分輸血比例按時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。九、 用血原則：早先用、遲后用，以免造成浪費(fèi)。十、 做好交接班記錄工作。若有工作留待值班人員完成，則須在下班前向值班人員交待清楚，并要在交班本上做好記錄。十一、 值班人員每天8：00、14：00、20：00、02：00記錄儲(chǔ)血冰箱的溫度，并由交班人員確證，如出現(xiàn)異常溫度時(shí)應(yīng)及時(shí)處理并上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)。十二、 做好輸血反饋工作，積極聽取臨床

32、意見，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，減少輸血反應(yīng)，達(dá)到安全用血。臨床輸血管理委員會(huì)臨床輸血技術(shù)規(guī)范（2000年）第一章 總則第一條 為了規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、合理用血，根據(jù)中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）制定本規(guī)范。 第二條 血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。 第三條 臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。 第四條 二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的輸血科（血庫），負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行。 第二章輸血申請(qǐng)第五條 申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫臨床輸

33、血申請(qǐng)單，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。 第六條 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字。輸血治療同意書入病歷。無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。 第七條 術(shù)前自身貯血由輸血科（血庫）負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。 第八條 親友互相獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對(duì)患者家屬進(jìn)行動(dòng)員，在輸血科（血

34、庫）填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的采血點(diǎn)（室）無償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。 第九條 患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，輸血科（血庫）或有關(guān)科室參加制定治療方案并負(fù)責(zé)實(shí)施，由輸血科（血庫）和經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療過程和監(jiān)護(hù)。 第十條 對(duì)于rh（d）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。 第十一條 新生兒溶血病如需要換血療法的，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科（血庫）人員共同實(shí)施。 第三章受血者血樣采集與送檢第十二條 確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)

35、患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。 第十三條 由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科（血庫），雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。 第四章交叉配血第十四條 受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。 第十五條 輸血科（血庫）要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者abo血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者rh（d）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)rh（d）檢查可除外），正確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。 第十六條 凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板應(yīng)abo血型同型輸注。 第十七條 凡遇有下列情

36、況必須按全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)：交叉配血不合時(shí)；對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。 第十八條 兩人值班時(shí)，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)；一人值班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血試驗(yàn)結(jié)果。 第五章 血液入庫、核對(duì)、貯存第十九條 全血、血液成分入庫前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、供血者姓名或條型碼編號(hào)和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)/條形碼，儲(chǔ)存條件）等。 第二十條 輸血科（血庫）要認(rèn)真做好血液出入庫、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記，有

37、關(guān)資料需保存十年。 第二十一條 按a、b、o、ab血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。 第二十二條 保存溫度和保存期如下： 品種保存溫度保存期- 1.濃縮紅細(xì)胞（crc）42 acd：21天 cpd：28天 cpda：35天 2.少白細(xì)胞紅細(xì)胞（lprc）42 與受血者abo血型相同 3.紅細(xì)胞懸液（crc3）42 （同crc） 4.洗滌紅細(xì)胞（wbc）42 24小時(shí)內(nèi)輸注 5.冰凍紅細(xì)胞（ftrc）42 解凍后24小時(shí)內(nèi)輸注 6.手工分離濃縮血小板（pc1）222 24小時(shí)（普通袋）或5（輕振蕩）天（專用袋制備） 7.機(jī)器單采濃縮血小板（同pc

38、2）（同pc1） 8.機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液（grans）222 24小時(shí)內(nèi)輸注 9.新鮮液體血漿（flp）42 24小時(shí)內(nèi)輸注 10.新鮮冰凍血漿（ffp）20以下一年 11.普通冰凍血漿（fp）20以下四年 12.冷沉淀（cryo）20以下一年 13.全血42 （同crc） 14.其他制劑按相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行 當(dāng)貯血冰箱的溫度自動(dòng)控制記錄和報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄。 第二十三條 貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿（90）細(xì)菌生長(zhǎng)菌落8cfu/10分鐘或90%；手工洗滌法：白細(xì)胞去除率791.2%,紅細(xì)胞回收率743.

39、3%;機(jī)器洗滌法:白細(xì)胞去除率93%，紅細(xì)胞回收率87%。 4224小時(shí) 作用：（同crc）適用：1 由于輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者；2 防止產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的輸血（如器官移植的患者） 與受血者abo血型相同 紅細(xì)胞懸液（crcs） 400ml或200ml全血離心后除去血漿，加入適量紅細(xì)胞添加劑后制成，所有操作在三聯(lián)袋內(nèi)進(jìn)行。規(guī)格：由400ml或20ml全血制備 （同crc） （同crc） 交叉配合試驗(yàn) 洗滌紅細(xì)胞（wrc） 400ml或200ml全血經(jīng)離心去除血漿和白細(xì)胞，用無菌生理鹽水洗滌34次，最后加150ml生理鹽水懸浮。白細(xì)胞去除率80%，血漿去除率90%，rbc

40、回收率70%規(guī)格：由400ml或200ml全血制備 （同lprc） 作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用：對(duì)血漿蛋白有過敏反應(yīng)的貧血患者；自身免疫性溶血性貧血患者；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥；高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者主側(cè)配血試驗(yàn) 冰凍紅細(xì)胞（ftrc） 去除血漿的紅細(xì)胞加甘油保護(hù)劑，在-80保存，保存期10年,解凍后洗滌去甘油，加入100ml無菌生理鹽水或紅細(xì)胞添加劑或原血漿。白細(xì)胞去除率98%；血漿去除99%；rbc回收80%；殘余甘油量1%。洗除了枸櫞酸鹽或磷酸鹽、k+、nh3等。 規(guī)格：200ml/袋 解凍后42 24小時(shí) 作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力適用：同wrc；稀有血型患者輸血；新生兒溶血病換血；

41、自身輸血加原血漿懸浮紅細(xì)胞要做交叉配血試驗(yàn)。加生理鹽水懸浮只做主側(cè)配血試驗(yàn)。 (二)血小板 手工分離濃縮血小板(pc-1) 由200ml或400ml全血制備。血小板含量為2.01010/袋2025ml4.01010/袋40ml50ml 規(guī)格:20 ml 25ml/袋4050ml/袋 222(輕振蕩)24小時(shí)（普通袋）或5天（專用袋制備） 作用：止血。適用： 血小板減少所致的出血； 血小板功能障礙所致的出血需做交叉配合試驗(yàn)，要求abo相合，一次足量輸注。 機(jī)器單采濃縮血小板（pc-2） 用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)，從單個(gè)供血者循環(huán)液中采集，每袋內(nèi)含血小板2.51011，紅細(xì)胞含量110g/l或紅細(xì)胞壓

42、積0.33，行擇期手術(shù)，患者簽字同意，都適合貯存式自身輸血。 2.按相應(yīng)的血液儲(chǔ)存條件，手術(shù)前3天完成采集血液。 3.每次采血不超過500ml（或自身血溶量的10%），兩次采血間隔不少于3天。 4.在采血前后可給患者鐵劑、維生素c及葉酸（有條件的可應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素）等治療。 5.血紅蛋白100g/l的患者及有細(xì)菌性感染的患者不能采集自身血。 6.對(duì)冠心病、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。 二、 急性等血液稀釋（anh） anh一般在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開始前，抽取患者一定量自身在室溫下保存?zhèn)溆茫瑫r(shí)輸入膠體液或等滲晶體補(bǔ)充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細(xì)胞壓積，使手術(shù)出血時(shí)血液的有形成份丟失減少。然后根據(jù)術(shù)中失血及患