2017年兒科護(hù)理質(zhì)控計劃

1、頁a內(nèi)容2017年兒科護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作計劃2017年繼續(xù)圍繞二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價細(xì)則（2014版）等，總結(jié)改進(jìn)2016年護(hù)理質(zhì)量與安全工作中的不足，持續(xù)提高護(hù)理工作質(zhì)量，特制定2017年護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作計劃。1、成立科室?？瀑|(zhì)量控制體系，護(hù)士長全而負(fù)責(zé)，由科室質(zhì)控小組嚴(yán)格管理和控制各項護(hù)理工作指標(biāo)，實(shí)行目標(biāo)化管理以保證專科護(hù)理工作質(zhì)量。2、各質(zhì)控小組采取隨時督導(dǎo)方式，每月檢查1次，每月科室召開質(zhì)控小組會議，護(hù)士長對各小組查出的問題進(jìn)行反饋，進(jìn)行原因分析，提岀整改意見，更新工作方法和流程，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，完善科室質(zhì)控小組職責(zé)，做到人人

2、參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。4、加強(qiáng)護(hù)理安全風(fēng)險教育，定期進(jìn)行安全檢查，抓好護(hù)理不良事件的管理，岀現(xiàn)不良事件及時討論、及時上報，同類不良事件避免重復(fù)發(fā)生。要求護(hù)理人員各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。5、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：節(jié)假日前科室進(jìn)行安全質(zhì)量檢查，強(qiáng)調(diào)節(jié)假頁a內(nèi)ff日期間的安全及注意事項?？剖液侠砼虐?，嚴(yán)禁無證人員單獨(dú)上班。對新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士 加強(qiáng)管理，做好重點(diǎn)交待，重點(diǎn)跟班、重點(diǎn)查房。對新入院、新轉(zhuǎn) 入、有

3、發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。加 強(qiáng)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控，如輸液、輸血及各種過敏試驗(yàn)等，雖然是 日常工作，但應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。加強(qiáng)對毒麻藥品和搶 救藥品的監(jiān)控：用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救 藥品完好率達(dá)100%O毒麻藥品使用后按要求認(rèn)真填寫毒麻藥品使用 登記本。 6、抓好質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制和質(zhì)量改進(jìn)三個過程。按照計劃（P）、實(shí)施（D）、檢查（C）、處置（A）的科學(xué)程序進(jìn)行質(zhì)控活動。通過 及時質(zhì)控、評價、反饋，使好的方而繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，不足之處找出原因, 提出改進(jìn)辦法，將它轉(zhuǎn)移到下一個PDCA循環(huán)中以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的 冃的。7、堅持查對制度：要求醫(yī)囑班班查對，

4、每周護(hù)士長參加總查對1次,并有記錄。&各類藥品放置有序，內(nèi)服和外用分開，高危藥品單獨(dú)放置，有明 顯標(biāo)識；注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)，確保患者用 藥安全。9、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，堅守崗位，密切觀察患者病情變化，按要求及時書寫護(hù)理記錄。認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，危 重患者、新患者、特殊患者及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。10、按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過期、污染、潮濕、包裝破損等現(xiàn)象發(fā)生。按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次 污染及交叉感染，給患者帶來傷害。11、住院期間要保證患者安全，病室通道要通暢，病房內(nèi)禁止吸煙、使用電爐、取暖器及點(diǎn)燃明火等，防止各種意

5、外發(fā)生。10根據(jù)護(hù)理人員工作量、質(zhì)量難度、風(fēng)險度、技術(shù)要求以及患者滿意度等多方而綜合考慮，制訂切實(shí)可行的績效考核分配方案，利用 激勵機(jī)制充分調(diào)動每位護(hù)理人員的工作積極性。12、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在 萌芽狀態(tài)。13、加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)及在職培訓(xùn)，護(hù)理人員三基理論平均分N85分，護(hù)理技術(shù)操作合格率$90分；鼓勵護(hù)理人員通加自學(xué)、 函授及各種學(xué)習(xí)班，使護(hù)理人員及時掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動態(tài)和 護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。按照 護(hù)理培訓(xùn)計劃安排人員處出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高?？谱o(hù)理水平，以此帶 動全科人員的技術(shù)水平。14、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定帶教計劃并安排有帶教資格的老師專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)不斷 改進(jìn)帶教方法，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高，圓滿完成帶 教工作。15、制訂科室護(hù)理與安全評價目標(biāo):(1)患者滿意度295分危重患者護(hù)理質(zhì)量合格率N85%急救藥品、物品完好率100%(4)核心制度執(zhí)行情況100%護(hù)理文書的書寫合格率$95%洗手依從性270%(7)洗于準(zhǔn)確率100%(8)感染控制制度與措施的執(zhí)行率100%(9)新生兒腕帶佩戴率100%(10)護(hù)理人員“三基