二級中醫(yī)院護(hù)理部工作計劃 （簡約版）

1、2016年二級中醫(yī)院護(hù)理部工作計劃 2016年二級中醫(yī)院護(hù)理部工作計劃 16年護(hù)理部按照 二甲 醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合醫(yī)院的總體工作目標(biāo)。緊緊圍繞 質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效 新標(biāo)準(zhǔn)開展工作，現(xiàn)將具體計劃制定如下： 一、工作目標(biāo)： 1、健全護(hù)理質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理等項目管理制度，各項工作做到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。 2、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)。 3、完善與落實各級護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核（內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等）落實分層次培訓(xùn)，提高護(hù)士三基理論與操作水平。 4、堅持 以人為本 的服務(wù)原則，使護(hù)理服務(wù)更貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民日益增長的醫(yī)療服

2、務(wù)需求，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效益。 二、工作指標(biāo) 1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率 90% 2、?？谱o(hù)理合格率 90% 3、分級護(hù)理合格率 90% 4、危重病人護(hù)理合格率 90% 5、急救物品完好率100% 6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100% 7、護(hù)理文書書寫合格率 95% 8、病人對護(hù)理工作的滿意度 90% 9、 三基 考核合格率100%（得分 90） 10、護(hù)理技術(shù)操作合格率 90%（含中醫(yī)操作） 11、護(hù)理差錯發(fā)生率 0 、 壓瘡發(fā)生率 0 12、醫(yī)療廢棄物處理合格率100% 13、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100 14、一次性注射器、輸液（血）器用后毀型率達(dá)100% 15、健康宣教覆蓋率100% 16、健康

3、宣教成效率 95% 17、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率 % 18、責(zé)任制整體護(hù)理合格率 100% 三、具體措施 （一）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，確保護(hù)理安全 護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理永恒的主題，是護(hù)理管理工作的核心內(nèi)容。在16年的護(hù)理工作中，護(hù)理部將對照各項質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循pda循環(huán)模式進(jìn)行考核、分析、評價、整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，實行目標(biāo)管理。 1、重新調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會小組成員的分工，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查，各護(hù)理單元每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度，提出改進(jìn)措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。2、加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)，重點時段，重點人群

4、，重點部門（消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、急診室）的護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部將不定期下科室按照二甲標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)管，確保護(hù)理安全。 3、進(jìn)一步加大感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障護(hù)理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。 4、健全、完善患者風(fēng)險評估制度，加強(qiáng)危急重癥病人及護(hù)理不良時間的管理，對上報的危重患者和不良事件護(hù)理部及時下病區(qū)進(jìn)行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 （二）加快護(hù)士長、護(hù)理骨干、護(hù)士工作能力培養(yǎng)，切實提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)。 1、加大對護(hù)士長工作的考核力度。加大對基礎(chǔ)技術(shù)、?？萍夹g(shù)、中醫(yī)技能技術(shù)培訓(xùn)；護(hù)理部每月對護(hù)士長考核中西醫(yī)操作各一項，

5、不斷提高護(hù)士長操作能力，加強(qiáng)正確指導(dǎo)護(hù)士的能力，從而使各科護(hù)理技能操作達(dá)到規(guī)范化。 2、護(hù)理部每季度組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月組織技能考試一次，每年組織全院性技能考試兩次、共八項（中西醫(yī)技能操作各四項）?？苾?nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。 3、根據(jù)護(hù)士分層培訓(xùn)計劃，修訂護(hù)士分層管理及考核手冊。 4、加強(qiáng)護(hù)理管理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核。 5、護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房、教學(xué)查房、護(hù)理會診、疑難病例討論?？苾?nèi)每月組織一次護(hù)理查房，安排座談討論分析，找出工作中薄弱環(huán)節(jié)，制定出整改措施，護(hù)理部每天深入病區(qū)對日常工作進(jìn)行實地指導(dǎo)，定期召開護(hù)士長管理經(jīng)驗交流會，提高病區(qū)管理水平。 6、加強(qiáng)

6、專科護(hù)士培養(yǎng)，安排外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，16年擬安排骨干護(hù)士進(jìn)修中醫(yī)、手術(shù)室和急診?？谱o(hù)理，加快?？谱o(hù)理的建設(shè)和發(fā)展。 7、鼓勵護(hù)士、護(hù)士長參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平，計劃今年排除5-10名業(yè)務(wù)骨干、護(hù)士長，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。 （三）加強(qiáng)護(hù)理安全管理，不斷提高安全意識。 1、加強(qiáng)患者院內(nèi)各科轉(zhuǎn)運途中安全管理，配備必要搶救器具，嚴(yán)格交接程序，做好交接記錄。 2、對于易發(fā)生意外傷害及不良事件如：壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、紫外線灼傷等，要加強(qiáng)宣教及告知。評估危重病人可能發(fā)生的危險因素，及時正確使用床檔、約束帶、熱水袋等，加強(qiáng)巡視與護(hù)理，一旦發(fā)生壓瘡及意外傷害事件要立即采取緊急補(bǔ)救措施。 3、加強(qiáng)住

7、院病人的管道護(hù)理與使用，規(guī)范管道標(biāo)識，標(biāo)明植入日期，妥善固定，保持通暢、防止滑脫，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，防止交叉感染。 （四）開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造醫(yī)院護(hù)理品牌。 1、嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)落實各項工作。 2、加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并于周二定為健康宣教日，責(zé)任班隨時做好健康教育指導(dǎo)及安全防范措施。 3、規(guī)范護(hù)理行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩戴胸卡和發(fā)，淡妝上崗。推動優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個護(hù)理單元都做到 三掌握 ：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果；掌握病人醫(yī)療費用情況、掌握病人及家庭情況。 四個不 ：不直呼床號姓名；對詢問不說不知道；對難辦的事不說不行；患者

8、主訴不說不知道。 五主動 ：主動起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹。 六個一 ： 一聲問候、一個微笑、一壺?zé)崴?、一張整潔的床鋪、一次熱情的入院介紹、一日內(nèi)護(hù)士長到床前與病人溝通。 4、為病人提供一個舒適、安靜、整潔、安全方便住院環(huán)境。病區(qū)的設(shè)施處處體現(xiàn) 以人為本 滿足病人多層次的需要，疾病知識健康教育等提供全方位的指導(dǎo)。 5、夯實基礎(chǔ)護(hù)理，每周五下午定為全院基礎(chǔ)護(hù)理日。 （五）加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)與考核 1、落實加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化他們的學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。 2、加強(qiáng)?？萍寄芘嘤?xùn)，各科制定出?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考

9、核計劃，每月組織考核考試1 2次，理論考試各科護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下基礎(chǔ)。 3、基本技能考核，按崗位需求舉辦護(hù)理技能培訓(xùn)班。如：心肺復(fù)蘇、吸痰、無菌技術(shù)、靜脈輸液、氧氣吸入、拔火罐、穴位按摩、艾灸、耳穴埋豆，不斷提高護(hù)士崗位技能，屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)12項基本技能及8項中醫(yī)技能必須全部達(dá)標(biāo)。其他層次的護(hù)士，護(hù)理部每月按計劃，安排操作考試一次，全年理論考試四次。 4、強(qiáng)化相關(guān)知識的掌握與學(xué)習(xí)，組織一次全院護(hù)理人員法律、法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)與實際考核，理論與臨床應(yīng)用相結(jié)合，并檢查遵章守規(guī)執(zhí)行情況。 （六）繼續(xù)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理 1、完善、

10、規(guī)范手術(shù)室的各項管理制度、工作流程。 2、規(guī)范術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪的工作。 3、有計劃、分批、選送上級醫(yī)院手術(shù)室參觀學(xué)習(xí)，掌握手術(shù)室質(zhì)量管理，接受新技術(shù)、新觀念及器械護(hù)士工作程序的培訓(xùn)。 （七）做好消毒供應(yīng)中心工作 1、認(rèn)真執(zhí)行并不斷完善各項制度、職責(zé)，結(jié)合醫(yī)院的實際，按照 二甲醫(yī)院 的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范各項內(nèi)容的內(nèi)涵。 2、從細(xì)節(jié)入手，完善各項服務(wù)流程。 （八）加強(qiáng)門診服務(wù)質(zhì)量管理 門診是醫(yī)院窗口，又是接待病人的第一站，認(rèn)真抓好窗口服務(wù)，首先做到以下幾點： 1、規(guī)范門診護(hù)士工作職責(zé)，塑造醫(yī)院窗口形象，維持門診區(qū)域秩序，指引患者到各個診室，創(chuàng)造良好就醫(yī)環(huán)境，提高人民群眾對我院醫(yī)療服務(wù)的滿意度，實施辦法：（1）新服務(wù)理念：接待每一位來診患者，要體現(xiàn)一個 親 字，要做到主動、親切、服務(wù)使患者就醫(yī)每一個環(huán)節(jié)都感到溫暖與關(guān)愛。門診服務(wù)要有特色化：微笑服務(wù)，落實 首問負(fù)責(zé)制 ，要做到不推諉、不說不知道，讓患者帶著希望而來，滿意而歸。門診要開展 禮儀 服務(wù)，接待病人要禮貌、舉止要大方，常講文明五個字， 請 字當(dāng)先， 謝謝 不離口，常說 對不起 ，服務(wù)更重細(xì)節(jié)使來診患者消除陌生感。 2、加強(qiáng)急救意識及技能的培訓(xùn)：針對醫(yī)院現(xiàn)在門診的特點，定期進(jìn)行培訓(xùn)和考試，使每位護(hù)理人員都熟練掌握搶救技術(shù)和理論知識。今年有計劃分期分批到上級醫(yī)院進(jìn)行急救技能知識的學(xué)習(xí)，做到在搶救時突出一個 急 字。 （九）注重護(hù)理