重大災(zāi)難事件后心理危機(jī)干預(yù)策略與進(jìn)展

1、,重大災(zāi)難事件后 心理危機(jī)干預(yù)策略與進(jìn)展,主要內(nèi)容,災(zāi)難與救災(zāi)概述 災(zāi)難與心理危機(jī) 心理危機(jī)干預(yù)主要技術(shù) 實(shí)踐與體會(huì) 問(wèn)題與思考,災(zāi)難與救災(zāi)概述：災(zāi)難的定義,災(zāi)難是偶發(fā)事件引起大范圍的破壞和痛苦; 美國(guó)傳統(tǒng)詞典 當(dāng)一個(gè)自然事件或人類引發(fā)的事件攻擊社區(qū)/國(guó)家時(shí)，該社區(qū)/國(guó)家的能力是有限的，而需要外部援助時(shí)，該事件成為災(zāi)難。 -世界衛(wèi)生組織,災(zāi)難與救災(zāi)概述：災(zāi)難的定義,災(zāi)難事件（traumatic incident），指的是導(dǎo)致個(gè)體產(chǎn)生中度和重度應(yīng)激反應(yīng)的某個(gè)事件或一系列的事件，死亡、嚴(yán)重的軀體傷害、驚恐、無(wú)助感是災(zāi)難事件最常見(jiàn)的特點(diǎn)。,coping with a traumatic event:

2、 information for health professionals. center for disease control. last reviewed july 26, 2005. date accessed october 1, 2006.,災(zāi)難與救災(zāi)概述：災(zāi)難的分類,災(zāi)難的分類,災(zāi)難根據(jù)原因分為： 自然災(zāi)難和人為災(zāi)難,災(zāi)難與救災(zāi)概述：災(zāi)難發(fā)生危險(xiǎn),世界上43%的災(zāi)難發(fā)生在亞洲地區(qū)，我國(guó)是世界三個(gè)災(zāi)難高發(fā)國(guó)家之一。,2009年5月17日全球第一份自然災(zāi)難危險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告（聯(lián)合國(guó)）,災(zāi)難與救災(zāi)概述：救災(zāi)的內(nèi)容,災(zāi)難與心理危機(jī)：災(zāi)難的特點(diǎn),災(zāi)難事件,突發(fā)性,嚴(yán)重性,不可預(yù)測(cè)性,超出個(gè)體的心

3、理應(yīng)對(duì)水平,認(rèn)知改變,情感改變,行為改變,軀體反應(yīng),coping with a traumatic event: information for health professionals. center for disease control. last reviewed july 26, 2005. date accessed october 1, 2006.,災(zāi)難與心理危機(jī)：災(zāi)難的心理反應(yīng),認(rèn)知改變 情緒改變 軀體反應(yīng) 行為改變,coping with a traumatic event: information for health professionals. center for d

4、isease control. last reviewed july 26, 2005. date accessed october 1, 2006.,災(zāi)難與心理危機(jī)：災(zāi)難后6大問(wèn)題,6組相對(duì)獨(dú)立的后果：1）災(zāi)后特定精神障礙；2）非特定的悲傷反應(yīng)；3）其他健康相關(guān)問(wèn)題；4）長(zhǎng)期慢性的生計(jì)相關(guān)問(wèn)題；5）資源喪失；6）青少年特定問(wèn)題。,norris, f. h. , friedman, m. j. , watson, p. j. , byrne, c. m. , diaz, e. & kaniasty, k. (2002). 60,000 disaster victims speak: part

5、i. an empirical review of the empirical literature, 1981-2001. psychiatry, 65, 207-239.,災(zāi)難與心理危機(jī)：災(zāi)難中的精神病學(xué),norris, f. h. , friedman, m. j. , watson, p. j. , byrne, c. m. , diaz, e. & kaniasty, k. (2002). 60,000 disaster victims speak: part i. an empirical review of the empirical literature, 1981-2001.

6、 psychiatry, 65, 207-239.,抑 郁,酒藥依賴,自殺,asd,焦慮,ptsd,亞健康狀態(tài),災(zāi)難與心理危機(jī)：災(zāi)難中的精神病學(xué),急性應(yīng)激障礙（acute stress disorder, asd） 之前的研究報(bào)道，災(zāi)難性事件后asd發(fā)生率從3.9% 到33%不等 。盡管存在一定的爭(zhēng)論，asd被認(rèn)為可以預(yù)測(cè)災(zāi)后ptsd的發(fā)生率。,趙國(guó)秋, 汪永光, 王義強(qiáng), 傅素芬, 曹日芳（2009）.災(zāi)難中的心理危機(jī)干預(yù)精神病學(xué)的視角. 心理科學(xué)進(jìn)展, 2009,災(zāi)難與心理危機(jī)：災(zāi)難中的精神病學(xué),急性應(yīng)激障礙（acute stress disorder, asd） “4.28”膠濟(jì)鐵路火車

7、相撞事故傷員中asd發(fā)生率為9.73%，傷員中主要以再體驗(yàn)癥狀群（45.58-53.10%）、災(zāi)后一般癥狀群（42.48-53.54%）和焦慮-警覺(jué)性增高癥狀群（22.12-57.08 %）為主。,趙國(guó)秋, 汪永光, 王義強(qiáng), 傅素芬, 曹日芳. （2008）.“4.28膠濟(jì)鐵路交通事故傷員心理危機(jī)的干預(yù)”. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 17(8): 800-803.,急性應(yīng)激障礙（acute stress disorder, asd） “5.12”地震后災(zāi)區(qū)群眾asd發(fā)生率為12.59%，災(zāi)區(qū)群眾中最為常見(jiàn)的癥狀為分別是焦慮-警覺(jué)性增高癥狀群（54.69-68.76%）、災(zāi)后一般癥狀群（

8、31.69- 57.21%）和闖入癥狀群（29.41-35.81%）。,災(zāi)難與心理危機(jī)：災(zāi)難中的精神病學(xué),趙國(guó)秋, 汪永光, 王義強(qiáng), 傅素芬, 曹日芳, 馬寧祥, 等. （2008）. 汶川地震后急性應(yīng)激障礙發(fā)生率及影響因素. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 42, 802-805.,災(zāi)難與心理危機(jī)：災(zāi)難中的精神病學(xué),創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（ptsd） galea等（2005）回顧了自1980-2003年24年所有的災(zāi)難相關(guān)ptsd文獻(xiàn)，人為災(zāi)害事故后受害者ptsd患病率從25%到75%不等，而自然災(zāi)害后的相關(guān)人群ptsd患病率從5%-60%不等。,galea, s. , nandi, a. & v

9、lahov, d. （2005）. the epidemiology of post-traumatic stress disorder after disasters. epidemiologic reviews, 27, 78-91.,災(zāi)難與心理危機(jī)：災(zāi)難中的精神病學(xué),創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（ptsd） 我們對(duì)5.12地震災(zāi)區(qū)安置點(diǎn)群眾的回訪結(jié)果表明，來(lái)自重災(zāi)區(qū)的安置點(diǎn)災(zāi)民ptsd的5月時(shí)點(diǎn)患病率為ptsd發(fā)生率21.3%，災(zāi)區(qū)青少年ptsd的5月時(shí)點(diǎn)患病率為10.21%。,highlight the importance of psychological service in disaster

10、emergency management: results of “5.12” wenchuan earthquake中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2009, in press,抑郁癥（depression） 抑郁癥被認(rèn)為是災(zāi)難事故后的第二位常見(jiàn)精神障礙，抑郁癥也是災(zāi)難后ptsd的主要共病之一。災(zāi)后抑郁癥研究?jī)H次于ptsd，36%的災(zāi)難相關(guān)心理學(xué)研究均對(duì)抑郁癥做了報(bào)道.,災(zāi)難與心理危機(jī)：災(zāi)難中的精神病學(xué),foa, e. b. , stein, d. j. & mcfarlane, a. c. (2006). symptomatology and psychopathology of mental hea

11、lth problems after disaster. journal of clinical psychiatry, 67, 15-25.,抑郁癥（depression） 如同災(zāi)后ptsd的患病率存在較大的差異性，文獻(xiàn)報(bào)道災(zāi)后抑郁癥的患病率從5.4%到52%不等。然而，可以確定的是災(zāi)難性事件作為一個(gè)重大的生活事件，增加相關(guān)人群羈患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。,災(zāi)難與心理危機(jī)：災(zāi)難中的精神病學(xué),chen, y. s. , chen, m. c. , chou, f. h. , sun, f. c. , chen, p. c. , tsai, k. y. , et al. (2007). the relat

12、ionship between quality of life and posttraumatic stress disorder or major depression for firefighters in kaohsiung, taiwan. quality of life research, 16, 1289-1297.,自殺（suicide） 自殺是災(zāi)難事件發(fā)生時(shí)緊急救援及災(zāi)后重建工作中面臨的一個(gè)重大精神衛(wèi)生學(xué)問(wèn)題。krug等（1998）回顧了自1982年到1989年美國(guó)377個(gè)郡縣災(zāi)難事件發(fā)生后自殺率4年變化情況，結(jié)果提示洪澇、颶風(fēng)、地震等自然災(zāi)害后自殺率均高于往年。,災(zāi)難與心理危

13、機(jī)：災(zāi)難中的精神病學(xué),krug, e. g. , kresnow, m. & peddicord, j. p. (1998). suicide after natural disasters. the new england journal of medicine, 338, 373-378.,自殺（suicide） 洪澇災(zāi)害發(fā)生后人群自殺率四年內(nèi)較前期顯著增加； 發(fā)生颶風(fēng)災(zāi)害后自殺高風(fēng)險(xiǎn)期主要在災(zāi)后的前兩年； 地震災(zāi)后自殺的高峰期發(fā)生在災(zāi)后的第一年，地震災(zāi)后第一年內(nèi)自殺率較同期增加了62.9%。,災(zāi)難與心理危機(jī)：災(zāi)難中的精神病學(xué),krug, e. g. , kresnow, m. & ped

14、dicord, j. p. (1998). suicide after natural disasters. the new england journal of medicine, 338, 373-378.,自殺（suicide） 災(zāi)難后自殺問(wèn)題不僅與災(zāi)難中的資源喪失、長(zhǎng)期慢性的生計(jì)問(wèn)題、其他軀體健康問(wèn)題相關(guān)，ptsd、抑郁癥等災(zāi)后精神障礙的發(fā)生亦是自殺的危險(xiǎn)因素之一。ncs的數(shù)據(jù)提示，ptsd的患者自殺行為發(fā)生率是其他個(gè)體的6倍，19%的ptsd患者有自殺企圖。,災(zāi)難與心理危機(jī)：災(zāi)難中的精神病學(xué),kessler, r. c. , borges, g. & walters, e. e. (

15、1999). prevalence of and risk factors for life-time suicide attempts in the national comorbidity survey. archives of general psychiatry, 56, 617-626.,災(zāi)難中的個(gè)體 心理水平下降 患病性增加,接受心理危機(jī)干預(yù),自我成長(zhǎng) 心理-社會(huì)功能 恢復(fù)正常水平 或更高水平,心理行為障礙 精神疾患 社會(huì)功能下降,災(zāi)難與心理危機(jī),心理危機(jī)主要技術(shù),不同的心理學(xué)理論背景，在心理危機(jī)干預(yù)中使用的技術(shù)也不盡相同。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道及實(shí)際干預(yù)使用情況，主要的心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)包括

16、： 緊急事件晤談（cisd） 認(rèn)知行為治療（cbt） 眼動(dòng)脫敏和信息再加工治療（emdr） 精神動(dòng)力治療（精神分析）,心理危機(jī)主要技術(shù),緊急事件晤談（cisd） 由mitchell等人提出，cisd在心理危機(jī)干預(yù)中應(yīng)用最為廣泛，其主要目的是加速災(zāi)難中個(gè)體的康復(fù)過(guò)程。 cisd一般在災(zāi)難發(fā)生后的24-48小時(shí)內(nèi)開(kāi)展，如果超出干預(yù)的時(shí)間窗往往收效甚微。,mitchell, j.t. (1983). when disaster strikes.the critical incident stress debriefing. journal of emergency medical services,

17、 13 (11), 49-52.,心理危機(jī)主要技術(shù),緊急事件晤談（cisd）的發(fā)展：cism 之后,在cisd的基礎(chǔ)上又提出了cism（危機(jī)事件管理系統(tǒng)）的概念，將原有的cisd的單一訪談治療的概念，擴(kuò)展為多成份的整體干預(yù)計(jì)劃，包括災(zāi)前培訓(xùn)、cisd、隨訪及個(gè)案管理等內(nèi)容。,everly g.s. jr. crisis management briefings (cmb): large group crisis intervention in response to terrorism, disasters, and violence. int j emerg ment health, 200

18、0, 2(1): 53-57,心理危機(jī)主要技術(shù),緊急事件晤談（cisd）：效果目前存在較大的爭(zhēng)議 一項(xiàng)系統(tǒng)綜述結(jié)果提示，cisd治療并不能提高其康復(fù)進(jìn)程，甚至?xí)a(chǎn)生進(jìn)一步的損害； cisd讓災(zāi)難中個(gè)體變得更為敏感，導(dǎo)致個(gè)體喪失自然康復(fù)的機(jī)會(huì)； 有人更是直言，cisd并非是一個(gè)有效的心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)，在危機(jī)干預(yù)時(shí)不應(yīng)該被常規(guī)使用。,van emmerik aa, kamphuis jh, hulsbosch am, et al. single session debriefing after psychological trauma: a meta-analysis. lancet. 2002,

19、 360(9335): 766-771,心理危機(jī)主要技術(shù),緊急事件晤談（cisd）：效果目前存在較大的爭(zhēng)議 然而也有人指出cisd作為cism的一部分在心理危機(jī)干預(yù)中是積極有效的，之所以前期的研究認(rèn)為cisd沒(méi)有效果，甚至產(chǎn)生負(fù)面的效果可能是因?yàn)椋?cisd的使用超出了其使用推薦的時(shí)間窗； cisd的操作人員缺乏足夠的培訓(xùn)等原因造成的。,everly, g.s., jr., boyle, s. and lating. effectiveness of psychological debriefing with vicarious trauma: a meta-analysis. stress

20、medicine, 1999, 15: 229- 233.,心理危機(jī)主要技術(shù),緊急事件晤談（cisd） 目前國(guó)內(nèi)心理危機(jī)干預(yù)實(shí)際工作中cisd亦是開(kāi)展較為廣泛的，cisd至少在一定程度上能夠緩解個(gè)體的負(fù)性情緒反應(yīng)已成共識(shí)。之前的研究結(jié)果提示嚴(yán)格掌握cisd的使用時(shí)間窗、cisd干預(yù)人員的培訓(xùn)、以及是否有著一個(gè)整體的緊急事件管理計(jì)劃（cism）至關(guān)重要。,心理危機(jī)主要技術(shù),認(rèn)知行為治療（cbt） cbt是災(zāi)難心理危機(jī)干預(yù)和災(zāi)后ptsd防治中重要的心理治療技術(shù)，包括了認(rèn)知重建技術(shù)的成份，還包括了暴露治療和焦慮管理程序的內(nèi)容，具體在應(yīng)用時(shí)往往更多的是各種技術(shù)的整合應(yīng)用。包括美國(guó)在內(nèi)的多個(gè)國(guó)家均將cb

21、t列為一線的asd/ptsd防治指南心理危機(jī)干預(yù)技術(shù).,ursano rj, bell c, eth s. practice guideline for the treatment of patients with acute stress disorder and posttraumatic stress disorder. am j psychiatry, 2004, 161(11 suppl): 3-31,心理危機(jī)主要技術(shù),認(rèn)知行為治療（cbt） cbt在創(chuàng)傷治療體現(xiàn)了其重要的價(jià)值。如marks對(duì)經(jīng)歷不同創(chuàng)傷事件的ptsd患者分別實(shí)施了延長(zhǎng)暴露、認(rèn)知重建、延長(zhǎng)暴露認(rèn)知重建、放松治療，延長(zhǎng)

22、暴露治療和認(rèn)知重建治療均有效。,marks i, lovell k, noshirvani h, et al. treatment of posttraumatic stress disorder by exposure and/or cognitive restructuring: a controlled study. arch gen psychiatry, 1998, 55: 317-325.,心理危機(jī)主要技術(shù),認(rèn)知行為治療（cbt） cbt在災(zāi)難后早期危機(jī)干預(yù)的應(yīng)用亦有少量報(bào)道。bryant等人報(bào)道cbt同時(shí)對(duì)asd和慢性ptsd有效，療效好于支持性心理治療。然而，到目前為止cbt在

23、早期心理干預(yù)中的應(yīng)用價(jià)值尚缺乏足夠研究。,bryant, r. a., harvey, a. g., dang, s.t., et al. treatment of acute stress disorder: a comparison of cognitive-behavioural therapy and supportive counselling. journal of consulting and clinical psychology, 1999, 66: 862866.,心理危機(jī)主要技術(shù),精神動(dòng)力治療 精神動(dòng)力學(xué)治療作為傳統(tǒng)的心理治療技術(shù)之一，對(duì)ptsd的治療可能同樣有效。bro

24、m等人比較了精神動(dòng)力學(xué)治療、系統(tǒng)脫敏治療和催眠治療對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的療效，三者均能顯著改善ptsd的闖入癥狀和回避癥狀。然而由于缺乏隨機(jī)控制對(duì)照研究，精神動(dòng)力學(xué)對(duì)ptsd的療效缺乏足夠的證據(jù)。目前，也缺乏精神動(dòng)力學(xué)治療在災(zāi)難事故早期應(yīng)用的研究報(bào)道。,brom d, kleber rj, defares pb. brief psychotherapy for posttraumatic stress disorders. j consult clin psychol. 1989, 57(5): 607-612.,心理危機(jī)主要技術(shù),眼動(dòng)脫敏和信息再加工治療（emdr）:爭(zhēng)議 系統(tǒng)綜述的結(jié)果均提示e

25、mdr對(duì)ptsd的療效等同于cbt，而好于其他治療技術(shù). 然而，也有學(xué)者對(duì)emdr的提出了質(zhì)疑，認(rèn)為emdr的眼動(dòng)似乎沒(méi)有必要,其程序過(guò)于復(fù)雜，又類似于系統(tǒng)脫敏療法等，并且對(duì)其療效的穩(wěn)定性提出了質(zhì)疑.,bradley, r, greene, j., russ, e., et al. a multidimensional meta-analysis of psychotherapy for ptsd. american journal of psychiatry, 2005, 162: 214-227 watson pj , friedman mj , ruzek j i , et al . m

26、anaging actute stress response to major trauma. current psychiatry reports ,2002 ,4 :247 253,心理危機(jī)主要技術(shù),眼動(dòng)脫敏和信息再加工治療（emdr）:爭(zhēng)議 emdr同cbt已經(jīng)被包括美國(guó)心理學(xué)會(huì)及多個(gè)國(guó)家和部門列為ptsd防治的重要治療方法之一，emdr被稱為極富希望的治療技術(shù)之一。,ursano rj, bell c, eth s. practice guideline for the treatment of patients with acute stress disorder and postt

27、raumatic stress disorder. am j psychiatry, 2004, 161(11 suppl): 3-31,心理危機(jī)主要技術(shù),簡(jiǎn)要總結(jié) 包括cbt、cisd、emdr及精神分析治療在內(nèi)，幾乎每個(gè)治療技術(shù)都在爭(zhēng)議之中，這可能是因?yàn)椋?不同的心理治療師，不同的理論取向； 不同的治療技術(shù)，不同的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)； 心理危機(jī)反應(yīng)機(jī)制的復(fù)雜性（for instance:病理or生理） 其他可能的原因,來(lái)由：20世紀(jì)90年代，everly和mitchell在cisd的基礎(chǔ)上又發(fā)展了危機(jī)事件應(yīng)激管理（cism），其目的是為了盡可能減少創(chuàng)傷應(yīng)激的影響范圍、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度或傷害，它

28、包括了cisd等一系列的心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)。 cism目前已經(jīng)是包括美國(guó)在內(nèi)的多個(gè)國(guó)家，突發(fā)公共衛(wèi)生事件后心理危機(jī)處置工作模式。,cism:危機(jī)事件應(yīng)激管理,cism：危機(jī)事件應(yīng)激管理 其理念是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的心理危機(jī)干預(yù)工作，不僅僅只有是危機(jī)發(fā)生后個(gè)體心理危機(jī)干預(yù)的內(nèi)容。cism將危機(jī)事件應(yīng)激管理分為以下3個(gè)階段： 危機(jī)前干預(yù) 危機(jī)中干預(yù) 危機(jī)后干預(yù),cism:危機(jī)事件應(yīng)激管理,cism的危機(jī)前干預(yù)危機(jī)前的預(yù)防與培訓(xùn) 危機(jī)前的預(yù)防與培訓(xùn)工作，既包括了： 公眾危機(jī)事件心理健康教育的內(nèi)容 也包括了: 對(duì)各級(jí)組織管理人員、心理衛(wèi)生專業(yè)人員、救援人員，進(jìn)行心理衛(wèi)生知識(shí)、技能培訓(xùn)。,cism:危機(jī)事件

29、應(yīng)激管理,cism的危機(jī)前干預(yù) 培訓(xùn)的內(nèi)容有： 災(zāi)難對(duì)個(gè)體、工作人員、組織與社區(qū)所造成的影響； 災(zāi)難后適應(yīng)能力的有關(guān)因素； 災(zāi)難時(shí)易發(fā)生心理問(wèn)題的高危人群； 災(zāi)難后不同時(shí)期針對(duì)不同高危人群需采用特殊的干預(yù)方法； 心理衛(wèi)生干預(yù)具體方法的操作指南； 災(zāi)難心理衛(wèi)生工作者壓力管理的操作指南； 組建、運(yùn)作災(zāi)難心理衛(wèi)生服務(wù)小組的有關(guān)事宜； 整體的反應(yīng)計(jì)劃、災(zāi)難心理衛(wèi)生工作開(kāi)展情況以及各組織間的協(xié)作溝通。,cism:危機(jī)事件應(yīng)激管理,cism的危機(jī)中干預(yù) cism系統(tǒng)中常用的危機(jī)干預(yù)技術(shù)有: 減壓（defusing） 危機(jī)干預(yù)（crisis intervention） 分享報(bào)告（bebriefing）,ci

30、sm:危機(jī)事件應(yīng)激管理,cism的危機(jī)中干預(yù) cism系統(tǒng)中常用的危機(jī)干預(yù)技術(shù)有: 減壓（defusing） 通常由1-2 名接受過(guò)專門訓(xùn)練的心理衛(wèi)生專業(yè)人員開(kāi)展，以個(gè)體或小組形式，鼓勵(lì)被干預(yù)對(duì)象在互相支持的良好氛圍中討論他們的情感及有關(guān)事件。值得注意的是，這種方法應(yīng)局限于與緩解個(gè)體痛苦有關(guān)的那些情緒，它不是一種個(gè)體治療，不宜過(guò)于強(qiáng)烈或過(guò)深探索。,cism:危機(jī)事件應(yīng)激管理,cism的危機(jī)中干預(yù) cism系統(tǒng)中常用的危機(jī)干預(yù)技術(shù)有: 危機(jī)干預(yù)（crisis intervention） 是一種為減輕災(zāi)難對(duì)受害者或救援工作者極度痛苦的情緒而采用的一種一對(duì)一的干預(yù)方法，它關(guān)注“此時(shí)此地”，關(guān)注問(wèn)題解決及建設(shè)性的應(yīng)付方式。 包括了危機(jī)干預(yù)中的一些常用的技術(shù)。,cism:危機(jī)事件應(yīng)激管理,cism的危機(jī)中干預(yù) cism系統(tǒng)中常用的危機(jī)干預(yù)技術(shù)有: 分享報(bào)告（bebriefing） 較前兩種方式更為正式和結(jié)構(gòu)化，并能在災(zāi)難發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)使用。它是一種預(yù)先設(shè)置的以討論為主要形式的干預(yù)方法，多用于災(zāi)難救援工作者，以幫助他們將自己有關(guān)災(zāi)難的經(jīng)歷從感覺(jué)上升到更深一層的理解，從而給這種經(jīng)歷畫(huà)上一個(gè)句號(hào)。分享報(bào)告也起到教育的作用，告知工作者正常和異常的應(yīng)激反應(yīng)以及可運(yùn)用的應(yīng)付策略。,cism:危機(jī)事件應(yīng)激管理,cism的危機(jī)后干預(yù) 心理干預(yù)不僅發(fā)生在在突發(fā)事件之前和突發(fā)事件之中，而且在突發(fā)事件之后仍持