0_6歲兒童常見中醫(yī)體質辨識與保健方案

1、. 0-6 歲兒童常見中醫(yī)體質辨識與保健 小兒中醫(yī)體質歷來是中醫(yī)兒科學研究的重點之一。 小兒體質是在先天稟賦和后天各種外 在因素及自身調節(jié)的基礎上形成的陰陽消長的特殊狀態(tài)。 在一定時期內， 它具有相對的穩(wěn)定 性，穩(wěn)定是相對的，可變是絕對的1 。祖國醫(yī)學在小兒體質研究方面積累了豐富的經驗， 我們在復習文獻后， 進行了臨床研究， 發(fā)現(xiàn) 0-6 歲兒童常見中醫(yī)體質可以分為 7 型，并初步 制定出了針對各型體質的中醫(yī)保健方案。 王琦 2 以為，體質是由先天遺傳和后天獲得所形成的在形態(tài)結構、功能活動方面固有 的、相對穩(wěn)定的個體特征性， 并表現(xiàn)為與心理性格的相關性。 體質表現(xiàn)為在生理狀態(tài)下對外 界刺激的反

2、應和適應上的某些差異性， 以及發(fā)病過程中對某些致病因子的易罹性和病態(tài)發(fā)展 過程中的傾向性 3 。內經即對體質開始有了認識，內經根據(jù)陰陽五行學說，將人 分為木、火、土、金、水五種主要類型，又根據(jù)五音的屬性再分為五類，創(chuàng)立了最早的陰陽 二十五人的體質類型。 而小兒之體質特點首見于 靈樞逆順肥瘦篇 ：“嬰兒者， 其肉脆、 血少、氣弱?！贝苏撻_小兒體質理論之先河。 現(xiàn)代學者對兒童中醫(yī)體質分型進行了許多研究。 朱永芳 4 通過臨床的體驗，以四診合參作為體質分型手段 ,按中醫(yī)的寒熱、虛實、氣血、神 色、形態(tài)等基本理論，認為小兒體質類型可分為正常體質、燥熱贏瘦質、虛冷瘦弱質、膩滯 肥胖質、晦澀浮胖質、倦怠萎

3、軟質六種。蘇樹蓉 5 認為小兒體質可以分為均衡質和不均衡 質，不均衡質包括陽多陰少型 （包括肺脾質和脾腎質） 和陰多陽少型 （包括肺脾質和脾腎質） 。 0 6 歲兒童是人生命過程中非常重要的一個階段， 兒童體質是發(fā)育過程中的一種現(xiàn)象， 與先天稟賦有關，與后天保健、養(yǎng)育、教育、飲食、環(huán)境等因素密切相關。一些常見中醫(yī)體 質類型，通過保健調整后，可以很快改善體質。異稟質外的其它體質均可以通過中藥、 傳統(tǒng) 療法、 教育等保健來得到較明顯的改善， 異稟質的改善相對較難。 兒童體質正常與否， 與疾 病發(fā)生發(fā)展關系密切，常常影響到兒童生長發(fā)育和智力發(fā)育，關系到整個中華民族的素質，因此研究 0 6 歲兒童中醫(yī)

4、體質辨識與保健，有著非常重要的意義。我們閱讀了大量的醫(yī)學 文獻，在參考前人研究 6 、 7 的基礎上，研究認為 0 6 兒童中醫(yī)體質分為 7 型：生機旺盛質、脾虛質、積滯質、熱滯質、濕滯質、心火偏旺質、異稟質。 一、生機旺盛質 （ 1）定義。正常體質狀態(tài)，生長發(fā)育正常，智力發(fā)育良好，精神狀態(tài)好，疾病少，恢復快的體質狀態(tài)。 （ 2）形體：身體健壯、勻稱、生機勃勃、生長旺盛。 （ 3）素體表現(xiàn)：毛發(fā)潤澤，皮膚柔嫩，面色紅潤有光澤，唇色紅潤，精力充沛，活潑強健，語聲清晰，哭聲洪亮和順，耐受寒熱，睡眠安靜，飲食適度，輔食添加規(guī)律，無盜汗 自汗，大便每天1 次，成形不干燥，小便正常，舌體正常，舌淡紅，苔

5、薄白，脈滑或緩。 （ 4）飲食：食欲正常，飲食量按期增加。自我調節(jié)能力強，進食寒熱食品，體內陰陽都能自行調和，不會出現(xiàn)明顯不適。 （ 5）生長發(fā)育：小兒身體發(fā)育正常，身高、體重發(fā)育規(guī)律，智力發(fā)育達到或超過正常同期水平。 （ 6）外界環(huán)境：對寒熱風雨等天氣變化，能夠很好的適應。不會因為突然的天氣變化發(fā)病或出現(xiàn)明顯不適。 （ 7）轉化：平素不容易發(fā)病。即使發(fā)病，容易也治愈。 （ 8）成因：先天稟賦良好，后天保健得當。 二、脾虛質 專業(yè)資料 . （ 1）定義。由于元氣不足，脾氣虧虛，以脾胃嫩弱、功能狀態(tài)低下為主要特征的一種體質狀態(tài)。 （ 2）形體：身體偏廋或虛胖，體弱。 （ 3）素體表現(xiàn)：神疲懶言，

6、哭聲較低，身體廋小或虛胖，安靜少動，面色蒼白或萎黃，自汗乏力，出汗多，動則尤甚，食欲減退，飲食量少，大便溏軟，或夾不消化食物殘渣，每日 2 3 次，小便量多或正常，舌色淡，舌體胖有齒痕，苔薄白，脈細。 （ 4）飲食：食欲不佳，食量偏少，偏食、挑食。自我調節(jié)能力差，進食寒熱食品，或飲食量稍多，即覺明顯不適。 （ 5）生長發(fā)育：小兒身體發(fā)育不佳或較差，身高、體重發(fā)育不達標，智力發(fā)育達到或低于正常同期水平。 （ 6）外界環(huán)境：對寒熱風雨等天氣變化，不能很好的適應。突然的寒、熱天氣，常會導致小兒發(fā)生感冒、泄瀉等疾病的發(fā)生。 （ 7）轉化：易患疳積、泄瀉、厭食、嘔吐等疾病。容易反復發(fā)作感冒、泄瀉、厭食等

7、 疾病?；疾≈笠子谵D化為脾虛證型 ,患其他系統(tǒng)疾病之后易于出現(xiàn)脾虛夾積生濕的病理變化。 （ 8）成因：先天稟賦欠佳，后天飲食失調，乳食不節(jié),饑飽失調，過食生冷或妄加營養(yǎng) 等。 三、積滯質 （ 1）定義。由于脾胃嫩弱，功能減弱，傷食停乳，積聚中脘，滯而不消引起，以脾虛積滯、納呆厭食、食而不化、腹?jié)M脹痛為主要特征的一種體質狀態(tài)。 （ 2）形體：形體日漸羸瘦。 （ 3）素體表現(xiàn)：面色蒼白或萎黃，精神欠佳，易發(fā)脾氣，時有哭鬧，夜寐不安，有時可見吐乳或酸餿食物殘渣，不欲吮乳，不思飲食，食而不化，腹部脹滿，大便不調，酸臭或 便秘，或夾有食物殘渣，舌色淡，舌體胖有齒痕，苔白厚，脈細。 （ 4）飲食：食欲不

8、振，飲食量較少，飲食不慎則覺明顯不適。平素喜食油膩、生冷等難消化食物。 （ 5）生長發(fā)育：小兒身體發(fā)育不佳或較差，身高、體重發(fā)育不達標，智力發(fā)育達到或低于正常同期水平。 （ 5）外界環(huán)境：寒熱風雨等天氣變化，容易發(fā)生疾病。突然的寒冷或天氣太熱，會導致感冒、外感發(fā)熱、泄瀉等疾病的發(fā)生。 （ 6）轉化：易患疳積、厭食、便秘、泄瀉等疾病，可轉化為營養(yǎng)不良，嚴重時可以影響小兒營養(yǎng)吸收和生長發(fā)育。 （ 7）成因：體質虛弱，飲食不當，乳食不節(jié)、饑飽失常，或過食肥甘生冷和難以消化 之物，停聚不化，氣滯不行。 四、熱滯質 （ 1）定義。由于脾氣虧虛，飲食不節(jié)，以積滯化熱，功能狀態(tài)亢奮為主要特征的一種體質狀態(tài)。

9、 （ 2）形體：形體偏廋。 （ 3）素體表現(xiàn)：面紅，下午或夜間面色潮紅，或有低熱，煩躁多啼，夜臥不安，或睡 中頭汗出，不耐熱，口干，口臭，口渴喜冷飲，大便干燥，小便黃,食欲好，舌質紅，苔黃 厚或膩，脈滑數(shù)。 （ 4）飲食：平素恣食肥膩辛辣煎炒等食品，有時喜食冷的食物。自我調節(jié)能力差，尤其進食熱氣食品后，感覺明顯不適。 專業(yè)資料 . （ 5）生長發(fā)育：小兒身體發(fā)育不佳或較差，身高、體重發(fā)育不達標，智力發(fā)育達到或低于正常同期水平。 （ 6）外界環(huán)境：對寒熱風雨等天氣變化，不能很好的適應。尤其天氣突然轉熱，或者處于高溫環(huán)境時，出現(xiàn)明顯不適。 （ 7）轉化：易患口腔潰瘍、感冒、外感發(fā)熱、便秘等疾病。患

10、病之后易于轉化為熱滯證型 ,患其他系統(tǒng)疾病之后易于出現(xiàn)夾熱滯的病理變化。 （ 8）成因：飲食不知自節(jié)，恣食、偏食，宿食不消，氣機郁滯，久蘊化熱；或氣郁、血郁、痰郁、濕郁、情志郁結等日久化熱而成。 五、濕滯質 （ 1）定義。由于脾氣虧虛，濕濁阻滯，以脾虛濕滯為主要特征的一種體質狀態(tài)。 （ 2）形體：形體虛胖。 （ 3）素體表現(xiàn)：面色萎黃或晄白，精神疲倦，不愛活動，食欲不振，口膩不渴，眼屎多，面垢多眵、神疲乏力，四肢困乏，厭食油膩，有時嘔吐痰涎，納呆，有時浮腫，脘腹痞 悶，喜揉按，大便溏薄或泄瀉，小便渾濁、量少或正常，舌質淡胖,邊有齒痕，苔白膩,脈濡 緩。 （ 4）飲食：食欲差，食量不多，平素嗜食

11、肥甘厚膩的食物。自我調節(jié)能力差，尤其進食濕氣重的食物后，感覺明顯不適。 （ 5）生長發(fā)育：小兒身體發(fā)育一般，有時身高、體重發(fā)育不達標，有時體重超過正常水平，智力發(fā)育達到或低于正常同期水平。 （ 6）外界環(huán)境：對寒熱風雨等天氣變化，不能適應。尤其對陰雨天氣感覺明顯不適。 （ 7）轉化：易患泄瀉、痰飲、嘔吐、黃疸、厭食、濕疹、痢疾、水腫等疾病。 （ 8）成因：脾主運化的生理功能失常，體內水濕停聚。或長期在多雨或潮濕的環(huán)境狀態(tài)下生活。 六、心火偏旺質 （ 1）定義。由于小兒心常有余，心火易亢，以心火亢盛為主要特征的一種體質狀態(tài)。 （ 2）形體：形體消瘦。 （ 3）素體表現(xiàn)：面紅，心神不寧，多動不安，

12、易興奮，注意力不集中，挑食，納差，口臭，時有口舌生瘡，眼屎多、較急躁，易發(fā)脾氣，大便干結，小便黃，入睡難，睡覺易驚悸，夜間啼哭，哭聲大，咬牙齒，怕熱，睡著時，容易踢被子、掀衣服，嘴唇偏紅，舌質紅，苔黃干，脈滑數(shù)。 （ 4）飲食： 平素恣食肥膩辛辣煎炒等食品。 食用上述食物后容易出現(xiàn)口腔潰瘍、 失眠、便秘等疾病。 （ 5）生長發(fā)育：小兒身體發(fā)育一般，有時身高、體重發(fā)育不達標，智力發(fā)育達到或低于正常同期水平。 （ 6）外界環(huán)境： 對寒熱風雨等天氣變化， 不能很好的適應。 尤其對燥熱天氣感覺不適。 （ 7）轉化：易患失眠、疳積、小兒多動癥、口臭、口腔潰瘍、便秘、感冒、外感發(fā)熱等疾病。 （ 8）成因：

13、先天稟賦偏頗，后天保健失調；嗜食肥膩厚味及煙酒辛辣之物；有的因為過服溫補藥物，生火化熱；或教育方法不當，情志失調，五志化火。 七、異稟質 （ 1）定義。由于先天稟賦不足和稟賦特異性遺傳等因素造成的一種體質。包括過敏體質、遺傳病體質、胎傳體質、免疫缺陷體質。 （ 2）形體：可見先天性、遺傳性的生理缺陷、肢體缺陷 專業(yè)資料 . （ 3）素體表現(xiàn)：遺傳性疾病有單基因病、多基因病、染色體異常等；胎傳性疾病為母體影響胎兒個體生長發(fā)育及相關疾病特征；過敏性疾病因過敏情況不同，而有不同表現(xiàn)。 （ 4）飲食：自我調節(jié)能力差，因異稟質特異情況而不同。 （ 5）生長發(fā)育：小兒身體發(fā)育和智力發(fā)育因異稟質特異情況而不

14、同。 （ 6）外界環(huán)境：對寒熱風雨等天氣變化，不能很好的適應。過敏體質面對特定的過敏源會出現(xiàn)過敏反映。 （ 7）轉化：可見先天性疾病、遺傳性疾病、過敏性疾病、免疫性疾病，以及肢體、生理缺陷等。過敏體質者易藥物、食物、冷空氣、花粉等過敏；遺傳疾病如先天性聾啞，高度近視，白化病等；胎傳疾病如“五遲”、“五軟”、“解顱”、胎黃、胎弱等。 （ 8）成因：先天稟賦不足，遺傳因素、環(huán)境因素、食物因素、藥物因素、免疫因素，或母親生產時意外因素等影響。 兒童保健方案 針對各種不同中醫(yī)體質， 需要相應的保健調養(yǎng)干預， 以改善偏頗體質， 促進兒童生長發(fā)育、智力發(fā)育，提高中華民族素質。在文獻研究的基礎上，結合我們前

15、期臨床研究，初步制 定了 0 6 兒童中醫(yī)體質保健方案。我們的保健以健脾法為基本方法，再根據(jù)各種體質進行變化。 一、生機旺盛質保健方案 1、中藥辨體保健方案 無需藥物干預。 2、穴位按摩方案 處方：足三里 操作方法：足三里（雙），平補平瀉法按摩，使局部有麻脹感，每穴約 3 分鐘。每天二次，早晚各一次，十天為一療程。 3、穴位敷貼方案 處方：足三里、關元 操作方法：黃芪、白術打粉，以醋調敷上穴，貼敷2 小時。每天一次，10 天為一療程。 4、穴位針刺方案 處方：足三里、關元 操作方法：直刺1 寸，用補法，得氣后留針30 分鐘。每天一次，十天一個療程。 5、穴位艾灸方案 處方：足三里、關元 操作方

16、法：用艾條溫和灸法 , 每穴灸 3-5 分鐘 ,至皮膚稍起紅暈為度。每天一次，十天一個療程。 6、耳穴保健方案 耳穴取：脾、腎。 將王不留行籽貼在 0.6cm 0.6cm 大小膠布中央，用鑷子挾住貼敷在選用的耳穴上，每日按壓 2 次，每次每穴按壓 30 秒， 3 7 日更換 1 次，雙耳交替。十次一個療程。 7、膳食保健方案 飲食調養(yǎng)可選用具有健脾益氣作用的食物， 不可使用過于粘膩或難以消化的食物。 飲食應營養(yǎng)均衡，適時調養(yǎng)。 二、脾虛質兒童保健方案 1、中藥辨體保健方案 調理方法：健脾。 方藥：四君子湯。太子參10g 、白術 10g 、茯苓 10g 、甘草 3g 專業(yè)資料 . 每劑煎成 10

17、0ml ，早、晚分服，每次50ml 。十天一個療程。 以上為 2 歲以上兒童用量，6 個月 2 歲兒童中藥劑量減半。 2、穴位按摩方案 處方：脾俞、足三里 操作方法：脾俞（雙），補法按摩，每穴約3 分鐘；足三里（雙），補法按摩，每穴 約 3 分鐘。每天二次，早晚各一次，十天一個療程。3、穴位敷貼方案 處方：脾俞、足三里、關元 操作方法：黃芪、白術打粉，以醋或黃酒調敷上穴，貼敷2 小時，每天一次，10 天為 一療程。 4、穴位針刺方案 處方：脾俞、足三里、關元 操作方法：直刺1 寸，用補法，得氣后留針30 分鐘，每天一次，十次一個療程。 5、穴位艾灸方案 處方：脾俞、足三里、關元 操作方法：用艾

18、條溫和灸法 , 每穴灸 3-5 分鐘 ,至皮膚稍起紅暈為度。每天一次，十天一個療程。 6、耳穴保健方案 耳穴?。浩ⅰ⑵べ|下、交感。 將王不留行籽貼在 0.6cm 0.6cm 大小膠布中央，用鑷子挾住貼敷在選用的耳穴上，每日按壓 2 次，每次每穴按壓 30 秒， 3 7 日更換 1 次，雙耳交替。十次一個療程。 7、膳食保健方案 應多食有補脾作用的食品，如牛肉、狗肉、雞肉、太子參、山藥、小米、粳米、糯米、扁豆、紅薯、雞蛋、鰱魚、菜花、胡蘿卜、香菇等。 三、積滯質兒童保健方案 1、中藥辨體保健方案 調理方法：健脾消滯。 方藥：四君子湯加味。太子參10g 、白術 10g 、云苓 10g 、甘草 3g

19、 、獨腳金10g ，象 牙絲 10g 、白芍 5g 、炒山楂10g 。 每劑煎成 100ml ，早、晚分服，每次50ml 。十天一個療程。 以上為 2 歲以上兒童用量，6 個月 2 歲兒童中藥劑量減半。 2、穴位按摩方案 處方：脾腧、足三里、中脘 操作方法：脾腧、足三里、中脘，瀉法按摩，每穴約3 分鐘。每天二次，早晚各一次， 10 天為一療程。 3、穴位敷貼方案 處方：脾腧、足三里、中脘 操作方法：厚樸、白術打粉，以醋調敷上穴，貼敷2 小時，每天一次，10 天為一療程。 4、穴位針刺方案 處方：四縫、脾腧、足三里、中脘 操作方法：四縫穴，挑治， 1 月 1 次。脾腧、足三里、中脘，直刺 1 寸

20、，用瀉法，得氣后留針 30 分鐘，每天一次，十次一個療程。 5、穴位艾灸方案 處方：脾腧、足三里、中脘 專業(yè)資料 . 操作方法：用艾條溫和灸法 ,每穴灸 3 分鐘 ,至皮膚稍起紅暈為度。每天一次，早晚各一次， 10 天為一療程。 6、耳穴保健方案 耳穴取：脾、胃、大腸、皮質下 將王不留行籽貼在 0.6cm 0.6cm 大小膠布中央，用鑷子挾住貼敷在選用的耳穴上，每日按壓 2 次，每次每穴按壓 30 秒， 3 7 日更換 1 次，雙耳交替。十次一個療程。 7、膳食保健方案 調整飲食， 適當減少食物的總量，節(jié)制零食， 避免吃巧克力， 花生米等脂肪過多的食品， 選擇清淡可口易消化，富含維生素及蛋白質

21、的食物，如豆腐， 新鮮蔬菜， 魚，蛋，小米粥等。 四、熱滯質兒童保健方案 1、中藥辨體保健方案 調理方法：健脾清熱消滯。 方藥：四君子湯加味。太子參10g 、白術 10g 、云苓 10g 、甘草 3g 、竹茹 5g 、葫蘆茶 10g 、布渣葉10g 、生山楂10g 。 每劑煎成 100ml ，早、晚分服， 每次 50ml 。十天一個療程。以上為2 歲以上兒童用量， 6 個月 2 歲兒童中藥劑量減半。 2、穴位按摩方案 處方：天樞、上巨虛、足三里 操作方法：天樞、上巨虛、足三里，瀉法按摩，每穴約3 分鐘。每天二次，早晚各一 次， 10 天為一療程。 3、穴位敷貼方案 處方：天樞、上巨虛、足三里

22、操作方法：山梔子、白術打粉，以醋調敷上穴，貼敷2 小時，每天一次，10 天為一療 程。 4、穴位針刺方案 處方：天樞、上巨虛、足三里 操作方法：天樞、上巨虛、足三里，直刺 1 寸，用瀉法，得氣后留針 30 分鐘，每天一次，十次一個療程。 5、穴位艾灸方案 不宜艾灸保健。 6、耳穴保健方案 耳穴取：胃、大腸、三焦 將王不留行籽貼在 0.6cm 0.6cm 大小膠布中央，用鑷子挾住貼敷在選用的耳穴上，每日按壓 2 次，每次每穴按壓 30 秒， 3 7 日更換 1 次，雙耳交替。十次一個療程。 7、膳食保健方案 宜多吃性質寒涼，具有清胃火、瀉腸熱作用的食物，如小米、小麥、豆腐、綠豆、綠豆芽、苦瓜、冬

23、瓜、黃瓜、莧萊、白菜、芹菜、西瓜、香蕉、枇杷、梨、桃子等。 五、濕滯質兒童保健方案 1、中藥辨體保健方案 調理方法：健脾化濕。 方藥：四君子湯加味。太子參10g 、白術 10g 、云苓 10g 、甘草 3g 、綿茵陳10g 、扁 豆 10g 、薏苡仁10g 、炒山楂10g 。 每劑煎成 100ml ，早、晚分服， 每次 50ml 。十天一個療程。以上為2 歲以上兒童用量， 6 個月 2 歲兒童中藥劑量減半。 專業(yè)資料 . 2、穴位按摩方案 處方：脾腧、足三里、水分、天樞 操作方法：脾腧、足三里、水分、天樞，瀉法按摩，每穴約 3 分鐘。每天二次，早晚各一次，十天一個療程。 3、穴位敷貼方案 處方

24、：脾腧、足三里、水分、天樞 操作方法：蒼術、厚樸打粉，以醋調敷上穴，貼敷2 小時，每天一次，10 天為一療程。 4、穴位針刺方案 處方：脾腧、足三里、水分、天樞 操作方法：直刺1 寸，用補法，得氣后留針30 分鐘，每天一次，十次一個療程。 5、穴位艾灸方案 處方：脾腧、足三里、水分、天樞 操作方法：用艾條溫和灸法 , 每穴灸 3-5 分鐘 ,至皮膚稍起紅暈為度。每天一次，十天一個療程。 6、耳穴保健方案 耳穴?。浩?、胃、三焦、內分泌。 將王不留行籽貼在 0.6cm 0.6cm 大小膠布中央，用鑷子挾住貼敷在選用的耳穴上，每日按壓 2 次，每次每穴按壓 30 秒， 3 7 日更換 1 次，雙耳交

25、替。十次一個療程。 7、膳食保健方案 宜多吃具有健脾、祛濕、醒胃作用的食物，如豬肚、淮山、扁豆、芡實、苡仁、雞爪，生姜、白術、黨參等。 六、心火偏旺質兒童保健方案 1、中藥辨體保健方案 調理方法：清心降火。 方藥：導赤散加減。生地10g ，甘草 3g ，淡竹葉 10g ，麥冬 5g 、通草 5、燈心草 5 扎。 每劑煎成 100ml ，早、晚分服，每次 50ml 。十天一個療程。 以上為 2 歲以上兒童用量， 6 個月 2 歲兒童中藥劑量減半。 2、穴位按摩方案 處方：神門、大陵、下巨虛 操作方法：神門、大陵、下巨虛，瀉法按摩，每穴約 3 分鐘。每天二次，早晚各一次， 10 天為一療程。 3、穴位敷貼方案 處方：神門、大陵、下巨虛 操作方法：連翹、黃連打粉，以醋調敷上穴，貼敷 2 小時，每天一次， 10 天為一療程。 4、穴位針刺方案 處方：神門、大陵、下巨虛 操作方法：神門、大陵、下巨虛，直刺 0.5 1 寸，用瀉法，得氣后留針 30 分鐘，每天 一次，十次一個療程。 5、穴位艾灸方案