護(hù)理會診制度的應(yīng)用及改進(jìn)

1、護(hù)理會診制度的應(yīng)用及改進(jìn)護(hù)理會診制度的應(yīng)用及改進(jìn)隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展和整體護(hù)理模式的推廣，護(hù)理內(nèi)涵發(fā)生了巨大的變化。目前，綜合性醫(yī)院大多分科較細(xì)，住院病人的平均年齡和危重度增加，合并癥、夾雜癥增多，當(dāng)病人出現(xiàn)非本?？频膯栴}，或器官功能障礙，或應(yīng)用非本?？扑幬铩x器設(shè)備，或開展新手術(shù)、新療法時(shí)，護(hù)理效果往往得不到最佳保證。為遵循“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的準(zhǔn)則，國內(nèi)有些醫(yī)院初步試行了護(hù)理專家會診制度，以適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展需要。在開展整體護(hù)理的前提下，廣度上需要全面關(guān)注病人的心理、生理、社會問題，深度上需要及時(shí)解決病人重大搶救時(shí)面臨的復(fù)雜矛盾，需要解決日常護(hù)理方法難以奏效的護(hù)理問題，以此來彌補(bǔ)

2、?？谱o(hù)理人員的局限，改善護(hù)理質(zhì)量，真正讓患者受益。應(yīng)用范圍重癥病人的護(hù)理，急救病人的搶救配合與護(hù)理，重大搶救組織；新技術(shù)、新儀器的操作和應(yīng)用；氣道護(hù)理與呼吸機(jī)的管理；深靜脈穿刺的護(hù)理及各類靜脈的護(hù)理；透析技術(shù)的應(yīng)用及各種移植的護(hù)理；各種導(dǎo)管的護(hù)理；院內(nèi)感染問題；各種傷口的護(hù)理，頑固褥瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護(hù)理；糖尿病的宣教，并發(fā)癥的護(hù)理；心理護(hù)理；預(yù)防院內(nèi)感染。實(shí)施方法1.組織護(hù)理專家核心小組上海交通大學(xué)第一醫(yī)院章瑞云、馬志紅、樓美芬等認(rèn)為所選護(hù)理專家應(yīng)為主管護(hù)師，有專業(yè)特長；?？撇》繐?dān)任護(hù)士長5年以上或?qū)？谱o(hù)士10年以上；對危重病人有組織、搶救、指揮能力；有豐富的理論知識，本科、大專文

3、憑，有5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)者。2.會診原則邀請有關(guān)專科或臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識扎實(shí)、技術(shù)嫻熟的護(hù)理骨干，共同研究，予以指導(dǎo)、解決相關(guān)問題。3.會診程序1)由病房主管護(hù)士向護(hù)士長提出申請或護(hù)士長、科護(hù)士長在巡回病房過程中發(fā)現(xiàn)符合會診條件的病例，向護(hù)理部提出書面申請。2)由護(hù)理部管護(hù)理質(zhì)量的主任安排會診事宜，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成(一般會診48小時(shí)內(nèi)，急會診24小時(shí)內(nèi)，突發(fā)事件隨叫隨到)。3)護(hù)理會診例會由護(hù)理會診中心組長主持。4)主管護(hù)師匯報(bào)會診病人的護(hù)理病例、原有的護(hù)理問題、護(hù)理措施效果，提出所需會診的目的即需要專家解決的護(hù)理問題。5)被會診科室的護(hù)士長對主管護(hù)士的匯報(bào)給予補(bǔ)充說明。6)護(hù)理專家給病

4、人做護(hù)理體檢。7)護(hù)理專家對已實(shí)施的護(hù)理措施加以評價(jià)，對需解決的護(hù)理問題用科學(xué)的護(hù)理理論予以解釋，用豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)加以指導(dǎo)。8)由科護(hù)士長及會診中心成員負(fù)責(zé)督促新的護(hù)理措施實(shí)施情況，及時(shí)評估、反饋。9）對會診資料加強(qiáng)管理。定期進(jìn)行護(hù)理會診質(zhì)量分析，討論報(bào)告記載于護(hù)理質(zhì)量管理檔案中。10）護(hù)理會診申報(bào)落實(shí)情況列入考核范圍，作為科室業(yè)務(wù)指標(biāo)之一。臨床意義1.提高護(hù)理資源利用率，達(dá)到資源共享目前，綜合性醫(yī)院分科較細(xì)，在臨床護(hù)理工作中，經(jīng)常出現(xiàn)病人發(fā)生非本?？频膴A雜癥，應(yīng)用非本?？扑幬铩x器設(shè)備，開展新技術(shù)新治療時(shí)，護(hù)理質(zhì)量受經(jīng)驗(yàn)水平的制約和影響，護(hù)理效果得不到最佳保證。護(hù)理會診制度充分發(fā)揮了護(hù)理

5、各科的優(yōu)勢，提高了護(hù)理資源利用率，做到了優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享。2.強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)合作，解決疑難護(hù)理問題實(shí)施護(hù)理會診，可解決疑難、危重病人存在的跨科護(hù)理問題，各科根據(jù)自身特點(diǎn)充分發(fā)揮優(yōu)勢，提供有效的護(hù)理方法和技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)勢互補(bǔ)，最大限度地發(fā)揮了各?？谱o(hù)理人才和設(shè)備的作用。同時(shí)，各科室之間也增加了技術(shù)交流和協(xié)作的機(jī)會，實(shí)現(xiàn)跨科室合作，增強(qiáng)了護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)合作意識。搜集整理3.促進(jìn)學(xué)術(shù)交流，保證新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的推廣應(yīng)用會診病例中有許多涉及到護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的應(yīng)用，會診時(shí)，涉及科室的護(hù)士長要針對會診目的提出新的護(hù)理診斷，發(fā)表相對權(quán)威性的意見和通報(bào)國內(nèi)、國際醫(yī)學(xué)發(fā)展動態(tài)，護(hù)士長或科護(hù)士長針對疾病過程中的

6、病因、病理、臨床表現(xiàn)等相關(guān)理論知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，指導(dǎo)護(hù)士如何觀察評估病情，如何正確處理問題。護(hù)理部主任要做總結(jié)發(fā)言，肯定成績，指出不足以及今后工作方向，綜合評析。4.提高了護(hù)理質(zhì)量，讓病人直接受益護(hù)理會診提高了危重病人的護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)了危重病人重點(diǎn)計(jì)劃、重點(diǎn)護(hù)理、重點(diǎn)監(jiān)測、重點(diǎn)管理的原則，為危重病人贏得了搶救時(shí)機(jī)。通過醫(yī)護(hù)合作，保障了醫(yī)療措施的有效貫徹。加強(qiáng)了護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量管理，對高難度護(hù)理操作，通過護(hù)理會診形式，由技術(shù)能手或參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)人員解決相應(yīng)技術(shù)難點(diǎn)，起到了以點(diǎn)帶面、共同提高護(hù)理操作技能的目的。提高了安全護(hù)理質(zhì)量，通過術(shù)前組織護(hù)理會診，討論制定護(hù)理方案，提出預(yù)見性問題，確立相應(yīng)對策，在護(hù)理質(zhì)量