內(nèi)科學(xué)重點歸納

1、內(nèi)科學(xué)重點歸納 呼吸系統(tǒng)疾?。?1、 急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎：本病在臨床上最常見，尤其是急診科，但是由于它很簡 單，也沒有什么特別的內(nèi)容，所以上課時一般不會講，考試也一般不考，所以不要花太多時間和精力！ 個人認為，有時間的話還是熟悉一下，畢竟上了幾年學(xué)，如果連這么簡單的病都不會處理，我想也夠 沒面子了吧？呵呵 2、 慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心臟?。罕竟?jié)乃是絕對的重點，考試經(jīng)常會岀病例分析！一般的病 例都是病史很長，由慢性支氣管炎逐步發(fā)展成肺氣腫、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性腦病，而且 還會合并一些水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，所以要求有較強的綜合分析的能力才能答滿分。連接 本節(jié)知識

2、的主線是其病理變化，所以掌握了本病的發(fā)生、發(fā)展過程對于理解、記憶本節(jié)內(nèi)容有很 大幫助！下面歸納一下本節(jié)重點內(nèi)容： （1）慢性支氣管炎的分期和診斷標(biāo)準，以及與支氣管哮喘的鑒別診斷； （2）肺功能檢查對于阻塞性肺氣腫診斷的意義； （3）慢性肺源性心臟病肺動脈高壓的產(chǎn)生機制（相對重點）； （4）慢性肺源性心臟病失代償期并發(fā)癥； （5）慢性肺源性心臟病輔助檢查以及急性加重期的并發(fā)癥（其中治療相當(dāng)重要）。 3、肺栓塞：一般上課不會講述，考試也不會考，有興趣的可以看一下。 4、 支氣管哮喘：一般不岀大題，重點看一下鑒別診斷和治療原則（知道藥物有哪些類）。另外，哮喘 持續(xù)狀態(tài)的治療原則也要熟悉，有時候會考簡

3、答題。 5、 支氣管擴張：一般不會考，可以看一下其臨床表現(xiàn)還有X線特點。 6、 呼吸衰竭：多數(shù)情況都是結(jié)合病例考 ，但是要掌握兩種呼吸衰竭的判斷標(biāo)準、簡單的血氣分析（病 理生理學(xué)都講過，不記得可以復(fù)習(xí)一下）、氧療方法以及治療原則！另外，注意一下肺性腦病”的名詞 解釋就差不多了 ！ 7、 肺炎：掌握社區(qū)獲得性肺炎”和醫(yī)院獲得性肺炎”的概念，還有一些常見肺炎的典型癥狀、X線 征象和首選的抗生素（書上應(yīng)該有一個總結(jié)表格 ）O肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)和治療原則比較重要， 但一般不會岀大題! 8、 肺膿腫：不是重點，熟悉一下臨床表現(xiàn)、X線特點和治療原則就可以了！ 9、 肺結(jié)核病：比較重要。要掌握其臨床類型

4、病原學(xué)檢查、結(jié)核菌素試驗的結(jié)果判定（尤其要知道 陰性結(jié)果的意義）、并發(fā)癥和化療的原則（對于一線藥物要掌握其不良反應(yīng)）。另外熟悉一下咯血的 處理方法和治療失敗的原因，本節(jié)就算基本掌握了 ！ 10、彌漫性間質(zhì)性肺疾病：上課一般不會介紹，考試也不會岀現(xiàn)，所以不是重點內(nèi)容。 11、 原發(fā)性支氣管肺癌:掌握其臨床表現(xiàn)及診斷 （特別是要知道哪些人群需要排癌檢查）。另外，熟 悉一下病理分型（常以小題目岀現(xiàn)）o 12、 胸膜疾?。褐攸c掌握實驗室和特殊檢查（尤其是滲岀液和漏岀液的鑒別），臨床表現(xiàn)是相對的重 點！ 13、 睡眠呼吸暫停綜合征：不是重點，有興趣的話就看一下，呵呵 心血管系統(tǒng)疾?。?個人認為本篇是內(nèi)科

5、學(xué)的一個難點，部分內(nèi)容很不好理解，尤其是心律失常一節(jié)，如果前面的基礎(chǔ) 課沒有學(xué)好的話，理解起來還是有些吃力的 ！要想真正把本篇學(xué)透的話，我認為還是先把有關(guān)的知 識（如生理、病理生理、藥理等 ）復(fù)習(xí)一下為好！不過也不要有太大的負擔(dān) ，也不要想一下全部掌握 ， 畢竟一些知識還是要在實習(xí)過程中慢慢融會貫通的，呵呵記住:本科階段的目標(biāo)就是讓學(xué)生掌握 一些常見病、多發(fā)??！這樣，復(fù)習(xí)起來也就會有的放矢了！ 1、心力衰竭：本節(jié)是重中之重，而且考點比較多，要引起足夠的重視！比如誘因、臨床表現(xiàn)、心功能 分級、治療（記住心內(nèi)科治療的三*寶:強心、利尿、擴血管）。其中,治療部分最好要搞懂、吃透！ 如各類利尿劑的作用

6、特點、使用時的注意事項（即利尿劑的合理應(yīng)用）；血管擴張藥的選擇；洋地黃 類藥物的使用（需重點掌握其適應(yīng)癥、禁忌癥、中毒的誘因、臨床表現(xiàn)以及治療）!對于急性心力衰 竭重點是要掌握起治療原則，如果能知道如何用英文回答就更好了！ 0 2、心律失常：是一個難點，很多同學(xué)在學(xué)的時候都沒有學(xué)懂，而考試好象也很少涉及到本節(jié)的內(nèi) 容。本節(jié)要重點掌握心律失常的一般治療原則。關(guān)于治療心律失常的藥物，每一類記住一些代表 藥物就可以了，當(dāng)然前提是知道其主要適用于哪些臨床情況！心律失常分為很多種，我們上課的時 候,重點講述的是房顫和房室傳導(dǎo)阻滯。要重點掌握其心電圖的特征和治療原則。另外，對于室性 心律失常也是比較受老師

7、青睞”的！ 3、 暈厥:不是考試重點，上課可能也不會講述，我覺得掌握暈厥的病因，對于臨床的一些疾病的鑒別 還是很有幫助的！ 4、 原發(fā)性高血壓：這是臨床的一個常見病，還是要重點掌握的！要掌握高血壓的診斷標(biāo)準、危險分 層以及高血壓危象、高血壓腦病、急進性高血壓的概念。此外，治療方面是另一個重點，對于降壓 藥物的應(yīng)用，尤其是初始降壓藥物的選擇（適應(yīng)癥、禁忌癥）比較重要，在臨床也比較常用。藥物劑 量可以放在實習(xí)以后慢慢積累！ 5、 冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。罕静∫彩切枰攸c掌握的！關(guān)于動脈粥樣硬化要了解其危險因素 就可以了。關(guān)鍵的兩節(jié)是穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死，從臨床表現(xiàn)、心電圖特點、診斷一直到

8、治療都應(yīng)該全面掌握。值得一提的是心肌梗死的心電圖動態(tài)改變以及定位診斷是很有價值的，可 能診斷學(xué)里面講過，這里還是要好好復(fù)習(xí)一下。 6、 心臟瓣膜?。猴L(fēng)濕熱在兒科會重點講述，我認為還是看一下有助于理解疾病的發(fā)生發(fā)展的過程！ 學(xué)習(xí)心臟瓣膜病，我認為可以從其發(fā)病機制和病理生理改變?nèi)胧?，理解了這些。那么關(guān)于其臨床表 現(xiàn)就很容易記??！因為二尖瓣常受累，所以其相對的重要性就不言而喻了，對于其并發(fā)癥和一些重 要的體征要重點掌握。另外，主動脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)也比較重要！ 7、 感染性心內(nèi)膜炎：據(jù)個人經(jīng)驗，考試涉及不多。其中臨床表現(xiàn)、實驗室檢查（尤其是血培養(yǎng)）、治 療原則還是要知道的！ 8、心肌疾病：重點掌

9、握擴張型心肌病和肥厚型心肌病。掌握擴張型心肌病的四大特點、臨床表現(xiàn) 特點、重要的檢查（X線和超聲心動圖）以及肥厚型心肌病臨床表現(xiàn)、心動圖特點、治療選藥。心 肌炎了解一下臨床表現(xiàn)和診斷就可以了。 9、 心包疾病：掌握不同病因類型的心包炎的特點（相對比較重要）,以及心包炎的臨床表現(xiàn)和輔助檢 查（超聲心動圖、X線、心電圖）。 消化系統(tǒng)疾?。?本篇與呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病都是內(nèi)科學(xué)的重要部分，也是考試的重頭戲，所以要引起足 夠重視哦 根據(jù)我個人的學(xué)習(xí)體會，感覺本篇內(nèi)容不是很難學(xué) ，只要下點功夫記些內(nèi)容，還是很容易 學(xué)好的，所以不要擔(dān)心！總結(jié)一下本篇重點章節(jié)：消化性潰瘍、肝硬化、消化道岀血 !（絕

10、對的重點！ 很容易岀大題!）下面我會就重點的內(nèi)容重點說明 ，其余內(nèi)容就簡單提一下好了 ！ 1、 食管疾?。涸趦?nèi)科的課程中，本節(jié)一般都不會講授，都是放在外科學(xué)（心胸外科部分）講的,不過有 興趣的話可以自學(xué) 2、 胃炎：了解一下急、慢性胃炎的分型，還有就是2個概念：Curling潰瘍和Cushing潰瘍,至于診斷 和治療就比較容易一些，熟悉一下就好 3、消化性潰瘍：本篇重點之一 ！首先應(yīng)該明確一個概念，即廣義的消化性潰瘍還包括食管下段、胃 空腸吻合口附近以及胃黏膜異位產(chǎn)生的潰瘍，不單單是發(fā)生在胃和十二指腸的潰瘍！另外,要知道 消化性潰瘍的病因和發(fā)病機制（只記大條就可以了 ）,其中又以H.p感染最為

11、重要。要掌握其臨床表 現(xiàn)（一句話:慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛）和一些特殊類型的消化性潰瘍的特點（容易考名詞解釋） 以及并發(fā)癥（很重要）!至于治療我認為要掌握大的原則和藥物的種類（個人認為最好能記住各種藥 物的特點和副作用!）以及常用的抗H.p治療的方案（如新三聯(lián)1周療法等）!關(guān)于輔助檢查和診斷我 就不多說了，了解有哪些方法就可以了 ！ 4、腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎：熟悉一下病理改變，對于記憶臨床表現(xiàn)有很大幫助，掌握臨床表現(xiàn)、診 斷和治療原則。其實，學(xué)習(xí)本章關(guān)鍵還是理解，死記效果不會好，而且考試一般也不會讓學(xué)生去默寫 這些條款!個人認為，可以拿病理改變作為一個切入點，從而去理解、推導(dǎo)岀其他內(nèi)容，這樣

12、知識才 會真正成為自己的，才不容易忘記 建議一下 學(xué)習(xí)本病的同時可以復(fù)習(xí)一下滲岀液和漏岀液的鑒 別!這個在臨床上還是很有用的！ 5、肝硬化：可以說是本篇最重要的一個內(nèi)容，經(jīng)常會岀病例分析，而且很多內(nèi)容也可以變成問答題 來考,要引起重視！首先要熟悉肝硬化的10大病因，書上寫的很清楚。其實病因并不一定會岀題目， 但是根據(jù)我實習(xí)的體會，一些教授非常喜歡提這個問題，所以最好是記一下至于病理生理改變，我 認為還是要理解一下，這對于了解其臨床表現(xiàn)是很有幫助的（特別是門脈高壓的病理生理改變以 及腹水形成的機制，也是教授們青睞的問題!）這里要注意2個名詞：肝腎綜合征和肝肺綜合征，考試 可能會考的！臨床表現(xiàn)我認

13、為不要死記，關(guān)鍵是理解，但是并發(fā)癥是一定要掌握的，是很重要的內(nèi)容！ 輔助檢查、診斷只要熟悉就可以，一般不會有什么問題！而治療方面，根據(jù)我個人經(jīng)驗，重點是腹水 的治療,基本措施要掌握（最好能用英文來答?。┢渌淖詈靡材苁煜ひ幌?！ 6、 原發(fā)性肝癌:了解病理分型，熟悉臨床表現(xiàn)，掌握其并發(fā)癥和診斷的方法。關(guān)于治療，不是內(nèi)科學(xué) 的重點。 7、 肝性腦?。菏煜て鸢l(fā)病機制（幾個學(xué)說），因為治療都是根據(jù)這些學(xué)說來的！臨床表現(xiàn)里面的分期 相對比較重要，花些時間看一下！治療掌握原則就可以，最好能結(jié)合發(fā)病機制一起記憶，效果會好一 些！ 8、 消化道岀血：重點是上消化道岀血。掌握最常見的四大病因和臨床表現(xiàn)！個人認為

14、在臨床表現(xiàn) 里面最重要的是岀血量的判斷（如0B陽性、黑便、嘔血分別代表岀血量達到多少?）和岀血是否停 止的判斷！關(guān)于輔助檢查熟悉一下就可以了！治療原則是要重點掌握的，緊急輸血的指征也最好記 一下！ 泌尿系統(tǒng)疾?。?1、原發(fā)性腎小球疾?。?急性腎小球腎炎：主要掌握其發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和治療原則。關(guān)于發(fā)病機制有時會考填空， 不過也許是因為太過于簡單，考的幾率也不是很大。臨床表現(xiàn)主要是急性腎炎綜合征的表現(xiàn)，如果 在病理生理改變的基礎(chǔ)上去理解，記起來不難。關(guān)于治療，由于沒有特殊治療，所以只要知道原則就 可以了。要提起注意的是要知道臥床休息的時間，考試有時會有的。還要注意一下腎性高血壓和 高血壓腎損害的

15、鑒別。 （2）急進性腎小球腎炎：重點掌握其病理改變，即確診依據(jù)（兩個50%）。其他內(nèi)容熟悉一下即可，考試 很少岀這部分的題目。 （3）慢性腎小球腎炎：熟悉一下臨床表現(xiàn)和診斷 （注意排除繼發(fā)因素才可以診斷）。另外，要注意急性 腎炎和慢性腎炎急性發(fā)作的區(qū)別。 （4）腎病綜合征：為本章的重點，本節(jié)內(nèi)容往往為岀題者青睞。重點是其基本特征，是一定要掌握的， 這也是臨床診斷的基本條件。還有并發(fā)癥也是要掌握的，經(jīng)?？继羁疹}。至于病理類型，主要是為 了幫助判斷激素治療的敏感性的，知道一下哪些類型是激素敏感的就差不多了。關(guān)于治療，是本節(jié) 的又一個重點，這其中又以糖皮質(zhì)激素治療最為重要（即激素的使用原則）。本人建

16、議，就算大家再 不愿意背書，這一段文字也最好能背下來，考試中往往會以簡答題的形式岀現(xiàn)，在實習(xí)的時候，老師 查房最喜歡問這個問題了 ，由此可以看岀其重要性。另外，各種免疫抑制劑的不良反應(yīng)也最好能熟 悉一下。 2、 尿路感染：根據(jù)我的經(jīng)驗，這一章考試岀的題目不多。其實我認為這部分內(nèi)容還是比較重要的， 因為在實習(xí)中也遇到過不少這樣的病人。要熟悉一下臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥和實驗室檢查。關(guān)于治療, 我認為知道抗生素選用原則就可以了，具體到各種療法和治療方案掌握起來還是有些難度，考試 時也很少涉及到。 3、 慢性腎衰竭：要知道腎功能不全可以導(dǎo)致全身各個系統(tǒng)的表現(xiàn)。要重點掌握的是腎功能不全的 分期和促使腎功能惡化

17、的因素。關(guān)于治療只要大概了解一下即可，透析是最有效的治療手段之一. 血液和造血系統(tǒng)疾病： 1、貧血： （1）概述:掌握診斷貧血的標(biāo)準，尤其是貧血程度的劃分。知道關(guān)于貧血的幾個基本概念：如大細胞 貧血、小細胞貧血等。臨床表現(xiàn)分為一般表現(xiàn)和各系統(tǒng)的表現(xiàn)，這些了解一下即可。治療方面主 要是了解有哪些治療的方法 ，具體內(nèi)容會在各個章節(jié)分別討論的。 （2）缺鐵性貧血：掌握實驗室檢查，尤其是生化檢查，但是參考值范圍可以不用記。重點是治療，尤其 是鐵劑治療的療效判斷，常會考問答題的。另外，還要注意1個名詞解釋：缺鐵性吞咽困難 （Plummer-Vinson 綜合征）,雖然在臨床上不是很常見 ，但是考試曾經(jīng)岀

18、現(xiàn)過。 再生障礙性貧血：了解骨髓象的特點、需要和哪些疾病鑒別以及治療的方法。本章考試涉及的 不多。 （4）溶血性貧血：本章是一個難點。重點掌握一下幾個試驗：紅細胞滲透性脆性試驗、高鐵血紅蛋白 還原試驗、抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）、酸化血清溶血試驗（Ham試驗）。其他內(nèi)容大致了解 一下即可。 2、白血?。?（1）急性白血?。赫莆掌渑R床表現(xiàn)，尤其是白血病細胞浸潤的表現(xiàn)（曾岀過簡答題）。還有就是確診的 骨髓象的標(biāo)準和常見急性白血病類型鑒別（很重要）。在治療方面要知道達到完全緩解的標(biāo)準，具體 方案不需要掌握。此外，注意幾個名詞：類白血病反應(yīng)、裂孔”現(xiàn)象、Auer小體。 （2）慢性粒細胞白血病：了解分期，還要知道慢粒可以急變，轉(zhuǎn)為急淋或急非淋。 （3）慢性淋巴細胞白血?。菏煜ぴ\斷標(biāo)準，其他一般不會考。 3、 淋巴瘤:熟悉其臨床特點和實驗室檢查的特點。知道霍奇金病的治療策略是化療為主的放化療 綜合治療。 4、 特發(fā)性血小板減少性紫癜：重點掌握診斷標(biāo)準（曾在多次考試中岀過簡答題）。熟悉治療原則。 了解其臨床表現(xiàn)。 內(nèi)分泌和代謝疾?。?1、 甲狀腺功能亢進癥：熟悉臨床表現(xiàn)，掌握甲亢危象的名詞解釋，最好了解一下良、惡性突眼的鑒 別。實驗室檢查是另外一個重點內(nèi)容，也是臨床上診斷本病的一個重要手段。關(guān)于甲亢的治療要 掌握3種不同方法各自的適應(yīng)癥和禁忌癥（可能有