語文教育學(xué)中案例教學(xué)法作用

1、精選word文檔 下載可編輯摘要語文教育學(xué)是中文專業(yè)學(xué)生必學(xué)的一門學(xué)科。近年來，語文教育學(xué)中對案例法教學(xué)的應(yīng)用越來越廣泛。案例法在語文教育學(xué)中的應(yīng)用，主要包括對教學(xué)工作進行設(shè)計，組織師生進行研討，并進行最后的收尾工作等程序設(shè)計。這個過程中的每個部分都需要進行仔細(xì)的研究，并遵循相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，才能讓語文教育學(xué)的教學(xué)工作落實到實處，取得良好的教學(xué)成果。文章針對語文教育學(xué)中，對案例教學(xué)的應(yīng)用實際進行研究，進而對語文教育運用案例教學(xué)法的程式要訣進行研究與探討。關(guān)鍵詞語文教育學(xué)；案例教學(xué)法；程式要訣現(xiàn)代教育中的語文教育學(xué)課程是中文師范專業(yè)學(xué)生一門重要課程。在語文教育學(xué)開展的過程中，能夠?qū)W(xué)生的語文教育活動能

2、力進行培養(yǎng)，進而提高學(xué)生進行語文教育的信心，和學(xué)生的素質(zhì)教育能力。近年來，教學(xué)改革工作的不斷開展，使得語文教育學(xué)的教學(xué)方法也有了不同程度的變革，語文教育學(xué)中，開始采用案例教學(xué)法，取得了一定的進展，因此，在語文教育學(xué)中，應(yīng)用案例教學(xué)法的程式要訣進行探討，十分重要。對案例法形成正確的認(rèn)識在語文教育學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法，最重要的就是要對案例形成一個正確的認(rèn)識。所謂案例，就是一個具體的事件，在這個具體的事件中，含有詳細(xì)的問題和教學(xué)情境。案例具有的主要條件有問題教學(xué)案例中是一定要包含問題的，如果沒有問題，只是對一個事件的單純敘述，那么只能稱其為事件，而不是案例；選擇事件要具有典型性在選擇案例的過程中，所選

3、擇的事件需要具有一定的典型性，只有利用典型的事件，才能夠?qū)δ骋坏览磉M行反應(yīng)，進而讓學(xué)生從中得到啟發(fā)；在語文教育學(xué)教學(xué)工作中，應(yīng)用案例教學(xué)，所選擇的案例必須是真是發(fā)生的事件，而不能是老師主管隨機捏造的故事，只有真是的案例采具有說服力，才能讓他人信服。一個教學(xué)案例所包括的三個重要條件如上，那么對這些教學(xué)案例進行研讀，就是要對案例中的問題和事件進行分析，教師對案例有一個充分的了解，就能在課堂上準(zhǔn)確的使用案例，也就能夠為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供強有力的指導(dǎo)，進而啟發(fā)學(xué)生進行思考。因此，語文教育學(xué)課堂教學(xué)的效果與教育學(xué)老師對案例的掌握程度有著直接的關(guān)系。教師努力掌握案例教學(xué)中的各種信息，能夠引出案例中的額問題，進

4、而對案例中的背景及教學(xué)觀點進行研究，調(diào)動學(xué)生解決問題和分析問題，加深學(xué)生對案例的理解。對案例進行整體設(shè)計，需要針對教學(xué)任務(wù)和目標(biāo)進行規(guī)劃與設(shè)計，將案例作為教學(xué)活動中的重點，老師在教學(xué)的過程中，案例教學(xué)的設(shè)計與常規(guī)的課堂設(shè)計之間存在不同。案例教學(xué)方法需要有一定的教學(xué)目的，教學(xué)過程中，老師還應(yīng)該將案例作為課堂教學(xué)的基本材料，并將學(xué)生引入到教學(xué)情境中。筆者在對語文教育學(xué)的教學(xué)過程中，將案例法教學(xué)應(yīng)用其中，需要注意的重要問題，一方面要對教學(xué)案例的類型進行確立。語文教育學(xué)的課程教育中，要對案例中的問題進行評審，教師將案例中的問題，以及相應(yīng)的解決方法為學(xué)生講解，并在此基礎(chǔ)上讓學(xué)生進行分析與決策，另一方面，

5、教師在教學(xué)的過程中，要針對案例的具體內(nèi)容，對教學(xué)中的問題進行分析與討論。在對教學(xué)案例進行研究討論的過程中，優(yōu)勢會存在教師無法控制的現(xiàn)象，如學(xué)生討論的過程中偏離主題，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量顯著下降。故而，在語文教育學(xué)課堂教學(xué)過程中能夠，教師提出了有關(guān)案例問題主要有如下三種教學(xué)案例中的重要問題種類有哪些？案例中老師對問題的解決措施有哪些？你又怎樣的應(yīng)對措施？學(xué)生對案例中的問題進行思考與討論，就能夠激發(fā)學(xué)生的課堂積極性，提高課堂學(xué)習(xí)效率，提高教學(xué)質(zhì)量。努力發(fā)揮案例教學(xué)的引導(dǎo)作用在語文教育學(xué)教學(xué)的過程中，將案例法教學(xué)應(yīng)用其中，能夠?qū)W(xué)生的教學(xué)工作提供強有力的引導(dǎo)作用。對案例進行研討，是案例教學(xué)法應(yīng)用的重要環(huán)節(jié)。

6、在教學(xué)的過程中，不僅要重視教師的引導(dǎo)作用，還應(yīng)該重視學(xué)生之間的研討作用。教學(xué)的過程中。筆者對語文教育學(xué)中，應(yīng)用案例教學(xué)法的主要措施進行探討。建立高效的學(xué)習(xí)小組。在語文教育學(xué)中，學(xué)生要對所選的案例進行有效的探討，學(xué)生建立學(xué)習(xí)小組，促進小組件的交流，進而有效保證了小組的學(xué)習(xí)質(zhì)量。在分組的過程中，教師不能隨意對小組人員進行安排，保證小組成員中的能力、性格和性別平均，組間能力相當(dāng)。這樣就能夠讓每個學(xué)生在不同的角度來思考問題，加深了學(xué)生之間的交流與合作，使學(xué)生的觀點能夠充分融合，并讓每個小組的觀點不斷完善和成熟。對課堂教學(xué)節(jié)奏進行控制。在語文教育學(xué)課程開展的過程中，要對學(xué)生與老師之間的合作與交流進行強調(diào)

7、，但是如案例閱讀時間果過分強調(diào)二者之間的互動，就會使教學(xué)節(jié)奏變得異?；靵y。因此，需要教師準(zhǔn)確的把握課堂教學(xué)節(jié)奏，充分利用教學(xué)時間學(xué)生閱讀案例時間和研討案例的時間，這就有效的提高了學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)效率，將案例教學(xué)真正落實到實處。重視教師的輔助作用。案例教學(xué)法應(yīng)用在語文教育學(xué)課程教學(xué)中，需要教師對教學(xué)工作起到引導(dǎo)和輔助的作用。教師需要找出案例中存在的主要問題，并對問題產(chǎn)生的原因進行分析，開展教學(xué)工作。教師在整個教學(xué)活動中，只起到引導(dǎo)的作用，對學(xué)生的分析結(jié)果和學(xué)生發(fā)現(xiàn)的問題進行研究，避免出現(xiàn)個別學(xué)生壟斷發(fā)言的局面產(chǎn)生。總而言之，在語文教育學(xué)教學(xué)過程中，將案例教學(xué)方法應(yīng)用其中，能夠引導(dǎo)學(xué)生在課堂上進行思

8、考，培養(yǎng)學(xué)生分析問題的能力。這對語文師范專業(yè)的學(xué)生來說，意義十分重大。案例法教學(xué)應(yīng)用在語文教育學(xué)中，有效的培養(yǎng)了學(xué)生的專業(yè)能力和語文素養(yǎng)，為語文師范專業(yè)學(xué)生的日后語文教學(xué)工作提供強有力的指導(dǎo)，為社會培養(yǎng)出更加優(yōu)秀的語文教學(xué)人才。作者李偉單位山東省蒙陰縣岱崮鎮(zhèn)中心小學(xué)參考文獻(xiàn)范蓓蕾案例法與語文教育學(xué)教學(xué)方法變革安慶師范學(xué)院學(xué)報社會科學(xué)版，范蓓蕾案例法語文教育學(xué)教學(xué)的最佳選擇阜陽師范學(xué)院學(xué)報社會科學(xué)版，符艷華論語文教師對中學(xué)生作業(yè)的優(yōu)化設(shè)計湖南師范大學(xué)，本word為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病

9、，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, cap),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia, hap)。在hap中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,icu)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,vap)和健康護理( 醫(yī)療) 相關(guān)性肺炎(health careassociated pneumon

10、ia ,hcap)更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從icu綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。cap 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)) 炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48 小時以內(nèi)及

11、住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。cap 臨床診斷依據(jù)包括: 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰; 伴或不伴胸痛。發(fā)熱。肺實變體征和(或) 濕性啰音。wbc 1991 / l 或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入icu的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的cap 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn): 意識障礙; 呼吸頻率3次/min pao25d、機械通氣4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn), 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(ats) 21年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機械通氣; 入院48h 內(nèi)肺部病變擴大5%; 少尿(

12、 每日177mol/l( 2mg/dl) 。次要標(biāo)準(zhǔn): 呼吸頻率3 次/min;pao2/fio227年ats 和美國感染病學(xué)會( idsa) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn) 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括呼吸頻率3 次/min; 氧合指數(shù)( pao2/fio2) 2 mg/dl）白細(xì)胞減少癥（wbc計數(shù)419 /l）血小板減少癥（血小板計數(shù)119 /l）體溫降低（中心體溫36）低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（shap）的定義與scap相近。25 年

13、ats 和美國感染病學(xué)會( idsa) 制訂了成人hap, vap, hcap 處理指南。指南中界定了hcap 的病人范圍: 在9d 內(nèi)因急性感染曾住院2d; 居住在醫(yī)療護理機構(gòu); 最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者3d 內(nèi)有感染傷口治療; 住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為hcap患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(mdr)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入hap 和vap 的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起

14、病時較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥cap患者，部分是hcap患者。重癥cap的最常見的致病病原體有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下肺炎鏈球菌為重癥cap最常見的病原體，占3%7%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險

15、因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于34，多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為3%7%，比無菌血癥者高9倍。金葡菌肺炎 為重癥cap的一個重要病原體。在流行性感冒時期，cap中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%，約5%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。mrsa（耐甲氧西林金葡菌

16、）為cap中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌cap 重癥cap中革蘭氏陰性菌感染約占2%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的cap約占1%5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部x線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)4%5%。非典型病原體 在cap中非典型病原體所致者占3%4%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致cap中占首位，在成人中占2%3%，肺炎衣原體占6%22%，嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體

17、感染所致的cap，其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、dna檢測、pcr、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎 占重癥cap病例的12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為21天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%

18、,呼吸困難為6%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。5%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ards區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，2%4%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占cap病例的8%2%，老年人和copd病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急

19、性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。copd病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部x線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6卡氏孢子蟲肺炎（pcp） pcp僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但pcp仍是一種重要的肺炎，特別是hiv感染的病人。pcp常常是診斷aids的依據(jù)。pcp的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，pcp相對進展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。pcp的試驗室檢查異常

20、包括淋巴細(xì)胞減少，cd4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部x線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但3%的胸片可無明顯異常。pcp為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 ?！据o助檢查】病原學(xué)診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（psb）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（bal）。血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次12ml，嬰兒和兒童.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內(nèi)

21、采血標(biāo)本3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因cap住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果 ，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約4%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml,真菌和寄生蟲35ml, 分支桿菌51ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過2小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性