(新版)醫(yī)師注冊(cè)及變更所需材料

1、精品文庫 、醫(yī)師注冊(cè)申報(bào)材料 材料詳細(xì)要必要性及 材料名稱 材料形式 備注 醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)承諾書 原件必要 無 醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核 紙質(zhì)材料 A4紙，用電 腦打印，一 式兩份 必要 無 近6個(gè)月2寸白底免冠正面 半身照片； 原件 必要 無 醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)醫(yī) 師聘用證明一份 原件 必要 無 擬執(zhí)業(yè)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)的 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副 本復(fù)印件。 復(fù)印件必要 無 求 描述 二、醫(yī)師變更申報(bào)材料 1、醫(yī)師執(zhí)業(yè)、變更執(zhí)業(yè)、多機(jī)構(gòu)備案、取消備案申請(qǐng)審核表 醫(yī)師執(zhí)業(yè)、變更執(zhí)業(yè)、 多機(jī)構(gòu)備案、 取消備案申請(qǐng)審核表 醫(yī) 師 姓名: 醫(yī)師資格證書編碼: 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼: 填表時(shí)間: 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育

2、委員會(huì)監(jiān)制 填表說明 1. 本表供取得醫(yī)師資格證書后申請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)、變更執(zhí)業(yè)、 多機(jī)構(gòu)備案事項(xiàng)時(shí)使用。 2. 一律用鋼筆或毛筆填寫，內(nèi)容要具體、真實(shí)，字跡要端正清楚。 3. 表內(nèi)的年月日時(shí)間，一律用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。 4. 申請(qǐng)執(zhí)業(yè)級(jí)別請(qǐng)選填執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。 5. 申請(qǐng)執(zhí)業(yè)類別請(qǐng)選填臨床、中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)、口腔或者公 共衛(wèi)生。 6. 學(xué)歷應(yīng)填寫與申請(qǐng)類別相應(yīng)的最高學(xué)歷。 7. “相片”一律用近期小二寸免冠正面半身照。 8. 申請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)應(yīng)填寫表2、申請(qǐng)變更、多機(jī)構(gòu)備案、取消 備案應(yīng)填寫表3。 9. 填寫欄目?jī)?nèi)聘用科目時(shí)，申請(qǐng)臨床、口腔類別的按醫(yī)療機(jī)構(gòu) 診療科目名錄一級(jí)科目填寫

3、；申請(qǐng)中醫(yī)類別的，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療 科目名錄二級(jí)科目填寫；申請(qǐng)公共衛(wèi)生類別的，參照公共衛(wèi)生職業(yè) 分類填寫。 10. 取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，又取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的，醫(yī)師資 格證書編碼只填寫執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書編碼。 11. 業(yè)務(wù)水平考核機(jī)構(gòu)或組織的名稱、考核培訓(xùn)時(shí)間及結(jié)果欄目 由取得醫(yī)師資格證書兩年后申請(qǐng)首次注冊(cè)者、 或者是申請(qǐng)變更執(zhí)業(yè)范 圍的醫(yī)師、或者是申請(qǐng)重新注冊(cè)的醫(yī)師填寫；考核或培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的證明 另紙附上。 12. “執(zhí)業(yè)范圍”內(nèi)容填寫要求： (1) 醫(yī)師申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)，本人對(duì)執(zhí)業(yè)范圍的要求可在表中由申請(qǐng) 人填寫的“其他要說明的問題”欄填寫。執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所屬注 冊(cè)主管部門在審批核準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)將核準(zhǔn)

4、的執(zhí)業(yè)范圍填寫在“擬聘用的科 目”和“聘用的科目”欄內(nèi)。 (2) 因醫(yī)師執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目限制或需特別限制醫(yī)師執(zhí)業(yè) 范圍的，注冊(cè)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書“備注”欄中注明。 13. 申請(qǐng)變更執(zhí)業(yè)類別的，須將省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門頒發(fā)的醫(yī) 師資格證書及復(fù)印件附上，并將原類別的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書交回原注冊(cè)主 管部門方可另行注冊(cè)。 14. 如填寫內(nèi)容較多，可另加附頁。 歡迎下載 1.申請(qǐng)人情況 2.醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)（僅供取得醫(yī)師資格證書后申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)者填寫） 申請(qǐng)執(zhí)業(yè)級(jí)別 申請(qǐng)執(zhí)業(yè) 類別 申請(qǐng)執(zhí)業(yè) 范圍 申請(qǐng)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu) 名稱 機(jī)構(gòu)登記 號(hào) 申請(qǐng)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu) 地址 郵政編碼 單位電話 擬在該機(jī)構(gòu) 執(zhí)業(yè)時(shí)間 本人意見 申

5、請(qǐng)人簽字：年 月日 與擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu) 聘用（勞動(dòng)） 合同附本 衛(wèi)生計(jì)生行政 部門意見 執(zhí)業(yè)級(jí)別：意見： 執(zhí)業(yè)類別： 執(zhí)業(yè)范圍：負(fù)責(zé)人： 執(zhí)業(yè)地點(diǎn)： 印章 年 月日 3.醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)、多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)備案、取消執(zhí)業(yè)備案申請(qǐng)表 僅申請(qǐng)變更 注冊(cè)時(shí)填寫 擬變更注冊(cè)事項(xiàng) 申請(qǐng)變更注冊(cè)理由 申請(qǐng)人簽字：年月日 原執(zhí)業(yè)級(jí)別 原執(zhí)業(yè)類別 原執(zhí)業(yè)范圍 原執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu) 名稱1 機(jī)構(gòu)登 記號(hào) 單位 電話 郵政編碼 地址 原執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu) 名稱2 （表格不夠 的可加行填寫） 機(jī)構(gòu)登 記號(hào) 單位 電話 郵政編碼 地址 擬執(zhí)業(yè)級(jí)別 擬執(zhí)業(yè)類別 擬執(zhí)業(yè)范 圍 擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu) 名稱1 機(jī)構(gòu)登記 號(hào) 單位 電話 郵政編碼 地址 擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu) 名稱

6、2 （表格不夠 的可加行填寫） 機(jī)構(gòu)登記 號(hào) 單位 電話 郵政編碼 地址 擬執(zhí)業(yè)所在衛(wèi) 生計(jì)生行政部 門意見 執(zhí)業(yè)級(jí)別：意見： 執(zhí)業(yè)類別： 執(zhí)業(yè)范圍：負(fù)責(zé)人： 執(zhí)業(yè)地點(diǎn)： 印章 年 月日 4.備注 甘肅省醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)醫(yī)師聘用證明 姓名 性別 年齡 起聘時(shí)間 執(zhí)業(yè)級(jí) 別（請(qǐng)打 V） 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 照片 執(zhí)業(yè)類別（請(qǐng)按醫(yī)師資格證所屬打2） 1.臨床 2.口腔3.中醫(yī) 4.公共衛(wèi)生 執(zhí)業(yè)范圍（請(qǐng)按專業(yè)選?。?1.臨床類: 內(nèi)科（含老年醫(yī)學(xué)、傳染病專業(yè)、心電圖） 外科 （含運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、麻醉、骨 科） 婦產(chǎn)科 （含婦女保?。?兒科（含兒童保?。?眼耳鼻喉科皮膚病 2. 口腔 與性病 業(yè)

7、） 精神衛(wèi)生（含精神病專業(yè)、心理衛(wèi)生） 職業(yè)病（含放射病專 醫(yī)學(xué)影像與放射治療（含核醫(yī)學(xué)、超聲診斷、腦血流圖） 醫(yī)學(xué) 檢驗(yàn)、病理 急救醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)預(yù)防保健計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù) 3.公共衛(wèi)生 4.中醫(yī)（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)） 現(xiàn)工作科室: 負(fù)責(zé)人簽字或蓋章: 執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)名稱（加蓋公章）： 備注: 醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)承諾書 （注冊(cè)機(jī)關(guān)名稱）: 醫(yī)師 ，身份證號(hào) 丄鄭重承諾: 本人在提交本次注冊(cè)時(shí)，不存在醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法第 六條規(guī)定的任一情形，特此承諾。 承諾人： 承諾日期: 附：醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法第六條規(guī)定: 有下列情形之一的，不予注冊(cè): 不具有完全民事行為能力的; 因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿 二年的; 受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng) 注冊(cè)之日止不滿二年的; （四） 甲類、乙類傳染病傳染期、精神疾病發(fā)病期以及身體殘疾等健 康狀況不適宜或者不能勝任醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)工作