公衛(wèi)難點與對策概要

1、國家基本公共衛(wèi)生服 務(wù)項目 在基層實施過程中的難點與對策 1編輯ppt 一、公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施的變遷 1、2009年下半年開始正式實施，到現(xiàn)在已4年半（9項）。 對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009版） 2、2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容增多（11項） 對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011版） 3、2013年9月基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容增多（13項） 對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2013版） 4、內(nèi)容不斷增多，充實，具體。 5、相應(yīng)程序及表格不斷變化 2編輯ppt 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20132013版）版） National Natio

2、nal Basic Basic Public Health Service Public Health Service SpecificationSpecification ( 2013 Version)( 2013 Version) 20132013年年9 9月月 3編輯ppt 目目 錄錄 1.城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 2.健康教育服務(wù)規(guī)范 3.預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范 4.06歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范 5.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范 6.老年人健康管理服務(wù)規(guī)范 7.高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范 8.2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范 9.重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范 10.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處

3、理服務(wù)規(guī)范 11.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范 12.婚前保健 13、中醫(yī)健康管理 共13項43類基本公共衛(wèi)生服務(wù) 4編輯ppt 2009版與2011版的比較 5編輯ppt 2011版與2013版比較 1.城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 2.健康教育服務(wù)規(guī)范 3.預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范 4.06歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范 5.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范 6.老年人健康管理服務(wù)規(guī)范 7.高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范 8.2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范 9.重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范 10.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和 處理服務(wù)規(guī)范 11.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范 12.婚前保健 13、中醫(yī)健康管理 共13項43類基本公共

4、衛(wèi)生服務(wù) 6編輯ppt 二、國家對公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展的力度逐年加強 1、從2009年人平15元提到現(xiàn)在人平35元。 2、從2009年9大項工作內(nèi)容增加到現(xiàn)在的13大項， 43個小項。 3、兒童保健從0-36月增加到0-7歲 4、各項指標(biāo)要求逐年提高 5、最近省衛(wèi)計委各省財政廳轉(zhuǎn)發(fā)了國家衛(wèi)計委和財 政部關(guān)于做好2014年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目 工作的通知 7編輯ppt 8編輯ppt 9編輯ppt 此文件要點： 1、公共衛(wèi)生經(jīng)費由30增加到35元。按 照 “傾斜 基層 、優(yōu)化 結(jié)構(gòu) 、突 出重 點 、 提高質(zhì)量” 的原 則 ，國 家基本公共 衛(wèi) 生 服 務(wù)項 目不 增 加新 的服 務(wù) 類 別

5、， 重 點 鞏 固現(xiàn)有 服 務(wù)項 目，進(jìn) 一步 擴 大 服 務(wù)覆蓋 面 ，提 高 服 務(wù)規(guī) 范程 度 ，提高居 民感 受度 。 2、適適 當(dāng)當(dāng) 增加增加 高血壓高血壓 、糖、糖 尿病尿病 患者規(guī)患者規(guī) 范范 管理管理 目標(biāo)目標(biāo) 人數(shù)人數(shù) ，提高，提高 隨隨 訪訪 補助補助 水水 平平 。二。二 是適是適 當(dāng)當(dāng) 增加重增加重 性精神性精神 疾病疾病 （嚴(yán)（嚴(yán) 重重 精精 神神 障礙障礙 患者管患者管 理理 目標(biāo)目標(biāo) 人數(shù)人數(shù) ？ 提高提高 隨訪隨訪 補助水平補助水平 ，增，增 加患者加患者 隨訪次數(shù)隨訪次數(shù) 。三。三 是適是適 當(dāng)提當(dāng)提 高村高村 衛(wèi)衛(wèi) 生生 室室 承擔(dān)高承擔(dān)高 血壓血壓 、糖尿

6、、糖尿 病病 、重性、重性 精神精神 疾?。膊。?嚴(yán)嚴(yán) 重重 精神精神 障礙障礙 患患 者者 和老年和老年 人健康人健康 管管 理理 任務(wù)（不包任務(wù)（不包 括括 實驗實驗 室室 和輔和輔 助助 檢查）檢查） 比重比重 。四是。四是 提高提高 村村 衛(wèi)衛(wèi) 生生 室室 和社和社 區(qū)區(qū) 衛(wèi)衛(wèi) 生生 服服 務(wù)站務(wù)站 開開 展健康教展健康教 育育 、傳、傳 染染 病病 和和 突發(fā)突發(fā) 公公 共共 衛(wèi)衛(wèi) 生生 事件報事件報 告和告和 處理處理 、 衛(wèi)衛(wèi) 生生 監(jiān)監(jiān) 督督 協(xié)協(xié) 管管 服服 務(wù)務(wù) 補助補助 水平水平 。五。五 是適是適 當(dāng)當(dāng) 降低健康檔降低健康檔 案案 服服 務(wù)務(wù) 項項 目補助目補助 水平

7、水平 ，取，取 消消 新新 建檔建檔 案案 補助補助 。暫。暫 不不 調(diào)調(diào) 整整 預(yù)預(yù) 防接種防接種 、0 -6 歲兒歲兒 童童 健健 康康 管管 理理 、孕、孕 產(chǎn)產(chǎn) 婦婦 健康健康 管管 理理 和和 中中 醫(yī)醫(yī) 藥藥 健康健康 管理項管理項 目，對目，對 于于 由于服由于服 務(wù)對務(wù)對 象數(shù)象數(shù) 量量 自然自然 增加增加 引起引起 的所的所 需經(jīng)需經(jīng) 費費 的增的增 加加 ，通過減，通過減 少健康檔少健康檔 案案 補助補助 經(jīng)費經(jīng)費 加以加以 解決解決 ，不，不 占用占用 新增新增 的人均的人均 5 元元 經(jīng)經(jīng) 費費 。 10編輯ppt 3、工作指標(biāo)提高。 居 民健康檔 案 規(guī) 范化電 子

8、建檔 率達(dá) 到 70 % 以上 。 以 鄉(xiāng) 鎮(zhèn)街道） 為 單位 ，適 齡兒童 國家 免疫 規(guī) 劃 疫 苗 接 種 率 保持在 90 % 以上 。 3 歲 以下兒童 系 統(tǒng) 管理 率達(dá) 到 85 %以上 ，7 歲 以下兒 童健 康管 理 率 達(dá) 到 85 % 以上 孕 產(chǎn) 婦 系 統(tǒng) 管 理 率 達(dá)到 85 % 以上 65 歲 以上 老年 人健康 管 理 率 保 持在60%以上 高 血壓 和糖尿 病 患者規(guī) 范管理 率 分 別 達(dá) 到 38 % 和 25 % 以 上（國家比） 重 性 精神 疾 病 （嚴(yán) 重 精 神 障礙） 患者在知 情 同 意 的基 礎(chǔ) 上全部 納 入 管理 中 醫(yī) 藥 健康

9、管理 服 務(wù) 目標(biāo) 人群 覆 蓋 率 保 持 在 30 % 以 上 衛(wèi) 生 監(jiān)督協(xié)管服 務(wù)的 比例 達(dá)到 95 % 以上 11編輯ppt 4、確定衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室分工。20 14 年 原 則 上 將 48 % 左右 的基本公共 衛(wèi) 生 服務(wù)任 務(wù)交 由村 衛(wèi) 生 室 承擔(dān) ，績 效 考 核后撥付 相 應(yīng) 資金。 5、強化項目宣傳與培訓(xùn)，提 高 居 民對 項 目的知 曉 率。 要進(jìn) 一步 加強人 員培 訓(xùn) ，創(chuàng) 新培 訓(xùn) 方 式 ，提 高 培 訓(xùn) 針 對 性 ，注 重 培 訓(xùn) 實效 ，充分發(fā) 揮行 業(yè) 組 織 作 用 ，擴 大 培 訓(xùn)覆 蓋 面 ，提高 行政 管 理 人 員 的管理 能力 和基層

10、 醫(yī)務(wù)人 員 的服 務(wù) 技 能 。 6、強化績效考核。合 理 確 定 任 務(wù) 目標(biāo) ，細(xì)化 和 量 化考核 內(nèi)容和標(biāo) 準(zhǔn) ，加 強考核 結(jié)果應(yīng) 用 ，實 行考 核結(jié) 果 與 資金撥 付掛 鉤。 此文件共6個要點。 12編輯ppt 三、基層實施過程中存在的困難 存在的困難： 1、項目多，內(nèi)容多，43小項。相互獨立，又相互交叉。每 一項工作開展起來有相當(dāng)大的工作量 2、項目涉及的人員多，固定人員“六種”，非固定人員面 大，衛(wèi)生協(xié)管、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件。大概占總?cè)丝?的55%-65% 3、人口流帶來相大的難度。 4、工作量的累積作用，一次未完成，下次任務(wù)又來了。 5、村衛(wèi)生室人員少，未能一村一

11、室，人員結(jié)構(gòu)偏老。 6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員少，專業(yè)人員更少。 7、領(lǐng)導(dǎo)偏見及社會認(rèn)知度低。 13編輯ppt 四、當(dāng)前公衛(wèi)工作實施過程中存在的問題 1、居民健康檔案成“死檔”。無利用率。未及時更新維護，動 態(tài)管理率低。 2、健康教育的效果值得懷疑，達(dá)不到目的。宣傳折頁發(fā)放沒有 針對性。知識講座的方式、結(jié)構(gòu)、對象不準(zhǔn)，缺少藝術(shù)性。沒有 播放設(shè)備及針對性光盤內(nèi)。 沒有開展個體化健康教育。最終居民健康知識知曉程度不高，衛(wèi) 生形成率更低。 3、0-6歲兒童基數(shù)不準(zhǔn)，接種率不高，仍為被動接種 4、衛(wèi)生院各科協(xié)作不力，條條塊塊分得太清，各自為政，資源 浪費。 5、慢性病管理、精神病管理、老年人管理不到位，真實性不高 6、村衛(wèi)生室管理缺乏有效手段。從上到下都怕上訪，這是大氣候。 14編輯ppt 五、原因分析： 1、從縣到村各級衛(wèi)生機構(gòu)均沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)規(guī) 范。從領(lǐng)導(dǎo)到公衛(wèi)人員是深入學(xué)習(xí)了規(guī)范？規(guī) 范寫得很清楚。但要鉆，大有學(xué)問。上級也沒有 系統(tǒng)培訓(xùn)過， 只是臨時應(yīng)對。 2、工作量大，覆蓋面廣，人手少。（院村兩級） 3、社會認(rèn)知度低，群眾的積極性不高。 4、缺乏有效的考核機制。 5、從事公衛(wèi)工作