教學病例討論規(guī)范

1、教學病例討論規(guī)范教學病例討論是臨床帶教老師帶領(lǐng)實習生及其他各層 次青年醫(yī)師對臨床真實病例進行討論，以學生為主體，教 師為主導，學生的發(fā)言為討論的重點，通過教師的引導、 啟發(fā)、提煉、總結(jié)，達成向教學對象傳授知識的目的，是 一項主要旨在培養(yǎng)學生的臨床思維的臨床實踐教學活動。一、教學病例討論的目的1、依托臨床病例培養(yǎng)學生嚴謹縝密的臨床思維。2、學習綜合分析臨床資料、建立對具體病人做出正確 診斷及治療的思維過程。3、培養(yǎng)溝通交流技巧、語言概括表達能力。4、鍛煉和提升教師的臨床實踐教學能力。5、鍛煉教師口頭表達、高度概括的邏輯思維和綜合分 析、創(chuàng)新能力。二、病例討論的準備1、病例討論的主持醫(yī)師必須由有豐

2、富臨床工作經(jīng)驗的 主治及以上職稱的人員擔任。2、病例準備：主持醫(yī)師根據(jù)教學目標選擇典型病例， 確定需要解決的主要問題(診斷 -治療-輔檢-新進展)病例選擇的標準：(1) 病種：符合教學大綱，選擇常見病、多發(fā)病(2) 病情：難度適中，符合學生目前的知識水平；避 免太簡單或過于典型、沒有懸念的病例；避免太難或太復(fù) 雜的疑難病例；有鑒別診斷意義的病例，病情邏輯性強，能體現(xiàn)臨床思維的過程 ；病情適當曲折，討論時有懸念， 激發(fā)學生的興趣；必須是可以確診的病例。3、臨床資料準備：(1) 患者從門診到入院前的主訴、病史、體格檢查及 輔助檢查的結(jié)果，暫不提供入院后的檢查結(jié)果；(2) 對診斷非常關(guān)鍵的臨床資料(

3、如影像學或病理結(jié) 果)，但在討論開始時暫不提供，待學生經(jīng)過自己認真的 思考與分析，在討論中主動提出需要這些資料時，教師再 逐次提供。4、準備病歷摘要：要求既簡明扼要，又能說明問題。 內(nèi)容要系統(tǒng)充實，文字要簡介明快，使人看后能對患者的 病情有一個清晰完整的印象。寫病歷摘要應(yīng)注意:（1）一般不明確寫出病理診斷或臨床確診。（2）為了文字簡潔，一些陰性或正常檢查結(jié)果不必一 一寫出，凡寫某某等項檢查均需陰性或正常即可。為了引 導思維，對診斷有決定意義的檢查結(jié)果也不要明確寫出， 可寫成已取活體組織送病理科檢查或已作某項檢查等字樣。（3）體格檢查的重要陰性結(jié)果應(yīng)該寫出，以備在臨床 討論時候鑒別診斷參考。（4

4、）如同時存在多種疾病，不要只寫其中的一種主要 疾病，每種疾病的臨床癥狀均應(yīng)描述，以增加病情的復(fù)雜 性和“討論”的難度。5、討論提綱準備：（1）初步診斷要考慮哪些疾病（2）診斷依據(jù)有哪些（3）還需要做哪些檢查以明確診斷（4）解讀、分析檢查結(jié)果，提出初步診斷（5）通過臨床觀察和判斷，確立最后診斷6、于病例討論前2 3天通知實習生，主持醫(yī)師向?qū)?習生印發(fā)病例摘要等相關(guān)資料。實習生要提前復(fù)習梳理相關(guān)病種的理論知識，熟悉病例相關(guān)資料，查閱文獻，提出 問題，列出討論提綱，做好發(fā)言準備（書寫發(fā)言提綱）。三、病例討論的實施病例討論時間一般為 40-60分鐘，病例討論全過程應(yīng) 有書面記錄。1、實習生匯報病例（1

5、）要求簡明扼要，脫稿匯報；（2）主持醫(yī)師進行補充、提問，導入討論環(huán)節(jié)。2、病例討論環(huán)節(jié)（1）圍繞具體的病例進行討論，采用多種方式推動討 論的開展，如設(shè)問、反問、討論、一問一答、一問多答等；（2）要以學生為主體，引導學生積極參與，踴躍發(fā)言， 運用已學知識發(fā)現(xiàn)、提出、分析及解決問題，考察學生的口頭表達能力。3、歸納總結(jié)：主持醫(yī)師就討論的過程進行點評，回顧 本次病例討論的重點，布置下一步復(fù)習的重點。四、教學查房基本要求和注意事項1、主持病例討論人員由主治及以上職稱人員擔任；2、病例討論時間掌握在 40-60分鐘；3、主持及所有發(fā)言均用普通話，態(tài)度端正，著裝整潔， 精神飽滿，聲音洪亮；4、以學生為主體，教師為主導，通過教學互動完成討