骨科三基考試

1、骨科三基考試考試時(shí)間： 60 分鐘滿分： 50 分姓名得分一單選題（共20 題，每題1 分）1. 可能較早發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的檢查是 ( )A病理檢查B 超聲檢查C同位素掃描D X 線檢查 E CT檢查歲，女孩，外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經(jīng)手法復(fù)位， 石膏外固定， 5 小時(shí)后出現(xiàn)手麻，主動(dòng)活動(dòng)障礙，手發(fā)涼，此時(shí)的治療，應(yīng)采取( )A立即拆除石膏，改用骨牽引治療B 應(yīng)用血管擴(kuò)張藥C手術(shù)探查，手術(shù)治療D 觀察 2 天，視情況采用相應(yīng)措施E 臂叢麻醉3. 女性， 17 歲，腰痛半年伴低熱，近日發(fā)現(xiàn)左股外側(cè)腫脹，皮膚破潰并不斷有膿液滲出。查體：體瘦，腰部明顯叩痛，左股外側(cè)可見(jiàn)皮膚竇道，壓迫腰部有膿液溢出。病變

2、原發(fā)部位很可能在 ( )A腰椎體 B 頸椎 C骶尾部 D 腹腔 E 股管內(nèi)4. 化膿性關(guān)節(jié)炎的早期診斷中最有價(jià)值的方法( )A關(guān)節(jié)腫脹及壓縮B 浮髕試驗(yàn) (+) C X 線攝片D關(guān)節(jié)穿刺抽液檢查E 白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多歲男性， 3 小時(shí)前車禍致左股骨上段骨折，骨端外露，X 線片示為小斜折，此時(shí)該患的最佳治療是 ( )A清創(chuàng)縫合，夾板固定B 清創(chuàng)，骨折復(fù)位，髓針內(nèi)固定加外固定C清創(chuàng)縫合，骨折待二期處理D 清創(chuàng)縫合，石膏固定E 清創(chuàng)縫合，手法復(fù)位，夾板固定6. 女性， 40 歲， 2 年來(lái)連續(xù)行走時(shí)兩側(cè)臀腿痛，需間歇性下蹲休息。開始能連續(xù)行走半小時(shí)， 隨后間歇期逐漸縮短，現(xiàn)在行走200m就出

3、現(xiàn)癥狀， 平臥時(shí)無(wú)癥狀。 查體： 腰椎45 間隙壓痛， 無(wú)放射， 直腿抬高左右均達(dá)70 度，兩下肢感覺(jué)、 肌力均正常。 其診斷考慮為()A腰椎間盤突出B 腰背部軟組織勞損C腰椎管狹窄癥D腰椎滑脫癥E 腰椎管腫瘤7. 增生性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生是從 ( )A鄰近關(guān)節(jié)的骨質(zhì)病變開始B 關(guān)節(jié)軟骨退變開始C關(guān)節(jié)滑膜病變開始D 關(guān)節(jié)的化膿性感染開始E 骨質(zhì)疏松開始8. 男性， 50 歲，右髖部疼痛3 年，加重 2 月，伴跛行，酗酒史10 年。查體：直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，右“ 4”字征陽(yáng)性初步診斷( )A強(qiáng)直性脊椎炎并髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直B 髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎C右髖關(guān)節(jié)結(jié)核D右股骨頭缺血性壞死E 右髖關(guān)節(jié)創(chuàng)份性滑膜炎9. 股骨

4、干骨折容易引起 ( )A成角移位B 分離移位C短縮移位D 側(cè)方移位E 旋轉(zhuǎn)移位10. 骨折后最易發(fā)生骨缺血性壞死的部位，是( )A股骨頭B 肱骨頭C 橈骨遠(yuǎn)端D鎖骨遠(yuǎn)端E 脛骨內(nèi)踝11. 骨折的治療原則是： ( )A復(fù)位、固定、功能鍛煉B 復(fù)位 C固定 D 功能鍛煉12. 男性， 73 歲，乘車急剎車時(shí)摔倒， 左橈骨 Cones 骨折明顯移位。 關(guān)于該病例的討論不正確的是 ( )A查體時(shí)能見(jiàn)銀叉樣畸形B骨折斷端血腫越大對(duì)膜內(nèi)化骨越有利，骨折愈合速度越快C手法復(fù)位最好在局麻下完成D整復(fù)時(shí)應(yīng)將患腕固定在掌屈尺偏的位置E整復(fù)后可用石膏托或小夾板固定13. 某羽毛球運(yùn)動(dòng)員， 20 歲，近半年來(lái)右肘郡外

5、側(cè)疼痛， 運(yùn)動(dòng)后加劇， 檢查時(shí)右肘外側(cè)壓痛，但肘關(guān)節(jié)功能正常。最可能的診斷為( ) A橈神經(jīng)損傷 B 肱骨髁上陳舊性骨折C肘關(guān)節(jié)陳舊性脫位D 肱骨慢性化膿性骨髓炎E 肱骨外上髁炎14. 腰椎結(jié)核伴有右髂窩膿腫，檢查時(shí)托馬斯征(Thomas) 陽(yáng)性，說(shuō)明 ( )A髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限B 右下肢有放射性疼痛C右側(cè)髂腰肌受刺激D 右股四頭肌受刺激E 臀大肌受刺激15. 急性骨髓炎行局部引流術(shù)的原則是( )A應(yīng)盡量避免切開以免形成竇道B 應(yīng)待 X 線片顯示骨質(zhì)破壞時(shí)進(jìn)行C臨床診斷明確，抗生素治療數(shù)日無(wú)效即行引流手術(shù)D在軟組織內(nèi)可觸及膿腫時(shí)方施行E待全身中毒癥狀改善后再施行16. 伸直型肱骨髁上骨折，常見(jiàn)的并

6、發(fā)癥是( )A肱骨下端缺血性壞死B 血管神經(jīng)損傷C骨折局部感染D 脂肪栓塞E 損傷性休克17. 下列哪項(xiàng)是臨床上最常用的關(guān)節(jié)鏡度數(shù)( )A0 B30 C70 D90 E12018. 頸部疼痛，四肢無(wú)力兩年的患者，檢查時(shí)出現(xiàn)第二肋間以下感覺(jué)明顯減弱，對(duì)其診斷最有意義的檢查是 ( )A胸椎的 X 線平片 B 頸椎的 X 線平片C頸椎的MRI D胸椎的MRI E全身詳細(xì)的體檢19. 再植的斷手，最好的保存方法，是 ( ) A放于無(wú)菌生理鹽水中 B 放于林格液中C放于 75%的酒精溶液中D 無(wú)菌紗布包裹常溫保存E 斷手放于冰水中20. 化膿性脊椎炎最多發(fā)生的脊柱節(jié)段是( )A腰椎 B 頸椎 C頸胸段

7、D 胸椎 E 胸腰段二多選題（共10 題，每題1 分）1. 股骨干中 1/3 骨折可以選擇的內(nèi)固定為 ( )A有限接觸鋼板B 絞鎖釘 C AO加壓鋼板D梅花針 E 螺釘2. 骨樣骨瘤的臨床特點(diǎn) ( )A疼痛為主，尤以夜間疼痛劇烈B 男女為3：1C發(fā)病率依次為：腰椎、頸椎、胸椎D X 線表現(xiàn)為：一個(gè)直徑小于 1cm 的橢圓或圓形中心， X 線透明區(qū)周圍被一均勻的硬化帶所包繞的病變。E治療以手術(shù)為主。3. 脊髓灰質(zhì)炎后遺癥外科手術(shù)治療的原則為( )A矯正骨與關(guān)節(jié)畸形，恢復(fù)生理負(fù)重力線B 肌力重建與平衡C穩(wěn)定關(guān)節(jié)D 均衡下肢不等長(zhǎng)E 使病人恢復(fù)正常行走4. 先天性髖脫位行 Salter 截骨術(shù)的適應(yīng)

8、證 ( )A年齡在7 歲以前 B 任何年齡段的患者C 髖臼指數(shù)在45以下D髖臼發(fā)育不良E 術(shù)中復(fù)位后中立位髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定者5. 脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷的減壓手術(shù)，主要依據(jù)損傷的部位及損傷的類型選擇術(shù)式，以下敘述正確的是 ( )A椎板骨折下陷壓迫脊髓，應(yīng)做椎板減壓B胸椎壓縮骨折對(duì)脊髓的壓迫主要來(lái)自前方，應(yīng)行側(cè)前方減壓術(shù)C胸椎骨折并脫位于脫位整復(fù)后，多不能完全解除壓迫，仍行側(cè)前方減壓術(shù)D腰椎骨折因椎管大，有較多操作間隙，多選用后路E頸椎骨折多取前路，以取得較好的穩(wěn)定性6. 先天性馬蹄內(nèi)翻足骨性手術(shù)有 ( )A三關(guān)節(jié)固定術(shù)B 松質(zhì)骨挖除術(shù)C 距骨切除術(shù)D 跟骨截骨術(shù)E 脛骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)7. 頸椎的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)包

9、括 ( )A椎間盤B 前后縱韌帶C項(xiàng)韌帶D 黃韌帶E 橫突間韌帶8. 脊柱側(cè)彎的程度進(jìn)展的危險(xiǎn)因素有( )A青春期前少年B 雙主側(cè)彎C 神經(jīng)麻痹型側(cè)彎D Risser指數(shù) 5 級(jí) E 胸椎側(cè)彎進(jìn)展可能性一般大于腰椎側(cè)彎9. 早期急性血源性化膿性骨髓炎的診斷要點(diǎn)是( )A出現(xiàn)全身急性感染中毒癥狀，白細(xì)胞增高B 干骺端部位持續(xù)性劇烈疼痛及深壓痛C局部穿刺對(duì)明確診斷有重要意義D 2 周內(nèi) X 線攝片有診斷價(jià)值E 干骺端部位深壓痛10. 不是骨巨細(xì)胞瘤的腫瘤細(xì)胞為 ( )A多核巨細(xì)胞B 基質(zhì)細(xì)胞C 漿細(xì)胞D 骨母細(xì)胞E 網(wǎng)織內(nèi)皮細(xì)胞三病例題（共4 題，每題5 分）1.35歲，女性，步行中后仰跌倒， 右

10、手掌撐地傷后1 小時(shí)，右肩痛，不敢活動(dòng)。 檢查：右肩方肩畸形，杜加(Dugas) 征 (+) 。(1) 臨床診斷首先考慮 ( )A右肩周軟組織損傷B 右肩關(guān)節(jié)前脫位C肱骨外科頸骨析D肱骨解剖頸骨折E 肩鎖關(guān)節(jié)脫位(2) 需要對(duì)右肩關(guān)節(jié)做的輔助檢查是( )A正位平片B 側(cè)位平片C正位及穿胸位平片D CT E肩關(guān)節(jié)鏡(3) 最常見(jiàn)的合并損傷是 ( )A關(guān)節(jié)盂骨折B 肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折C 腋神經(jīng)損傷D 腋部動(dòng)靜脈損傷E 肱骨干骨折歲男性患者，右手背被刀片劃傷3 小時(shí)。檢查：手背尺側(cè)有一約2cm長(zhǎng)銳器傷口，深及皮下，右第4 掌指關(guān)節(jié)不能伸直(1) 哪項(xiàng)診斷最有可能 ( )A小指伸肌腱斷裂B 環(huán)指伸肌腱

11、斷裂C小指指淺屈肌腱斷裂D 小指指深屈肌腱斷裂E 環(huán)指指深屈肌腱斷裂(2) 哪種處理方式最適宜 ( )A沖洗傷口，包扎B 清創(chuàng)縫合皮膚，肌腱損傷留待二期處理C清創(chuàng)，縫合肌腱，包扎D清創(chuàng)，縫合肌腱. 石膏固定E 包扎傷口，留待自然愈合(3) 關(guān)于清創(chuàng)術(shù)的說(shuō)法哪項(xiàng)正確 ( )A應(yīng)盡量于外傷后6 8h 內(nèi)清創(chuàng) B 應(yīng)盡量于外傷后12 14h 內(nèi)清創(chuàng)C應(yīng)盡量于外傷后12 24h 內(nèi)清創(chuàng) D應(yīng)盡量于外傷后24 36h 內(nèi)清創(chuàng)E應(yīng)盡量于外傷后36 48h 內(nèi)清創(chuàng)3. 男性， 45 歲，因彎腰時(shí)突發(fā)腰痛伴左下肢放射痛，既往有反復(fù)發(fā)作的腰痛病史，查體腰椎輕度側(cè)彎，腰4、 5 椎間隙左側(cè)旁開壓痛并向下肢放射，左

12、下肢皮膚感覺(jué)同右側(cè)無(wú)異常，左下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性(1) 接診時(shí)該病人應(yīng)考慮 ( )A急性腰扭傷B 腰椎間盤突出癥C 腰椎管狹窄癥D腰肌筋膜炎E 第三腰椎橫突綜合征(2) 該病人明確診斷，最有價(jià)值的輔助檢查方法是( )A腰椎 MRI檢查 B 腰椎 X 線片檢查C腰椎 B 超 D 肌電圖檢查E 脊髓造影4. 男性， 67 歲，主訴行走后左下肢疼痛2 年，加重月余。查體：腰椎生理弧度可，屈曲活動(dòng)正常，脊柱過(guò)伸試驗(yàn)陽(yáng)性，左小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，左拇長(zhǎng)伸肌肌力級(jí)。X 線片示腰 4 5 間隙輕度狹窄，左側(cè)直腿抬高40，陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。既往有10 余年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，一直在服用強(qiáng)的松片。(1) 下列哪種疾病最為可能 ( )A急性腰扭傷B 腰椎管狹窄C 腰椎弓根峽部裂D 腰 4 5 椎間盤突出E 閉塞性脈管炎(2) 下列檢查中哪一項(xiàng)不必要 ( )A MRI BCT C誘發(fā)電位D 常規(guī) E 核素掃描(3) 如擬手術(shù)治療，術(shù)中及術(shù)后不應(yīng)( )A停用皮質(zhì)激素B 使用抗生素C 使用鎮(zhèn)靜藥D 繼續(xù)使用皮質(zhì)激素E 使用止痛藥(4) 醫(yī)師在分析病情時(shí)下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )A腰 4 5 間隙輕度狹窄提示有腰4 5 椎間盤突出可能B腰椎管狹窄有中央管、側(cè)隱窩、神經(jīng)根管狹窄三種C直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性則可排除腰椎管狹窄