標準吞咽功能評估表（精品課件）

1、醫(yī)療床旁評估量表（SSA）病歷號： 姓名： 科室：診斷：意識水平(清醒1，嗜睡但能喚醒2，有反應但無睜眼和言語3，對疼痛有反應4)頭與軀干的控制(正常坐穩(wěn)1，不能坐穩(wěn)2，只能控制頭部3，頭部也不能控制4)呼吸模式(正常1，異常2)唇的閉合(正常1，異常2)軟腭運動(對稱1，不對稱2，減弱或缺乏3)喉功能(正常1，減弱2，缺乏3)咽反射(存在1，缺乏2)自主咳嗽(正常1，減弱2，缺乏3)第一階段：給予1湯匙水（5毫升）第一次第二次第三次水流出（無或一次1，大于一次2）有無效喉運動（有1，無2） 重復吞咽(無或一次1，一次以上2)吞咽時咳嗽(無或一次1，一次以上2)吞咽時喘鳴(無1，有2)吞咽后喉

2、的功能(正常1，減弱或聲音嘶啞2，發(fā)音不能3)第2階段：如果第1階段正常，那么給予吞咽60毫升燒杯中的水 第一次 第二次 第三次能否完成？（能1，不能2） 飲完需要的時間 秒吞咽中或完畢喉咳嗽（無1，有2）吞咽時或完畢喉喘鳴 (無1，有2)吞咽后喉的功能(正常1，減弱或聲音嘶啞2，發(fā)音不能3)誤吸是否存在(無1，可能2，有3)說明:第2階段：如果第1階段正常（重復3次，2次以上正常），那么給予吞咽60毫升燒杯中的水；如果患者不能正常吞咽5毫升的水，即嘗試3次中多于1次出現(xiàn)咳嗽或者氣哽，或者出現(xiàn)吞咽后聲音嘶?。春砉δ軠p弱），則不再繼續(xù)第2階段，不能進入第2階段；在第2 階段中出現(xiàn)咳嗽或氣哽，或

3、出現(xiàn)吞咽后聲音嘶啞，就認為是不安全吞咽。評價方法： 入院時對患者進行評價，洼田飲水試驗為一較方便、常用的鑒別方法。具體操作：患者取坐位，以水杯盛溫水30 ml，囑患者如往常一樣飲用，注意觀察患者飲水經(jīng)過，并記錄所用時間，根據(jù)有無嗆咳和分飲次進行評價。標準如下：級（優(yōu)），5 s之內(nèi)一飲而盡，無嗆咳；級（良），5 s以上分兩次以上喝完，無嗆咳；級（中），能一次喝完，但有嗆咳；級（可），分兩次以上喝完，且有嗆咳；級（差），常常嗆住，不能將水全喝完。（常常嗆者應終止實驗）吞咽障礙的康復治療吞咽障礙訓練方法有哪些？重度吞咽障礙者予以鼻飼，中、輕度吞咽障礙者，自行攝食?；颊呷朐汉蟾鶕?jù)病情護士進行基礎訓練和

4、攝食訓練基礎訓練是針對那些與攝食-吞咽活動有關的器官進行功能訓練；攝食訓練則是實際進食的訓練。（1）基礎訓練：用于腦損傷急性期進食及中重度攝食-吞咽障礙患者進行攝食訓練之前的預備訓練。咽部冷刺激與空吞咽：咽部冷刺激系使用冰凍的棉棒蘸少許水，輕輕刺激軟腭、舌根及咽后壁，然后囑患者做空吞咽動作。寒冷刺激能有效地強化吞咽反射，反復訓練可使之易于誘發(fā)而且吞咽有力。屏氣-發(fā)聲運動1：患者坐在椅子上，雙手支撐椅面做推壓運動（pushing exerciscs），屏氣。此時胸廓固定、聲門緊閉；然后，突然松手，聲門開、呼氣發(fā)聲。此運動不僅可以訓練聲門的閉鎖功能、強化軟腭的肌力而且有助于除去殘留在咽部的食物。舌

5、肌、咀嚼肌運動：在患者未出現(xiàn)吞咽反射的情況下，先進行舌肌和咀嚼肌的按摩。再囑患者張口，將舌盡力向外伸出，先舔下唇及左右口角，轉(zhuǎn)至舔上唇及硬腭部，然后將舌縮回，閉口做上下牙齒互叩及咀嚼10次，如果患者不能自行舌運動時，護士可用紗布輕輕地把持舌，進行上下、左右運動，將舌還回原處，輕托下頜閉口，以磨牙咬動10次，分別于早、中、晚飯前進行，每次5 min。頰肌、喉部內(nèi)收肌運動：囑患者輕張口后閉上，使雙頰部充滿氣體、鼓起腮，隨呼氣輕輕吐出，也可將患者手洗凈后，作吮手指動作，以收縮頰部及輪匝肌肉運動，每日2次每次反復作5次。（2）攝食訓練：經(jīng)過基礎訓練以后，開始攝食訓練。首先應注意選擇適于患者進食的體位、

6、食物形態(tài)及進食的一口量。攝食訓練前后應認真清潔口腔。體位：一般讓患者取軀干30仰臥位，頭部前屈，偏癱者肩部以枕墊起，護士位于患者健側。此時進行訓練，食物不易從口中漏出，有利于食塊向舌根運送，還可以減少向鼻腔逆流及誤咽的危險。頸部前屈也是預防誤咽的一種方法。因為仰臥時頸部易呈后屈位，使與吞咽活動有關的頸椎前部肌肉緊張、喉頭舉上困難，從而容易發(fā)生誤咽。但是，適于患者的體位并非完全一致，實際操作中應該因人而異，予以調(diào)整。食物的形態(tài)：食物的形態(tài)應根據(jù)吞咽障礙的程度及階段，本著先易后難的原則來選擇，容易吞咽的食物其特征為密度均一、有適當?shù)酿ば浴⒉灰姿缮?、通過咽及食管時容易變形、不在黏膜上殘留。此外，還要

7、兼顧食物的色、香、味及溫度等。一口量：即最適于吞咽的每次攝食入口量，正常人約為20 ml。對患者進行攝食訓練時，如果一口量過多，或會從口中漏出或引起咽部殘留導致誤咽；過少，則會因刺激強度不夠，難以誘發(fā)吞咽反射。一般先以少量試之（34 ml），然后酌情增加。每次進食后，囑患者反復吞咽數(shù)次，以使食物全部咽下，也可飲1口適量的水且不可用吸管，以防液體誤入氣管，既有利于刺激誘發(fā)吞咽反射，又能達到去除咽部殘留食物的目的。進食物的分配和方法：根據(jù)不同的需要量，每日恰當?shù)胤峙?，以早餐吃好，中餐吃飽，晚餐吃少的原則。對昏睡及嗜睡患者，應邊進食邊鼓勵，給予一定的刺激，能保持在清醒狀態(tài)下進食。對有精神癥狀的患者，護士要掌握其平日進食量，患者常捂著嘴不吃，要耐心地開導和啟發(fā)，設法把預定量協(xié)助全部攝入。有的患者進食時不張嘴，時要從牙縫中倒入一匙水，刺激其張口，一旦開始，就要一口接一口的給予，中間不能間斷，間斷了患者又不張口。對舌肌運動麻痹致攪拌失靈，不能將食物向咽部推動，但吞咽反射仍保留，可將食團送至患者舌根部，隨之用匙輕壓舌部一下，引起吞咽反射將食物咽下。對面癱的患者食物易從患側口角掉出來或潴留在患側的頰部，應讓患者健側手持匙，把食團放在口腔健側，護